ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
области от 24.06.1998 № 467-В/54-В
"О НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОМ
ВЫПОЛНЕНИИ ПРИКАЗА ДЗ И ОЦГСЭН № 94-В/21-В ОТ 13.02.1997 "О
МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ СЛУЧАЕВ ЗАНОСОВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В
ДЕТСКИЕ СТАЦИОНАРЫ"
(Вместе с "МЕТОДИЧЕСКИМИ
УКАЗАНИЯМИ О ПОРЯДКЕ ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДЕТСКИЙ СТАЦИОНАР
ДЕТЕЙ, БЫВШИХ В КОНТАКТЕ С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЬНЫМИ")
Официальная публикация в СМИ:
"В аптеках города и области",
№ 24(151), 30.06.1998
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 24 июня 1998 г. № 467-в/54-в
О
НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОМ ВЫПОЛНЕНИИ ПРИКАЗА
ДЗ И ОЦГСЭН № 94-В/21-В ОТ
13.02.1997 "О МЕРАХ
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ СЛУЧАЕВ ЗАНОСОВ
ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ В ДЕТСКИЕ СТАЦИОНАРЫ"
-
Издание приказа ДЗ и
ОЦ ГСЭН от 13.02.1997 № 94-в/21-в обусловлено участившимися случаями
заносов инфекционных заболеваний в детскую клиническую больницу и
детское отделение областного противотуберкулезного диспансера. Однако
с момента выхода приказа до настоящего времени ситуация практически
не изменилась, и продолжает иметь место халатное отношение
медицинских работников к выдаче справок о контакте с инфекционным
больным:
- справки часто написаны в
произвольной форме, отсутствует необходимая информация;
- эпидемическое окружение отражается
только по квартире, классу, группе, а не по всему дому (подъезду),
детскому учреждению, школе (г. Дзержинск, Балахнинский, Городецкий,
Борский, Кстовский, Нижегородский, Ленинский, Автозаводский,
Сормовский районы), не во всех справках указывается дата ее выдачи,
срок действия справки (Городецкий, Варнавинский ЦГСЭН и др.);
- в ряде случаев отражается
недостоверная информация, скрывается инфекционная заболеваемость
(Семеновский, Ковернинский, Арзамасский, Борский ЦГСЭН, Кстовская
ЦРБ, детские поликлиники № 39, 49, 3 г. Н.Новгорода);
- в 1997 году 32% детей поступили на
консультацию и госпитализацию без справок, 8% - с инфекционными
заболеваниями, 4% - с педикулезом;
- лишь в единичных случаях отражаются
сведения о флюорографическом обследовании матерей, поступающих в
стационар по уходу за ребенком.
-
В результате этого,
только за 3 месяца текущего года в ДОБ было зарегистрировано 12
заносов инфекционных заболеваний, отделения стационара 6 раз
закрывались на "карантин", в связи с которым преждевременно
было выписано 186 детей, потеряно 744 койко - дня. Материальный ущерб
от неиспользованных коек составил 63984 деноминированных рубля, был
нанесен ущерб здоровью детей.
В 1997 году заносы инфекций были по
вине детской поликлиники Горьковской железной дороги, в 1998 году -
по вине Семеновского ЦГСЭН, ЛПУ Ветлужского, Борского районов.
Серьезные замечания к оформлению справок и сокрытию инфекционной
заболеваемости в 1997 году были к Арзамасскому, Семеновскому ЦГСЭН,
районным ЦГСЭН и поликлиникам г. Н.Новгорода, г. Дзержинска,
Балахнинского, Богородского и Вадского районов.
На основании вышеизложенного
приказываем:
1. Утвердить методические указания о
порядке плановой госпитализации в детскую областную больницу детей,
бывших в контакте с инфекционными больными.
2. Начальникам управления
здравоохранения г. г. Н.Новгорода и Дзержинска, главным врачам ЦРБ,
центров госсанэпиднадзора:
2.1. Отработать в каждом районе
порядок выдачи справок об эпидемиологическом окружении и довести его
до сведения медицинских работников.
2.2. Запретить выдачу справок
медицинским работникам детских учреждений, школ, ФАП.
2.3. Повысить персональную
ответственность медицинских работников за качество оформления детей
на плановую госпитализацию и консультативный прием в ГЦ "НДОКБ".
При направлении детей в
консультативно - диагностический центр обеспечить минимум
обследования больных по нозологиям и выдавать на руки все необходимые
документы в соответствии в перечнем ежегодного справочника
консультативно - диагностического ГЦ "НДОКБ".
3. Главным врачам ЦРБ и ЦГСЭН
Семеновского, Борского, Ветлужского, Арзамасского, Балахнинского,
Богородского, Вадского районов объявить замечание за низкое качество
справок об эпидемиологическом окружении.
4. Контроль за выполнением приказа
возложить на зам. директора департамента здравоохранения Млявых А.И.,
зам. главного врача ОЦ ГСЭН Убайдова А.У.
-
Главный
государственный
санитарный врач области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Директор департамента
здравоохранения
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
-
Приложение № 1
к приказу
департамента
здравоохранения и ОЦГСЭН
от 24.06.1998 № 467-в/54-в
-
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
О ПОРЯДКЕ ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В
ДЕТСКИЙ СТАЦИОНАР
ДЕТЕЙ, БЫВШИХ В КОНТАКТЕ С
ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЬНЫМИ
-
Рост заболеваемости
воздушно - капельными инфекциями, их "повзросление" за
последние годы, высокая контагиозность, быстрота распространения в
условиях лечебно - профилактического учреждения, присоединение их к
основному заболеванию или в послеоперационном периоде значительно
осложняет течение и исход заболевания, наносит существенный морально
- материальный ущерб. В связи с этим проблема отбора и направления
больных на плановую госпитализацию в крупные многопрофильные детские
стационары, где концентрируются дети с тяжелой патологией, имеет
важное значение и требует корректировки существующих нормативно -
методических документов.
При решении вопроса о направлении
детей на плановую госпитализацию необходимо объективно оценить
эпидемическую ситуацию в окружении ребенка, его прививочный анамнез
и, при неблагоприятной ситуации, решить вопрос о возможности переноса
сроков госпитализации с учетом следующих положений:
1. Ветряная оспа
При регистрации 1 случая ветряной
оспы в подъезде дома, в детском дошкольном учреждении, школе ребенок
на госпитализацию не направляется. Если ребенок ранее не болел
ветряной оспой, госпитализацию следует отложить на 21 день с момента
последнего контакта.
2. Краснуха
При регистрации 1 случая в квартире,
группе, классе или 3-х случаев и более в различных группах, классах
школы госпитализацию следует отложить на 24 дня со дня последнего
контакта. В отношении переболевших разобщение не применяется.
3. Корь
При регистрации 1 случая кори в
подъезде дома, детском дошкольном учреждении, школе не привитые,
однократно привитые и не болевшие дети не направляются на
госпитализацию в течение 17 дней со дня последнего контакта.
4. Эпидемический паротит
Не направляются на госпитализацию в
течение 23 дней со дня последнего контакта дети из следующих очагов:
- при регистрации случая заболевания
в квартире дома;
- при регистрации 1 случая в
начальных классах школы. Сроки плановой госпитализации переносятся в
отношении всех детей начальных классов;
- при регистрации 1 случая в старших
классах (с 5 класса) госпитализация откладывается в отношении всех
учащихся указанных классов данной смены;
- при регистрации 1 случая в детском
дошкольном учреждении;
- при регистрации 3 и более случаев в
различных классах школы. Не подлежат разобщению дети, переболевшие
эпидемическим паротитом, двух кратно привитые.
5. Скарлатина
Не госпитализируются в течение 7 дней
со дня контакта дети при регистрации 1 и более случаев в классе,
группе, квартире.
6. Коклюш
При регистрации 1 случая (или более)
в классе, группе, квартире не болевшие коклюшем и не имеющие полного
вакцинального комплекса прививок (3-х кратная вакцинация+ревакцинация
АКДС) дети в возрасте до 10 лет в течение 14 дней со дня контакта на
госпитализацию не направляются.
7. Дифтерия
Не направляются на госпитализацию в
течение 7 дней со дня последнего контакта дети из числа общавшихся по
квартире, группе, ДДУ, классу.
8. Менингококковая инфекция
При регистрации 1 случая в квартире,
группе, классе в течение 10 дней общавшиеся с больными дети на
госпитализацию не направляются.
9. Чесотка
Не госпитализируются в течение 45
дней дети из числа общавшихся с больным чесоткой по квартире, группе,
классу.
10. Кишечные инфекционные
заболевания.
Не госпитализируются в течение 7 дней
общавшиеся с больным ОКИ дети по квартире, группе, классу.
11. Вирусный гепатит А
При регистрации 1 случая в квартире,
группе, классе или 3-х и более случаев в различных группах ДДУ,
классах школы на госпитализацию направляются только переболевшие
вирусным гепатитом А дети.
Кроме того, разобщаются на 35 дней со
дня контакта и не направляются на госпитализацию дети из начальных
классов, при регистрации хотя бы 1 случая заболевания в параллельном
классе.
-
| 
