Законодательство Нижегородская область Ардатов Арзамас Арья Балахна Богородск Большое Мурашкино Бор Бутурлино Варнавино Вахтан Вача Ветлуга Вознесенское Володарск Ворсма Воскресенское Выездное Выкса Городец Гремячево Дальнее Константиново Дзержинск Дивеево Досчатое Желнино Заволжье Княгинино Ковернино Красные Баки Кстово Кулебаки Лукоянов Лысково Макарьево Навашино Нижегородская область Нижний Новгород Павлово Первомайск Первомайский Перевоз Пижма Пильна Пыра Саров Сатис Семёнов Сергач Смолино Сокольское Сосновское Сухобезводное Тонкино Тоншаево Урень Чкаловск Шаранга Шатки Шахунья Шиморское Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПОСТАНОВЛЕНИЕ Законодательного Собрания области от 28.02.2002 № 557 (с изм. от 30.12.2003) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2002 - 2006 ГОДЫ" Официальная публикация в СМИ: публикаций не найдено Документ получен по официальной рассылке Законодательного Собрания Нижегородской области. Утратил силу в связи с изданием Постановления Законодательного Собрания области от 27.01.2005 N 1296-III. Действие документа приостановлено до 1 января 2005 года Законом Нижегородской области от 30.12.2002 № 125-З. ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 28 февраля 2002 г. № 557 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2002 - 2006 ГОДЫ" (с изм., внесенными Законом Нижегородской области от 30.12.2003 № 125-З) В целях комплексного решения проблем профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний в Нижегородской области Законодательной Собрание области постановляет: 1. Утвердить межведомственную комплексную целевую программу "Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Нижегородской области на 2002 - 2006 годы" (далее - Программа). 2. Рекомендовать органам местного самоуправления городов и районов области принять участие в реализации мероприятий Программы, предусмотрев разработку аналогичных муниципальных программ за счет средств соответствующих бюджетов. 3. Правительству Нижегородской области в ходе реализации Программы корректировать объемы финансирования с учетом утвержденных расходов областного бюджета. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на комитет по социальным вопросам Законодательного Собрания области. Председатель Собрания Д.И.БЕДНЯКОВ Утверждена постановлением Законодательного Собрания от 28.02.2002 № 557 МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ КОМПЛЕКСНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2002 - 2006 ГОДЫ" ПАСПОРТ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2002 - 2006 ГОДЫ" 1. Наименование Программы Межведомственная комплексная целевая программа "Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Нижегородской области на 2002 - 2006 годы". 2. Государственный заказчик Правительство Нижегородской области, Программы Администрация г. Н.Новгород. 3. Разработчики Программы Министерство здравоохранения Нижегородской области, Центр госсанэпиднадзора в Нижегородской области (далее - ЦГСЭН), департамент здравоохранения г. Н.Новгород, областное фармацевтическое управление, Нижегородская государственная медицинская академия, (далее - НГМА). 4. Исполнители Программы Министерство здравоохранения Нижегородской области, ЦГСЭН (в области, городские, районные центры госсанэпиднадзора), департамент здравоохранения г. Н.Новгород, администрации городов и районов области, министерство образования и науки Нижегородской области, департамент образования г. Н.Новгород, областное фармацевтическое управление, НГМА, Главное управление исполнения наказаний Министерства юстиции РФ по Нижегородской области. 5. Цели и задачи Программы Снижение количества йоддефицитных заболеваний у населения Нижегородской области, сохранение интеллектуального, образовательного и профессионального потенциала жителей области, организация своевременного выявления и мониторинга йоддефицитных заболеваний, гарантированное обеспечение средствами массовой, групповой и индивидуальной профилактики и лечения. 6. Сроки и этапы реализации 2002 - 2006 годы. Программы 7. Объемы и источники Общая сумма затрат составляет 15619,0 финансирования тыс. руб. (2002 г. - 9290,0 тыс. руб.; 2003 г. - 2440,0 тыс. руб.; 2004 г. - 2585,9 тыс. руб.; 2005 г. - 1268,1 тыс. руб.; 2006 г. - 35,0 тыс. руб.), в том числе средства областного бюджета - 14475,3 тыс. руб. (2002 г. - 9190,0 тыс. руб.; 2003 г. - 1625,8 тыс. руб.; 2004 г. - 2448,65 тыс. руб.; 2005 г. - 1185,85 тыс. руб.; 2006 г. - 25,0 тыс. руб.); средства бюджета г. Н.Новгород - 1143,7 тыс. руб. (2002 г. - 100 тыс. руб.; 2003 г. - 814,2 тыс. руб.; 2004 г. - 137,25 тыс. руб.; 2005 г. - 82,25 тыс. руб.; 2006 г. - 10,0 тыс. руб.), из них: на обеспечение тиреоидными и йодсодержащими препаратами - 2805,0 тыс. руб., в том числе средства областного бюджета - 1851,3 тыс. руб. (2003 г. - 1570,8 тыс. руб.; 2004 г. - 140,25 тыс. руб.; 2005 г. - 140,25 тыс. руб.), средства бюджета г. Н.Новгород - 953,7 тыс. руб. (2003 г. - 809,2 тыс. руб.; 2004 г. - 72,25 тыс. руб.; 2005 г. - 72,25 тыс. руб.); на обследование выборочных групп пациентов специалистами - эндокринологами, проведение УЗИ, определение йодурии - 240,0 тыс. руб., в том числе средства областного бюджета - 120,0 тыс. руб. (2002 г. - 60,0 тыс. руб.; 2004 г. - 60,0 тыс. руб.), средства бюджета г. Н.Новгород - 120 тыс. руб. (2002 г. - 60,0 тыс. руб.; 2004 г. - 60,0 тыс. руб.); на обучение специалистов - 140,0 тыс. руб., в том числе средства областного бюджета - 70,0 тыс. руб. (2002 г. - 40,0 тыс. руб.; 2003 г. - 5,0 тыс. руб.; 2004 г. - 5,0 тыс. руб.; 2005 г. - 10,0 тыс. руб.; 2006 г. - 10,0 тыс. руб.), средства бюджета г. Н.Новгород - 70,0 тыс. руб. (2002 г. - 40,0 тыс. руб.; 2003 г. - 5,0 тыс. руб.; 2004 г. - 5,0 тыс. руб.; 2005 г. - 10,0 тыс. руб.; 2006 г. - 10,0 тыс. руб.); на тиреодологическое оборудование для областного медицинского диагностического клинического центра - 12274,0 тыс. руб. - средства областного бюджета (2002 г. - 9030,0 тыс. руб.; 2004 г. - 2223,4 тыс. руб.; 2005 г. - 1020,6 тыс. руб.); на санитарно - просветительную работу - 50,0 тыс. руб. (2002 г. - 10,0 тыс. руб.; 2003 г. - 10,0 тыс. руб.; 2004 г. - 10,0 тыс. руб.; 2005 г. - 10,0 тыс. руб.; 2006 г. - 10,0 тыс. руб.) - средства областного бюджета; на организацию и ведение мониторинга йоддефицитных заболеваний - 110,0 тыс. руб. (2002 г. - 50,0 тыс. руб.; 2003 г. - 40,0 тыс. руб.; 2004 г. - 10,0 тыс. руб.; 2005 г. - 5,0 тыс. руб.; 2006 г. - 5,0 тыс. руб.) - средства областного бюджета. 8. Ожидаемые результаты Снижение распространенности реализации Программы йоддефицитных заболеваний среди населения области: к 2006 г. частота зоба среди населения не должна превышать 20%; неонатального гипотиреоза новорожденных - 3%; снижение частоты развития аутоиммунных проявлений и различных форм рака щитовидной железы. 9. Система организации Экспертный и финансовый контроль контроля за выполнением Программы осуществляется Правительством Программы Нижегородской области и администрацией г. Н.Новгород, Центром госсанэпиднадзора в Нижегородской области. I. ОБОСНОВАНИЕ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2002 - 2006 ГОДЫ" Йоддефицитные заболевания, и в частности эндемический зоб, являются самой распространенной неинфекционной патологией. Установлено, что более чем у 1,5 миллиарда жителей земного шара существует повышенный риск недостаточного потребления йода. По данным Всемирной организации здравоохранения (1994) у 655 млн человек на Земле имеется эндемический зоб, у 43 млн из них отмечается умственная отсталость в результате йодной недостаточности. В Российской Федерации дефицит йода создает угрозу для здоровья около 100 млн россиян. По данным Эндокринологического научного центра (ЭНЦ) РАМН распространенность эндемического зоба у детей и подростков в центральной части России составила 15%, а по отдельным регионам до 40%. При изучении заболеваемости детей, проживающих в условиях среднетяжелого дефицита йода в природе, установлено, что в структуре заболеваемости ведущее место занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета. Эндокринная патология формируется в основном за счет болезней щитовидной железы (эндемического зоба или гиперплазии щитовидной железы), которые составляют большинство от общего числа зарегистрированных болезней. Представляет интерес сравнение погодового показателя общей заболеваемости с возрастной динамикой зоба. Совпадение их "пиков" в 3, 5, 7, 12 лет свидетельствует о безусловной связи хронической патологии с зобом, а точнее - с периодически возникающим на фоне зоба субклиническим гипотиреозом. Наиболее серьезным представляется то, что возникновение хронических болезней отмечается уже в раннем возрасте. Нижегородская область с 50-х годов считалась регионом, эндемичным по зобу. В 1963 г. на основании обследования более 500 тыс. человек были составлены карта распространения зоба в Горьковской (Нижегородской) области и карта йодной недостаточности. При сопоставлении этих карт обнаружена высокая распространенность эндемического зоба в районах с низким содержанием йода в воде, почве, овощах. Наиболее выражены очаги зобной эндемии в районах, расположенных по течению рек Оки и Волги, - Чкаловском, Городецком, Борском, Богородском, Воротынском и др. В результате проводимой профилактики йодистыми препаратами с 1963 г. до 1969 г. в целом отмечено снижение распространенности эндемического зоба в этот период с 6,5% до 4,5%. По отдельным районам динамика снижения распространенности была еще более выражена: в Борском - с 17% до 9,5%; в Кстовском - с 13,2% до 4,1%; в Богородском - с 66,0% до 8,1%; в Павловском - с 37,0% до 15,0%; в Чкаловском - с 58,8% до 18,0%. С начала 70-х годов в нашей стране профилактике йоддефицитных заболеваний стало уделяться недостаточное внимание, что способствовало увеличению распространенности и тяжести йодного дефицита. В Нижегородской области за последние 3 года число больных с диффузным эндемическим (нетоксическим) зобом в крупных районах (Борский, Балахнинский, Богородский, Дзержинский, Кстовский) увеличилось на 9%, с узловым зобом - на 8,7%. В г. Н.Новгород за тот же период интенсивность роста по этим заболеваниям еще более значительна - 29,5%. Проведенные в 1998 - 1999 гг. эндокринологами Борского и Богородского районов обследования дошкольников и школьников показали, что в Борском районе у 51% детей было обнаружено увеличение щитовидной железы, в Богородском - у 20,6% также обнаружено увеличение щитовидной железы, что свидетельствует о тяжелой эндемии. Проблема профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний у населения области требует комплексного подхода, участия в ее решении, кроме учреждений здравоохранения, других ведомств, органов исполнительной власти, привлечения дополнительных целевых финансовых и материальных ресурсов, что возможно реализовать только в рамках областной Программы. Йоддефицитные заболевания - это целый ряд патологических состояний (синдромов), обусловленных влиянием йодной недостаточности в различные периоды жизни: Возрастная группа Клинические проявления В любом возрасте зоб; клинический и субклинический гипотиреоз. У плода и новорожденного высокая перинатальная смертность; врожденные пороки развития; врожденный гипотиреоз; кретинизм. У детей и подростков задержка умственного и физического развития; снижение работоспособности, плохая успеваемость; высокая заболеваемость и склонность к хроническим заболеваниям; нарушение полового развития. У взрослых и пожилых снижение физической и интеллектуальной работоспособности; акселерация атеросклероза. У женщин детородного бесплодие и невынашивание беременности, возраста тяжелое течение беременности; анемия. II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ Основными целями Программы являются снижение: количества йоддефицитных заболеваний у населения Нижегородской области; заболеваемости зоба среди населения к 2005 году до 20%; заболеваемости неонатальным гипотиреозом новорожденных до 3%; частоты развития аутоиммунных проявлений и различных форм рака щитовидной железы. С учетом этого для реализации Программы необходимо решение следующих задач: 1. Проведение эпидемиологического анализа йоддефицитных заболеваний методом популяционного исследования выборочно отдельных районов (а в районах - школ, предприятий и т.д.), формирование системы мониторинга йоддефицитных заболеваний (подсистема социально-гигиенического мониторинга). 2. Внедрение унифицированных методов диагностики и критериев оценки степени тяжести йоддефицитных заболеваний. 3. Разработка медицинского пособия для врачей по методам диагностики, лечения и профилактики йоддефицитных заболеваний, подготовка медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики. 4. Проведение лечебно-профилактических мероприятий по снижению йоддефицитных заболеваний в области: обеспечение поставок йодированной соли в области, лекарственных препаратов для групповой и индивидуальной профилактики йоддефицитных заболеваний. 5. Проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за реализацией и качеством йодированной соли, обеспеченностью детских дошкольных, подростковых и лечебно-оздоровительных учреждений йодированной солью. III. ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ № п/п Мероприятия Основные исполнители Сроки реализации (годы) 3.1. Организационно-методическое обеспечение 3.1.1. Организация межведомственной комиссии по вопросам профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний Министерство здравоохранения Нижегородской области, департамент здравоохранения г. Н.Новгород, ЦГСЭН в Нижегородской области, НГМА 2002 г. 3.1.2. Организация областного тиреодологического Центра Министерство здравоохранения Нижегородской области, НГМА 2002 г. 3.1.3. Разработка и издание методических пособий для врачей по унифицированным методам диагностики, лечения и профилактики йоддефицитных заболеваний Департамент здравоохранения г. Н.Новгород, министерство здравоохранения Нижегородской области, ЦГСЭН в Нижегородской области, НГМА 2002 - 2006 гг. 3.1.4. Внедрение форм государственного статистического наблюдения за йоддефицитными заболеваниями, создание баз данных (по результатам статистической отчетности, клинико- диагностическим исследованиям) ЦГСЭН в Нижегородской области, бюро мед. статистики, НГМА 2002 - 2006 гг. 3.1.5. Подготовка медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики йоддефицитных заболеваний на базе института последипломного образования НГМА Министерство здравоохранения Нижегородской области, департамент здравоохранения г. Н.Новгород, ЦПК и ППС НГМА 2002 - 2006 гг. 3.1.6. Проведение научно-практических конференций с приглашением ведущих российских ученых Министерство здравоохранения Нижегородской области, департамент здравоохранения г. Н.Новгород, НГМА, ЦГСЭН в Нижегородской области 2002 - 2006 гг. 3.1.7. Разработка и внедрение методических указаний организационно-распорядительных документов по ведению санитарно-пидемиологического надзора за выполнением профилактических мероприятий ЦГСЭН в Нижегородской области 2002 - 2006 гг. 3.2. Материально-техническое обеспечение Программы 3.2.1. Обеспечение мониторинга йоддефицитных заболеваний (компьютеры, программные комплексы и т.д.) ЦГСЭН в Нижегородской области, бюро мед. статистики 2002 - 2006 г. 3.2.2. Приобретение оборудования для областного тиреодологического Центра Министерство здравоохранения Нижегородской области 2002 - 2006 г. 3.3. Эпидемиологические и клинико-лабораторные исследования 3.3.1. Обследование "выборочных" групп в районах области и г. Н.Новгород врачами - эндокринологами (1360 человек), специалистами УЗИ (1020 человек), исследование йодурии (1020 человек) Министерство здравоохранения Нижегородской области, ЦГСЭН в Нижегородской области и департамент здравоохранения г. Н.Новгород, НГМА 2002 - 2003 гг. 3.3.2. Ранжирование территории области по степени риска возникновения йоддефицитных заболеваний ЦГСЭН в Нижегородской области 2003 г. 3.3.3. Обеспечение 100% скрининга новорожденных на гипотиреоз Министерство здравоохранения Нижегородской области, департамент здравоохранения г. Н.Новгород 2002 - 2006 гг. 3.4. Профилактическая и лечебная работа 3.4.1. Закупка препаратов для профилактики и лечебный прием йодсодержащих препаратов (калия йодид 200), L-тироксина (для целевых групп населения, в том числе для детских дошкольных учреждений и школ) Министерство здравоохранения Нижегородской области, департамент здравоохранения г. Н.Новгород, областное фармуправление, министерство сельского хозяйства, министерство образования и науки Нижегородской области и департамент образования г. Н.Новгород 2002 - 2006 гг. 3.4.2. Обеспечение поставки йодированной соли в торговую сеть, детские дошкольные и школьные образовательные, образовательно-оздоровительные и реабилитационные учреждения системы образования, ЛПУ, учреждения системы Главного управления исполнения наказаний Минюста РФ для детей, беременных и кормящих женщин, предприятия пищевой промышленности, производящие корма для сельско-хозяйственных животных Министерство сельского хозяйства, министерство образования и науки Нижегородской области, департамент образования, департамент развития предпринимательства и потребительского рынка г. Н.Новгород, Главное управление исполнения наказаний Минюста РФ по Нижегородской области 2002 - 2006 гг. 3.4.3. Гигиеническое воспитание и просветительная работа по профилактике йоддефицитных заболеваний ЦГСЭН всех уровней, министерство здравоохранения Нижегородской области, департамент образования г. Н.Новгород, НГМА 2002 - 2006 гг. 3.5. Организация санитарно-эпидемиологического надзора за проведением профилактических мероприятий на 2002 - 2006 годы 3.5.1. Контроль за качеством (содержанием йода), условиями хранения и реализации йодированной соли (на оптовых базах, в розничной торговле) ЦГСЭН всех уровней 2002 - 2006 гг. 3.5.2. Оценка объема реализации йодированной соли на территориях области: по предприятиям торговли; по детским дошкольным учреждениям; по лечебно-профилактическим учреждениям ЦГСЭН всех уровней 2002 - 2006 гг. IV. ОЖИДАЕМЫЙ ЭФФЕКТ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ В результате реализации Программы ожидается: снижение врожденного гипотиреоза новорожденных на 3%; снижение частоты зоба среди населения до 20%; уменьшение частоты клинического и субклинического гипотиреоза; повышение работоспособности и успеваемости школьников, физической и интеллектуальной работоспособности у взрослых и пожилых; снижение заболеваемости и склонности к хроническим заболеваниям у детей и подростков; уменьшение частоты бесплодия и невынашиваемости беременности у женщин детородного возраста. V. ФИНАНСОВО - ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ № п/п Мероприятия Программы Исполнители Сроки реализации Финансовые затраты в тысячах рублей Источники финансирования ответственные соисполнители 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. Всего Медикаменты 1. Обеспечение тиреоидными и йодсодержащими препаратами Министерство здравоохранения Нижегородской области Департамент здравоохранения г. Н.Новгород, администрации городов и районов области 2002 - 2006 2380,0 1570,8 809,2 212,5 140,25 72,25 212,5 140,25 72,25 2805,0 1851,3 953,7 Областной бюджет Бюджет г. Н.Новгород Эпидемиологические и клинико-лабораторные исследования 2. Обследование выборочных групп пациентов специалистами - эндокринологами, проведение УЗИ, определение йодурии -"- -"- -"- 120,0 60,0 60,0 120,0 60,0 60,0 240,0 120,0 120,0 Областной бюджет Бюджет г. Н.Новгород Прочее 3. Обучение специалистов НГМА 80,0 40,0 40,0 10,0 5,0 5,0 10,0 5,0 5,0 20,0 10,0 10,0 20,0 10,0 10,0 140,0 70,0 70,0 Областной бюджет Бюджет г. Н.Новгород 4. Оборудование для тиреодологического Центра ОМДЦ: аппарат УЗИ "Алока" 5000 с допплером и датчиком 7,5 - 10 МГц, авторефрактометр RM А 730, автоматизированный прибор для исследования поля зрения, биопсийный автомат для забора гистологического материала с набором игл, 6 микроскопов Биолам, два персональных компьютера, мебель Министерство здравоохранения Нижегородской области 9030,0 - 2223,4 1020,6 12274,0 Областной бюджет 5. Санитарно-просветительная работа Министерство здравоохранения Нижегородской области Департамент здравоохранения г. Н.Новгород, администрации городов и районов области 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 50,0 Областной бюджет 6. Организация и ведение мониторинга йоддефицитных заболеваний ЦГСЭН в Нижегородской области, бюро медицинской статистики 50,0 40,0 10,0 5,0 5,0 110,0 Областной бюджет ИТОГО: 9290,0 9190,0 100,0 2440,0 1625,8 814,2 2585,9 2448,65 137,25 1268,1 1185,85 82,25 35,0 25,0 10,0 15619,0 14475,3 1143,7 Областной бюджет Бюджет г. Н.Новгород Сумма расходов на реализацию Программы ежегодно уточняется при составлении и утверждении бюджета на соответствующий год. VI. ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2002 - 2006 ГОДЫ" 1. Обеспечение тиреоидными и йодсодержащими препаратами Расход медикаментов просчитан исходя из потребности проведения групповой йодной профилактики среди групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний, среди которых - дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Общая численность групп повышенного риска составляет 816500 человек. При условии, что обследованию будет подлежать 1/5 часть населения из групп повышенного риска, т.е. 163300 человек, и что среди них 15%, или 24495 человек, в том числе 23664 - дети и 831 человек - беременные и кормящие женщины, считаются заболевшими, то на их лечение продолжительностью не менее 6 месяцев необходимо препаратов, содержащих физиологические дозы йода (препарат калия йодид таблетки 200 мкг № 100), на сумму: для детей и подростков - 120 мкг х 180 дней х 23664 человека: 200 мкг / 100 таблеток = 2558 коробок х 87,97 (цена одной кор.) рублей = 2248,4 тыс. руб.; для беременных и кормящих - 200 мкг х 180 дней х 831 / 200 мкг / 100 таб. = 1496 кор. х 87,97 рублей = 131,6 тыс. руб. Из пролеченных больных, получивших калия йодид таблетки в 2003 году, 5% продолжат лечение в течение 2-х последующих лет (2004 - 2005 годы) курсом по 180 дней, на что потребуется - 24495 человек х 5% х 180 дней х 130 мкг (средняя суточная доза) / 200 мкг / 100 таблеток = 1433 кор. х 87,97 рублей х 2 раза = 252,1 тыс. руб. Предполагается, что около 5% детей, получивших таблетки калия йодид в 2003 году, перейдут на прием таблеток левотироксина. Потребность в нем для двухкурсового лечения по 180 дней (в 2004, 2005 годах) составляет: 1183 человека х 2,6 мкг х 30 кг (средний вес ребенка) х 180 дней / 100 мкг / 100 табл. = 1661 кор. х 52 руб. 05 коп. х 2 раза = 172,9 тыс. руб. Всего на весь период лечения потребуется 2805,0 тыс. руб. 2. Обследование выборочных групп пациентов специалистами - эндокринологами, проведение УЗИ, определение йодурии В пункте 2 заложены следующие средства: на 2002 г. - 120 тыс. руб., на 2004 г. - 120 тыс. руб. Это обусловлено следующим: 1. На территории города и области проводится кластерное исследование, т.е. методом систематического выбора выделяются 18 групп детей (кластеров) по 30 человек в каждой (школьники в возрасте от 8 до 10 лет): 8 групп - в Нижнем Новгороде и 10 групп в Нижегородской области. Итого (240 человек в Нижнем Новгороде и 300 человек в Нижегородской области) - 540 человек. 2. Каждому пациенту проводится комплексное исследование бригадой врачей специалистов ОМДЦ (эндокринолог и врач УЗИ) и Всероссийского эндокринологического научного центра (ВЭНЦ) - врач-лаборант: эндокринолог ОМДЦ (пальпаторная оценка размеров щитовидной железы) и врач УЗИ ОМДЦ (инструментальная оценка размеров и структуры щитовидной железы) - за счет средств областного бюджета; врач - лаборант - определение йода в моче арсенито-цериевым методом в аккредитованных в установленном порядке лабораториях - 122 рубля (отбор проб, хранение, транспортировка в Москву для централизованного определения концентрации общего йода в моче кинетическим методом путем фотометрии реакционной среды в фиксированный интервал времени с использованием ионов мышьяка, церия и йода в кислой среде по проф. Б.П. Мищенко). Итого: стоимость полного обследования 1 школьника - 122 рубля. На обследование необходимо (540 человек х 122 руб.) 65,9 тыс. руб. Кроме того, предполагается проведение лабораторного исследования функционального состояния щитовидной железы у групп пациентов из 155 человек: а) определение антител к тиреопероксидазе (при стоимости 1 исследования 120 рублей); б) определение антител к тиреоглобулину (при стоимости 1 исследования 120 рублей); в) определение уровня ТТГ (при стоимости 1 исследования 110 рублей). На что требуется финансовых средств в сумме 54,1 тыс. руб. Итого в первый год (2002) на исследование необходимо 120,0 тыс. руб. 3. Через 2 года после первого обследования проводится ремониторинг (повторное обследование) с целью определения эффективности проводимых мероприятий специалистами города и области. На что потребуется такая же сумма 120,0 тыс. руб. (540 чел. х 122 руб. + 155 чел. х 350 руб.). 3. Обучение специалистов Предполагается провести обучение 60 врачей разных специальностей при средней стоимости обучения от 2,0 до 2,5 тысячи рублей. В указанном пункте заложены следующие суммы: на 2002 г. - 80 тыс. руб., 2003 г. - 10 тыс. руб., 2004 г. - 10 тыс. руб., 2005 г. - 20 тыс. руб., 2006 г. - 20 тыс. руб. Итого - 140 тыс. руб. Данные суммы складываются из следующих составляющих на первом этапе (2002 г.): обучение планированию, организации и проведению эпидемиологического исследования группы специалистов (ответственных за проведение исследования) на базе ВЭНЦ; подготовка медицинских кадров ЛПУ по вопросам диагностики йоддефицитных заболеваний на базе ИПО НГМА; обучение лаборантов исследованию йодурии на базе ВЭНЦ с целью проведения последующего мониторинга собственными силами; обучение врачей УЗИ-диагностики. На последующих этапах (после оценки состояния йодного дефицита на обследуемой территории) - обучение врачей общего профиля тактике ведения специалистов в данной ситуации: внедрение методов массовой, групповой и индивидуальной йодной профилактики, комплексная клинико-инструментальная оценка проводимых мероприятий. 4. Оборудование для тиреодологического Центра ОМДЦ В пункте 4 обоснование Программы областного бюджета в части деятельности ОМДЦ представлено таблицей: Расчетная потребность в финансовом обеспечении (тыс. руб.) создания тиреодологического Центра <*> № п/п Наименование Кол-во Цена за ед. (тыс. руб.) Сумма (тыс. руб.) 2002 г. 2004 г. 2005 г. 1 Аппарат УЗИ "Алока"-5000 с доплером и датчиком 7,5 - 10 МГц 1 5219,0 5219,0 5219,0 2 Микроскоп Биолам 6 39,91 239,46 239,46 3 Биопсийный автомат для забора гистологического материала с набором игл 2 210,0 420,0 420,0 4 Авторефрактометр RMA-730 (Япония) 1 429,8 429,8 429,8 5 Автоматизированный прибор для исследования полей зрения 1 736,8 736,8 736,8 6 Персональный компьютер 7 24,56 171,92 171,92 7 Оборудование для централизованной газовой стерилизации 1 2302,5 2302,5 2302,5 8 Высокочастотный электронный датчик для осмотра щитовидной железы 3 245,6 736,8 736,8 9 Переносной УЗ-сканер SSA-500 1 276,3 276,3 276,3 10 Неготоскоп 1 4 4,0 4,0 11 Камера для фотографирования сетчатки глаза Retinal- Camera TRC-50 (Япония) 1 491,2 491,2 491,2 12 Весы 1 2,9 2,9 2,9 13 Ростометр 1 2,5 2,5 2,5 14 Стол для пункций (хирургический) 1 500,0 500,0 500,0 15 Анестезиологический стол 1 50,0 50,0 50,0 16 Мебель 690,82 112,24 108,58 470,0 ИТОГО: 12274,0 9030,0 2223,4 1020,6 ------------------------------ <*> Цены на 01.02.2002. 5. Санитарно-просветительная работа В указанном пункте заложена общая сумма 50 тысяч рублей (по 10 тысяч рублей каждый год, с 2002 по 2006 год включительно). Данная сумма складывается из следующих составляющих: выступление на радио и телевидении с научно-популярными лекциями, сообщениями по вопросу йоддефицитных заболеваний (15 тысяч рублей при стоимости одной минуты эфирного времени 200 рублей); издание научно-популярной литературы для населения по проблемам йоддефицита (25 тысяч рублей, при стоимости одного экземпляра 20 рублей и тираже 1250 экз.); издание информационных писем для департамента образования с целью их ознакомления с результатами проведенного обследования и проводимых мерах для преодоления йоддефицита среди школьников (5 тысяч рублей при стоимости одного экземпляра 20 рублей и тираже 250 экз.); издание методических рекомендаций для врачей ЛПУ по своевременной диагностике, профилактике и лечению заболеваний щитовидной железы, связанных с дефицитом йода (5 тысяч рублей при стоимости одного экземпляра 20 рублей и тираже 250 экз.). 6. Организация и ведение мониторинга йоддефицитных заболеваний Пункт 6 содержит перечень основного оборудования, необходимого для организации и ведения мониторинга йоддефицитных состояний, и представлен таблицей: Расчетная потребность в финансовом обеспечении (в тыс. руб.) для организации и ведения мониторинга йоддефицитных состояний в областном Центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора <*> Учреждение Отдел Потребность в технике (количество) Стоимость за 1 ед. (тыс. руб.) Сумма (тыс. руб.) Сроки реализации ЦГСЭН в Нижегородской области Информационно- аналитический отдел 1. PIII-800/256/40Gb/CD-RW/Samsung 19" - 1 шт. 2. Cel900/128/20Gb/CD-rom/Samsung 17" - 1 шт. 30,0 20,0 50,0 2002 г. 1. Cel900/128/20Gb/CD-rom/Samsung 17" - 1 шт. 2. Приобретение программного средства для формирования базы данных по йоддефицитным состояниям 20,0 20,0 40,0 2003 г. 10,0 10,0 2004 г. Сопровождение программ, формирование и статистическая обработка баз данных, ранжирование территорий на основе ГИС технологий 5,0 5,0 2005 г. 5,0 5,0 2006 г. Сопровождение программ, формирование и статистическая обработка баз данных Сопровождение программ, формирование и статистическая обработка баз данных ИТОГО: 110,0 ------------------------------ <*> Цена на 01.02.2002. Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru