Законодательство
Нижегородская область

Ардатов
Арзамас
Арья
Балахна
Богородск
Большое Мурашкино
Бор
Бутурлино
Варнавино
Вахтан
Вача
Ветлуга
Вознесенское
Володарск
Ворсма
Воскресенское
Выездное
Выкса
Городец
Гремячево
Дальнее Константиново
Дзержинск
Дивеево
Досчатое
Желнино
Заволжье
Княгинино
Ковернино
Красные Баки
Кстово
Кулебаки
Лукоянов
Лысково
Макарьево
Навашино
Нижегородская область
Нижний Новгород
Павлово
Первомайск
Первомайский
Перевоз
Пижма
Пильна
Пыра
Саров
Сатис
Семёнов
Сергач
Смолино
Сокольское
Сосновское
Сухобезводное
Тонкино
Тоншаево
Урень
Чкаловск
Шаранга
Шатки
Шахунья
Шиморское

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
области и ОЦГСЭН от 13.10.1999 № 745-В/131-О


"О ДОПОЛНЕНИИ К ПРИКАЗУ ДЗ N
869 ОТ 02.09.1996 "О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ -
ИНФИЦИРОВАННЫМ И БОЛЬНЫМ СПИДОМ"


Официальная публикация в СМИ:


публикаций не найдено









ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


АДМИНИСТРАЦИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ




ЦЕНТР
ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО


НАДЗОРА В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ МЗ
РФ




ПРИКАЗ


от 13 октября 1999 г. N
745-в/131-о




О ДОПОЛНЕНИИ К
ПРИКАЗУ ДЗ № 869 ОТ 02.09.1996


"О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ


- ИНФИЦИРОВАННЫМ И БОЛЬНЫМ СПИДОМ"






Анализ эпидемической
ситуации по ВИЧ - инфекции показывает, что начиная с 4 квартала 1998
года темпы ее распространения в РФ значительно ускорились и за 1
полугодие 1999 года число вновь выявленных ВИЧ - инфицированных в 2,5
раза больше, чем за аналогичный период прошлого года. Более 60% всех
случаев ВИЧ - инфекции в России, выявленных в 1999 году, приходится
на центральный район и в первую очередь, на Москву и Московскую
область, где в текущем году отмечен почти 10-кратный рост числа вновь
выявленных случаев ВИЧ - инфекции. Распространение ВИЧ в основном
происходит среди молодежи 15 - 20-летнего возраста и, в первую
очередь, среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно.


В Нижегородской области эпидемическая
ситуация по ВИЧ - инфекции в последние годы стабилизировалась и имеет
стойкую тенденцию к снижению числа вновь выявленных ВИЧ -
инфицированных. Так, за 6 месяцев т.г. в области выявлено 44 больных
ВИЧ - инфекцией, что в 1,8 раза меньше, чем за аналогичный период
1998 года. Всего на 01.10.1999 в области зарегистрировано 720 больных
ВИЧ/СПИДом, из них 14 человек умерло. Из общего числа лиц, состоящих
на диспансерном учете, превалирует группа наркоманов, у 39 больных
сочетанная патология ВИЧ - инфекции и туберкулеза. 1 - ребенок в
возрасте 2-х лет.


Необходимо отметить отсутствие
возможности раннего выявления туберкулеза у больных ВИЧ/СПИДом,
стоящих на диспансерном учете, не отработан вопрос по
бактериологическому обследованию на микобактерии туберкулеза ВИЧ -
позитивных, заболевших туберкулезом.


Вызывают сложности вопросы
патологоанатомического вскрытия больных ВИЧ/СПИДом.


В связи с необходимостью дальнейшего
совершенствования мер по профилактике ВИЧ - инфекции и координации
деятельности учреждений здравоохранения, осуществляющих
профилактические и лечебно - диагностические мероприятия, а также в
целях реализации приказа департамента здравоохранения и областного
центра госсанэпиднадзора от 17.06.1999 № 452-в/59-в "О проверке
организации лечебно - профилактической помощи в специализированном
отделении инфекционной больницы № 2" приказываем:


1. Утвердить и принять к исполнению
приложения:


Приложение 1 - Показания для
госпитализации в специализированное отделение инфекционной больницы N
2 и порядок взаимодействия с областным центром профилактики СПИДа.


Приложение 2 - Порядок медицинского
обеспечения ВИЧ - инфицированных детей и детей, родившихся от ВИЧ -
инфицированных матерей.


Приложение 3 - Патологоанатомическая
и судебно - медицинская диагностика ВИЧ/СПИДа. Порядок вскрытия,
захоронение и противоэпидемические мероприятия при вскрытии умерших
от ВИЧ/СПИД - инфекции.


Приложение 4 - Схема отчета
специализированного отделения для ВИЧ - инфицированных.


Приложение 5 - Направление на
исследование секционного материала (образцов крови) в ИФА на СПИД.


2. Директору департамента
здравоохранения г. Нижнего Новгорода, начальнику управления
здравоохранением г. Дзержинска, главным врачам ЛПУ областного
подчинения, главным врачам ЦРБ:


2.1. Обеспечить, в случае
необходимости, оказание всех видов лечебно - профилактической помощи
ВИЧ - инфицированным в любом ЛПУ с соблюдением врачебной тайны,
сохранив максимальную концентрацию медицинской помощи ВИЧ/СПИД -
больным (взрослым и детям) с наркоманией, туберкулезом и другими
сопутствующими патологиями в специализированных лечебных учреждениях
(Областном центре профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционной
больнице № 2 г. Нижнего Новгорода).


2.2. Разрешить патологоанатомическое
вскрытие трупов умерших больных от ВИЧ/СПИДа, либо, при подозрении на
эту патологию, в моргах и патологоанатомических отделениях ЛПУ (при
необходимости - в судебно - медицинских бюро и отделениях) по месту
смерти пациента при соблюдении условий, указанных в приложении 3.


2.3. Обеспечить доставку в ЦПАО ГУ
"НОДКБ" (г. Н.Новгород, ул. Ванеева, д. 211) на
патологоанатомическое (гистологическое) исследование: операционно -
биопсийного, аутопсийного (в виде фиксированных кусочков тканей)
материала, в том числе и цитологического, от ВИЧ - инфицированных
детей, продуктов зачатия - "абортусов", в том числе и при
прерванной беременности в различные сроки от ВИЧ - инфицированных
женщин, с тканью последа.


3. Главному врачу ГУ "НОДКБ"
Смирновой Л.А. обеспечить работу ЦПАО по проведению
патологоанатомического вскрытия умерших от ВИЧ - инфекции в
прикрепленных ЛПУ (основание: приказ департамента здравоохранения N
3-А от 05.02.1997) и исследования материала от всех больных, умерших
от ВИЧ - инфекции, либо при подозрении на эту патологию.


4. Главному врачу ОЦ СПИДа Мошковичу
Г.Ф.:


открыть в ОЦ СПИД бактериологический
посевной пункт, лабораторию (с группой по исследованию на туберкулез)
для полного комплексного обследования больных ВИЧ/СПИДом в
соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения
Российской Федерации. Срок - первое полугодие 2000 года.


5. Главному врачу инфекционной
больницы № 2 г. Нижнего Новгорода:


5.1. Подготовить и согласовать с
Областным центром профилактики и борьбы со СПИДом пакет документов по
совершенствованию оказания стационарной помощи больным ВИЧ -
инфекцией в соответствии с существующими нормативными документами
департамента здравоохранения области и города. Срок до 15.11.1999.


5.2. Обеспечить госпитализацию
ВИЧ/СПИД - больных с наркоманией, туберкулезом и другой патологией в
специализированное (ВИЧ) отделение.


5.3. С целью раннего выявления
туберкулеза у ВИЧ - инфицированных проводить 100%
туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование всех
поступающих на госпитализацию больных и амбулаторных больных,
направляемых Областным центром профилактики и борьбы со СПИДом.


6. Главному врачу ОТД, главному
фтизиатру области Шкарину А.В. обеспечить:


6.1. Организационно - методическую,
консультативную помощь больным ВИЧ - инфекцией, в сочетании с
туберкулезом, находящимся в специализированном отделении инфекционной
больницы № 2 и обслуживаемых в Областном центре профилактики и борьбы
со СПИДом.


6.2. До открытия бактериологической
лаборатории в ОЦ СПИДа проведение исследований на туберкулез
материала от больных ВИЧ - инфекцией.


6.3. Проведение комплекса
противотуберкулезных профилактических, противоэпидемических
мероприятий в окружении больного туберкулезом и ВИЧ - инфекцией,
строго соблюдая врачебную тайну в отношении ВИЧ - инфекции.


7. Заместителю директора департамента
здравоохранения Калашниковой Т.К. внести изменение в штатное
расписание и объем плановых ассигнований на 2000 год Областного
центра по профилактике и борьбе со СПИДом с учетом расширения
лабораторного отдела.


8. Контроль за исполнением приказа
возложить на заместителя директора департамента здравоохранения
Администрации Нижегородской области Е.М. Гуданову, заместителя
главного врача Областного центра госсанэпиднадзора О.Н. Княгину.






Директор департамента
здравоохранения


А.В.СМИРНОВ




Главный
государственный санитарный врач


в Нижегородской области


Е.Ю.ПЕТРОВ














Приложение 1


к приказу


департамента здравоохранения


и ОЦГСЭН


от 13.10.1999 № 745-в/131-в






ПОКАЗАНИЯ К
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ


ОТДЕЛЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫ N
2 И ПОРЯДОК


ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ОЦ СПИДА






В специализированное
отделение инфекционной больницы № 2 госпитализируются больные ВИЧ -
инфекцией по клиническим, эпидемиологическим и социально -
психологическим показаниям (приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 16.08.1994 № 170 "О мерах по
совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в Российской
Федерации").


Клинические показания - выявление
признаков прогрессирования ВИЧ - инфекции - появление вторичных или
сопутствующих заболеваний, требующих стационарного лечения, или
необходимость проведения плановых исследований, которые не могут быть
осуществлены в амбулаторных условиях.


Эпидемиологические показания -
наличие у больных кровотечений или угрозы развития кровохаркания,
вторичных заболеваний, которые могут представлять опасность для
окружающих, при невозможности, вследствие жилищных или социальных
условий, соблюдать дома санитарно - эпидемический режим.


Социальные показания -
психотравмирующие ситуации вследствие травли со стороны общества,
конфликтов в семье.


Порядок госпитализации в
специализированное отделение инфекционной больницы № 2
предусматривает:


1. Наличие направления из Областного
центра профилактики и борьбы со СПИДом или переводного эпикриза из
другого ЛПУ.


2. Госпитализация осуществляется
через приемный покой больницы, желательно наличие паспорта.


3. В экстренных случаях
осуществляется госпитализация скорой помощью, в случае получения
информации от больного о наличии ВИЧ - инфекции - без направления ОЦ
профилактики СПИДа.


4. При первичном выявлении ВИЧ -
инфекции у пациента, находящегося в любом лечебно - профилактическом
учреждении области, его перевод в специализированное отделение
инфекционной больницы № 2 возможен после получения результата
лабораторного исследования из Областного центра профилактики и борьбы
со СПИДом в соответствии с общими правилами перевода больных из
одного лечебно - профилактического учреждения в другое.


5. Обеспечить соблюдение режимных
моментов в специализированном отделении больницы № 2. В случае
нарушения режима больными регистрировать их в историях болезни в
обязательном порядке.


Порядок взаимодействия
специализированного отделения с ОЦ СПИДа:


1. В целях обеспечения
преемственности в диагностике и лечении ВИЧ - инфекции вопросы
изменения стадии болезни пациентов, госпитализированных в
специализированное отделение больницы № 2, решать коллегиально со
специалистами Областного центра профилактики и борьбы со СПИДом.


2. Предоставлять выписные эпикризы
больных в Областной центр профилактики и борьбы со СПИДом в сроки не
позднее 7 дней со дня выписки из стационара.


3. Отчеты о движении больных через
специализированное отделение № 9 предоставлять в Областной центр
профилактики и борьбы со СПИДом ежемесячно до 10 числа следующего
месяца в соответствии с предлагаемой формой (см. приложение 4).


Порядок взаимодействия между
Областным центром профилактики и борьбы со СПИДом и
специализированным отделением инфекционной больницы № 2
предусматривает преемственность при направлении и выписке пациентов,
а также согласование основного диагноза при изменении стадии болезни
в сторону ее прогрессирования.














Приложение 2


к приказу


департамента здравоохранения


и ОЦГСЭН


от 13.10.1999 № 745-в/131-в






ПОРЯДОК
МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ


ВИЧ - ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ, И
ДЕТЕЙ,


РОДИВШИХСЯ ОТ ВИЧ - ИНФИЦИРОВАННЫХ
МАТЕРЕЙ






1. Областной центр
профилактики и борьбы со СПИДом письменно информирует главного врача
ЛПУ об ожидаемом рождении ребенка ВИЧ - инфицированной женщиной,
проживающей на территории обслуживания данного учреждения, а также о
перемене места жительства ВИЧ - инфицированного ребенка или ВИЧ -
инфицированной матери и (или) ее ребенка.


2. Главный врач ЛПУ выделяет
медицинских работников своего учреждения, ответственных за
медицинское обеспечение данного ребенка, которые совместно со
специалистами ОЦ СПИДа составляют план наблюдения за ним.


3. Специалист Областного центра
профилактики и борьбы со СПИДом совместно с медицинским работником
ЛПУ осматривает ребенка в стационаре перед выпиской.


4. Врачи - специалисты детских ЛПУ
осматривают ребенка в декретированные сроки и по показаниям по
направлению специалиста ОЦ СПИДа или педиатра ЛПУ.


5. Вакцинопрофилактика детей
осуществляется в соответствии с п. 9 приложения 1 приказа ДЗ № 869-в
от 2 сентября 1996 г. "О порядке оказания плановой и экстренной
медицинской помощи ВИЧ - инфицированным и больным СПИДом".


6. Забор крови из вены для
лабораторного исследования у ВИЧ - инфицированных детей до 3-летнего
возраста проводится в обязательном порядке в условиях лечебного
учреждения.


7. Специалист ОЦ СПИДа дает
рекомендации по своей специальности. Записи заносит в историю
развития ребенка (ф.112) ЛПУ и в дубликат истории развития ребенка
(ф.112) ОЦ СПИДа.


8. Выдача продуктов питания ребенку с
детской молочной кухни осуществляется на общих основаниях.


9. По экстренным показаниям
госпитализация детей, рожденных от ВИЧ - инфицированных матерей,
осуществляется - в ЛПУ по месту пребывания больного, в плановом
порядке - в ЛПУ по месту жительства. Дети с клиникой ВИЧ - инфекции
(СПИДа) госпитализируются в специализированное отделение инфекционной
больницы № 2, для лечения как основной, так и сопутствующей
патологии.


10. Все лица, которым в связи с
выполнением служебных и профессиональных обязанностей стала известна
информация о ВИЧ - инфицированных гражданах, обязаны сохранять эти
сведения в тайне.


11. В каждом конкретном случае
главный врач ЛПУ доводит данный порядок медицинского обеспечения ВИЧ
- инфицированного ребенка или родившегося от ВИЧ - инфицированной
матери до сведения всех заинтересованных лиц под роспись.


12. Направление детей, больных
ВИЧ/СПИДом, на консультацию и лечение в научно - практический Центр
профилактики и лечения ВИЧ - инфекции у беременных женщин и детей МЗ
РФ (г. С-Петербург, пос. Усть - Ижора) осуществляет ОЦ СПИДа в
установленном порядке.


13. В случае необходимости мать
ребенка консультируется в СПИД - центре лично или по телефону
36-95-49, 36-44-13, 36-56-25.














Приложение 3


к приказу


департамента здравоохранения


и ОЦГСЭН


от 13.10.1999 № 745-в/131-в






ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ
И СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКАЯ


ДИАГНОСТИКА ВИЧ/СПИДА. ПОРЯДОК
ВСКРЫТИЯ,


ЗАХОРОНЕНИЯ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ


ПРИ ВСКРЫТИИ УМЕРШИХ ОТ ВИЧ/СПИД -
ИНФЕКЦИИ






Все трупы людей,
умерших от ВИЧ/СПИДа, или при подозрении на смерть от данного
заболевания подлежат обязательному патологоанатомическому вскрытию.


Подозрение на данное заболевание
может возникнуть и при биопсийном исследовании и изучении
операционного материала. При этом наиболее существенное значение
имеет обнаружение признаков оппортунистических инфекций, особенно
кандидозных поражений слизистой полости рта и верхних отделов
пищевода, множественных элементов саркомы Капоши (особенно у молодых
субъектов), лимфомы головного мозга. При комбинации этих процессов
или их генерализации у патологоанатома имеется значительное
обоснование подозрения на ВИЧ/СПИД. При макроскопическом исследовании
в пользу ВИЧ - инфекции (СПИД) свидетельствуют атрофия тимуса,
увеличение части лимфатических узлов при атрофии других, признаки
диареи, истощения. Однако следует помнить, что указанные процессы не
являются специфическими проявлениями ВИЧ - инфекции (СПИДа) и могут
развиваться при вторичных иммунодефицитах различного генеза. Во всех
случаях при первичной постановке диагноза ВИЧ/СПИД или обоснованном
подозрении на это заболевание патологоанатом сообщает в ОЦ СПИДа
(тел. 36-41-35) и ОЦ ГСЭН (тел. 36-74-37).


Учитывая специфику работы судебно -
медицинских экспертов, при исследовании трупов следует помнить о том,
что трупы в морг направляются работниками правоохранительных органов,
которые составляют либо направление, либо постановление, в котором
могут быть, а могут и отсутствовать сведения о наличии у покойного
ВИЧ - инфекции. В связи с чем выделено несколько групп, которые
должны исследоваться в противоэпидемическом порядке:


- трупы неизвестных лиц и лиц,
ведущих бродячий образ жизни (шифр 100/20);


- трупы с наличием саркомы Капоши,
лимфопролиферативных заболеваний, лимфомы мозга, истощений неясной
этиологии, сепсиса, длительных и вялотекущих пневмоний (шифр 100/18);


- трупы с подозрением на половые
преступления (шифр 100/17);


- трупы иностранных граждан и лиц,
прибывших из длительных (более трех месяцев) зарубежных командировок
(шифр 100/19);


- трупы лиц в случаях подозрения на
употребление наркотических средств путем инъекций (шифр 100/17).


Вскрытие умерших от ВИЧ - инфекции
или при подозрении на смерть от нее проводить в обычной для
патологоанатома одежде (хирургическом халате и шапочке), дополненной
клеенчатым передником, нарукавниками, кольчужными перчатками и, при
их отсутствии, двумя парами резиновых перчаток, маской, очками -
консервами.


На секционный стол следует поставить
две эмалированные миски (емкостью до 2 л) с 3% раствором хлорамина
для обеззараживания перчаток и инструментов. Около секционного стола
разместить емкость на 10 л (ведро) с 3% раствором хлорамина для
обеззараживания предметов и поверхностей, на которые случайно могут
попасть капли жидкости из трупа и для последующей дезинфекции
помещения, секционного зала. Принимаются меры по недопущению стока
жидкости в канализацию.


При случайном разбрызгивании жидкости
из трупа загрязненные участки немедленно обработать, положив на них
ветошь, смоченную 3% раствором хлорамина, на 30 минут. При попадании
капель жидкости из трупа на халат загрязненные участки немедленно
обработать 70 град. этиловым спиртом.


После вскрытия обычным способом
полостей трупа взять кровь на ВИЧ - антитела (из полости сердца,
локтевой, бедренной вены или другими способами) в количестве не менее
5 - 10 миллилитров в чистую сухую (не обязательно стерильную)
пробирку с резиновой пробкой. Во избежание случайных травм край
пробирки должен быть ровный (без сколов). Пробирку поместить в банку
с ватой на дне для последующей транспортировки взятой крови в
лабораторию. Кровь может храниться не более суток обязательно в
холодильнике при температуре +4 С. Избегать гемолиза, часто
возникающего при замораживании и оттаивании крови.


Пробирку с кровью снабдить этикеткой,
на которой четко написать фамилию, имя, отчество умершего, возраст,
диагноз, учреждение, где проведено вскрытие, дату смерти и вскрытия.
Составить направление в двух экземплярах (см. приложение 5).


Перед отправкой в лабораторию
пробирку обязательно обработать 3% раствором хлорамина, поместить в
штатив, плотно обложив ватой, поставить в банку (лучше
металлическую), опустить в полиэтиленовый пакет, поместить в бикс с
уплотнителями (вата, поролон). Бикс обработать 3% раствором
хлорамина, отправить с нарочным на транспорте, выделенном главным
врачом ЛПУ, в Областной центр СПИДа по адресу ул. Минина, 20 (тел.
36-41-35).


Учитывая, что при ВИЧ - инфекции
могут возникнуть разнообразные инфекции, сначала следует взять кровь,
селезенку, костный мозг, другие органы и, в последнюю очередь, легкие
и кишечник для микробиологического исследования и направить в
лабораторию инфекционной больницы № 2.


Для морфологических исследований
(цитологического, гистологического) берется разнообразный материал
(органы иммуногенеза, белое вещество головного мозга, спинной мозг,
многочисленные фрагменты легких, максимальное число лимфатических
узлов, селезенки, печени, почек, вилочковой железы), а при наличии
соответствующих изменений - фрагменты из пищеварительного тракта и
кожи.


После фиксации в течение 3 - 4 дней в
обычных растворах формалина или спирта банки с материалом для
гистологического исследования обработать снаружи 3% раствором
хлорамина, а фиксированные кусочки органов обрабатываются обычным для
приготовления гистологических препаратов способом.


Ни один предмет не должен быть
вынесен из секционной без обработки дезинфицирующими средствами.


После проведения вскрытия органы
положить в соответствующие полости трупа, туда же вложить ветошь,
смоченную 3% раствором хлорамина, все разрезы кожи зашить. Труп
обтереть ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина, и переложить на
каталку.


Труп может быть выдан родственникам в
открытом гробу, обитом изнутри клеенкой (выложен полиэтиленовой
пленкой), и захоронен или кремирован в обычном порядке. Перевозка
трупа производится обычным транспортом.


После вскрытия проводится
обязательная дезинфекция секционного стола, предметов путем обработки
их ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина. Инструменты, которыми
проводилось вскрытие, кипятить 30 минут в 2% растворе соды.
Нарукавники, передник, медицинскую одежду, перчатки погрузить на 1
час в 3% раствор хлорамина.


Уточним то, что у больных ВИЧ -
инфекцией, кроме разнообразных инфекций, может быть обнаружен
туберкулез, следует проводить, в случае его обнаружения,
соответствующие противоэпидемические мероприятия.


Протокол вскрытия оформляется в день
вскрытия.


При заполнении свидетельства о
смерти, при прижизненно поставленном диагнозе и подтвержденном
лабораторно, конструкция патологоанатомического, судебно -
медицинского диагноза "СПИД" или "ВИЧ - инфекция"
осуществляется в соответствии с рекомендациями по шифровке данных о
заболеваемости и смертности МКБ-Х.


При подозрении на данную инфекцию,
возникшем только при вскрытии, необходимо уточнение анамнеза,
клинических проявлений, а также забор крови на ВИЧ. В тех случаях,
когда серологическое исследование трупной крови невозможно или
имеется ложноотрицательный результат, патологоанатомический диагноз
начинается с того заболевания, которое, по мнению патологоанатома,
сыграло максимальную роль в патогенезе. В эпикризе детально
обосновывается возможность ВИЧ/СПИДа.


В целях профилактики
профессионального инфицирования:


а) при ранении во время вскрытия
кожных покровов - вскрытие прекратить, снять перчатки, быстро вымыть
руки с мылом, выдавить кровь из раны, обработать ее 70 град. этиловым
спиртом, смазать йодом. Рану заклеить лейкопластырем. Аутопсию
продолжить, сменив перчатки.


Об аварийной ситуации поставить в
известность администрацию, сделать запись в журнале аварийных
ситуаций.


б) при нарушении целостности перчаток
без повреждения кожных покровов - перчатки снять, руки обработать 3%
раствором хлорамина, надеть целые перчатки;


в) при попадании крови и жидкостей из
трупа на кожу загрязненные участки кожи обработать 70 град. спиртом.


При попадании крови и жидкостей трупа
на слизистые оболочки вскрывающего, глаза промыть 1% раствором борной
кислоты, в конъюнктивальный мешок глаза и полость носа закапать 1%
раствор протаргола, рот, горло прополоскать 70 град. этиловым
спиртом.


Каждое патологоанатомическое
отделение должно быть оснащено медицинской аптечкой с набором
вышеперечисленных средств.














Приложение 4


к приказу


департамента здравоохранения


и ОЦГСЭН


от 13.10.1999 № 745-в/131-в






СХЕМА ОТЧЕТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОТДЕЛЕНИЯ


ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ - ИНФИЦИРОВАННЫХ




1. Движение больных







































































































Мужчин


Женщин


Детей


Всего


Из них повторно

госпитализированных


количество больных
на
начало месяца

















ПОСТУПИЛО за месяц

















из них

















направлено ОЦ СПИДа

















переведено из других
ЛПУ

















доставлено скорой
помощью

















самостоятельно

















ВЫПИСАНО

















из них умерло

















количество больных
на
конец месяца





















2. Список лиц, у
которых "утяжелилась" стадия


ВИЧ - инфекции (на конец отчетного
месяца)


































ФИО


Диагноз при
поступлении


Диагноз при
выписке


Причина










































3. Лечебно -
диагностический процесс































































































































ФИО


Инструментальные методы
исследования


Консультации специалистов


АЗТ-терапия





УЗИ


ЭКГ


рентген


проба
Манту


мокрота
на БК


невролог


окулист


лор


нарколог


диетолог


другие












































































































































































































4. Выявленная
патология







































































































































































































































































































Заболевание


Зарегистрировано больных


Примечание





всего


впервые в жизни





Всего











в том числе











Инвазивный рак шейки матки











Кандидоз пищевода











Кандидоз трахеи, бронхов,

легких











Криптококкоз











Криптоспоридиоз











Микобактериозы











Пневмоцистная пневмония











Простой герпес











Саркома Капоши











Синдром истощения











Токсоплазмоз











Туберкулез легких











Туберкулез внелегочный











Цитомегаловирусная инфекция











Энцефалопатия











Пневмония











Хронический бронхит











Бронхиальная астма











Другие заболевания
легких
(указать какие)











Хронический гастрит











Хронический холецистит











Язвенная болезнь











Другие заболевания
ЖКТ
(указать какие)











Хронический пиелонефрит











Хронический гломерулонефрит











Другие заболевания
почек
(указать какие)











Хронический аднексит











Другие заболевания
половой
системы (указать какие)











Гепатит "В"











Гепатит "С"











Опийная наркомания











Прочие (указать какие)















В зависимости от
эпидситуации на данный момент объем отчетной информации может
изменяться.














Приложение 5


к приказу


департамента здравоохранения


и ОЦГСЭН


от 13.10.1999 № 745-в/131-в






Наименование
учреждения






НАПРАВЛЕНИЕ N____




на исследование
секционного материала (образцов крови)


в ИФА на СПИД































Номер
протокола
вскрытия


ФИО
умершего


Год
рождения


Показания
для

обследования
на ВИЧ


Домашний
адрес


Дата
смерти


Результат
исследования
и
регистр. N



























Должность, фамилия,
подпись лица, направляющего материал


________________________________________________________






"____"
_______________ 199 г.












Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru