ПРИКАЗ Минздрава и ТФОМС области от
25.03.2002 № 204-В/47-О
"О "ПОРЯДКЕ ВОЗМЕЩЕНИЯ
УЩЕРБА ЗАСТРАХОВАННЫМ"
Официальная публикация в СМИ:
"В аптеках города и области",
№ 18(343), 14.05.2002
Документ
получен по официальной рассылке минздрава области. -
Вступил в силу с 15 апреля 2002 года
(пункт 2 данного документа). -
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 марта 2002 г. № 204-в/47-о
О ПОРЯДКЕ
ВОЗМЕЩЕНИЯ УЩЕРБА ЗАСТРАХОВАННЫМ
В соответствии с
Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской
области бесплатной медицинской помощи и в целях урегулирования
порядка возмещения ущерба застрахованным в случае привлечения личных
средств при оказании медицинской помощи в лечебно-профилактических
учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского
страхования Нижегородской области, приказываем:
1. Утвердить Порядок возмещения
ущерба застрахованным в случае привлечения личных средств при
оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы
обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
2. Ввести в действие указанный в п. 1
Порядок с 15 апреля 2002 года.
3. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на первого заместителя директора департамента
здравоохранения Администрации Нижегородской области Е.М. Гуданову и
заместителя исполнительного директора Территориального фонда ОМС
Нижегородской области В.С. Петровского.
Министр
В.М.КАЗНИН
Исполнительный
директор
А.М.БАКУШИН
Утвержден
приказом
минздрава и ТФОМС области
от 25.03.2002 № 204-в/47-о
ПОРЯДОК
ВОЗМЕЩЕНИЯ УЩЕРБА ЗАСТРАХОВАННЫМ В
СЛУЧАЕ ПРИВЛЕЧЕНИЯ
ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ ПРИ ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования Нижегородской области (его
филиалы) регистрирует письменное обращение (заявление)
застрахованного (его законного представителя), организует и проводит
экспертизу качества медицинской помощи данного случая и направляет
заявление застрахованного вместе с Актом экспертной оценки качества
медицинской помощи в лечебно-профилактическое учреждение.
В заявлении застрахованного должны
быть указаны время, место, обстоятельства причинения материального
ущерба, заявляемый размер ущерба. К заявлению должны быть приложены
оригиналы финансовых документов, подтверждающие расходы
застрахованного при оказании ему медицинской помощи.
Заявление застрахованного либо его
законного представителя, Акт экспертной оценки качества медицинской
помощи должны быть рассмотрены руководителем
лечебно-профилактического учреждения не позднее 10 дней со дня их
поступления.
При достижении обоюдного согласия
между руководителем лечебно-профилактического учреждения и
застрахованным (его законным представителем) выносится решение о
выплате застрахованному материального ущерба.
Решение о выплате суммы возмещения
оформляется приказом руководителя лечебно-профилактического
учреждения. Приказ должен быть мотивированным, в нем указываются:
дата причинения ущерба; гражданин, которому устанавливается
возмещение; размеры возмещения; сроки и способы выплаты.
Копия приказа о возмещении
материального ущерба вручается застрахованному либо его законному
представителю.
Материальный ущерб возмещается в виде
денежной выплаты.
Денежные выплаты осуществляются за
счет средств:
1. Обязательного медицинского
страхования, находящихся в распоряжении данного лечебно -
профилактического учреждения, - при привлечении личных средств
застрахованного на приобретение лекарственных препаратов, включенных
в формулярный список лекарственных средств Нижегородской области,
либо иных медицинских расходов по коду бюджетной классификации
110310.
2. Полученных за оказание платных
медицинских услуг - при оказании застрахованным за плату медицинской
помощи, входящей в Программу государственных гарантий оказания
населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи и
оплаченной из средств обязательного медицинского страхования.
Лечебно-профилактическое учреждение производит возмещение ущерба в
виде выплаты на открытый застрахованным счет в банке либо через кассу
ЛПУ.
При отсутствии согласия между
сторонами пациенту (его законному представителю) вручается
мотивированный отказ.
| 
