ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
и Военкома области от 21.03.2001 № 178-В/59
"О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ
ГРАЖДАН ПРИ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПОСТАНОВКЕ НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ И ПРИЗЫВЕ НА
ВОЕННУЮ СЛУЖБУ"
(Вместе с "ПЕРЕЧНЕМ ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ В ОБЛАСТНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ ЛИЦ ПРИ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПОСТАНОВКЕ НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ И
ПРИЗЫВЕ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Документ
получен по официальной рассылке минздрава области. -
Утратил силу в связи с изданием
Приказа Департамента здравоохранения и Военкома области от
26.09.2006 № 1062-в/375. -
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ
ВОЕННЫЙ
КОМИССАРИАТ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 марта 2001 г. № 178-в/59
О МЕДИЦИНСКОМ
ОБЕСПЕЧЕНИИ ГРАЖДАН ПРИ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ
ПОСТАНОВКЕ НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ И
ПРИЗЫВЕ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ
В соответствии с
Законом Российской Федерации от 28.03.1998 № 53-ФЗ "О воинской
обязанности и военной службе", в целях эффективного
взаимодействия военных комиссариатов и медицинских учреждений
государственной и муниципальной систем здравоохранения по контролю за
своевременностью, всесторонностью медицинского обследования (лечения)
граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве, для
проведения среди них лечебно-оздоровительных мероприятий, а также для
повышения качества оформления врачебно-экспертной документации
приказываю:
1. Директору департамента
здравоохранения администрации г. Н.Новгорода Переслегиной И.А.,
начальнику управления здравоохранения г. Дзержинска Карпову В.К.,
главным врачам ЦРБ обеспечить выполнение требуемого объема
диагностических обследований в ЛПУ на местах и обоснованное
направление вышеуказанной категории граждан в ЛПУ IV уровня в
соответствии с приложением 1.
2. Главным врачам областных лечебных
учреждений:
2.1. Областной клинической больницы
им Н.А. Семашко Обухову О.А. - обеспечить вышеуказанным категориям
граждан - жителям Нижегородской области, в экспертных случаях жителям
г. Н.Новгорода - оказание консультативно-диагностической помощи с 18
лет, стационарной - с 15 лет.
2.2. Областного клинического
диагностического центра Тарасову Ю.И. - обеспечить вышеуказанным
категориям граждан - жителям г. Н.Новгорода оказание
консультативно-диагностической помощи при первоначальной постановке
на воинский учет и призыве - с 16 лет, жителям Нижегородской области
- с 18 лет.
2.3. Областной детской клинической
больницы - обеспечить оказание консультативно-диагностической помощи
гражданам - жителям Нижегородской области при первоначальной
постановке на воинский учет с 15 лет.
2.4. Областного
кожно-венерологического диспансера Евстафьеву В.И. - обеспечить
оказание консультативно-диагностической и стационарной помощи
гражданам - жителям г. Нижнего Новгорода (Нижегородский, Советский
районы) и Нижегородской области при первоначальной постановке на
воинский учет и призыве на военную службу.
2.5. Областной психоневрологической
больницы № 1 Афанасьевой Л.И., специализированной клинической
кардиохирургической больницы Соколову В.В. - обеспечить оказание
консультативно-диагностической и стационарной помощи гражданам -
жителям г. Н.Новгорода и Нижегородской области при первоначальной
постановке на воинский учет и призыве.
2.6. Областного наркологического
диспансера Тарасову В.К., областного противотуберкулезного диспансера
Шкарину А.В. - обеспечить оказание консультативно-диагностической и
стационарной помощи гражданам - жителям Нижегородской области при
первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную
службу.
2.7. Главным врачам вышеперечисленных
областных лечебных учреждений организовать необходимое обследование
допризывников и призывников в максимально короткие сроки (до 10 дней)
в соответствии со стандартами оказания стационарной и
амбулаторно-поликлинической помощи в ЛПУ IV уровня и качественное
оформление акта исследования состояния здоровья при стационарном
обследовании, в отдельных случаях (при длительном наблюдении больного
в областном ЛПУ) - при амбулаторном обследовании.
2.8. Главному врачу областной
психоневрологической больницы № 1 Афанасьевой Л.И. представлять
сведения по результатам обследования и лечения граждан вышеуказанной
категории по мере необходимости врачу областной ВВК, ответственному
за получение данной информации.
3. Главным врачам ЦРБ и ЛПУ г.
Н.Новгорода:
3.1. Возложить ответственность за
своевременное и полное обследование лиц при первоначальной постановке
на воинский учет и призыве приказом по вверенному учреждению на
заместителей главных врачей по медицинской части.
3.2. Обеспечить качественное
оформление результатов медицинского обследования в виде актов
исследования здоровья (приложение 2), кроме случаев, предусмотренных
п. 2.6.
4. Старшим врачам ВВК всех уровней с
01.04.2001:
4.1. Ежемесячно осуществлять контроль
за проведением лечебно-диагностических мероприятий лицам,
направленным военно-врачебными комиссиями в ЛПУ, с подачей
ежеквартального отчета в областную ВВК.
4.2. Организовать совместную с
органами здравоохранения на местах работу по разбору дефектуры
медобеспечения лиц допризывного и призывного возраста.
5. Заместителю начальника ВВК
военного комиссариата Нижегородской области Данилову С.В.
ежеквартально выходить с информацией по состоянию медицинского
обеспечения граждан при первоначальной постановке на воинский учет и
призыве на военную службу в департамент здравоохранения области.
6. Приказ департамента
здравоохранения администрации Нижегородской области и военного
комиссариата Нижегородской области № 404-в/97 от 07/01.06.1999 "О
порядке направления на обследование лиц призывного возраста в
областные лечебные учреждения" считать недействительным.
7. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на первого заместителя директора департамента
здравоохранения Гуданову Е.М. и на начальника военно-врачебной
комиссии Военного комиссариата Нижегородской области полковника
Иванова В.В.
Директор департамента
А.В.СМИРНОВ
Военный комиссар
Нижегородской области
генерал-майор
А.П.ВОЛКОВ
Приложение 1
Утверждено
приказом
ДЗО/ВКНО
от 21.03.2001 № 178-в/59
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА
ОБСЛЕДОВАНИЕ В ОБЛАСТНЫЕ
ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЛИЦ ПРИ
ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПОСТАНОВКЕ
НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ И ПРИЗЫВЕ
Гражданин
направляется в областные лечебные учреждения по направлению
военкоматов по месту жительства. При себе необходимо иметь следующие
документы:
1. Паспорт.
2. Направление военного комиссариата,
подписанное военкомом или его заместителем и заверенное печатью ВВК,
с указанием лечебного учреждения, в котором необходимо провести
обследование, диагноза, цели направления, срока повторного
освидетельствования.
Направлению присваивается номер,
соответствующий порядковому номеру записи заключений ВВК в книге
протоколов заседаний ВВК.
3. Выписку из медицинской карты
стационарного (амбулаторного) больного (ф. 027/у) для лиц,
проходивших обследование в ЛПУ по месту жительства, и амбулаторную
карту.
4. Два экземпляра бланков - актов
исследования состояния здоровья.
Приложение 2
к приказу
ДЗО/ВКНО
от 21.03.2001 № 178-в/59
Акт исследования
состояния здоровья является одним из основных медицинских документов,
составляемых в целях проведения военно-врачебной экспертизы (ВВЭ). Он
имеет медицинское, социальное и юридическое значение. Форма этого
документа определена Положением о военно-врачебной экспертизе,
утвержденном постановлением Правительства РФ от 20.04.1995 № 390
(форма 1).
Акт исследования состояния здоровья
(в дальнейшем - "Акт") должен содержать достаточно полные и
необходимые сведения о характере заболевания (травмы), полноте и
качестве проведенного обследования и отражать состояние здоровья
освидетельствуемого на день его освидетельствования. Все данные о
направлении на обследование излагаются на типографическом бланке
"Акта". Результаты специальных исследований могут быть
изложены на дополнительном листе, который приклеивается к основному
бланку. На этом листе указывается, что он является продолжением
"Акта" за № от "___" _____________ 200___ г. и
полностью приводится фамилия, имя, отчество освидетельствуемого. Не
оговоренные исправления и подчистки в "Акте", в том числе в
паспортной части, в данных объективного и специальных исследований, в
диагнозе не допускаются.
Текст "Акта" заполняется от
руки разборчиво или печатается на пишущей машинке таким образом,
чтобы на лицевой стороне бланка слева оставалось поле до 2 см
шириной, на обратной стороне - такое же поле справа для подшивки.
Номер "Акта" должен соответствовать номеру медицинской
карты стационарного (амбулаторного) больного (ф. 003/у, ф. 025/у).
Заполнение паспортной части
производится на основании паспорта, свидетельства о рождении,
заполнять этот раздел со слов обследуемого запрещается.
В разделе "Жалобы"
излагаются жалобы, предъявляемые обследуемым на день
освидетельствования, при этом особый акцент делается на те из них,
которые обосновывают установленный диагноз. Должны быть указаны все
жалобы, заявленные обследуемым, независимо от того, подтверждаются
они объективными данными и результатами специальных исследований или
нет. Наиболее существенные жалобы следует детализировать.
В разделе "Анамнез"
обязательно указать, когда возникло или обострилось заболевание, дату
получения травмы, а также обстоятельства, при которых она получена, с
ссылкой на соответствующие документы - при их наличии. При отсутствии
документов, подтверждающих обстоятельства получения травмы,
необходимо сделать запись, например, в такой формулировке:
"Документов, подтверждающих травму, не имеет".
Правильное целенаправленное изложение
анамнеза важно не только для обоснования диагноза, но оно имеет также
особое значение для обоснования причинной связи заболевания (травмы)
со степенью функциональных расстройств. Поэтому обстоятельства
получения болезни (травмы) следует излагать подробно во всех случаях.
В этом же пункте делается ссылка на документы, подтверждающие
обстоятельства, при которых получена травма. Необходимо указать N
этого документа, кем он выдан (данные выписок по поводу
предшествующих госпитализаций по месту жительства, справок из
травмпункта и т.д.). Например: "Обстоятельства травмы
подтверждены справкой травматологического пункта (поликлиники) № от
"___" _____________ 200___ г.". Если же сведения,
сообщаемые обследуемым, не подтверждены документально, во всех
случаях анамнез следует излагать, например, так: "Со слов
обследуемого, до настоящего времени дважды - в 1990 и 1992 гг.
лечился стационарно по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки
(подтверждающих документов не имеет)". В этом же пункте кратко
приводятся сведения, характеризующие динамику заболевания,
эффективность проведенного лечения, результаты предыдущих
освидетельствований.
Данные объективного исследования
излагаются с описанием всех органов и систем, независимо от того,
были выявлены с их стороны патологические изменения, обосновывающие
установленный диагноз, или нет. Обязательно указывается АД. Для
гипертонической болезни следует приводить 5 - 7 показателей в
динамике или максимальное, минимальное значения давления по данным
АД-мониторирования, которое назначается с учетом анамнеза), частоту и
характер пульса, состояние органов грудной и брюшной полости, остроту
зрения, при необходимости - состояние глазного дна.
Объективные данные должны отражать
состояние здоровья освидетельствуемого на день освидетельствования.
При заболеваниях опорно-двигательного
аппарата, последствиях травм костей, суставов - объем движений в
позвоночнике и в суставах приводится в сантиметрах и градусах. Не
следует допускать таких записей, как, например: "разгибание в
правом коленном суставе несколько ограничено", "при наклоне
вперед не достает пол пальцами рук на 20 см".
В разделе "результаты
специальных исследований" по всех случаях, независимо от
характера заболевания (травмы), проводятся данные рентгенологического
исследования органов грудной клетки, клинических анализов крови и
мочи с указанием даты их проведения, описания и заключения.
Записывать в "Акт" надо не
только заключение специалистов или специального исследования (ЭКГ,
ЭХО КГ, ультразвукового исследования внутренних органов, окулиста и
т.д.), но и основные изменения, которые обосновывают установленный
диагноз. Если исследования проводились неоднократно, надо приводить
те из них, которые подтверждают динамику патологическою процесса
(инструментальные, рентгенологические, лабораторные данные при
поступлении в стационар, в ходе обследования). Клинический диагноз
формулируется в "Акте" по общепринятой классификации
болезней. Диагноз должен быть рубрифицирован и соответствовать
клинико-лабораторным исследованиям. В диагнозе указываются все
заболевания (последствия травм), выявленные в результате
обследования, независимо от того, дают ли они основание ВВК для
применения соответствующей статьи.
Ответственность за оформление "Акта"
в ЛПУ возлагается на заместителя главного врача по медицинской части
(при отсутствии - на заместителя главного врача по поликлинической
работе или заведующего поликлиникой). Ответственное лицо в ЛПУ
проводит ежеквартальный анализ качества оказания медицинской помощи
лицам при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на
военную службу, с регистрацией выдачи "Акта" обследуемому в
"Книге учета" (форма 2). "Книга учета" должна
быть прошнурована и пронумерована.
Акт исследования состояния здоровья и
сведения, изложенные в дополнительном листке к "Акту"
заполняются в 2 экземплярах и подписываются врачом, проводившим
исследование с указанием фамилии (разборчиво), заведующим отделением,
визируются ответственным лицом и утверждаются главным врачом
лечебного учреждения, в котором проводилось освидетельствование.
Подписи этих лиц скрепляются гербовой печатью учреждения, в котором
проводилось освидетельствование. Первый экземпляр выдается на руки
освидетельствуемому, второй хранится в ЛПУ.
Форма № 1
-
- Угловой штамп
Приложение 7-
медицинского учреждения
к статьям 114, 125, 224 Инструкции,-
здравоохранения,
введенной в действие приказом-
военно-медицинского
Министра обороны Российской-
учреждения
Федерации 1995 года № 315 на-
основании
постановления-
Правительства
РФ № 370 от 1995 г.-
- АКТ
-
исследования
состояния здоровья-
__________________________________________________________________-
(фамилия, имя,
отчество, год рождения)-
находится по направлению
военного комиссара ______________________-
__________________________________________________________________-
(наименование
военного комиссариата)-
от "___" _________
19___ г. № ______ на стационарном, амбулаторном-
(ненужное зачеркнуть)
обследовании в _____________________________-
(наименование
медицинского-
__________________________________________________________________-
учреждения здравоохранения,
военно-медицинского учреждения)-
__________________________________________________________________-
с _________________ по
________________________ 19____ г.-
Жалобы
___________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
Анамнез
__________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
Данные объективного
исследования _________________________________-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
Результаты специальных
исследований (лабораторных,-
рентгенологических,
инструментальных и др.) ______________________-
__________________________________________________________________-
Диагноз (по-русски)
______________________________________________-
__________________________________________________________________-
- Главный врач
медицинского учреждения здравоохранения.-
Начальник
военно-медицинского учреждения-
____________________________________________________-
(подпись)-
М.П.
____________________________________________________-
(фамилия,
инициалы)-
Заведующий
(начальник) отделения-
____________________________________________________-
(подпись,
фамилия, инициалы)-
- Почтовый адрес
медицинского учреждения здравоохранения,-
военно-медицинского учреждения
___________________________________-
__________________________________________________________________
Форма № 2
КНИГА УЧЕТА
№
п/п |
Дата
|
Учреждение,
направившее
обследуемого
(РВК, ЛПУ)
|
Ф.И.О.
врача,
проводящего
обследование |
Ф.И.О.
обследуемого |
Дата
рождения |
Адрес |
Место
работы
или
учебы
|
Профессия |
Клинический
диагноз
|
Сроки
обследования |
Примечания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 
