ПРИКАЗ Минздрава Нижегородской
области и ОЦГСЭН от 03.08.2001 № 583-В/53-О
"ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАНОСА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХОЛЕРОЙ НА
ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
"В аптеках города и области",
№ 30(305), 07.08.2001
Документ
получен по официальной рассылке минздрава области. -
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ЦЕНТР
ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ МЗ
РФ
ПРИКАЗ
от 3 августа 2001 г. № 583-в/53-О
ОБ УСИЛЕНИИ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
ЗАНОСА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХОЛЕРОЙ
НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ
-
Широкое
распространение холеры в мире создает постоянную угрозу ее завоза на
территорию Российской Федерации. По информации ВОЗ в 2000 году
зарегистрировано 120 940 случаев заболеваний холерой, из них 4300 с
летальным исходом в 50 странах мира.
На протяжении последних лет в РФ,
государствах СНГ регистрируются заболевания этой инфекцией (в
Дагестане, Башкортостане, Ставропольском и Краснодарском краях,
Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях, г. Москве,
Таджикистане, Узбекистане, Азербайджане, Казахстане, Армении). В 2000
году в РФ было выявлено 4 случая инфицирования холерой: 1 больной в
г. Челябинске и 3 вибриононосительства в Астраханской области,
заразившиеся в результате использования для питьевых нужд
необеззараженной воды открытых водоемов. От больных, объектов
окружающей среды (на 13 территориях РФ) выделено 85 культур холерных
вибрионов 01, сероваров Инаба, Огава. Возбудители холеры были высоко
устойчивы к фуразолидону (в 93,6% случаях), тетрациклину (в 80,2%),
доксициклину, ампициллину (в 54%).
Крайне осложнилась в России
эпидемическая ситуация по холере в 2001 году. Зарегистрирована
вспышка этой особо опасной инфекции в г. Казани, где на 02.08.2001
выявлено 47 больных, с 1 летальным исходом. Заболевание связано с
купанием в неконтролируемом санитарной службой водоеме, откуда
выделен холерный вибрион Эльтор, серовар Огава. Аналогичный
возбудитель выделен и от больных. По контакту и с провизорной целью
госпитализировано 248 человек.
Не исключена возможность заноса
холеры и в Нижегородскую область. Однако проверка территорий на
готовность их к развертыванию противохолерных мероприятий показала
отсутствие должной настороженности к этой инфекции у медицинских
работников ряда ЛПУ, незнание их функциональных обязанностей при
выявлении больных с заболеванием холерой, неудовлетворительно
собранный эпиданамнез у больных ОКИ. Не достаточно проводится
просветительская работа среди населения по профилактике острых
кишечных инфекций, холеры.
В целях усиления мероприятий по
предупреждению заноса и распространения холеры на территории области
приказываем:
1. Директору департамента
здравоохранения администрации г. Н.Новгорода, начальнику управления
здравоохранением г. Дзержинска, главным врачам ЦРБ, руководителям
областных медицинских учреждений, главным государственным санитарным
врачам городов и районов области:
1.1. Взять под личный контроль
готовность госпитальной, лабораторной баз, их материально -
техническое оснащение, укомплектованность кадрами, создание средств
патогенетической, этиотропной терапии, дезсредств на случай выявления
больных холерой.
1.2. Обеспечить:
1.2.1. Постоянную готовность и
взаимодействие учреждений здравоохранения, госсанэпиднадзора, других
служб и ведомств к организации и проведению мероприятий по
предупреждению возникновения, распространения и ликвидации очага
холеры.
1.2.2. Тщательный сбор эпиданамнеза у
заболевших острыми кишечными заболеваниями и обследование на холеру
больных ОКИ, прибывших из Татарстана в сезон 2001 г.
1.2.3. Четкую, своевременную
информацию о каждом случае заболевания холерой или подозрении на это
заболевание, при выделении из объектов внешней среды, больных
возбудителей холеры в соответствии с приложением 1.
1.2.4. Бактериологическое
обследование на холеру больных, объектов внешней среды в соответствии
с приложением 3.
1.2.5. Госпитализацию по медицинским
показаниям всех больных с ОКИ, обратившихся за медицинской помощью,
включая иногородних.
1.3. При осуществлении
эпидемиологического надзора за холерой и организации мероприятий по
случаям выявления холеры руководствоваться инструкцией "И по
организации и проведению противохолерных мероприятий" (М., 1995
г.), информационно - методическим материалом ОЦГСЭН "Действия
медицинских работников при выявлении больных особо опасными
инфекциями", комплексными планами профилактических и
противоэпидемических мероприятий по предупреждению заноса,
распространения особо опасных инфекционных заболеваний на территории
и настоящим приказом.
1.4. В срок до 15.08.2001 провести
заседания СПК по вопросам готовности территориальных и ведомственных
медицинских учреждений, а также других служб к проведению
противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага
холеры.
1.5. Для своевременной постановки
диагноза создать (обновить) группу консультантов в составе врача
инфекциониста, эпидемиолога, бактериолога. В случае необходимости
обеспечить вызов бригады областных специалистов (приложение 2).
1.6. Провести:
1.6.1. Дополнительно семинары с
медицинскими работниками по клинике, диагностике, лечению,
профилактике холеры.
1.6.2. Подготовку медицинских и
немедицинских работников аэропорта, вокзалов, ГУВД, гостиниц,
санаторно - курортных учреждений по их действиям в случае выявления
больных холерой.
2. Главному инфекционисту области
Корочкиной О.В.:
В срок до 15.08.2001 проверить
готовность холерного госпиталя (инфекционная больница № 9 г.
Н.Новгорода) к оказанию внутривенной, пероральной регидратационной
терапии и других видов медицинской помощи больным холерой.
3. Начальнику областного
фармацевтического управления Кононовой С.В.
Иметь резерв необходимых средств
регидратационной терапии, антибиотиков (с учетом их устойчивости к
возбудителю холеры), дезинфицирующих средств на случай осложнения
эпидемической ситуации по заболеваемости холерой в области.
4. Главным патологоанатомам области
Починко В.В. и Вешапури Р.В. обеспечить готовность моргов,
прозекторских отделений к работе в режимных условиях.
5. Заведующей отделом особо опасных
инфекций ЦГСЭН в Нижегородской области Казанской Г.М.:
5.1. В срок до 10.08.2001 проверить
готовность к проведению противохолерных мероприятий санитарно -
контрольных пунктов (СКП) на железнодорожном, водном транспорте.
5.2. До особого распоряжения
обеспечить обязательное посещение работниками санитарно -
карантинного пункта Нижегородского аэропорта каждого транспортного
судна, пребывающего из стран ближнего, дальнего зарубежья, территорий
РФ (Татарстана), неблагополучных по холере.
5.3. Обеспечить бактериологические
лаборатории ЦГСЭН питательными средами, диагностическими препаратами
для проведения плановых исследований и на случай осложнения
эпидситуации по холере (на 01 и 0139).
6. Главным государственным санитарным
врачам городов, районов области:
6.1. Ужесточить контроль за
обеспечением населения доброкачественной питьевой водой, продуктами
питания, санитарной очисткой и санитарным состоянием населенных мест,
особенно на территориях массового скопления людей.
6.2. Обеспечить обследование на
холеру воды из всех открытых водоемов массового купания населения.
6.3. Совместно с органами ГУВД
принять соответствующие меры по запрещению неорганизованной торговли
продуктами питания.
6.4. Через средства массовой
информации организовать широкую кампанию по разъяснению основных
принципов профилактики кишечных инфекций, в т.ч. холеры, особое
внимание уделять работе с туристическими агентствами, фирмами,
направляющими граждан за рубеж.
7. Главному врачу больницы скорой
медицинской помощи Липатову В.Я. предусмотреть выделение санитарного
транспорта по заявке специалистов (приложение 2) для консультаций
больных с заболеванием холерой или подозрением на эту инфекцию,
транспортировку их в холерный госпиталь - больницу № 9 г.
Н.Новгорода, доставку материала от них в лабораторию особо опасных
инфекций Центра госсанэпиднадзора в Нижегородской области (ул.
Тургенева, 1).
8. Считать утратившим силу приказ ДЗ
и ОЦГСЭН № 534в/47в от 18.08.1994 "О мероприятиях по
предупреждению завоза и распространения заболеваемости холерой в
Нижегородской области".
9. Контроль за выполнением приказа
возложить на заместителя министра здравоохранения Е.М. Гуданову и
заместителя главного врача ОЦГСЭН О.Н. Княгину.
-
Министр
А.В.СМИРНОВ
-
Главный
государственный санитарный врач
в Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
-
Приложение 1
-
ПОРЯДОК
ОПОВЕЩЕНИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ
ООИ
(ХОЛЕРОЙ, ЧУМОЙ, ЖЕЛТОЙ
ЛИХОРАДКОЙ, КОНТАГИОЗНЫМИ
ВИРУСНЫМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ
ЛИХОРАДКАМИ) ИЛИ
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ООИ
(в течение двух часов)
-
1. Министру
здравоохранения Правительства Нижегородской области - 39-09-65,
39-05-97.
2. Главному государственному
санитарному врачу по Нижегородской области - 36-78-73, 36-78-90.
3. Зав. отделом особо опасных
инфекций ЦГСЭН в Нижегородской области - 36-74-37, 36-79-23, д.т.
35-57-91.
4. Дежурному по ЦГСЭН в Нижегородской
области (круглосуточно, в воскресные, праздничные дни) - 36-78-90,
36-78-73.
В информации указывается:
Ф.И.О., возраст, место работы, учебы;
Название населенного пункта;
Дата заболевания (смерти) или
выявления вирусоносителей, госпитализации;
Клиническая форма, тяжесть состояния;
Предполагаемый источник, фактор
передачи, принятые меры.
-
Приложение 2
-
СОСТАВ
БРИГАДЫ (ОБЛАСТНОЙ) КОНСУЛЬТАНТОВ
ПО ОСОБО ОПАСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ
Ф.И.О.
|
Занимаемая должность
|
Телефоны
|
|
|
рабочий
|
домашний |
Корочкина
Ольга
Владимировна |
Главный инфекционист области |
33-44-46,
34-13-78
|
33-51-76 |
Фролов
Александр
Владимирович
|
Зав. орг. метод.
отделом
инфекционной больницы № 2
|
33-56-63
|
40-65-04 |
Казанская Галина
Михайловна
|
Зав. отделом ООИ ЦГСЭ
в
Нижегородской области
|
36-74-37,
36-79-23
|
35-57-91 |
Григорьева Вера
Петровна
|
Врач эпидемиолог ОООИ ЦГСЭН
в
Нижегородской области
|
36-74-37,
36-79-23
|
42-17-20 |
Царева Алла
Степановна
|
Зав. бактериолог.
лабор.
ОООИ ЦГСЭН в Нижегородской
области
|
36-79-23,
36-64-31
|
19-62-89 |
Сметанин Николай
Николаевич
|
Врач бактериолог ОООИ ЦГСЭН
в
Нижегородской области
|
36-79-23,
36-64-31
|
51-23-41 |
Починко
Виталий
Вениаминович
|
Главный
патологоанатом
области
|
38-91-72,
38-91-46
|
|
Приложение 3
-
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
НА ХОЛЕРУ ПРИ ЭПИДНАДЗОРЕ НА
ТЕРРИТОРИИ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
-
┌─────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐
│ Контингенты
│ Кратность │
│ │
проведения │
│ │
и сроки │
├─────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│1. Больные с тяжелыми
формами кишечной инфекции │трехкратно в│
├─────────────────────────────────────────────────────┤течение
все-│
│2. Граждан (беженцы,
эмигранты, военнослужащие и│го года │
│др.), заболевших ОКИ в
течение 5 дней после прибытия│ │
│из неблагополучных по
холере стран ближнего зару-│ │
│бежья, а также
территорий РФ (Дагестан, Чечня и пр.)│ │
├─────────────────────────────────────────────────────┤
│
│3. Иностранных граждан,
заболевших ОКИ в течение 5│ │
│дней после прибытия
из неблагополучных стран,│ │
│находящихся на
стационарном лечении │ │
├─────────────────────────────────────────────────────┴────────────┤
│Бактериологическое
обследование на холеру объектов внешней среды │
├─────────────────────────────────────────────────────┬────────────┤
│Воды поверхностных
водоемов в местах сброса│1 раз в 10│
│хозяйственно - бытовых
сточных вод, в зонах│дней при│
│санитарной охраны
водозабора для централизованного│достижении │
│хозяйственного и
питьевого водоснабжения, в местах│температуры │
│массового
организованного рекреационного│воды 16 гра-│
│водоснабжения
│дусов и до│
│
│стабильного │
│ │снижения
│
│
│температуры │
│ │ниже
указан-│
│ │ного
уровня │
└─────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘
-
| 
