ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
области от 16.02.2001 № 98-В
"О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПОЖИЛОГО И
СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТОВ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"
(Вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ)",
"ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ)
СЕСТРИНСКОГО УХОДА", "ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПОЛИКЛИНИКИ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Документ
получен по официальной рассылке минздрава области. -
-
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 февраля 2001 г. № 98-в
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ
МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПОЖИЛОГО И
СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТОВ
В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
В настоящее время в
Нижегородской области, как и в большинстве регионов Российской
Федерации, сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в
составе населения абсолютной численности и доли лиц пожилого и
старческого возрастов.
В области проживают около 900 тысяч
пенсионеров по возрасту, что составляет 24,2% от общей численности
населения (в 1979 году - 19,2%).
Население старших возрастов страдает
множественными и преимущественно хроническими заболеваниями. С
увеличением возраста заболеваемость повышается в 2 - 3 раза,
сопровождаясь ростом показателей смертности и инвалидности. Затраты
на медобслуживание каждого больного старшего возраста в 2 раза выше,
чем на больного трудоспособного возраста.
Нижегородская область располагает
растущей сетью учреждений, оказывающих гериатрическую помощь
населению. В 1990 г. на базе клинической больницы № 3 был открыт
областной геронтологический центр, выполняющий кроме
лечебно-консультативной и организационно-методическую функцию в
районах области и г. Н.Новгороде. Работающие на базе центра 3 кафедры
института последипломного образования государственного учреждения
"Нижегородская медицинская академия" кроме подготовки
врачебных кадров ведут научно-исследовательскую работу по проблемам
социальной геронтологии, преждевременного старения и медицинской
реабилитации больных пожилого возраста. В области действуют 3 хорошо
оснащенных госпиталя для ветеранов войн. В Н.Новгороде и 29 районах
области организованы отделения и палаты сестринского ухода с общей
численностью 860 коек, где в течение года получают медико-социальную
помощь свыше 5 тысяч больных пожилого и преклонного возраста. В 12
поликлиниках организованы гериатрические кабинеты. За последние пять
лет около 250 терапевтов прошли подготовку на базе кафедры
геронтологии и общеврачебной практики ИПОГУ "Нижегородская
медакадемия".
В 1999 г. департаментом
здравоохранения области организованы и проведены мероприятия,
связанные с проведением Международного года пожилых людей и
реализацией областной программы "Старшее поколение".
Однако деятельность сложившейся сети
лечебных учреждений не удовлетворяет в полной мере потребность
населения в гериатрической и медико-социальной помощи. Врачебная
амбулаторная помощь, по данным обращаемости пожилых и престарелых, в
3 - 4 раза ниже потребности. Недостаточен объем помощи, оказываемой
на дому. По-прежнему высок процент вызовов скорой помощи больными
старшего возраста. В 13 районах области уровень госпитализации менее
75% от среднеобластного показателя. В ряде больниц нерационально
используются койки сестринского ухода, допуская длительные сроки
пребывания больных, нуждающихся в основном в социально-бытовой
помощи. В Борском, Пильнинском, Сергачском, Сеченовском, Чкаловском и
в ряде других районов области, а также в трех районах Н.Новгорода до
сих пор не выделены койки сестринского ухода. В результате
потребность в госпитализации для оказания медико-социальной помощи
удовлетворяется не более чем на 20%. В 15 районах области
(Арзамасский, Б.Болдинский, Ковернинский, Кр. Баковский, Сергачский и
др.) до сих пор нет ни одного врача, прошедшего подготовку по
гериатрии.
Организация медико-социальной помощи
требует более тесного взаимодействия органов и учреждений
здравоохранения и социальной защиты населения, в ряде случаев
совместного решения поставленных задач на основе интеграции
финансовых и других ресурсов.
-
-->
примечание.
Текст приказа Минздрава РФ № 297 от
28.07.1999 включен в информационные банки СПС -->
Эксперт-приложение и СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия
Москва.
-
С целью повышения
объемов и качества медицинской и медико-социальной помощи лицам
пожилого и старческого возрастов, профилактики преждевременного
старения, во исполнение приказа Минздрава РФ № 297 от 28.07.1999 "О
совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и
старческого возрастов в Российской Федерации" приказываю:
1. Утвердить:
- Положение об организации
деятельности гериатрической больницы - (отделения) (приложение 1);
- Положение об организации
деятельности больницы (отделения) сестринского ухода (приложение 2);
- Положение об организации
деятельности отделения медико-социальной помощи поликлиники
(приложение 3).
2. Рекомендовать директору
департамента здравоохранения администрации Н.Новгорода Переслегиной
И.А., начальнику управления здравоохранения г. Дзержинска Карпову
В.К., главным врачам центральных районных больниц:
2.1. При проведении реструктуризации
коечного фонда организовать с 01.02.2001 в соответствии с
потребностью гериатрические больницы (отделения, кабинеты); больницы
(отделения) сестринского ухода; обеспечить деятельность больниц
(отделений) согласно приложениям 1 и 2.
2.2. Организовать с 01.02.2001 в
поликлиниках г. Н.Новгорода, Дзержинска, Арзамаса, Богородска,
Городца, Павлова, Кстова и др. отделения медико-социальной помощи для
проведения больным старших возрастных групп и инвалидам
лечебно-реабилитационных мероприятий в том числе на дому, в
соответствии с приложением 3.
2.3. Рассмотреть совместно с местными
органами социальной защиты населения возможность долевого участия в
финансировании учреждений гериатрического профиля, в том числе
больниц (отделений) сестринского ухода и отделений медико-социальной
помощи поликлиник.
2.4. Назначить внештатных
специалистов, ответственных за организацию гериатрической помощи
населению административного района.
2.5. Обеспечить подготовку и
повышение квалификации по гериатрии врачей и среднего медицинского
персонала, работающих в учреждениях и подразделениях гериатрического
профиля.
2.6. Организовать представление
оперативной и ежегодной отчетности согласно схеме сопроводительных
записок по анализу деятельности специализированных служб
(Методические рекомендации департамента здравоохранения, 1996 г.,
стр. 46) для информационного обеспечения департамента здравоохранения
по вопросам гериатрической помощи.
3. Контроль за исполнением приказа
возложить на первого заместителя директора департамента Е.М.
Гуданову.
Директор департамента
здравоохранения
А.В.СМИРНОВ
Приложение 1
к приказу
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 16.02.2001 № 98-в
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
(ОТДЕЛЕНИЯ)
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Гериатрическая
больница (гериатрическое отделение многопрофильной больницы) -
учреждение здравоохранения (структурное подразделение), организуемое
в городе или районе с численностью населения от 50 тыс. человек с
учетом потребности в указанном виде медицинской помощи.
Больница (отделение) предназначается
для оказания плановой гериатрической, в том числе специализированной,
стационарной медицинской помощи, а также долечивания и медицинской
реабилитации после проведения курса интенсивного лечения в
стационарах иного профиля гражданам пожилого и старческого возрастов
и лицам с признаками преждевременного старения организма.
Мощность и профиль больницы
(отделения) определяется территориальным органом управления
здравоохранением с учетом демографической структуры и заболеваемости
лиц пожилого возраста. Отделения по составу могут быть
терапевтическими, неврологическими, для патологии
опорно-двигательного аппарата, психиатрическими, хирургическими и др.
Госпитализация больных в отделения
осуществляется по направлению врачей поликлиник и стационаров, врачей
гериатрических кабинетов.
В своей работе больница (отделение)
руководствуется законодательством РФ, нормативно-методическими
документами Минздрава России, областного (городского) департамента
здравоохранения, рекомендациями главного геронтолога.
ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ
БОЛЬНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ)
Основной задачей
больницы (отделения) является оказание плановой гериатрической
специализированной медицинской и реабилитационной помощи населению
старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного
старения организма.
Гериатрическая больница (отделение)
выполняет функции:
по оказанию консультативной помощи
гражданам пожилого возраста;
по оказанию
организационно-методической и практической помощи
лечебно-профилактическим учреждениям общей лечебной сети по вопросам
геронтологии и гериатрии.
Отделение координирует свою
деятельность с отделениями медико-социальной помощи поликлиник,
учреждениями социальной защиты населения, общества Красного Креста.
Штатная численность персонала
больницы (отделения) определяется главным врачом в соответствии с
нормативами нагрузки, рекомендованными для гериатрических отделений
приказом МЗ РФ № 297 от 28.07.1999 "О совершенствовании
организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого
возрастов в Российской Федерации".
В больнице (отделении) могут быть
дополнительно введены должности специалистов по социальной работе и
медицинской психологии.
Врачи и средний медицинский персонал
должны иметь соответствующую подготовку по гериатрии.
УПРАВЛЕНИЕ И
ФИНАНСИРОВАНИЕ
Руководство
больницей осуществляет главный врач, назначаемый на должность
территориальным органом управления здравоохранением.
Руководство отделением осуществляет
заведующий, назначаемый на должность главным врачом больницы в
соответствии с действующим законодательством.
Финансирование больницы (отделения)
осуществляется из муниципального бюджета и иных источников в
соответствии с действующим законодательством.
К решению материально-финансовых и
иных вопросов деятельности больницы (отделения) могут привлекаться
органы и учреждения социальной защиты населения, попечительский
совет, общественные и религиозные организации.
Приложение 2
к приказу
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 16.02.2001 № 98-в
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
БОЛЬНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ)
СЕСТРИНСКОГО УХОДА
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Больница (отделение)
сестринского ухода организуется на базе участковых больниц, районных
и городских многопрофильных больниц по решению муниципальных органов
самоуправления и согласованию с органом управления здравоохранением.
Больница (отделение) предназначается
для проведения курса поддерживающего лечения больных преимущественно
пожилого и старческого возрастов, страдающих хроническими
заболеваниями и нуждающихся в медицинском и социальном уходе.
Руководителем больницы (отделения)
может в зависимости от мощности назначаться врач или фельдшер,
имеющие подготовку по гериатрии.
Мощность больницы (отделения)
определяется руководителем органа управления здравоохранением,
главным врачом района исходя из существующих условий и потребности.
Направление на госпитализацию
осуществляется участковыми врачами территориальных, сельских
приписных участков, врачебных амбулаторий, врачами-гериатрами или
другими специалистами по представлению фельдшеров ФАП, работников
органов социальной защиты населения, по ходатайству общественных
организаций. В направлении отражается социальный статус пациента,
клинический диагноз, степень утраты способности к самообслуживанию,
рекомендации по проведению лечения и медицинской реабилитации.
Больница (отделение) координирует
свою деятельность с отделениями медико-социальной помощи поликлиник,
учреждениями социальной защиты населения, общества Красного Креста.
В своей работе больница (отделение)
руководствуется законодательством РФ, нормативно-методическими
документами Минздрава России, областного (городского) департамента
здравоохранения, рекомендациями главного геронтолога.
ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ
БОЛЬНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ)
Основной задачей
больницы (отделения) сестринского ухода является повышение
доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого
возрастов, страдающим хроническими заболеваниями, полностью или
частично утратившим способность к самообслуживанию.
В соответствии с поставленной задачей
определяются показания для госпитализации:
- оказание симптоматической
медицинской помощи в зависимости от диагноза и тяжести заболевания;
- квалифицированный медицинский уход
за больными и престарелыми, медицинская реабилитация больных и
инвалидов с элементами трудотерапии.
Больница (отделение) обеспечивает:
- динамическое наблюдение за
состоянием больных с врачебным осмотром не реже двух раз в неделю;
- своевременную диагностику
осложнений или обострений хронических заболеваний, перевод при
наличии показаний в соответствующие специализированные учреждения;
- консультативную помощь хроническим
больным по рекомендации врача;
- социальное обслуживание и
психологическую помощь;
- оформление медицинской документации
для направления одиноких граждан и инвалидов в дома-интернаты.
Противопоказаниями для направления в
отделение сестринского ухода общесоматического профиля являются
активные формы туберкулеза, острые инфекционные и венерические
заболевания, психические расстройства.
Для осуществления медицинского ухода
и проведения реабилитационных мероприятий больным в отделении
рекомендуется иметь в необходимом количестве специальное оборудование
и простейшие приспособительные устройства для расширения возможности
самообслуживания.
ФИНАНСИРОВАНИЕ И
ШТАТНАЯ СТРУКТУРА
Финансирование
больницы (отделения) осуществляется за счет средств областного и
местных бюджетов.
Кроме этого, источниками
финансирования могут быть:
- средства органов социальной защиты
населения;
- средства, полученные от реализации
медико-социальных услуг по договорам с предприятиями;
- средства пациентов или их
родственников, полученные в порядке частичного возмещения за
содержание в отделении на основании договора, заключаемого между
пациентом и администрацией больницы;
- добровольные пожертвования
общественных, благотворительных, религиозных и других организаций.
Порядок получения, принципы
использования финансовых средств определяются распоряжением местной
администрации и последующим приказом главного врача учреждения.
-
-->
примечание.
Текст приказа Минздрава РСФСР № 19 от
01.02.1991 включен в информационный банк СПС
КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
-
Штатная структура
отделения определяется руководителем учреждения здравоохранения в
зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в
соответствии с примерным штатным расписанием для отделения
сестринского ухода на 25 коек по приказу Минздрава РСФСР № 19 от
01.02.1991 "Об организации домов сестринского ухода, хосписов и
отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных
больниц":
- - заведующий отделением
- 1,0-
- старшая медсестра
- 1,0-
- медсестры отделения и
процедурные - 6,0-
- медсестра по массажу
- 1,0-
- инструктор по лечебной
физкультуре - 1,0-
- санитарки (в т.ч. ванщицы)
- 10,0-
- санитарки-буфетчицы
- 2,0-
- сестра-хозяйка
- 1,0
Приложение 3
к приказу
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 16.02.2001 № 98-в
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
ПОЛИКЛИНИКИ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Отделение
медико-социальной помощи - подразделение городской (районной)
поликлиники для оказания медицинской (лечебно-диагностической и
реабилитационной) и медико-социальной помощи лицам пожилого и
старческого возрастов, в первую очередь одиноким гражданам и
инвалидам.
Отделение осуществляет тесное
взаимодействие с районной службой социальной защиты населения,
обществом Красного Креста по проблемам медико-социального
обслуживания.
Руководитель (заведующий) отделением
назначается из числа врачей-гериатров с опытом организаторской
работы, подчиняется главному врачу (заведующему) поликлиники.
В своей работе отделение использует
все виды диагностических, лечебных и реабилитационных возможностей
учреждения, материалы медицинской статистики.
В своей деятельности отделение
руководствуется законодательными актами РФ, нормативно-методическими
документами Минздрава РФ, областного (городского) департамента
здравоохранения, рекомендациями главного геронтолога.
ЗАДАЧИ И ОСНОВНЫЕ
ФОРМЫ РАБОТЫ
Основной задачей
отделения является обеспечение доступности медицинской и
медико-социальной помощи больным старших возрастных групп и
инвалидам, частично или полностью утратившим способность к
самообслуживанию.
С этой целью отделение выполняет
следующие лечебно-консультативные функции:
- прием в поликлинике и обслуживание
на дому врачом-гериатром;
- оказание консультативной помощи на
дому врачами других специальностей;
- организация медицинского ухода на
дому, выполнение лечебно-диагностических и реабилитационных
мероприятий в соответствии с назначениями врача;
- организация стационаров на дому;
- использование дневного стационара
для проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных
мероприятий;
- отбор больных для направления в
гериатрические отделения, госпитали, отделения сестринского ухода,
хосписы, дома-интернаты.
ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
- Учет лиц старшей
возрастной группы населения в районе обслуживания поликлиники,
выделение группы одиноких нетрудоспособных граждан, лиц, имеющих
различную степень ограничения в самообслуживании, для определения
потребности в медико-социальной помощи;
- изучение заболеваемости,
смертности, инвалидности старшей группы населения с последующей
разработкой предложений по их снижению;
- проведение экспертной оценки
объема, качества и эффективности профилактических, лечебных и
реабилитационных мероприятий;
- координация работы участковых
терапевтов по выявлению больных с ограничением способности к
самообслуживанию и оказания им необходимого объема медико-социальной
помощи;
- внедрение в практику работы
современных гериатрических методов лечения, проведение семинаров по
вопросам гериатрии;
- проведение
санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа
жизни, содействие в социально-психологической адаптации пожилых и
престарелых граждан.
ШТАТЫ ОТДЕЛЕНИЯ
Штатная численность
отделения определяется приказом руководителя учреждения исходя из
потребности в различных видах медико-социальной помощи пожилым и
престарелым гражданам, проживающим в районе обслуживания поликлиники.
В штат отделения включаются
врач-гериатр, медицинские патронажные сестры в соответствии с объемом
медико-социальной помощи.
Рекомендуемые нормы нагрузки
врача-гериатра:
- на приеме в поликлинике - 2,0 чел.
в час;
- при посещении больного на дому -
1,25 чел. в час.
Нагрузка медицинской сестры по
обслуживанию на дому - 4 посещения больных в день.
Для организации социально-бытовой
помощи в штат отделения могут быть включены социальные работники.
Финансирование отделения
осуществляется в установленном порядке из средств соответствующих
бюджетов, средств обязательного медицинского страхования и иных
источников в соответствии с действующим законодательством.
-
| 
