ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
области и ОЦГСЭН от 24.03.2000 № 207-В/33-О
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА"
Официальная публикация в СМИ:
"В аптеках города и области",
№ 15(240), 18.04.2000
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ
ЦЕНТР
ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ МЗ
РФ
ПРИКАЗ
от 24 марта 2000 г. № 207-в/33-о
О
СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
-
Анализируя состояние
заболеваемости туберкулезом за 1999 год, следует отметить, что
эпидемиологическая ситуация по Нижегородской области остается
напряженной. Всего вновь выявлено 2472 больных туберкулезом, что
составляет 67,0 на 100 тыс. населения (в 1998 году - 62,4), рост
заболеваемости туберкулезом на 7%. Распространенность (болезненность)
туберкулеза в области - 259,9.
Выше среднеобластных показателей
заболеваемость в 12 районах. Особенно высокая заболеваемость
туберкулезом в отчетном году в Варнавинском (263,2), Вадском (153 5),
Бутурлинском (142,2), Шахунском (114,2) районах, г. Дзержинске
(86,2), г. Н.Новгороде (76,9). Значительные показатели смертности в
Шарангском (37,5), Варнавинском (36,5), Пильнинском (29,9),
Сергачском (25,0), г. Дзержинске (22,4), при общеобластном показателе
12,8 случая на 100 тысяч населения.
Возросла заболеваемость туберкулезом
среди детей до 14 лет с 12,0 в 1998 г. до 17 в 1999 г. на 100 тыс., а
подростков - с 24,6 до 32,8 на 100 тыс. Высокие показатели
заболеваемости среди детей в Вадском районе (182,8), Б.-Болдинском
(72,3), Борском (24,9), Лысковском (51,4), Починковском (45,6),
Шахунском (93,1) районах.
С внедрением в работу БЦЖ-М вакцины
для иммунизации новорожденных своевременность получения прививок в
1999 году составила 97,6% по сравнению с 92,3% в 1998 г. 92% детей
вакцинируются в родильном доме (по г. Н.Новгороду только 89%). От 0
до 11 мес. 24 дней привитость составляет 98,3%, что на уровне
прошлого года. Ухудшился этот показатель в Борском и Тоншаевском
районах.
Крайне низкие показатели привитости
против туберкулеза по области в 1998 году в 7 лет (30%), в 14 лет
(13,4%) ухудшились в 1999 году соответственно до 26,8 и 13,2%.
Только в 7 районах области
количественные и качественные показатели ревакцинации по туберкулезу
на достаточном уровне (Арзамасский, Ковернинский, Лукояновский,
Шарангский, Починковский, Шатковский, Сормовский).
Неудовлетворительные показатели
привитости в 7 и 14 лет - в Ардатовском, Вачском, Д. -
Константиновском, Дзержинске, Уренском, Шахунском, Ленинском,
Приокском, Советском районах.
Охват детей всех возрастов
туберкулинодиагностикой в целом по области в 1999 году - 93,6%, но в
Шарангском районе - 84,1%, Тоншаевском - 82,7%, Сосновском - 83,3%,
Выксунском - 80%, Борском - 78,4%, Бутурлинском - 86,9%, Варнавинском
- 86,8%, Арзамасском - 82,2%.
При высоких показателях
инфицированности имеется очень низкий процент виражных детей в
Воротынском, Княгининском, Первомайском, Ардатовском, Пильнинском,
Ветлужском, Уренском, Дивеевском, Шахунском, Шарангском районах, что
свидетельствует о несвоевременной диагностике "вираж"
туберкулиновой пробы у детей.
Несмотря на сложную
эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, в организации прививочной
работы среди детей имеются существенные недостатки, что была
установлено в ходе проверок, проведенных ОЦГСЭН:
- приказ ДЗ и ЦГСЭН № 485-в/40-в от
16.07.1993 "О проведении иммунизации против туберкулеза"
отменен в 1996 г., но ЛПУ продолжают планировать на ревакцинацию
детей, имеющих 3 года подряд отрицательные туберкулиновые пробы;
- из-за отсутствия четкой организации
прививочной работы по туберкулезу в ряде ЛПУ не ревакцинируются
своевременно по достижении 7 лет как неорганизованные дети, так и
посещающие ДДУ;
- нет контроля со стороны комиссий
ДШО за наличием ревакцинаций БЦЖ в 7 лет при оформлении ребенка в
школу;
- не оформляются временные
медицинские отводы от ревакцинаций БЦЖ с указанием сроков, по
окончании которых дети остаются непривитыми.
Вышеуказанные недостатки
свидетельствуют об отсутствии комплексности в работе общелечебной
сети, фтизиатрической службы, центров ГСЭН и ослаблении контроля со
стороны санэпидслужбы и фтизиатров за организацией и проведением
иммунопрофилактики против туберкулеза.
В целях реализации областной целевой
программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Нижегородской
области на 1999 - 2000 гг." и стабилизации уровня заболеваемости
туберкулезом в области:
1. Рекомендовать директору
департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода, начальнику
управления здравоохранением г.Дзержинска, главным врачам ЦРБ, главным
государственным санитарным врачам городов, районов области:
1.1. Обеспечить качественную и
своевременную туберкулинодиагностику в течение всего года, со 100%
охватом в декретированных возрастах (7 - 14 лет).
1.2. Для улучшения качества и полноты
иммунопрофилактики против туберкулеза создать бригады медицинских
работников, в обязанности которых входят постановка проб Манту, учет
результатов, подбор детей на ревакцинацию БЦЖ и проведение прививок.
1.3. Планировать и проводить
ревакцинацию БЦЖ в строгом соответствии с приказом МЗ № 324 от
22.11.1995 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи
населению Российской Федерации" (в план ревакцинаций берутся
туберкулиноотрицательные дети в преддекретированном перед
ревакцинацией возрасте. Правильность планирования определяется путем
вычета из численности населения инфицированных, виражных и детей с
сомнительными реакциями - не более 10%).
1.4. Учитывая значительный рост
туберкулезной инфицированности, в 7-летнем возрасте возможно
проведение ревакцинаций БЦЖ детям, не достигшим 7 лет (за 3 - 4
месяца).
1.5. Туберкулинодиагностику в школах
начинать с декретированных возрастов 7 и 14 лет.
1.6. Оформлять временные медицинские
отводы от ревакцинаций БЦЖ заболевшим детям и по окончании отвода
ревакцинировать подлежащих детей.
1.7. В целях профилактики
поствакцинальных осложнений и полного охвата новорожденных
вакцинацией против туберкулеза в родильном доме обеспечить городским
и районным фтизиопедиатрам методическую помощь и контроль за
организацией вакцинации в родильных домах.
1.8. В первом полугодии 2000 года
провести инструктивно - методическое совещание для медицинских
работников ДШО по планированию, проведению туберкулиновых проб,
профилактических прививок против туберкулеза.
1.9. Повысить требовательность и
обеспечить систематический контроль за организацией прививочной
работы по туберкулезу.
1.10. В срок до 01.06.2000 на
комиссии по борьбе с туберкулезом заслушать руководителей ЛПУ о
выполнении приказа МЗ РФ № 324 от 22.11.1995 "О
совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской
Федерации" по профилактике туберкулеза у детей.
2. Контроль за выполнением приказа
возложить на зам. главного врача областного центра ГСЭН Княгину О.Н.
и главного фтизиатра департамента здравоохранения Администрации
Нижегородской области Шкарина А.В.
-
Директор департамента
здравоохранения
А.В.СМИРНОВ
Главный
государственный санитарный врач
в Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
-
| 
