РЕШЕНИЕ
Санитарно-противоэпидемической комиссии области от 16.08.2001 № 4
"О МЕРАХ ПО СТАБИЛИЗАЦИИ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАНОСА И
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХОЛЕРОЙ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
"В аптеках города и области",
№ 32(307), 21.08.2001
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ
КОМИССИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 16 августа 2001 г. № 4
О МЕРАХ ПО
СТАБИЛИЗАЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ
ОБСТАНОВКИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАНОСА
И РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХОЛЕРОЙ НА
ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
-
Заслушав информацию
главного государственного санитарного врача по Нижегородской области
Е.Ю. Петрова и руководителей служб, комиссия отмечает, что особую
тревогу в РФ, в т.ч. и в Нижегородской области, вызывает осложнение
эпидемиологической ситуации по холере - особо опасному инфекционному
заболеванию, которое поражает в короткий срок значительное число
населения и характеризуется высокой смертностью.
В мире ежегодно регистрируется от 150
до 200 тысяч случаев холеры, которые заканчиваются летально у 5 - 7
тысяч человек, принося значительный экономический ущерб государствам,
где развивается эпидемия.
На протяжении последних лет в РФ,
странах СНГ ежегодно выявляются больные этой особо опасной инфекцией
(по 5 - 7 случаев). Значительное распространение заболеваемости
холерой в РФ было в 1993 году - в Дагестане - 2500 больных в 180
населенных пунктах. В Нижегородской области - в 1972 году, когда
переболело около 1 тысячи жителей области. В 1993 году в область было
завезено 2 случая холеры из Пакистана экипажем самолета
Нижегородского аэропорта. В 1995 году при контроле за водой открытых
водоемов были выделены 2 культуры возбудителя холеры из водозабора г.
Балахны и из реки Волги в районе г. Лысково. Противохолерные
мероприятия, своевременно проведенные всеми службами области,
предупредили распространение холеры в регионе.
В 2001 году в Республике Татарстан
зарегистрировано более 70 заболевших холерой, 289 человек было
госпитализировано для медицинского наблюдения. Все случаи заражения
были обусловлены употреблением воды из неконтролируемого водоема.
В связи с высокой опасностью завоза
холеры на территорию области проводится эпидемиологический надзор за
этой инфекцией.
Разработаны и утверждены в
администрациях "Комплексные планы" профилактических и
противоэпидемических мероприятий по предупреждению заноса и
распространения особо опасных инфекций, в т.ч. и холеры,
предусматривающие создание госпитальной и лабораторной баз,
подготовку кадров, работу со всеми службами, ведомствами.
В Нижегородской области, с учетом
осложнения эпидемиологической ситуации по холере в г. Казани,
проведен дополнительно комплекс мероприятий:
- ведется обследование на холеру всех
водозаборов, мест массового купания жителей области;
- больные с ОКИ, прибывшие из
неблагополучных по холере стран, в т.ч. из Татарстана, обследуются на
холеру;
- дано указание главного
государственного санитарного врача по активному выявлению больных ОКИ
и их обследованию на холеру в поездах, самолетах, судах, идущих из
Казани;
- усилен санитарно-эпидемиологический
надзор за санитарным состоянием населенных мест, водоснабжением,
местами массового водопользования;.
- подготовлен приказ Центра
госсанэпиднадзора в Нижегородской области и департамента
здравоохранения по дополнительным мерам по профилактике холеры в
медицинских учреждениях области, о готовности всех ЛПУ к приему и
оказанию медицинской помощи больным, лабораторному обеспечению;
- проводится широкая разъяснительная
работа с населением по мерам профилактики острых кишечных инфекций,
холеры.
Вопросы готовности служб обсуждались
на заседаниях Правительства Нижегородской области и штаба при
министре здравоохранения.
В целях активизации работы всех служб
и ведомств области по предупреждению заноса и распространения холеры
подготовлено распоряжение Губернатора.
В целом, оценивая эпидобстановку
сегодня по области, следует сказать, что она по кишечным инфекциям
стабильная. За 7 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным
периодом прошлого года отмечаются снижение или стабилизация уровня
заболеваемости по следующим группам инфекций:
- острым кишечным инфекционным
заболеваниям, в том числе по дизентерии, сальмонеллезу;
- воздушно-капельным инфекциям,
управляемым средствами специфической профилактики, в том числе по
дифтерии, кори, коклюшу, эпидемическому паротиту.
Из группы кишечных инфекционных
заболеваний, обусловленных в большинстве случаев некачественным
водоснабжением, имеет место неблагополучие по вирусному гепатиту А,
заболеваемость которым возросла в текущем году более чем в 3 раза.
В августе т.г. зарегистрирована
групповая заболеваемость лептоспирозом среди жителей д. Шерменево
Кстовского района, связанная с употреблением воды из
неконтролируемого родника.
В ряде территорий сложилась
неудовлетворительная ситуация, связанная с качеством питьевой воды,
состоянием водопроводных и канализационных сетей, санитарной очисткой
территории.
До 10% проб, отобранных из
водопроводных сетей в целом по области, не отвечают санитарным нормам
по микробиологическим показателям, а в таких районах, как Борский,
Вачский, Вознесенский, Кр.Баковский, Починковский, Сергачский,
Уренский, указанный процент нестандартности превышает 20%.
Основные причины указанного:
- неудовлетворительное техническое
состояние водопроводных сетей. Значительная часть водопровода до 40 -
60% изношена, нуждается в замене;
- несвоевременное проведение
планово-профилактических работ на сетях и сооружениях водоснабжения;
- несвоевременное устранение
аварийных ситуаций на водопроводе;
- неудовлетворительное
материально-техническое обеспечение жилищно-коммунальных служб.
По сельским населенным пунктам и
поселкам медленно выполняются требования санитарной службы по
реализации требований рабочих программ по внедрению СанПиН
2.1.4.559-96 "Питьевая вода" в части организации
лабораторного контроля качества воды (проведение полного комплекса
исследований из водоисточника) и выполнения мероприятий, направленных
на улучшение водоснабжения.
В ряде районных центров отмечается
дефицит питьевой воды (с. Б.Болдино, Сергач, р.п. Сокольское, г.
Павлове и др.), что приводит к нарушениям в соблюдении санэпидрежима
на объектах, а также создает условия для загрязнения воды в сети
(вследствие застоя и запустевания сетей).
В ряде случаев (р.п. Сокольское)
дефицит воды обусловлен неправильной эксплуатацией существующих
источников централизованного водоснабжения.
Ситуация с водоснабжением
усугубляется тем, что большая часть инженерно-технического состава,
обслуживающего водопроводные сети и сооружения, не имеет должного
образования.
За последний год имеются
неоднократные случаи отключения от электроснабжения систем
жизнеобеспечения населенных пунктов, в т.ч. объектов водоснабжения и
канализации. Так, за 8 мес. 2001 г. отключались от электроснабжения
водопроводы г. Сергач, Городец; по причине отключения электроэнергии
осуществлялся сброс неочищенных стоков в водоемы в г. Лысково,
Кулебаки, что создает эпидемически опасную обстановку.
Не лучше обстоит дело и с состоянием
канализации в населенных пунктах области. Более чем 50% районных
центров области не имеют системы центральной канализации, в т.ч. с.
Б. Болдино, с. Дивеево, с. Бутурлино, с. Вад, Варнавино, Вача,
Гагино, Д.Константиново и др.
В ряде районных центров имеющиеся
объекты канализации эксплуатируются с грубыми нарушениями, что
приводит к неэффективной работе очистных сооружений, затоплению
территорий и подвалов жилых домов неочищенными сточными водами (р.п.
Ардатов, Шатки, Вача, с. Спасское и др.), создавая непосредственную
угрозу для здоровья населения. Так, по причине проникновения сточных
вод в водопроводные сети за последние 5 лет произошли 2 вспышки
острых кишечных заболеваний среди населения (Лукояновский и
Ардатовский районы).
Практически во всех районных центрах,
объекты в которых канализованы в выгреба, отмечается крайняя
недостаточность в ассенизационном транспорте (р.п. Тоншаево, г.
Лукоянов, г. Шахунья и др.), вследствие чего выполняется нерегулярная
очистка выгребов, что приводит к затоплению стоками территорий
населенных мест и водоемов.
Практически все свалки бытовых
отходов, расположенные на территории области, не отвечают санитарным
и природоохранным требованиям по их расположению, оборудованию и
содержанию. Указанное относится даже к таким городам, как Арзамас,
Заволжье.
Перед началом купального сезона
проведено обследование всех зон рекреации с отбором проб воды.
Готовность пляжей в 2001 г. по сравнению с 2000 г. была выше.
Санэпидслужбой еженедельно осуществляется бактериологический контроль
за качеством воды на пляжах. Следует отметить, что по мере
прогревания воды в связи с установлением жаркой погоды качество воды
в местах купания ухудшилось, в некоторых случаях значительно (озера
Мещерское, у больницы № 39, "Вторчермета", на Щелоковском
хуторе (озеро 2), р. Волга в районе г. Кстово, р. Кудьма в районе
Зеленого Города, р. Ока в г. Н.Новгороде). Еженедельно вода открытых
водоемов исследуется на холерные вибрионы в местах водозабора,
массового водопользования, в местах сброса сточных вод. С мая 2001
года сделано анализов воды на холеру 1450, но возбудителя холеры не
выделено.
В летний период ужесточается надзор
за производством и реализацией пищевых продуктов, проводятся рейдовые
проверки соблюдения правил уличной торговли.
В июле удельный вес не отвечающих
нормативным требованиям проб продовольственных товаров снизился и
составил 4,77%, что ниже среднегодового показателя за 2000 год.
В связи с сезонным увеличением
поставок бахчевых культур и с целью предупреждения подъема острых
желудочно-кишечных заболеваний издано постановление главного
государственного санитарного врача по Нижегородской области № 7 от
31.07.2001 "О порядке организации торговли бахчевыми
культурами".
Центры госсанэпиднадзора области
осуществляют надзор за функционированием детских
летне-оздоровительных учреждений (ДЛОУ).
Следует отметить, что за истекший
период летнего сезона санитарно-эпидемиологическая обстановка в ДЛОУ
в целом характеризуется как спокойная. Не отмечено вспышек и случаев
групповых заболеваний, пищевых отравлений. В то же время по некоторым
объектам из-за неполной готовности базы, неудовлетворительного
качества воды сроки заездов переносились (ДОЦ "Ракета" г.
Городец, "Дружба" Вачский район, им. Горького г. Дзержинск,
"Звездочка" г. Н.Новгорода).
С учетом вышеизложенного санитарно -
противоэпидемическая комиссия решает:
1. Главам администраций городов,
районов области, руководителям всех служб и ведомств:
1.1. Обеспечить население
подведомственных территорий доброкачественной питьевой водой,
продуктами питания.
1.2. Усилить контроль за соблюдением
условий, правил торговли пищевыми продуктами, обратив внимание на
соблюдение санитарно-ветеринарных правил при торговле мясо-молочными
продуктами, бахчевыми культурами.
1.3. Ужесточить работу служб по
санитарной очистке территорий, особенно в местах массового скопления
людей (торговые площадки, рынки, парки, пляжи, вокзалы и др.).
Наладить постоянную обработку (чистку, дезинфекцию, дератизацию)
мусоропроводов, мусорных контейнеров.
1.4. В срок до 01.09.2001 всем
структурам разработать (иметь) и утвердить в администрации, ЦГСЭН
планы мероприятий на случай возникновения особо опасных инфекций,
определив порядок действия, информирования руководства, медслужбы
района.
1.5. Предусмотреть (при
необходимости) выделение денежных средств для дополнительного
приобретения сред, диагностикумов для проведения возросшего объема
лабораторных исследований на холеру (воды, людей), развертыванию
других дополнительных мероприятий по профилактике особоопасных
инфекций на территориях.
1.6. По предложениям главных
государственных санитарных врачей городов и районов выполнить
первоочередные мероприятия по очистке, дезинфекции систем
водоснабжения, приведению их в должное техническое состояние.
2. Начальнику ФГУП "Горьковская
железная дорога" Зябирову Х.Ш. предусмотреть четкую систему
активного выявления больных особо опасными инфекциями в международных
поездах Пекин - Москва, Улан - Удэ - Москва, идущих с остановкой в г.
Н.Новгороде.
3. Главному государственному
санитарному врачу по Нижегородской области Е.Ю. Петрову совместно с
ведомственными службами в срок до 01.09.2001 провести проверку
санитарного состояния, содержания железнодорожного, речного вокзалов,
аэропорта.
4. Директору государственного
предприятия "Облкоммунсервис" Е.А. Мойкину:
4.1. Проработать систему повышения
квалификации кадров, обслуживающих сети и сооружения водоснабжения и
канализации, усилить методическое руководство жилищно-коммунальными
службами.
4.2. Обеспечить своевременную и
полную реализацию планов по улучшению водоснабжения и обеспечению
требований СанПиН 2.1.4.559-96 "Питьевая вода".
5. Главным государственным санитарным
врачам городов, районов области, на водном, воздушном,
железнодорожном транспорте, ГУВД, ГУИН, ФСБ:
5.1. Обеспечить действенный и
эффективный государственный санитарный надзор за качеством питьевой
воды, санитарным содержанием населенных мест, объектов питания и
торговли, организации уличной торговли, мини-производств пищевых
продуктов - независимо от форм собственности. В полной мере применять
права, предусмотренные Законом РФ "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
5.2. Через средства массовой
информации организовать широкую кампанию по разъяснению населению
основных принципов профилактики кишечных инфекций, в т.ч. холеры.
6. Министру здравоохранения А.В.
Смирнову, главному государственному санитарному врачу по
Нижегородской области Е.Ю. Петрову в срок до 20.08.2001 согласовать
со всеми заинтересованными службами и представить в Администрацию
области распоряжение Губернатора "О дополнительных мерах по
стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки в Нижегородской
области".
7. Просить директора Нижегородского
НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Е.И. Ефимова о развертывании
лабораторной базы для проведения исследований на особо опасные
инфекции, в т.ч. холеру, при осложнении эпидемической ситуации на
территории области.
8. Контроль за выполнением настоящего
решения возложить на главного государственного санитарного врача по
Нижегородской области Е.Ю. Петрова.
-
Заместитель
председателя
санитарно-противоэпидемической
комиссии,
Администрации Нижегородской области,
министр здравоохранения
А.В.СМИРНОВ
Секретарь комиссии
Г.М.КАЗАНСКАЯ
-
| 
