Законодательство Нижегородская область Ардатов Арзамас Арья Балахна Богородск Большое Мурашкино Бор Бутурлино Варнавино Вахтан Вача Ветлуга Вознесенское Володарск Ворсма Воскресенское Выездное Выкса Городец Гремячево Дальнее Константиново Дзержинск Дивеево Досчатое Желнино Заволжье Княгинино Ковернино Красные Баки Кстово Кулебаки Лукоянов Лысково Макарьево Навашино Нижегородская область Нижний Новгород Павлово Первомайск Первомайский Перевоз Пижма Пильна Пыра Саров Сатис Семёнов Сергач Смолино Сокольское Сосновское Сухобезводное Тонкино Тоншаево Урень Чкаловск Шаранга Шатки Шахунья Шиморское Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства Нижегородской области от 08.05.2003 № 140 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003 - 2004 ГОДЫ" Официальная публикация в СМИ: "Нижегородские новости", N 170(2862), 17.09.2003 ["Правовая среда", N 36(482), 17.09.2003] получен из Эталонного банка данных правовой информации администрации Губернатора Нижегородской области. ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 8 мая 2003 г. № 140 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003 - 2004 ГОДЫ В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" Правительство Нижегородской области постановляет: 1. Утвердить прилагаемый План действий по гигиене окружающей среды на территории Нижегородской области на 2003 - 2004 годы (далее - План). 2. Органам исполнительной власти области, участвующим в реализации Плана, совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области Е.Ю. Петровым обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных Планом. 3. Предложить главному государственному санитарному врачу по Нижегородской области Е.Ю. Петрову ежегодно представлять Правительству Нижегородской области отчет о выполнении мероприятий Плана. 4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Губернатора - члена Правительства Нижегородской области Ю.П. Сентюрина. И.о. Губернатора области Ю.П.СЕНТЮРИН Утвержден постановлением Правительства области от 08.05.2003 № 140 ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003 - 2004 ГОДЫ ВВЕДЕНИЕ В соответствии с обязательствами, вытекающими из Хельсинской декларации, в России Министерством здравоохранения был разработан Национальный план действий по гигиене окружающей среды на 2001 - 2003 гг. (НПД ГОС), который получил одобрение на заседании комиссии по охране здоровья граждан при Правительстве Российской Федерации. Субъектам Российской Федерации было предложено обеспечить разработку и утверждение региональных планов действий по гигиене окружающей среды (ПД ГОС НО). План действий по гигиене окружающей среды Нижегородской области на 2003 - 2004 гг. (ПД ГОС НО) на основе глубокого анализа состояния гигиены окружающей среды определяет приоритетные проблемы и первоочередные мероприятия по их решению, разработан в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральными законами от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 10 января 2002 года № 7-ФЗ, "Об охране окружающей среды", Законом Нижегородской области от 26 февраля 2002 г. № 8-З "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Нижегородской области". Раздел 1 УПРАВЛЕНИЕ В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 1.1. Системы информации по гигиене окружающей среды Автоматизированная информационная система санитарно-эпидемиологической службы Нижегородской области включает в свой состав: - данные о санитарном состоянии районов, городов; - данные о сети, штатах и кадрах санитарно-профилактических учреждений; - медико-демографическую информацию (по области, по районам); - данные об инфекционных и паразитарных заболеваниях; - данные о профилактических прививках против инфекционных заболеваний; - экстренную информацию о зарегистрированных особо опасных инфекционных заболеваниях, вспышках инфекционных заболеваний и пищевых отравлений; - информацию о состоянии объектов надзора, данные лабораторных и инструментальных исследований атмосферного воздуха, воды, продуктов питания и др.; - нормативно-справочную информацию по санитарному законодательству; - ретроспективную информацию о фактах эпидемий, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений и их последствиях как на территории Российской Федерации, так и стран ближнего и дальнего зарубежья; - информацию о рекомендуемых и запрещенных действиях в условиях типовых проблемных ситуаций; - документы руководящих органов госсанэпиднадзора Российской Федерации; - данные о деятельности учреждений госсанэпиднадзора и другую информацию. Формирование информационного фонда данных предусмотрено из двух систем разного уровня: - система областного уровня, включающая центральную базу данных, в которой группируется и хранится информация, поступающая с местного уровня (область); - система районного уровня, в которой формируются локальные базы данных (районов и городов). Существующие информационные системы о качестве окружающей среды и здоровья населения обладают рядом существенных недостатков, которые не позволяют в полной степени использовать данные этих систем для задач гигиены окружающей среды. Например, система мониторинга качества атмосферного воздуха в населенных пунктах ориентирована на получение данных только о соответствии его качества действующим санитарно-гигиеническим нормативам и не в полной степени может использоваться для установления степени влияния атмосферного загрязнения на здоровье населения. Методы мониторинга, отбора и анализа ориентированы на получение достоверной информации о загрязнении на уровне ПДК (максимально разовых). Существующая система контроля не позволяет определять среднесуточные концентрации. Полученные данные могут быть использованы только для грубых поперечных сравнений или для анализа временных рядов и трендов на отдельных станциях контроля. С целью совершенствования системы сбора, обработки, учета, хранения и передачи информации, формирования единой базы данных о состояния здоровья населения и среды обитания человека разработаны и утверждены "Межведомственные программы мероприятий по контролю за объектами окружающей среды в системе социально-гигиенического мониторинга" (на территории наиболее крупных городов области). В ходе подготовки программ составлены перечни потенциально опасных объектов, проанализированы тома ПДВ, отчетные формы "2ТП - воздух", результаты наблюдений постов гидрометеослужбы, ведомственных лабораторий и собственных исследований. В итоге были обоснованы: перечень приоритетных загрязнителей, точки наблюдения с учетом количества экспонированных жителей, кратность исследований, а также возможности проведения дальнейших клинических (статистических, биохимических) донозеологических исследований в детских оздоровительных учреждениях, организации биомониторинга. В программы неотъемлемой частью вошли исследования состояния питьевой воды и почвы в соответствии с требованиями действующих СанПиНов и, на последнем этапе, были введены исследования в рамках производственного контроля. Такие единые системы наблюдения, кроме того, получили привязку к картам городов, районов для последующей работы в геоинформационных системах. На областном уровне заключены соглашения о взаимообмене информацией с министерством здравоохранения Нижегородской области, гидрометеослужбой, госкомстатом, ветслужбой, комитетом охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области, центрами госсанэпиднадзора других ведомств. В течение 12 лет функционирует унифицированная система контроля за применением средств химизации в сельском хозяйстве "Пестотест". 1.2. Оценка риска вредных для здоровья факторов окружающей среды В Декларации второй европейской конференции по окружающей среде и охране здоровья (Хельсинки, 1994) "О действиях по охране окружающей среды и здоровья в Европе" подчеркнута необходимость улучшения деятельности в области гигиены окружающей среды, в том числе систем оценки и борьбы с факторами риска. Население должно быть информировано относительно опасности, которую представляет деятельность промышленных предприятий. Признано необходимым укреплять национальные и международные системы информации по обеспечению безопасности, сделав их доступными как для работников и работодателей, так и для национальных и международных инвесторов. Подтверждена важность экономических механизмов, способствующих улучшению здоровья и окружающей среды, определять приоритеты по снижению риска путем оценки экономической эффективности таких мер. В России в 1997 г. принято постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации и Главного государственного инспектора Российской Федерации по охране природы "Об использовании методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровья населения в Российской Федерации". В Рекомендациях Парламентских слушаний "О статусе зон экологического неблагополучия и регулировании хозяйственной и иной деятельности на их территории" Правительству Российской Федерации предложено создать Межведомственную комиссию по оценке и управлению риском загрязнения окружающей среды для здоровья населения. Для разработки методологии оценки риска здоровью, адаптированной для российских условий, при Минздраве России создана рабочая группа. В настоящее время в рамках осуществления различных международных проектов, грантов с участием специалистов и организаций г. Москвы, Свердловской, Пермской областей разработаны и готовятся для утверждения следующие нормативно-правовые и методические документы: - "Положение об аккредитации органов по оценке риска"; - "Положение о порядке взаимодействия различных министерств, ведомств, организаций и общественности в практической деятельности по оценке и управлению экологическим риском для здоровья населения"; - "Методические указания по идентификации опасности и оценке реальных экспозиций за счет загрязнения атмосферного воздуха и питьевой воды"; - "Временное положение по проведению оценки риска". В Нижегородской области ведется подготовка специалистов и пакета документов к аккредитации центра в этой области деятельности. Базой для оценки риска (возможности развития неблагоприятных для здоровья населения последствий техногенного загрязнения среды обитания, производственной среды) послужат данные состояния названных объектов в системе социально-гигиенического мониторинга. 1.3. Меры контроля и борьбы Меры борьбы и контроля за загрязнением окружающей среды населенных мест основываются на законодательстве Российской Федерации и Нижегородской области, санитарных правилах и нормативах Минздрава России, государственных стандартах и других нормативных документах. Важнейшем шагом на пути повышения безопасности окружающей среды для здоровья человека стало принятие Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", который содержит ряд положений, регламентировавшихся ранее подзаконными актами, в частности, санитарно-эпидемиологические требования безопасности среды обитания человека, социально-гигиенический мониторинг, государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование. Другими основными законодательными документами в области гигиены окружающей среды являются: - Федеральный закон от 10 января 2002 года № 7-ФЗ "Об охране окружающей среды"; - Земельный кодекс Российской Федерации от 25 октября 2001 года № 136-ФЗ; - Закон Российской Федерации от 7 декабря 1992 года № 2300-1 "О защите прав потребителей" (в редакции ФЗ от 9 января 1996 года № 2-ФЗ, с изменениями от 17.12.1999, 30.12.2001); - Закон Российской Федерации от 14 мая 1993 года № 4979-1 "О ветеринарии" (с изменениями и дополнениями от 30 декабря 2001 г); - Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации" (с изменениями от 20.05.2002); - Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 (с изменениями и дополнениями от 24 декабря 1993 года, 2 марта 1998 года, 20 декабря 1999 года, 2 декабря 2000 года); - Федеральный закон от 21 декабря 1994 года № 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера"; - Закон Российской Федерации от 10 июня 1993 года № 5151-1 "О сертификации продукции и услуг" (с изменениями и дополнениями от 27 декабря 1995 года, 2 марта, 31 июля 1998 года, 25 июля 2002 года); - Федеральный закон от 23 ноября 1995 года № 174-ФЗ "Об экологической экспертизе" (с изменениями и дополнениями от 15 апреля 1998 года); - Федеральный закон от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" (с изменениями и дополнениями от 2 марта 1999 года, 25 апреля 2002 года); - Федеральный закон от 9 января 1996 года № 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения"; - Федеральный закон от 21 июля 1997 года № 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" (с изменениями и дополнениями от 7 августа 2000 года); - Федеральный закон от 2 мая 1997 года № 76-ФЗ "Об уничтожении химического оружия" (с изменениями и дополнениями от 29 ноября 2001 года); - Федеральный закон от 19 июля 1997 года № 109-ФЗ "О безопасном обращении с пестицидами и агрохимикатами"; - Федеральный закон от 4 мая 1999 года № 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха"; - Федеральный закон от 24 июня 1998 года № 89-ФЗ "Об отходах производства и потребления" (с изменениями и дополнениями от 29 декабря 2000 года); - Федеральный закон от 2 января 2000 года № 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов" (с изменениями и дополнениями от 30.12.2001); - Уголовный кодекс Российской Федерации. В Нижегородской области действует Закон от 26 февраля 2002 года № 8-З "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Нижегородской области", который определяет санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека и разграничивает полномочия в этой сфере органов государственной власти и органов местного самоуправления в Нижегородской области. Минздравом России утверждено более 15 тысяч санитарных норм и правил, гигиенических нормативов, регламентирующих содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе, воде, продуктах питания, почве, уровне физических и других факторов в окружающей среде. Часть из них требует пересмотра, в том числе с учетом гармонизации с рекомендованными и утвержденными нормативами ВОЗ, ФАО/ВОЗ, ЮНЕП, МОТ, ВТО и других международных организаций. Министерством природных ресурсов Российской Федерации разрабатывается система нормативно-правовых актов для создания механизма реализации положений Федерального закона "Об отходах производства и потребления", обеспечивающих экологически безопасное обращение с отходами в России. Госкомэкологией России утверждены Федеральный классификационный каталог отходов, "Порядок взимания платы за выдачу разрешений на трансграничные перевозки отходов". Согласовано с ГТК России, Минздравом России и Госгортехнадзором России "Положение о порядке контроля и надзора за трансграничными перевозками отходов". 1.4. Службы гигиены окружающей среды В систему государственной санитарно-эпидемиологической службы входят: - федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации; - органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы, осуществляющие госсанэпиднадзор в субъектах Российской Федерации, городах и районах, регионах на транспорте (водном, воздушном); - структурные подразделения, учреждения федеральных органов исполнительной власти по вопросам железнодорожного транспорта, обороны, внутренних дел, безопасности, пограничной службы, юстиции, налоговой полиции, осуществляющие госсанэпиднадзор на подконтрольных объектах; - государственные научно-исследовательские и иные учреждения, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения госсанэпиднадзора. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Нижегородской области представлена 62 учреждениями, в том числе 59 Центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора, включая областной, 2 городских в г. Н.Новгороде и Дзержинске, 56 в районах, в том числе г. Н.Новгорода, 1 дезинфекционной станцией в г. Н.Новгороде, государственным предприятием "Профдезинфекция" и Нижегородским Федеральным государственным унитарным дезинфекционным предприятием Минздрава РФ "Профилактика". В санитарно-эпидемиологической службе Нижегородской области около 3000 человек. Основными направлениями обеспечения благополучия среды обитания человека являются: - профилактика заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения; - разработка и реализация программ в области санитарно-эпидемиологического благополучия; - государственный санитарно-эпидемиологический надзор; - ведение социально-гигиенического мониторинга и другие мероприятия. Особое внимание в деятельности учреждений госсанэпидслужбы области уделяется государственному санитарно-эпидемиологическому надзору, под которым находится свыше 45 тысяч коммунальных, промышленных, пищевых, детских, подростковых и других объектов. Ежегодно юридическим лицам, предпринимателям выдается более 5000 санитарно-эпидемиологических заключений по результатам экспертизы проектной документации, продукции, услуг. Лабораторный комплекс санэпидслужбы, включающий 42 аккредитованные и 3 аттестованные лаборатории Центров госсанэпиднадзора, проводит в год более 500000 санитарно-химических и 1,5 млн микробиологических исследований. Проведение необходимых мероприятий по профилактике заноса и распространения карантинных заболеваний, а также поступления недоброкачественной импортной продукции, санитарной охране территории Нижегородской области осуществляет санитарно-карантинный пункт ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Нижегородской области". 1.5. Профессиональная подготовка и образование В Российской Федерации подготовка и переподготовка специалистов медико-профилактического профиля (гигиенистов и эпидемиологов) осуществляется в 14 высших медицинских заведениях Минздрава России, в том числе в Нижегородской государственной медицинской академии. В соответствии с Федеральными законами Российской Федерации "Об образовании", "О высшем послевузовском профессиональном образовании" деятельность учебных центров на базе высших учебных заведений осуществляется на основе лицензирования их деятельности. В целом в настоящее время ежегодно на 6 курсах обучения осуществляется подготовка около 7 тыс. специалистов медико-профилактического профиля, в том числе в г. Н.Новгороде - 420. Система подготовки кадров в области гигиены окружающей среды, в том числе на первом этапе последипломного образования (интернатура, первичная специализация), требует дальнейшего совершенствования и развития с учетом внедрения в учебные программы современных технологий и новых разделов по оценке влияния факторов окружающей среды на здоровье населения, основ социально-гигиенического мониторинга, системы оценки риска, информационно-аналитического обеспечения, методологии управления санитарно-эпидемиологическим состоянием территории в целях сохранения здоровья населения. Необходимо создание сети и механизма обмена специалистами и студентами и выявление центров, достигших лучших результатов в области образования по гигиене окружающей среды. Организация и проведение профессиональной подготовки специалистов по гигиене окружающей среды должны отвечать следующим требованиям: - сочетать техническую и управленческую компетенцию, соответствующую уровню занимаемой должности; - быть независимым; - обладать умениями и навыками общения, коммуникации, позволяющими поддерживать деловые связи со специалистами-смежниками; - хорошо владеть знаниями в области информации; - участвовать в научных исследованиях. Необходимо уделять внимание обучению самих обучающих и разработке программ непрерывного профессионального обучения специалистов. 1.6. Научные исследования и технологические разработки Научные исследования и технологические разработки применительно к гигиене окружающей среды проводятся многими государственными научно-исследовательскими, проектными и технологическими институтами и содержатся в ряде федеральных программ, а также отраслевых программ министерств и ведомств. В Российской Федерации реализуется более 20 федеральных целевых программ и более 20 отраслевых программ, в рамках которых проводятся научные исследования и технологические разработки. Исследования, касающиеся вопросов гигиены окружающей среды, содержатся в следующих федеральных целевых программах: - Ядерная и радиационная безопасность России (создание единой государственной автоматизированной системы контроля радиационной обстановки на территории Российской Федерации; снижение уровней облучения населения и производственного персонала от природных радиоактивных источников; обращение с радиоактивными отходами и отработанными ядерными материалами, их утилизация и захоронение); - Защита окружающей природной среды и населения от диоксинов и диоксиноподобных токсикантов; - Отходы; - Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития науки и техники гражданского назначения, подпрограммы: Прогрессивные экологически чистые технологии и технические средства транспорта; Экологически чистая энергетика; Экологически безопасные процессы химии и химической технологии; Безопасность населения и народнохозяйственных объектов с учетом возникновения природных и техногенных катастроф; - Обеспечение населения России питьевой водой; - Охрана территорий Российской Федерации от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсичных веществ; и другие программы. В рамках федеральной программы "Экологическая безопасность России" выполнено 52 проекта по проблемам гигиены окружающей среды. Научные исследования в области гигиены окружающей среды проводятся более чем в 30 научно-исследовательских институтах Минздрава России и РАМН, а также на кафедрах гигиены медицинских институтов и медицинских факультетах университетов в рамках Национальной программы "Здоровье населения России" и других программ. Работа научно-исследовательских учреждений гигиенического и эпидемиологического профиля концентрируется на: разработке новых перспективных технологий в области первичной профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения; научно-методическом обеспечении социально-гигиенического мониторинга; развитии нормативно-правовой и методической базы санитарного законодательства; совершенствовании нормативно-методических основ гигиенического обеспечения безопасности и безвредности водопользования. В последние годы проведены исследования по гигиенической оценке и контролю физических факторов в окружающей среде, клиническим методам ранней диагностики при воздействии загрязнения окружающей среды и определены некоторые критерии донозеологической диагностики. Разработаны принципы гигиенической оценки условий труда основных профессиональных групп горнорабочих угольных шахт; гигиенические подходы к изучению и применению биопрепаратов, предназначенных для очистки объектов окружающей среды от нефтяного загрязнения; Российская гигиеническая классификация пестицидов и концепция единого эколого-гигиенического нормирования пестицидов. Установлены закономерности заболеваемости населения при воздействии пестицидов на фоне йодной эндемии. В Российской Федерации разработаны национальные программы, предусматривающие улучшение качества первичных данных, и профилактические программы по отдельным заболеваниям, в том числе: - Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика"; - Онкологическая программа; - Политика и стратегия профилактики сердечно-сосудистых и других заболеваний в контексте реформ здравоохранения в России; - Регистр сахарного диабета; - "Неотложные меры по обеспечению санэпидблагополучия населения Российской Федерации". С целью повышения надежности данных о содержании токсичных веществ в биологических жидкостях и тканях в России проведены интеркалибрационные исследования по: - определению свинца в крови с Центром по контролю за заболеваниями, США; - содержанию ПХБ в крови с Гарвардской школой общественного здоровья, США; - определению диоксинов в грудном молоке с Европейским Бюро ВОЗ. Разработаны новые, в том числе малозатратные, технологии наблюдений за загрязнением атмосферы и их метрологического обеспечения (малогабаритный автоматизированный пост, пассивные пробоотборные устройства, компактные средства калибровки и внешнего контроля). Разработана система математических моделей загрязнения воздуха в городах выбросами промышленности, энергетики и автотранспорта для диагностической и прогностической оценки острого и хронического воздействия на здоровье, в том числе для оценки риска и решения управленческих задач. Разработаны научные основы гибридного (инструментально-расчетного) мониторинга с применением штатных систем наблюдений и математического моделирования. Разработаны микробиологические методы очистки промышленных отходов от токсичных соединений серы, биотехнологические способы минерализации продуктов нейтрализации иприта, ипритно-люизитной смеси и уничтожения адамсита. Изучено распределение радионуклидов на местности и определена радиационная обстановка в России (европейская часть) и странах Европы после Чернобыльской аварии. Завершены работы по изданию двух крупнейших географических атласов распределения радионуклидов после Чернобыльской аварии на европейской территории бывшего Советского Союза и в Европе в целом. Разработана оригинальная технология очистки природных водоемов от загрязнения кислотами и тяжелыми металлами с помощью экологически безопасного реагента - карбонатитовой муки определенной крупности, получаемой из горнопромышленных отходов. Разработан комплекс методов модифицирования природных цеолитов и созданы новые сорбционные материалы, обладающие уникальными свойствами, для использования в процессах очистки водных объектов и решения других экологических задач. Разработаны новые методы определения в различных средах (почва, вода, растения) более 40 пестицидов, осуществлен синтез и проведена биологическая оценка 350 потенциальных детоксикантов почвенных гербицидов (оуст, хлорсульфурон, пиклорам), 70 новых соединений с антидотной активностью из класса амилов ароматических и гетероциклических замещенных карбоновых и сульфокислот, а также нетоксичных сульфонилмочевин и сульфонилгуанилинов; - приемы известкования, обеспечивающие снижение в 2 - 5 раз поступления в растения тяжелых металлов (кадмия, цинка, меди, свинца); - агрохимические и экологические регламенты сельскохозяйственного применения осадков сточных вод, установлен оптимальный диапазон доз азотных удобрений, при котором обеспечивается высокая продуктивность почв и предотвращается загрязнение окружающей среды, разработаны диагностические параметры деструкции гумусовых соединений почв под влиянием техногенных и антропогенных факторов для целей экологической экспертизы. Разработаны экспресс-методы выявления экотоксикантов в окружающей среде и объектах ветнадзора - фосфорорганических пестицидов (актеллик, диазенон, дихлофос, дурсбан, карбофос, метафос, тиофос, трихлорметафос и др.); хлорорганических пестицидов; свинца, кадмия, цинка, мышьяка, ртути; ТМТД, атразина, севина; синтетических пиретроидов (перметрин, сумицидин, децис); микотоксинов (Т-2 токсин, афлатоксин, зеараленон, охратоксин А, патулин). Организована система мониторинга экотоксикантов, радионуклидов и особо опасных инфекционных болезней, общих для человека и животных; составлены карты распространения микотоксинов, токсичных элементов, радионуклидов и ряда инфекционных заболеваний (бешенство, бруцеллез, сибирская язва и др.). Проведены исследования в рамках программы "Защита окружающей среды и человека от воздействий электромагнитных полей технических средств и объектов радиосвязи, радиовещания и телевидения". Определены уровни магнитного поля, границ санитарно-защитной зоны и зон ограничения застройки в местах размещения передающих средств радиовещания и радиосвязи кило-, гекто- и декаметрового диапазонов. Проведены исследования по разработке технологий и оборудования для подготовки питьевой воды в условиях загрязнения водоисточников. Разработаны градостроительные основы формирования жизненной среды, обеспечивающей социальную реабилитацию населения территорий, подвергшихся радиационному загрязнению. В Нижегородской области научные исследования по гигиене окружающей среды проводит Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии. В НИИ гигиены и профпатологии выполнялись исследования в соответствии с заданиями отраслевой научно-исследовательской программой 2001 - 2005 гг. "Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России" в рамках договора с Минздравом РФ N 006/098/001 "Мониторинг состояния здоровья различных групп населения с применением современных информационных технологий и научное обоснование мер профилактики заболеваний, вызываемых воздействием на человека факторов среды обитания и неблагоприятными производственными факторами". Научные исследования проводились по следующим основным направлениям: - научное обоснование гигиенических мероприятий по сохранению здоровья работников офисов; - разработка принципов оптимизации условий труда для лиц старших возрастных групп, работающих в контакте с химическими веществами; - разработка информационной программы создания банка данных по выбору эффективных СИЗ на химических предприятиях; - разработка принципов и программного обеспечения мониторинга качества атмосферного воздуха в системе социально-гигиенического мониторинга; - риск развития некоторых непрофессиональных заболеваний при воздействии локальной вибрации и пути его снижения; - разработка научных принципов телемедицинской диагностики профессиональных аллергодерматозов. В соответствии с этими направлениями и были проведены научные исследования. Анализ зарубежной и отечественной литературы по вопросам условий труда и состояния здоровья лиц, работающих в зданиях непроизводственного назначения и использующих в процессе своей деятельности видеодисплейные терминалы (ВДТ) и фотокопировальную технику, свидетельствует о возможности воздействия на этих работников (персонал офисов) физических и химических факторов производственной среды. Вместе с тем до настоящего времени в литературе не существует указаний на преобладающее воздействие того или иного фактора рабочей среды и возможное развитие в связи с этим патологии какой-либо системы организма работающих в офисах. С целью выявления преимущественного характера неблагоприятного воздействия различных факторов на работников офисов была разработана специальная анкета-опросник. В анкету были включены как вопросы, характеризующие характер и условия труда работников, так и вопросы, отражающие жалобы работников на возможную патологию различных органов и систем организма (за основу второй части анкеты взят опросник "Космон", утвержденный приказом Минздрава СССР № 350 от 12.03.1986). Предполагается, что анкетирование и последующая статистическая обработка полученных данных даст новую информацию о возможной связи различных видов патологии работников офисов с воздействием ряда профессиональных факторов. Было проанкетировано 38 человек, занятых вводом информации в компьютер (операторы, инженеры телестанций), и 42 человека, занимающихся творческой деятельностью с помощью компьютера (инженеры-технологи). Учитывая, что одним из потенциально вредных производственных факторов является загрязненность воздушной среды пылью порошка тонера широко используемых копировальных машин, который может обладать как раздражающим действием на кожу и слизистые, так и сенсибилизирующим действием, в эксперименте на животных была изучена сенсибилизирующая активность трех видов тонеров. В соответствии с методическими указаниями по постановке экспериментальных исследований при обосновании ПДК химических аллергенов аллергенные свойства тонеров были изучены методом комбинированной сенсибилизации морских свинок и многократных эпикутанных аппликаций на кожу кроликов. Кроме того, была поставлена реакция гиперчувствительности замедленного типа на белых мышах. Анализ полученных результатов показал, что испытанные образцы тонеров фирм "CaNoN", "Nashuatec" и "Ricoh" не обладают аллергическими свойствами. Вместе с тем, нельзя исключить наличие сенсибилизирующих свойств у тонеров для копировальных машин других компаний, что обуславливает необходимость продолжения исследований в этом направлении. Подготовлен информационно-аналитический обзор "Актуальные вопросы медицины труда персонала офисов". На основе анализа зарубежной и отечественной литературы по вопросам гигиены, физиологии, эпидемиологии и клиническим аспектам проблемы работников офисов показано многообразие факторов "производственной среды", которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм работающего. Это физические и химические факторы, характер и уровень воздействия которых определяется конкретными условиями организации каждого рабочего места в офисах. Вместе с тем, большинство авторов, подчеркивая малую интенсивность каждого из неблагоприятных факторов, утверждают, по результатам собственных исследований, значимость однонаправленного патологического влияния при комплексном и длительном воздействии их на состояние здоровья пользователей. При этом отмечено, что наибольшая нагрузка приходится на зрительный анализатор, нейроэндокринную и нервно-мышечную систему, а также на опорно-двигательный аппарат. В итоге такого воздействия у операторов ВДТ может сформироваться производственно-обусловленная патология: заболевания глаз, связанные со зрительным утомлением и воздействием электромагнитного излучения; хронический производственный психоэмоциональный стресс; заболевания опорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата. Длительная работа с ВДТ приводит к развитию клинически выраженных психовегетативных расстройств, а также является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Проведенный анализ литературы не дал четкого ответа на вопрос о причинах возникновения и развития патологии или функциональных сдвигов в организме работников офисов, в связи с чем необходима комплексная оценка условий труда и состояния здоровья новой профессиональной группы служащих с обоснованием вероятности возникновения и развития неблагоприятных последствий для здоровья. По проблеме "старших возрастных групп, работающих в химической промышленности" был проведен сбор информации занятости лиц предпенсионного и пенсионного возраста на 6 крупных химических предприятиях Дзержинского ТПК. Анализ полученных данных показал, что доля лиц пенсионного возраста от общей численности рабочих и служащих составляет примерно 30%, причем среди них мужчин-пенсионеров - 25%, женщин - 40%. Среди лиц, занятых в основных профессиях (операторы, аппаратчики, слесари-ремонтники), доля рабочих старше 40 лет колеблется от 37 до 60%. Это свидетельствует о значительном вкладе труда рабочих старших возрастных групп в объем производственной продукции. Именно эти группы подвергаются наиболее интенсивному воздействию химических веществ и других факторов, связанных со спецификой труда на химических производствах (неблагоприятный микроклимат, повышенный уровень шума и т.д.). Кроме того, исследования состояния индивидуальной защиты на ряде предприятий (на производстве оргстекла, изоцианатов и полиуретанов) показали, что даже при загрязнении воздуха рабочей зоны вредными веществами работающие не надевают предусмотренные инструкциями и выдаваемые им противогазы и респираторы, ссылаясь на некомфортность и неудобство работы в них. Определен перечень СИЗ ОД с наименьшим отягощающим воздействием на человека (легкие противопылевые газо-пылезащитные респираторы на базе конструкции "Лепесток", "Алина", "Нева", СИЗ ОД ППВ) для обеспечения защиты работников старшего возраста. Разработана анкета по изучению профессионального и социального статуса работников химических производств. Проведено анкетирование работников производств оргстекла (ОАО "Оргстекло"), пенополиуретанов (ОАО "СОТЭКС"), дихлорэтана (ОАО "Капролактам") - всего 250 человек. В настоящее время проводится анализ полученных данных. Проведены исследования по оценке характера и степени загрязнения воздушной среды химическими веществами на вышеперечисленных производствах с целью использования их для расчета производственной химической нагрузки на работающих, в том числе старших возрастных групп. Сформированы группы с различной экспозицией вредного химического фактора. Проведено поликлиническое обследование состояния здоровья 2-х групп рабочих разного возраста (81 чел.), работающих в контакте с толуилендиизоцианатом. В первую группу были включены 44 рабочих моложе 40 лет (средний возраст 30,0 0,78 лет), во вторую - 37 рабочих в возрасте 40 лет и старше (средний возраст 44,3 0,45 лет). Производственный стаж у рабочих обеих групп оказался практически одинаковым. Анализ полученных результатов не выявил существенных различий в состоянии здоровья рабочих обследуемых групп. Планируется проведение углубленного клинического обследования. Кроме того, освоена методика иммунофенотипирования лейкоцитов иммунохимическим методом с реагентами (моноклониальными антителами и системой визуализации) фирмы Дако (Дания) для определения основных популяций и субпопуляций иммунокомпетентных клеток: CD3 - Т-лимфоцитов, CD4 - Т-хельперов, CD8 - цитотоксических - Т-лимфоцитов, CD16 - натуральных киллеров, CD19 - В = лимфоцитов, CD25 - активированных Т-лимфоцитов. С целью изучения возрастных особенностей токсикокинетики и токсикодинамики, на примере ТДИ проведен токсикологический эксперимент на группах высоковозрастных белых крыс (50 животных в возрасте 10 мес. и более). Субхронические затравки осуществлены на 2-х уровнях концентраций толуилендиизоцианата (ТДИ) 0,05 мг/м3 (ПДК ТДИ в воздухе рабочей зоны) и 0,025 мг/куб.м Для оценки влияния ТДИ на организм подопытных животных использован комплекс показателей, отражающих состояние ЦНС, печени, почек, окислительно-восстановительных процессов (ПОЛ и АОЗ), периферической крови. Процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты (ПОЛ и АОЗ), являющиеся ранними патогенетическими признаками при воздействии различных повреждающих факторов, в том числе и химических, оценивались по методу хемилюминесценции (ХЛ) и накоплению малонового альдегида (МДА) в различных биосубстратах (сыворотка крови, моча). Уровень индуцированной Fe2 + хемилюминесценции определялся на биохемилюминометре, сопряженном с компьютером IBM PC/AT в диалоговом режиме. Интенсивность ПОЛ определялась по значениям максимальной интенсивности сигнала (Imax), светосуммы (S) и угла падения кривой антирадикальной защиты (tg2). Оценка механизмов антиоксидантной защиты организма лабораторных животных включала определение как ферментных, так и неферментных компонентов АОЗ. Состояние процессов АОЗ изучалось по активности каталазы и пероксидазы в крови, по содержанию SH-групп (общие, белковые и небелковые фракции) в сыворотке крови. Необходимые исследования проводились в процессе эксперимента (на 5, 15, 30 дни затравки), после функциональной нагрузки (гексиналовый сон) и через 30 суток восстановительного периода. В качестве биомаркера определяли метаболит ТДИ - толуилендиамин (ТДА) в моче. В результате экспериментальных исследований выявлено достоверное изменение процессов ПОЛ и АОЗ. Подготовлен информационно-аналитический обзор "Проблемы обеспечения безопасности здоровья лиц старших возрастных групп, работающих на химических предприятиях", в котором на основании анализа более 200 источников литературы показаны современные мировые тенденции в использовании труда пожилого работника, рассмотрены теории старения организма и влияние процессов старения на состояние здоровья и работоспособности. Приведенные данные о влиянии неблагоприятных профессиональных факторов (в том числе химического) на темпы старения с одной стороны, и возрастных особенностях реакции организма на токсическое воздействие с другой. Показана значимость состояния иммунной системы для сохранения адаптационных возможностей организма в пожилом возрасте. Определен круг наиболее важных проблем, связанных с привлечением к активной трудовой деятельности лиц старшего возраста, применительно к контингентам, занятым в химической отрасли, в том числе актуальность исследований возрастных особенностей токсикодинамики и токсикокинетики медикаментозной иммунокоррекции, разработки системы мер профилактики нарушений здоровья пожилых работников. Выполнен большой объем исследований по проблеме СИЗ. Разработана концепция и общая схема построения "Информационной компьютерной программы для создания банка данных по выбору эффективных СИЗ на химических производствах". Составлен перечень химических веществ с их физико-химическими и токсикологическими характеристиками и произведен ввод их в базу данных, ведется заполнение базы данных на основе подготовленной информации о характеристиках отечественных СИЗ ОД применительно к наиболее распространенным химическим веществам. Проведены гигиенические испытания новых газо-пылезащитных облегченных респираторов серий "Алина" (Алина-В, Алина-К, Алина-АВ), "Нева" (Нева-К, Нева-В), "Лепесток" (Лепесток-В, Лепесток-К), противогазов ГП-7 и коробок промышленных противогазов всех марок. Результаты испытаний позволили внести коррективы в характеристики этих СИЗ. Одним из основных показателей при оценке СИЗ ОД является защитная эффективность изделия, которая во многом зависит от плотности линии обтюрации. Для контроля плотности прилегания противопылевых респираторов проведены исследования по использованию люминесцирующих аэрозолей, подаваемых в зону дыхания. При этом следы проникания малейших количеств аэрозоля по линии обтюрации обнаруживались при освещении лиц ультрафиолетовым светом. Были разработаны и испытаны 3 композиции, состоящие из разных люминесцирующих веществ, растворов и наполнителей. В результате испытаний была выбрана композиция, дающая наиболее положительный эффект. Оформлена заявка на изобретение. Одним из приоритетов охраны здоровья населения является разработка системы социально-гигиенического мониторинга за состоянием производственной среды и здоровья работающих и населения с учетом различных территорий его проживания. Особое значение в этом плане имеет методическое обеспечение мониторинга, которое требует дальнейшего совершенствования. В этом плане заслуживают определенного внимания проведенные в 2001 году исследования. Так, был разработан первый вариант компьютерной программы по мониторингу качества атмосферного воздуха в системе социально-гигиенического мониторинга. Программа включает два блока: база данных и первичная обработка результатов исследования качества атмосферного воздуха. Первый блок позволяет накапливать информацию и обрабатывает ее в соответствии с объемом работ по II этапу внедрения системы социально-гигиенического мониторинга. Второй блок программы позволяет рассчитать и оценить аэрогенные нагрузки химических веществ за счет атмосферного воздуха для населения, проживающего в разных экологических моделях. Проведен сбор информации и создана база данных по качеству окружающей среды (атмосферный воздух, вода, почва) за период 1990 - 1999 гг., имеющихся в городском ЦГСЭН, управлении метеослужбы, санитарных лабораториях промышленных предприятий, и результатов собственных исследований. По атмосферному воздуху начата загрузка данных в компьютер с использованием новой программы. Проведен сбор информации и создана база данных по состоянию здоровья населения г. Дзержинска за период 1990 - 2000 гг. по материалам официальной учетно-отчетной документации лечебно-профилактических учреждений города и области. По материалам учетной формы № 12 подготовлены таблицы показателей состояния здоровья детского населения, проживающего в I и II экологических моделях, различающихся разной степенью экологической напряженности. Подготовлена карта для изучения состояния здоровья школьников в двух экологических моделях. Часть научных исследований была посвящена проблеме вибрации, и в частности, изучению частоты артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС) и заболеваний костно-мышечной системы рук у лиц, занятых на работах с различными видами механизмов, генерирующих вибрацию, передаваемую на руки. С этой целью проведена выборка из архивных данных института сведений о прошедших обследование в клинике института начиная с 1990 г. больных вибрационной болезнью. Среди отобранных историй болезни 137 больных, страдающих вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации при работе с ручными инструментами вращательного действия, и 160 - ударного действия. Предварительный анализ показал более высокую (в 1,5 - 2 раза) распространенность АГ у больных обеих групп по сравнению с населением в целом. За этот же период времени изучена распространенность АГ и ИБС среди не страдающих вибрационной болезнью лиц, работающих с ручным виброгенерирующим инструментом на ОАО "Гидромаш" (68 человек) и ОАО "Красное Сормово" (58 человек). Для этого был проведен анкетный опрос по специально разработанной анкете, включающей сведения о возрасте, стаже работы с вибрацией, вида генерирующего инструмента и сведения о впервые выявленных сердечно-сосудистых заболеваниях; измерялось артериальное давление и регистрировалась ЭКГ. Полученные предварительные данные позволют говорить о достаточно высокой (более 30%) распространенности АГ у работающих с виброинструментом и не страдающих вибрационной болезнью. С 2001 года начато изучение динамики клинических проявлений и костных нарушений в руках у больных вибрационной болезнью, прекративших работу в условиях воздействия вибрации. Изучению подверглись (обследование в клинике и архивные данные) 76 больных. Проведенный предварительный анализ полученных данных позволяет говорить о значительной частоте изменений в костях верхних конечностей у больных вибрационной болезнью. Однако генез этих нарушений остается недостаточно ясным, и дальнейшие исследования позволят решить вопрос о том, связаны ли эти изменения с вибрацией или с физическими усилиями при работе с виброгенерирующими инструментами. Определенный интерес представили исследования по информационно-волновой диагностике вибрационной болезни, в основе которой лежит исследование информационного гомеостаза, принципы оценки которого разработаны специалистами Научного центра информационной медицины "ЛИДО". Этот метод диагностики заключается в регистрации электромагнитных сигналов с биологически активных точек (БАТ). В 2001 г. характер этих сигналов изучен у 20 больных вибрационной болезнью. Эти исследования позволят выяснить, на основании каких изменений информационного гомеостаза можно решить вопрос о патогенетических звеньях, запускающих развитие нейросенсорных нарушений, характерных для вибрационной болезни, и об их роли в формировании при этом артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, а также выяснить возможность использования регистрации электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в биологически активных точках для раннего выявления неблагоприятного действия локальной вибрации на организм. Кроме того, с целью разработки метода лечения вибрационной болезни изучено терапевтическое воздействие электромагнитных сигналов на БАТ с помощью аппарата "Минитаг" у 10 больных вибрационной болезнью. Определенный интерес представляют исследования по разработке вопросов телемедицинской диагностики, сущность которой заключается в передаче на расстоянии, с помощью электронных систем связи медицинской информации, необходимой для диагностических целей. Актуальность использования телемедицинских технологий в медицине определяется тем, что до настоящего времени отсутствует научное обоснование их применения для дистанционной диагностики профессиональных заболеваний, и в частности, профессиональных аллергодерматозов. С этой целью были собраны и проанализированы данные о существующей аппаратуре для ввода в компьютер цифровых изображений кожи и рентгенограмм, на основе чего был подготовлен информационно-аналитический обзор "Использование телемедицинских технологий для скрининга и диагностики профессиональной патологии у работающих во вредных условиях труда". Исходя из анализа данных о характере и стоимости доступной аппаратуры был сделан вывод о целесообразности использования для ввода изображений кожи цифровых фотокамер, при чем были определены минимально необходимые параметры этих фотокамер. Было получено 65 тестовых изображений различных форм патологии кожи, в том числе и профдерматозов. 30 изображений кожи было получено в дерматологической клинике Университета Восточной Каролины (США), а 35 изображений - в клинике ННИИГП. Вместо ранее запланированной подготовки карт экспертной оценки цифровых изображений кожи разработано 2 компьютерные программы, позволившие автоматизировать процесс экспертной оценки цветопередачи изображений кожи. Первая программа дает возможность оценить качество изображения со случайным образом измененной цветопередачей по 5-балльной шкале, причем экспертные оценки, а также данные о степени искажения цветопередачи регистрируются автоматически в файле MS EXCEL. Эти данные в дальнейшем могут быть легко подвергнуты статистической обработке. Вторая программа дает возможность врачу-эксперту попытаться "отрегулировать" цветопередачу каждого изображения и регистрирует, насколько близко удалось "вернуть" цветопередачу к оригиналу (эксперт оригинала не видит). Разработанные программы применялись для определения минимального отклонения цветопередачи, которое способен заметить эксперт. Кроме исследований по отраслевой программе "Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России" институт в 2001 году принимал участие в выполнении федеральных программ. Так, в соответствии с Государственной научно-технической программой "Здоровье населения России" и по проекту 05 "Комплексные программы "Здоровье человека" на региональном уровне институтом разработаны методические подходы к оценке состояния здоровья беременных женщин, подвергающихся воздействию вредных факторов производственной и окружающей среды (на примере химических производств). Основное внимание было уделено обоснованию методов оценки нарушений патологии беременности, родов и состояния здоровья новорожденных в связи с химическими факторами производственной и окружающей среды, а также методических подходов к созданию системы социально-гигиенического мониторинга здоровья беременных женщин, подвергающихся воздействию вредных химических веществ. В частности, институтом совместно с Нижегородским государственным университетом им. Н.И. Лобачевского и Нижегородской медицинской академией разработан программный продукт "Программа скрининга нарушений репродуктивного здоровья женщин в рамках социально-гигиенического мониторинга (Анкета)". Данная программа прошла апробацию на Совете по экспертизе программных продуктов при Департаменте госсанэпиднадзора Минздрава России, оформлено разрешение на использование указанного программного продукта в системе государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации от 27.04.2001 № 19 и подготовлено информационное письмо Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России в адрес главных врачей центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации от 25.10.2000 № 1100/3105-1-118 На основании ранее проведенных исследований и разработок текущего года подготовлена самостоятельная глава в пособии для врачей "Методические подходы к популяционной оценке состояния здоровья беременных женщин, подвергающихся воздействию химических веществ в условиях производственной и окружающей среды". Глава обобщает исследования по гигиенической оценке загрязнения атмосферного воздуха и характеристике условий труда работниц химических производств, оценку состояния репродуктивного здоровья женщин территориально-промышленного химического комплекса и методические подходы к оценке нарушений патологии беременности и родов и организации социально-гигиенического мониторинга репродуктивного здоровья женщин, подвергающихся воздействию вредных химических веществ. Институт по согласованию с "Росавиакосмосом" на договорной основе с фирмой КЕЛЛОГГ БРАУН ЭНД РУТ, ИНК выполняет функции головной организации по осуществлению оценки исходного состояния окружающей среды, оперативного экологического мониторинга и заключительной оценки состояния окружающей среды для базы ликвидации ракет в селе Суроватиха Нижегородской области. Программа работы предусматривает изучение источников выбросов загрязняющих веществ (газовоздушных выбросов и сточных вод), загрязнения комплексом органических веществ и металлов атмосферного воздуха, почвы, подземных и поверхностных вод, растительности на территории промплощадки объекта, в 2-километровой санитарно-защитной зоне и в пяти населенных пунктах. В программе предусмотрено также проведение медико-экологического мониторинга с оценкой медико-демографических показателей и заболеваемости населения по данным официальной медицинской статистики и углубленным медицинским обследованием детей двух возрастных групп: 5 - 6 и 10 - 11 лет, родители которых не имеют профессионального контакта с химическими веществами и с аэрозолями металлов, а также биологического мониторинга и биоиндикации с экологической оценкой состояния пресноводных систем гидробиологическими методами, состояния растительных сообществ и древесных растений методом биоиндикации, влияния хозяйственной деятельности объекта на животный мир методами биоиндикации с помощью амфибий, мелких млекопитающих и насекомых. В реализации экологического мониторинга в качестве субподрядчиков второго уровня принимают участие: Нижегородский областной центр госсанэпиднадзора, Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского, Дзержинский региональный центр экологического мониторинга, Центр защиты леса Нижегородской области, Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии и Поволжский государственный центр мониторинга недр "Волгагеология". По итогам научных исследований разработаны одни методические указания, подготовлены три информационно-аналитических обзора и оформлена заявка на изобретение: - Методические указания "Газохроматографическое измерение концентраций толуилендиизоцианата (диизоциантолуола) в воздухе рабочей зоны"; - Информационно-аналитический обзор "Актуальные проблемы медицины труда персонала офисов"; - Информационно-аналитический обзор "Проблемы обеспечения безопасности здоровья лиц старших возрастных групп, работающих на химических производствах"; - Информационно-аналитический обзор "Использование телемедицинских технологий для скрининга и диагностики профессиональной патологии у работающих во вредных условиях труда"; - Заявка на изобретение "Способ обнаружения локализации подсоса загрязненного воздуха в средствах индивидуальной защиты органов дыхания". Кроме того, утверждены методические рекомендации и 3 пособия для врачей: - Методические рекомендации № 2001/82 "Тест экспозиции для биомониторинга производственного воздействия толуилендиизоцианата на работающих"; - Пособие для врачей "Применение дерматоглифики для определения предрасположенности к возникновению аллергодерматозов при контакте с аллергенами на производстве"; - Пособие для врачей "Неспецифическая гиперреактивность бронхов как критерий повышенного риска развития бронхиальной астмы"; - Пособие для врачей "Показания и подходы к проведению иммунокоррекции у лиц, работающих в условиях воздействия пневмотропных поллютантов". Также получены: - разрешение на использование программного средства "Программа скрининга нарушений репродуктивного здоровья женщин в рамках социально-гигиенического мониторинга" в системе государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации; - патент на изобретение № 2174367 "Способ количественной оценки риска развития хронического бронхита". По научным исследованиям, выполненным ранее 2000 г., утверждены методические рекомендации "Условия допуска женщин детородного возраста к работе в условиях воздействия химического фактора" и пособие для врачей "Принципы и программное обеспечение контроля качества воздуха производственной среды и состояния здоровья работающих в условиях воздействия веществ, вызывающих развитие отдаленных эффектов". Раздел 2 КОНКРЕТНЫЕ ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 2.1. Вода В России регулирование качества питьевой воды и защита населения от воздействия загрязняющих веществ регламентируются Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изменениями от 30.12.2001). Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.1998 № 292 утверждена Концепция федеральной целевой программы "Обеспечение населения России питьевой водой", предусматривающая поэтапное комплексное решение проблемы питьевого водоснабжения. На рассмотрении согласительной комиссии Государственной Думы находится проект закона "О питьевой воде и питьевом водоснабжении", который устанавливает впервые в России государственные правовые гарантии обеспечения населения питьевой водой в целях охраны его здоровья и регулирует отношения в области питьевого водоснабжения. Учитывая большую актуальность этих проблем для России, целесообразно ускорить принятие закона. Государственный надзор за качеством питьевой воды осуществляет государственная санитарно-эпидемиологическая служба. В 2001 г. в России принят новый нормативный документ СанПиН 2.1.4.1074-01 "Санитарные правила и нормы. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества" и Методические указания по внедрению и применению этого документа. Новые санитарные правила и нормы регламентируют качество питьевой воды с учетом рекомендаций ВОЗ. Методическими указаниями по внедрению этих правил устанавливается порядок и правила выбора показателей, характеризующих качество питьевой воды на конкретных водопроводах, определение приоритетных показателей, даны рекомендации по выбору методов контроля за содержанием загрязняющих веществ и другие организационные вопросы. На территории Нижегородской области протекает более 900 малых и больших рек, в т.ч. реки Волга и Ока. Реки являются зонами отдыха населения, источником водоснабжения и транспортными магистралями, влияют на создание и поддержание условий жизнеобеспечения населения. Большая часть населения Нижегородской области обеспечивается питьевой водой из поверхностных источников - в 14 городах и районных центрах вода подается из водоемов: Горьковского водохранилища, рек Волги, Оки, Линды, Валавы, Керженца, М.Какши, озер на р. Сережа. Серьезной проблемой является использование поверхностных водоемов не только в качестве источников водоснабжения, но и в качестве приемников сточных вод. Основными загрязнителями водных объектов остаются предприятия жилищно-коммунального хозяйства, электроэнергетики, машиностроения, сельскохозяйственные предприятия и объекты. Серьезной проблемой является сброс в водоемы неочищенных ливневых стоков с территорий городов и населенных пунктов. Преобладающими веществами, загрязняющими водоемы, остаются: фенолы, нефтепродукты, легко окисляемые органические вещества, ПАВ, соединения азота, железо (природного происхождения), имеет место повышенный уровень микробиологического загрязнения. Несмотря на некоторое снижение антропогенной нагрузки на водные объекты (по данным Департамента природных ресурсов по Приволжскому региону) и строительство водоохранных объектов, негативное воздействие продолжает оставаться достаточно высоким. В области насчитывается 305 биологических канализационных очистных сооружений со сбросом стоков в водные объекты, из которых в проектных параметрах работает 44 очистных сооружения мощностью 1217,5 м/сут. Общая проектная мощность очистных сооружений составляет 2562 тыс. м/сут., фактически через очистные сооружения сбрасывается около 1538,8 тыс. м/сут. сточных вод. Основная часть крупных очистных сооружений сосредоточена в городах и поселках области. Тенденция ухудшения состояния очистных сооружений продолжается; они построены, в основном, в 70 - 80 годы, средств на капитальный и плановые ремонты выделяется недостаточно, вследствие чего по причине морального износа не работает 19 очистных сооружений. В 2001 г. на строительство водоохранных объектов в области было выделено около 50 млн рублей, в т.ч. на продолжение строительства очистных сооружений в г. Первомайске, р.п. Кр. Баки; системы канализации в р.п. Ковернино, с. Б.Болдино; на реконструкцию РОС-350 в г. Дзержинске; окончание строительства I очереди очистных сооружений в р.п. Вача, ремонтно-восстановительные работы на очистных сооружениях р.п. Воскресенское, р.п. Вознесенское, г. Урень, п. Сокольское. В целом по области по последним данным % проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, из водоемов I категории (используемых для питьевого водоснабжения) составил 80% и 27,9% против 59,5% и 26,1% в 2000 г., из водоемов II категории (используемых для рекреации) - 45,6% и 24,9% против 42% и 21.5% в 2000 г. Определяется высокий уровень загрязнения рек Волги, Оки, Горьковского водохранилища. В 1997 - 2001 гг. на территории области было зафиксировано 22 аварийных сброса загрязняющих веществ в водоемы по причинам изношенности оборудования, нарушения технологического режима, отключения электроэнергии и др. Одним из гарантов получения питьевой воды соответствующего качества являются организация зон санитарной охраны источников централизованного водоснабжения и соблюдения в них соответствующих режимов. Между тем у 15 из 28 водозаборов из поверхностных водоисточников зоны санитарной охраны не отвечают санитарным нормам и правилам. Разведанные подземные воды, используемые для хозяйственно-питьевого водоснабжения, несмотря на значительные их запасы, распределяются по территории Нижегородской области неравномерно. Качество подземных вод не однородно на территории области, что обусловлено ее природным составом. Имеются проблемы с водоснабжением центральных районов области (Вачского, Павловского, Сосновского, Д.Константиновского, Кстовского, Вадского, Перевозского, Бутурлинского, Сергачского, Лысковского, Кр. Октябрьского, Пильнинского и других районов), где подземные воды имеют высокую жесткость. Для подземных вод левобережья р. Оки характерно повышенное содержание железа, марганца - Борский, Володарский, Балахнинский районы. Кроме того, подземные воды на большей части территории области недостаточно защищены от проникновения загрязнений с поверхности. В двух районах области в отдельных населенных пунктах отмечается высокое содержание токсичных элементов в подземных водах: Шахунский район - повышенное содержание фтора - до 2,8 мг/дм Ветлужский район - повышенное содержание бора - до 3,3 мг/дм. В области эксплуатируется 449 коммунальных и 1 101 ведомственных водопроводов, в т.ч. с забором воды из поверхностных источников соответственно 15 и 13. Качество воды из открытых водоемов по микробиологическим показателям не соответствует нормативным требованиям в 28,7% проб. Таблица 1 КАЧЕСТВО ВОДЫ В ВОДОПРОВОДАХ ┌─────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Водопроводы │ % проб воды, не отвечающих гигиеническим нормам │ │ ├─────────────────────────────┬───────────────────────────────┤ │ │ Санитарно-химические │ Микробиологические показатели │ │ │ показатели │ │ │ ├─────┬─────┬─────┬─────┬─────┼─────┬─────┬──────┬──────┬─────┤ │ │ │ 998│ │ 000│ │ 997│ │ 999 │ │ │ ├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┤ │Коммунальные │119,9│227,3│225,6│119,7│222,9│ 77,0│ 77,5│77,91 │ 77,6│ 77,6│ ├─────────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┤ │Ведомственные│223,8│119,6│220,9│119,8│220,4│111,8│113,9│112,7 │ 113,0│112,4│ └─────────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴──────┴─────┘ Качество водопроводной воды за последние годы по основным санитарно-химическим показателям ухудшилось, а по микробиологическим несколько стабилизировалось. При этом качество питьевой воды по санитарно-химическим показателям на отдельных территориях значительно хуже средне-областного показателя, что касается, в основном, органолептических свойств и связано с природным составом воды, отсутствием очистных сооружений и несовершенством технологии очистки. Вопросы очистки питьевой воды и улучшения ее качества по санитарно-химическим показателям решаются медленно. Кроме того, отрицательным моментом в организации водоснабжения является вторичное загрязнение питьевой воды в разводящих водопроводных сетях. В районах области подавляющее число аварий и отключений связано с износом основных фондов, величина износа с каждым годом растет. Кроме того, вызывают беспокойство частые отключения электроэнергии, что тоже способствует увеличению числа аварий. Аварии и утечки устраняются несвоевременно, неудовлетворительно проводятся планово-профилактические работы по ревизии, замене, промывке и дезинфекции сетей. Вопрос обеспечения сельского населения области питьевой водой продолжает оставаться актуальным. В последние годы здесь практически не ведется строительство водопроводов. В связи с отсутствием запасных частей водоразборные колонки не ремонтируются, а отключаются от сети. Планово-профилактические работы на сетях не проводятся в должном объеме. Отсутствует служба по экстренному и плановому ремонту водопроводных сетей. Кроме того, имеют место факты закрытия водопроводов из-за отсутствия средств на их содержание. При этом населением более широко используются источники децентрализованного водоснабжения (колодцы, каптажи). В то же время % нестандартных проб воды источников децентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям - 51, по микробиологическим показателям - 42. Проблема неудовлетворительного качества воды связана с заболеваемостью населения острыми кишечными инфекциями. Так, в Российской Федерации за период 1993 - 1998 гг. число вспышек острых кишечных заболеваний, связанных с водой, в разные годы колеблется в пределах от 112 до 169. За этот же период в Нижегородской области зарегистрировано 5 случаев массовых острых кишечных заболеваний среди населения с числом заболевших свыше 100 человек. Недостаток или избыток в воде некоторых микроэлементов, таких как фтор, йод, приводит к возникновению эндемичных заболеваний на определенных территориях (кариес, флюороз, заболевания щитовидной железы). Указанное характерно так же и для Нижегородской области. Немаловажное значение имеет обеспечение населенных пунктов водой в достаточном количестве, позволяющем поддерживать должный санитарно-гигиенический режим в них и отдельных объектах. В области в плане решения проблемы обеспечения населения качественной питьевой водой в 1993 г. разработана программа "Чистая вода". В рамках программы в период с 1995 - 2001 г. в детских и медицинских учреждениях 38 районов области и в г. Н.Новгороде установлено 1325 систем доочистки питьевой воды, в т.ч. 112 коллективного пользования. В зависимости от типа установок происходит снижение солей жесткости, железа, остаточного алюминия, остаточного хлора, хлорорганических соединений, уменьшение мутности и цветности, ряд установок снижает уровень бактериального загрязнения. Это позволило улучшить качество воды в детских дошкольных и лечебных учреждениях по санитарно-химическим показателям на 10 - 60%. В то же время нередки случаи (до 20%) несоответствия требуемому качеству воды после установок по микробиологическим показателям, что связано в первую очередь с допускаемыми на объектах нарушениями в их эксплуатации. В целях улучшения качества питьевой воды принято распоряжение Администрации области от 24.04.1998 № 609-р "О проведении работ по улучшению качества питьевой воды путем строительства озонаторных станций". Данным распоряжением определен порядок поэтапной реконструкции и технического перевооружения водопроводных станций г. Н.Новгород, Кстово, Павлово, Балахна. В настоящее время построены и эксплуатируются 2 станции озонирования на водозаборе "Малиновая гряда" и "Слуда" г. Н.Новгорода. До 2005 г. планируются соответствующие работы на Н.Сормовском водозаборе г. Н.Новгорода и водозаборах г. Кстово, г. Балахна. 2.2. Воздух Важнейшим приоритетным фактором окружающей среды, характеризующим санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, является атмосферный воздух. Анализ и оценка состояния атмосферного воздуха в Нижегородской области показывают, что уровень загрязнения его возрос как в целом, так и по приоритетным загрязнителям. Несмотря на то, что по данным Департамента природных ресурсов по Приволжскому региону отмечается снижение валовых выбросов в атмосферный воздух в целом по области и в динамике они выглядят следующим образом: 1997 год - 318,171 тыс. т 1998 год - 307,439 тыс. т 1999 год - 293,769 тыс. т 2000 год - 262,728 тыс. т. Основными загрязнителями атмосферного воздуха в городах области являются предприятия электроэнергетики, машиностроения, металлургической, нефтеперерабатывающей и химической промышленности. Все большее отрицательное воздействие на атмосферный воздух городов оказывает автотранспорт. В последние годы в области общее количество автотранспортных средств ежегодно увеличивалось в среднем на 17 тысяч единиц, а в г. Н.Новгороде за последнее десятилетие количество автомобилей удвоилось. Негативное воздействие на состояние окружающей природной среды населенных мест оказывает непосредственное прохождение через них крупных автодорог, неудовлетворительное состояние дорожного покрытия проезжей части, высокая интенсивность движения, длительные задержки у светофоров, что приводит к увеличению выбросов в атмосферу. Анализ полученных результатов исследований качества атмосферного воздуха, выполненных лабораторией центров госсанэпиднадзора в Нижегородской области, за 2001 г. показывает, что % проб, превышающих ПДК, вырос с 2,98% до 3,9%, а в г. Н.Новгороде он составил 6,8% против 3,7% в 2000 г. Доля проб с содержанием загрязняющих веществ более 5 ПДК в 2001 г. осталась практически на том же уровне и составила 0,02% (против 0,018%). В целом по городам области наблюдается повышение загрязнения атмосферного воздуха выбросами от автотранспорта. Таблица 2 СОСТОЯНИЕ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ПО ОСНОВНЫМ ЗАГРЯЗНЯЮЩИМ ВЕЩЕСТВАМ В ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ ┌────────────┬───────────────┬────────────────┬────────────────┬──────────────┐ │ │Всего % проб с │ В зоне влияния │ На │ В сельских │ │ │превышением ПДК│ промышленных │автомагистралях,│ поселениях, %│ │ │ │ предприятий, % │ % │ │ ├────────────┼────┬─────┬────┼─────┬────┬─────┼────┬────┬──────┼────┬────┬────┤ │Год │1999│ 2000│2001│ 1999│2000│ 2001│1999│2000│ 2001 │1999│2000│2001│ ├────────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┤ │Всего │ 4,5│ 2,9│ 3,9│ 4,4│ 2,6│ 3,4│ 6,9│ 5,9│ 7,5 │ 2,9│ 2,6│ 2,3│ ├────────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┤ │в т.ч. пыль │ 5,1│ 3,0│ 7,3│ 5,3│ 3,0│ 6,2│ 0 │ 3,9│ 17,3 │ 1,9│ 0 │26,4│ ├────────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┤ │сернистый │ 3,2│ 1,8│ 0,7│ 2,7│ 1,1│ 0,6│12,7│ 5,1│ 2 │ 2,1│ 0 │ 0,2│ │газ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┤ │сероводород │ 4,6│ 3,5│ 5,8│ 4,8│ 3,7│ 5,7│ 0 │ 0 │ 9,8 │20,6│ 8,9│ 7,1│ ├────────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┤ │окись │ 2,8│ 1,0│ 2,7│ 2,4│ 0,6│ 1,5│11,2│ 5,1│ 11,7 │ 0,2│ 0 │ 0,2│ │углерода │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┤ │окислы азота│11,2│ 4,5│ 9,9│ 11,3│ 4,1│ 9,6│ 8,6│ 7,8│ 13,2 │ 7,3│ 0,9│ 2,0│ ├────────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┤ │аммиак │ 3,4│ 0,1│ 0 │ 3,7│ 0,1│ │ 0 │ 0 │ │ 0 │ 0 │20,3│ ├────────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┤ │фенол и его │ 8,0│ 1,0│ 3,9│ 8,4│ 1,2│ 4,3│ 4,5│ 0 │ 2,3 │ 0 │ 0 │ 0 │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┤ │формальдегид│ 4,9│ 3,4│ 4,5│ 3,3│ 1,9│ 3,4│24,2│10,7│ 10,1 │ 0 │ 0 │ 0 │ ├────────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┤ │хлор и его │ 2,5│ 1,6│ 7 │ 3,1│ 2,1│ 10,3│ 0 │ 0 │ 0 │ │ │ │ │соедин. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┤ │углеводороды│ 2,4│ 3,8│ 1,7│ 2,5│ 3,5│ 1,4│ 0 │ 9,9│ 6,3 │ │ │ 1,0│ ├────────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┤ │тяж. метал. │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ 0 │ - │ 0 │ └────────────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴────┴──────┴────┴────┴────┘ Анализ полученных данных показывает, что в 2001 г. в целом по области увеличился уровень загрязнения атмосферы по содержанию пыли, сероводорода, окислов азота, фенола, хлора, формальдегида. Данные удельного веса проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК (%) по основным определяемым ингредиентам в городских поселениях, представлены в таблице 3. Таблица 3 № п/п Показатели 1998 год 1999 год 2000 год 2001 год 1 Пыль 10,22 8,29 6,25 15,8 2 Окислы азота 31,06 37,96 19,0 39,0 3 Окись углерода 3,41 9,25 4,6 11,3 4 Фенол и его производные 12,36 9,15 1,3 3,9 5 Сернистый газ 6,58 6,17 4,5 0,78 6 Углеводороды 17,19 14,93 52,9 1,76 7 Формальдегид 12,20 7,9 6,5 4,5 8 Прочие 6,98 6,35 0,2 2,0 Таблица 4 СОСТОЯНИЕ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ПО КРУПНЫМ НАСЕЛЕННЫМ ПУНКТАМ ОБЛАСТИ Территория % проб выше ПДК 1998 год 1999 год 2000 год 2001 год г. Дзержинск 5,61 7,4 г. Кстово 4,2 г. Н.Новгород 3,7 г. Бор 3,4 г. Городец 5,8 3,1 г. Арзамас 1,4 г. Балахна 2,3 0,7 Среднеобластной 2,9 При анализе показателей загрязнения атмосферного воздуха по городам отмечается тенденция увеличения общего уровня загрязнения в городах: Н.Новгород, Балахна, Бор. Значительное увеличение % нестандартных проб в г. Дзержинске по сравнению с 2000 г. объясняется снижением общего количества исследований за счет исключения исследований в поселках, не подверженных загрязнению атмосферного воздуха от промпредприятий, и отбором основного количества проб вдоль автомагистралей. Основные превышения здесь составили по оксиду углерода и оксидам азота. 30 - 50% проб с превышением предельно-допустимых концентраций в атмосферном воздухе обнаруживается на магистралях в зонах жилой застройки указанных городов области за счет автотранспорта, выбросы от которого ежегодно возрастают и по данным госстатотчетности составляют 30% от общего валового выброса (без учета индивидуального транспорта). Постановлением Минздрава РФ от 17.05.2001 № 15 введены в действие СанПиН 2.2.1/2.1.1.1031-01 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов". В целях реализации данного документа проводится работа по корректировке размеров СЗЗ с учетом наблюдающегося сокращения выбросов загрязнений от промпредприятий в атмосферный воздух, связанного как со спадом производства и ликвидацией ряда из них, так и внедрением современных технологических процессов. Перед руководством предприятий поставлены задачи по уточнению и корректировке размеров санитарно-защитных зон, разработке соответствующих проектов. 2.3. Продукты питания Целью государственной политики в области здорового питания является сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, связанных с неправильным питанием, в том числе с использованием загрязненных и инфицированных продуктов питания. Согласно Федеральному закону от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и "Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года", утвержденной постановлением Правительства РФ от 10 августа 1998 N 917, одной из задач, решаемых учреждениями госсанэпиднадзора, является предупреждение загрязнения среды обитания и пищевых продуктов контаминантами различной природы, контроль за состоянием продуктов питания по критериям безопасности. Правительством Нижегородской области приняты Закон от 26.02.2002 № 8-З "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Нижегородской области", областная целевая программа "Обеспечение качества и безопасности пищевой продукции в Нижегородской области", межведомственная комплексная целевая программа "Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в Нижегородской области на 2002 - 2006 гг." При лабораторных исследованиях в основу показателей безопасности продуктов питания в соответствии с СанПиН 2.3.2.560-96 "Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов" положены требования по ограничению в пищевых продуктах и продовольственном сырье допустимых уровней содержания основных групп опасных для здоровья веществ химического, биологического и радиологического происхождения. К основным регламентируемым загрязнителям относятся: токсичные металлы, мышьяк, пестициды и их метаболиты, нитраты, нитриты, полициклические углеводороды, фтористые соединения, стимуляторы роста сельскохозяйственных животных, а также органические и неорганические соединения, мигрирующие в пищевые продукты из упаковочных материалов, показатели биологического происхождения - бактерии и их токсины, микотоксины, гельминты, антибиотики. ХИМИЧЕСКОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ В России содержание химических веществ в продуктах питания превышает гигиенические нормативы в разные годы в 1 - 3% исследованных образцов. Те же показатели характерны и для Нижегородской области. Данные исследований показывают, что нитраты остаются наиболее значимым загрязнителем по критерию удельного веса нестандартных проб от общего объема исследованной продукции, который составляет 1,1% - 2,6% (см. диаграмму). Причина чаще всего кроется в нарушении сроков ожидания, после азотных подкормок растений. ДИНАМИКА УДЕЛЬНОГО ВЕСА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ, НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ САНИТАРНЫМ ТРЕБОВАНИЯМ ПО СОДЕРЖАНИЮ НИТРАТОВ (диаграмма в электронном варианте не приводится) Возросла также доля нестандартных проб по содержанию нитрозаминов. Так, в 1998 г. этот показатель составил - 0%, а в 2001 г. - 2,6% (см. диаграмму). Наиболее часто в Нижегородской области нитрозамины обнаруживались в рыбе и мясопродуктах. ДИНАМИКА УДЕЛЬНОГО ВЕСА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ, НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ САНИТАРНЫМ ТРЕБОВАНИЯМ ПО СОДЕРЖАНИЮ НИТРОЗАМИНОВ (диаграмма в электронном виде не приводится) Остальные контаминанты химической природы в недопустимых количествах выявляются крайне редко и составляют менее 0,15% (см. таблицу 5) Таблица 5 УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ПРОБ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ И ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ, НЕ ОТВЕЧАЮЩИХ ГИГИЕНИЧЕСКИМ НОРМАТИВАМ ПО ОТДЕЛЬНЫМ ВИДАМ ХИМИЧЕСКИХ ЗАГРЯЗНИТЕЛЕЙ Контаминанты Удельный вес проб, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов (в %) 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г. Микотоксины 0 0 0 0 0 Пестициды 0 0,09 0 0 0 Токсичные элементы: в т.ч. мышьяк 0,07 0,12 0,2 0,3 0,14 Ртуть 0 0 0,02 0,07 0 Свинец 0,02 0 0,07 0,06 0,07 Кадмий 0,04 0,1 0,1 0,1 0,05 В Нижегородской области химические загрязнения различной природы регистрируются в мясе и мясопродуктах, птице, рыбе, хлебобулочных и мукомольно-крупяных изделиях, продуктах растительного происхождения. Наиболее часто химические показатели в недопустимых концентрациях обнаруживались в овощах и бахчевых. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ За последние 5 лет прослеживается тенденция к улучшению ситуации по микробиологической загрязненности продуктов питания. За последние 2 года улучшение микробиологических показателей отмечено по всем группам продуктов, кроме группы "рыба, рыбные продукты и др. продукты моря", показатели которой ухудшились на 2%, а также в группах "консервы" и "зерно и зернопродукты", где отмечено ухудшение микробиологических показателей, соответственно на 0,6% и 0,3%. (см. таблицу 6). Таблица 6 ХАРАКТЕРИСТИКА ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ, ИССЛЕДОВАННЫХ ПО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ Пищевые продукты Удельный вес проб с превышением гигиенических нормативов (%) 1997 1998 1999 2000 2001 Мясо и мясные продукты 4,9 6,1 7,6 7,3 5,8 из них импортные 14,2 6 4,9 6,2 - Птица и птицеводческие продукты, 3 7,3 6,9 7,2 4,2 из них импортные 0,43 18 9,8 18,5 9,2 Молоко и молочные продукты, 10,9 11,8 12,5 13,2 11,8 из них импортные 10 4 5,3 0 - Рыба и рыбопродукты, 8,2 9,6 9,2 6,9 8 из них импортные 0 0 0 20,0 - Хлебобулочные, мукомольно- крупяные изделия, 5,3 5 4,9 5,5 5,5 из них импортные 0 33,3 0 0 - Сахар и кондитерские изделия, 13,7 9,4 14,1 8,5 7,4 из них импортные 3,3 19,2 0 0 - Овощи и бахчевые, 6,4 5 6,6 7,2 6,2 из них импортные, 0 0 0 0 - в т.ч. картофель, 4,2 3,5 3,6 5,1 3,1 из них импортируемый 0 0 0 0 - Плоды и ягоды, 2,3 2,9 2,6 3,0 3 из них импортные 0 20 0 0 - Дикорастущие пищевые продукты, 0 13,5 13,9 20 4,5 из них импортные 0 0 0 0 - Жировые растительные продукты, 10,3 4,8 2,4 2,8 2,7 из них импортные 0 0 0 0 - Пиво и безалкогольные напитки, 8,6 7,1 5,8 4,3 3,3 из них импортные 10 0 0 0 Алкогольные напитки, 0 0 0 0 из них импортные 0 0 0 0 Мед и продукты пчеловодства, 0 0 0 0 из них импортные 0 0 0 0 Продукты детского питания, 5,1 5,2 5,6 4,5 4,3 из них импортные 3,7 1,5 4,2 4,8 - Консервы, 4,9 9,6 5,8 1,7 2,3 из них импортные 1,3 3 0 0 - Зерно и зернопродукты, 7,6 5 5 6,6 6,9 из них импортные 0 0 0 0 - Прочие, 6,5 5,5 3,6 3,3 3,1 из них импортные 0 0 0 13,3 - Несмотря на положительную динамику, одной из худших в микробиологическом отношении групп продолжают оставаться "молокопродукты" - 11,8% нестандартных проб в 2001 году. Многолетняя "приоритетность" молочных продуктов связана с плохим качеством отечественного сырья, условиями и технологией производства, а также вопросами транспортирования и хранения готовых продуктов. Наиболее некачественны молочные продукты, отобранные на предприятиях торговли, где удельный вес нестандартных проб составил 25,9%. По-прежнему высок удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, среди кондитерских изделий - 7,4%, хотя в этой группе продуктов питания отмечается стойкая тенденция к снижению нестандартных проб. Высок показатель нестандартности импортных продуктов птицеводства - 9,2%. Причем группа птицы и продуктов ее переработки является наиболее загрязненной патогенными микроорганизмами (сальмонеллами). Особую тревогу вызывает значительный рост продовольственных товаров, не отвечающих гигиеническим нормативам по зараженности гельминтами, с 0,7% до 4,2% за последние 2 года. Особенно заметен рост нестандартных проб в группе рыбы и рыбных продуктов - с 0,9% до 12,2% нестандартных проб. От санитарного состояния пищевых объектов напрямую зависит качество питания и обеспечение здоровья населения. Изменения в экономической жизни страны в последние годы повлияли на структуру и число пищевых объектов, находящихся под контролем санитарной службы района. Отмечается тенденция к разукрупнению предприятий всех видов: появились цехи малой переработки, мини-магазины, мини-кафе. В целом по области в 2001 году произошло увеличение общего количества пищевых объектов до 17409. При этом количество предприятий торговли возросло на 32%, предприятий пищевой промышленности - на 27%, предприятий общественного питания - на 20%. (см. диаграмму). ДИНАМИКА ПРИРОСТА ПИЩЕВЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ (диаграмма в электронном виде не приводится) В Нижегородской области по данным Центров госсанэпиднадзора состояние 13% предприятий пищевой промышленности, 6% предприятий торговли и 3% организаций общественного питания не соответствует гигиеническим правилам и нормам, т.е. не в состоянии обеспечить стабильность и соблюдение гигиенических требований при производстве и обороте продуктов питания. Развитие малого бизнеса сформировало приход в производство продуктов питания людей, не имеющих специального образования, что отрицательно сказывается на уровне качества и безопасности продукции. Нерешенной проблемой остается упорядочение мелкорозничной торговли, а также торговли на продовольственных рынках. В последнее время все более актуальной становится проблема организации работ летних мини-кафе и шашлычных на территории крупных городов области и вдоль автомобильных трасс. ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Природно-обусловленный дефицит йода в биосфере формирует одну из экологических проблем в Нижегородской области. В Нижегородской области за последние 3 года число больных с диффузным эндемическим (нетоксическим) зобом в крупных районах (Борский, Балахнинский, Богородский, Дзержинский, Кстовский) увеличилось на 9%, с узловым зобом - на 8,7%. В г. Нижнем Новгороде за этот же период интенсивность роста по этим заболеваниям еще более значительна - 29,5%. Более интенсивный рост заболеваемости в Н.Новгороде, скорее всего, обусловлен большей доступностью эндокринологической помощи в областном центре, чем в отдаленных районах области. Для решения проблемы профилактики и лечения йододефицитных заболеваний Администрацией области принято постановление от 13.03.2000 № 58 "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода". Разработана и утверждена областная межведомственная комплексная целевая программа "Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в Нижегородской области на 2002 - 2006 годы", издан совместный приказ департамента здравоохранения, Центра госсанэпиднадзора в Нижегородской области, Нижегородской государственной медицинской академии "О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов в Нижегородской области" № 350-в/59-о/379 от 12.05.2000. Приняты меры по насыщению рынка продовольственных товаров продуктами, обогащенными йодом. Обеспеченность населения йодированной солью составляет в разных районах от 40 до 70%. По рекомендации Центра госсанэпиднадзора в Нижегородской области йодированную и витаминизированную продукцию (хлеб, макаронные изделия, печенье, йогурт, безалкогольные напитки) выпускают 22 предприятия. Выпускаются хлебобулочные изделия "Умница", "Рябинушка", "Облепиховые", "Янтарные", обогащенные витаминами (В1, В2, РР, С, Е, бета-каротином) и микроэлементами (йод, железо и др.). Для витаминизации используются витаминно-минеральные добавки ("Веторон", "Фортамин" и др.). На молокозаводах Нижнего Новгорода начат выпуск молочной продукции с йодказеином. Инфицированные продукты питания могут явиться причиной ряда инфекционных заболеваний. Так, за период 1999 - 2001 гг. было зарегистрировано 38 пищевых вспышек. Вспышки были зарегистрированы в Уренском, Ленинском, Автозаводском и Павловском районах. Кроме того, в области за тот же период зарегистрировано 11 случаев ботулизма в быту, связанных с употреблением продуктов домашнего приготовления (вяленая рыба, маринованные грибы). В сезон сбора грибов зарегистрировано 8 случаев отравлений грибами с числом пострадавших - 19 человек (2 человека погибли). Следует отметить, что в последние годы изменяется этиологическая структура заболеваний острыми кишечными заболеваниями. Значительно возросла роль вирусов и других микроорганизмов, ранее считавшихся безопасными. Заболеваемость населения Нижегородской области гельминтозами остается ниже чем в среднем по России. Из группы гельминтозов основной инвазией является аскаридоз, который чаще регистрируется в группе детей до 14 лет, чем у взрослых. Заболеваемость аскаридозом имеет стойкую тенденцию к снижению. Второе место среди гельминтозов и первое место среди биогельминтозов, регистрируемых в Нижегородской области, занимает дифиллоботриоз. Необходимо отметить, что наметившаяся с 1995 года тенденция снижения заболеваемости дифиллоботриозом дала сбой и с 2000 года заболеваемость начала расти. Выявляемость биогельминтозов в 2 раза выше среди взрослых, чем у детей. В 2001 году зарегистрировано 10 случаев пищевых отравлений с числом пострадавших 13 человек, из них - 2 летальных исхода (см. таблицу 7). Основную массу пищевых отравлений составляют бытовые пищевые отравления и, прежде всего, ботулизм. Причиной отравления послужили консервированные продукты домашнего приготовления, вяленая рыба. По-прежнему частыми остаются отравления грибами. Основной причиной этих отравлений является ошибочный сбор ядовитых и условно-годных грибов. Учитывая этот фактор, на первый план выходит необходимость усиления санитарно-просветительной работы в средствах массовой информации. Таблица 7 КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ ПИЩЕВЫХ ТРАВЛЕНИЙ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ 1999 г. 2000 г. 2001 г. Всего случаев 3 6 10 пострадавших 16 13 летальных 2 1 Бактериальной природы случаев 3 3 5 пострадавших 5 5 летальных 1 - Небактериальной природы случаев 3 5 пострадавших 11 8 летальных 1 1 Грибами и ядовитыми растениями случаев 3 5 пострадавших 11 8 летальных 1 1 2.4. Почва и отходы Проблемы загрязнения почвы территорий населенных мест области остаются актуальными, в связи с загрязнением почвы отходами производства и потребления. По данным статистической отчетности Нижегородской области, накоплено свыше 12 млн тонн токсичных промышленных отходов I - IV класса опасности. Основная масса накопленных токсичных отходов относится к IV классу опасности, которые более чем на 75% состоят из отходов предприятий теплоэнергетики и представляют собой различные шламы и шлаки. Наибольший удельный вес в этом объеме составляют отходы Дзержинской ТЭЦ (до 75%). Территориально наибольшее количество накопленных токсичных отходов (более 80% их общего объема) располагается на предприятиях г. Н.Новгорода, Дзержинска и Выксунского района. Интенсивность образования токсичных отходов продолжает заметно увеличиваться. Это связано, в том числе, с увеличением объемов производства химической и нефтехимической промышленности. Наиболее высокая степень загрязнения токсичными отходами сложилась в городах области, где на сравнительно небольшой территории сконцентрированы крупнейшие производственно-хозяйственные комплексы. Так, на предприятиях г. Н.Новгорода, Дзержинска, Выксы образование токсичных отходов в течение года превышает 110 тысяч тонн. Доля этих городов в общем объеме образованных токсичных отходов составила соответственно в 2001 г. 30%, 28% и 23%. На территории Нижегородской области отходы производства и потребления размещаются на 71 санкционированной и 22 несанкционированных свалках, 6 ведомственных полигонах, в 36 шламонакопителях, а также на специально оборудованных площадках предприятий. В связи с недостатком оборудованных мест для складирования и захоронения отходов распространена практика вывоза их в места неорганизованного хранения, что вызывает дополнительное загрязнение окружающей среды. В связи с этим отмечается тенденция к аккумуляции токсичных веществ в почве вблизи источников промышленных выбросов и транспортных магистралей. Процент проб, не отвечающих санитарным нормам, в 2001 г., составил 9,3% (2000 г. - 4,3%, 1999 г. - 11,9%). Отмечается рост содержания токсичных веществ в почве не только в зоне расположения промпредприятий и полигонов, но и в селитебной зоне. Процент проб, не отвечающих санитарным нормам, в 2001 г. составил - 5,3. В пробах почвы обнаруживаются тяжелые металлы, цинк, свинец, кадмий, хром. Одной из главных проблем размещения токсичных отходов в области является отсутствие специализированного полигона отходов по их хранению и захоронению. Важным фактором сокращения объемов токсичных промышленных отходов является вовлечение их в хозяйственный оборот, создание и совершенствование технологий по их переработке. Для выполнения этой задачи постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 27.07.2000 № 195 была утверждена Целевая программа "Отходы" на 2000 - 2004 гг. Программой предусмотрено поэтапное решение задач по обращению с отходами производства и потребления. На 1-ом этапе (2000 - 2001 гг.) была выполнена инвентаризация накопленных отходов, разработаны лимиты отходов, согласован вывоз части отходов IV класса на полигоны ТБО, разработаны и согласованы технологические регламенты по утилизации отходов литейных производств, нефтесодержащих осадков с очистных сооружений локальных сточных вод, отходов гальванических производств, отходов металлургических производств (ОАО "Вторцветмет"), шлаковых и золошлаковых отходов. Наиболее успешно в области решается проблема обезвреживания ртутьсодержащих отходов на демеркуризационных установках в г. Н.Новгород, Павлово, Саров. Часть отработанных ртутьсодержащих ламп (1 - 2%) передается на переработку в другие города: Чебоксары и Ульяновск. Это позволяет исключить захоронение ламп и их накопление на территории предприятий. На предприятиях области накоплено значительное количество отходов металлургического производства. Несмотря на то, что завершена разработка шлакоотвала ОАО "Горьковский машиностроительный завод", утилизация этих отходов как наибольших по объему остается одной из нерешенных проблем. В ОАО "Выксунский металлургический завод", ОАО "Кулебакский металлургический завод" ведутся работы по переработке отходов в шлаковый щебень с дальнейшим использованием в дорожном строительстве. В дополнение к имеющейся линии нейтрализации и переработки гальваношламов на "Нижегородском заводе им. Фрунзе" смонтирована установка по переработке аналогичных шламов в неорганические пигменты на ОАО "НАЗ "Сокол". Следует отметить, что реализация программы "Отходы" требует больших усилий и финансирования, особенно это относится к вопросам обезвреживания отходов сельскохозяйственного производства (средства защиты растений, гербициды, мин. удобрения), а также к организации системы сбора, хранения, вывоза и переработки ртутьсодержащих отходов и объектов окружающей среды, загрязненных ртутью. Отдельной проблемой на территорий области является утилизация биологических отходов, в т.ч. зараженных возбудителями особо опасных инфекций, а также отходов лечебно-профилактических учреждений. Особую опасность вызывает микробное загрязнение почвы на территории жилой застройки, чему способствует неудовлетворительное состояние канализационных сетей, действующих свалок бытовых отходов и возникновения, несанкционированных свалок, нарушение системы плановой очистки, отсутствие условий для мойки и дезинфекции мусоросборных контейнеров. В большинстве территорий области в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии находятся полигоны по захоронению твердых бытовых отходов. Не проводится обустройство свалок, в результате отсутствует защита поверхностных и подземных вод от загрязнения, не проводится контроль за химическим и бактериологическим загрязнением. Положение усугубляется тем, что на полигоны для бытовых отходов вывозятся токсичные промышленные отходы. Вопросы проектирования, строительства полигонов по захоронению бытовых и токсичных отходов не решаются из-за отсутствия финансирования. Показатель микробного загрязнения почвы в 2001 г. вырос до 18,8%, в т.ч. в жилой застройке до 15,6%. 2.5. Ионизирующее излучение В соответствии с положениями Федеральных законов от 09.01.1996 № 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения", от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изменениями в редакции от 30.12.2001), постановления Правительства Российской Федерации от 28.01.1997 № 93 "О порядке разработки радиационно-гигиенических паспортов организаций и территорий", а также Федеральной целевой программы "Радон" в Нижегородской области проводятся радиационные исследования, включающие определения радионуклидов естественного и техногенного происхождения в объектах внешней среды, а также надзор за применением на подконтрольных объектах источников ионизирующего излучения. Ведется оценка вредного воздействия радиационного фактора на население и осуществляется анализ эффективности мероприятий, направленных на обеспечение радиационной безопасности. По данным радиационно-гигиенических паспортов, поступивших от организаций, радиационная обстановка на территории Нижегородской области на протяжении с 1997 по 2001 гг. оставалась благополучной и в основном обусловливалась техногенными и естественными источниками ионизирующего излучения. Следует отметить, что наибольший вклад дозовой нагрузки на население области дают естественные источники ионизирующего излучения и медицинские лечебно-профилактические процедуры (59,65% и 32,32%, соответственно, от числа всех факторов ионизирующего воздействия). Радиационных аварий с 1993 года не зарегистрировано. Проводятся организационные работы по созданию единой системы учета дозовых нагрузок на население. Структура коллективных доз облучения населения складывается из: деятельности предприятий, использующих ИИИ, - 0,02 (2,924 чел. Зв). глобальных выпадений и прошлых радиационных аварий - 0,02 (2,3 чел. Зв), естественных источников - 59,65 (8 125,0 чел. Зв), медицинских исследований - 32,32 (4 247,0 чел. Зв); космического излучения - 8. СТРУКТУРА ОБЛУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ОСНОВНЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ (диаграмма в электронном виде не приводится) Во исполнение постановления главного государственного санитарного врача по Нижегородской области от 06.02.1996 № 5-ОЗ "О неотложных мерах по обеспечению радиационной безопасности на территории Нижегородской области" продолжена работа по контролю качества пищевых продуктов согласно МУК. 2.6.1.717.-98 "Радиационный контроль". Было проведено 1 875 исследований на определение содержания в пробах радионуклидов цезия и стронция. Превышения допустимого содержания радионуклидов в пищевом сырье и продуктах питания местного производства, в том числе в лекарственных травах, лесных ягодах и грибах, в 2001 году не выявлено. В поступавших в Нижегородскую область продуктах с территорий других субъектов Российской Федерации определялись концентрации радионуклидов цезия и стронция, также не превышающие гигиенические нормативы. В области насчитывается 116 промышленных предприятий, использующих в своей работе источники ионизирующих излучений и радиоактивные вещества. В ходе надзора грубых нарушений санитарного законодательства не отмечено. Переоблучения персонала и населения на территории Нижегородской области не отмечено. Годовая доза облучения персонала в среднем составила 11 - 12 мЗв/год, что не превышает гигиенический норматив 20 мЗв/год. Один из главных по значимости вкладов в суммарную дозу облучения населения Нижегородской области обусловлен применением источников ионизирующего излучения в медицинских целях, где главным дозообразующим фактором остается медицинская рентгенодиагностика. Весь персонал рентгенорадиологических отделений, отнесенный к группе А, проходит индивидуальный дозиметрический контроль. Следует отметить, что еще 87% оборудования рентгеновских кабинетов составляет морально и технически устаревшая аппаратура 60 - 70 годов выпуска. Не проводится дозиметрический контроль пациентов при проведении рентгеновской диагностики. Для решения этой задачи необходимо приобретение дополнительного оборудования и использование наиболее щадящих методов исследований, а также модернизация аппаратурного парка. По основным дозообразующим факторам, характеризующим уровень радиационной безопасности работников и населения, проведена оценка среднегодовых доз облучения от источников ионизирующего излучения естественного происхождения, которая составляет 59,65 или 8125,0 чел. Зв. Анализ полученных данных показал, что внутреннее облучение населения от радона - 222, поступающего с вдыхаемым воздухом, составило в среднем 0,3 бэр/год (2,1 мЗв/год). Это позволяет сделать вывод о 10 - 15% вкладе этого фактора в дозовую нагрузку на население от всех видов воздействия ионизирующего излучения. Для более детальной оценки воздействия природных источников ионизирующего облучения необходимо увеличить количество исследований и других объектов окружающей среды (воды, почвы). Начиная с 1997 г. выявлен ряд объектов с повышенным содержанием изотопов радона во внутреннем воздухе помещений, обусловливающим среднегодовую дозу облучения более пределов доз, установленных НРБ-99 для соответствующих категорий облучаемых лиц. После реализации на этих объектах радонозащитных мероприятий, содержание радона снизилось до нормативных значений. Следует отметить, что на стадии строительства объекта реализация радонозащитных мероприятий не требует значительных финансовых вложений, в отличие от задачи снижения содержания радона в помещениях законченного строительством здания. В целом, анализ результатов измерений показывает актуальность дальнейшего продолжения работ в рамках областной программы "Радон", в том числе обязательного проведения радиационно-экологических изысканий на каждом участке, отведенном для строительства жилых, общественных и производственных объектов. Радиационный контроль строительных материалов проводился с целью определения классов материалов. Все исследованные пробы соответствовали I классу стройматериалов, т.е. материалов, использование которых разрешается без каких-либо ограничений. Основной задачей по обеспечению радиационной безопасности населения является радиационно-гигиеническая паспортизация объектов и территории городов и районов области. 2.6. Электромагнитные поля и излучение Электромагнитные поля (ЭМП) в среде обитания человека создают природные и искусственные источники. Контроль за уровнем воздействия искусственных ЭМП в населенных пунктах проводит государственная санитарно-эпидемиологическая служба. Основным нормативным документом, регламентирующим допустимые уровни воздействия ЭМП, являются Санитарные правила и нормы СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96 "Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона (ЭМИ РЧ)". В последнее время прогрессивно развиваются технические средства телекоммуникации (телевидение, сотовая, радиорелейная, спутниковая, транковая и т.д. связь), увеличивается количество радиопередатчиков, расположенных в черте жилой застройки в крупных городах. Размещение на телевизионных башнях как вещательных передатчиков, так и передатчиков связи весьма привлекательно для их владельцев из-за большой высоты башен. В г. Н.Новгороде большая часть мощных радиопередатчиков (в основном телевизионных каналов) располагается на башне радио-телепередающего центра (ул. Белинского, 9а) - 28 станций общей мощностью 75 кВт. Однако, в результате постоянно проводимых мероприятий по модернизации антенных систем, НОРПЦ не только не образует санитарно-защитной зоны за пределами технической территории, но и имеет резерв увеличения мощности вещания и открытия новых каналов. Ретрансляторы, расположенные в районных центрах, также прошли санитарную экспертизу и не оказывают вредного воздействия на условия проживания населения. Нижегородским областным центром госсанэпиднадзора согласно Закону от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изменениями от 30.12.2001), СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96 "Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона (ЭМИ РЧ)" и постановлению Администрации Нижегородской области от 16.01.1997 № 8 "Об оформлении санитарных паспортов на радиотехнические объекты" проводится работа по разработке санитарных паспортов на РТО, излучающие электромагнитные поля во внешнюю среду, размещенные в городе Нижнем Новгороде, городах и районах области. Санитарные паспорта составлены на 97% всех объектов (исключая РТО, принадлежащие Министерству обороны и МВД). Целью данной работы является определение размеров санитарно-защитной зоны и зоны ограничения застройки в зависимости от мощности и характера излучения радиотехнического объекта и исключение их вредного влияния на здоровье населения. Общая компьютеризация, то есть применение персональных компьютеров в производственных условиях, в образовательных учреждениях, в быту, вызывает особое беспокойство в отношении здоровья пользователей указанных систем как со стороны санитарной службы, так и со стороны пользователей. Известно, что даже компьютеры производства 1994 - 1996 гг. требуют выполнения более серьезных работ по обеспечению электромагнитной безопасности рабочих мест. Наличие на дисплеях этих годов выпуска обозначений "Low radiation" или "MPR II" с высокой степенью вероятности может не соответствовать действительному положению вещей. Для этих ПЭВМ полный объем необходимых для выполнения работ квалифицированно можно определить только после выполнения замеров уровней полей от установленных на рабочих местах дисплеев. Весьма вероятно, что инструментальные измерения покажут, что для снижения электрических полей от дисплеев необходимо проведение соответствующих мероприятий. Вопрос о влиянии на здоровье населения ЭМП промышленной частоты остается до настоящего времени недостаточно изученным. В Швеции сообщается о возможности увеличения лейкемии у детей (менее 1 дополнительного случая в год) при проживании вблизи высоковольтных линий электропередач, но в других зарубежных исследованиях и в России (Е.Б. Гуревич и др., 1995, 1996) повышение риска смертности от лейкемии лиц, подвергающихся воздействию ЭМП промышленной частоты в производственных условиях, не установлено. Препятствиями на пути совершенствования гигиенических нормативов ЭМП являются недостаточная изученность биологических эффектов, вызываемых этим фактором, зависимость их от физических параметров облучения, отсутствие данных о первичных механизмах взаимодействия ЭМП различных частотных диапазонов с тканями организма и о поглощении и распределении энергии в биосредах (Г.А. Суворов и др., 1998). 2.7. Шум Допустимые уровни шума для населения и его предельно допустимые уровни для рабочих мест регламентируются Санитарными правилами и нормами Минздрава России СН 2.2.4/2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки". Оценка и прогнозирование риска нарушения здоровья под воздействием шума предполагает количественную оценку как специфических, так и неспецифических эффектов. В соответствии с рекомендацией стандарта ИСО 1992.2-1990 и на основе российских критериев оценки потерь слуха разработан прогноз развития тугоухости. Длительное воздействие высоких уровней шума приводит к вегетативным изменениям (повышение кровяного давления), ослаблению внимания, памяти, утомляемости глаз, нарушению психофизиологических показателей. Относительно прогноза неспецифических нарушений установлено, что темп прироста нервно-психических нарушений составляет 0,5% на 1 дБА уровня шума. Для разработки и обоснования корректного прогноза неспецифических заболеваний от шума необходимо проведение эпидемиологических исследований (Г.А. Суворов и др., 1998). Основными источниками шума в жилой среде населенных пунктов является транспорт, промышленные и коммунальные предприятия. Численность населения, проживающего в условиях акустического дискомфорта, т.е. при превышении уровня шума выше 40 дБА, составляет примерно 30% от населения области. Шум от промышленных и иных предприятий более локализован, но также является большой проблемой для города. Это связано с отсутствием в ряде случаев необходимых разрывов между предприятиями и жилой застройкой, строительством жилых домов в зонах шумового влияния предприятий. Большая часть жилой застройки г. Н.Новгорода, прилегающая к транспортным магистралям, а также попадающая в зону влияния трасс полетов самолетов, находится в состоянии шумового дискомфорта. Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются Автозаводский, Канавинский, Московский и Нижегородский районы. Для более эффективного осуществления государственного санитарного надзора за физическими факторами на территории Нижегородской области необходимо решить следующие задачи: - расширить число контролируемых показателей по физическим факторам в районных и городских центрах ГСЭН;. - пополнить и обновить приборный парк средств измерений физических факторов для учреждений санитарной службы области; - увеличить число объектов, обследуемых инструментально по физическим факторам; - максимально охватить паспортизацией радиотехнические объекты и объекты с компьютерной техникой, как уже имеющиеся, так и вновь вводимые в эксплуатацию; - принимать эффективные меры по выявленным нарушениям санитарного законодательства. Раздел 3 ГИГИЕНА И БЕЗОПАСНОСТЬ ТРУДА Условия труда Сохранение жизни и здоровья работников является основным направлением государственной политики в сфере охраны труда. Контрольные функции государственной политики по охране труда осуществляют и органы госсанэпиднадзора, руководствуясь рядом федеральных законов, указами и распоряжением Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, а также региональными документами: - Законом Нижегородской области от 26.02.2002 № 8-З "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Нижегородской области"; - Законом Нижегородской области от 21.10.1997 № 91-З "Об охране труда" (в редакции Закона Нижегородской области от 05.04.2002 № 18-З). В настоящее время на территории области реализуется "Программа улучшения условий и охраны труда на предприятиях и в организациях Нижегородской области на 2001 - 2003 годы". Во всех отраслях промышленности и сельском хозяйстве, несмотря на сокращение объемов производства, тенденции к улучшению условий труда не отмечается. Неустойчивая работа предприятий, отсутствие финансирования и экономической заинтересованности у работодателей привели к резкому снижению объемов работ по улучшению условий труда. Работа в условиях низкой культуры производства, устаревших технологий с износом основных производственных фондов более 50%, применение не соответствующих гигиеническим нормативам материалов, инструментов и оборудования способствует потере здоровья работающих. В условиях, не отвечающих гигиеническим нормативам, трудятся в промышленности - 18,6% работающих; на предприятиях транспорта - 10,2%; в строительстве - 6,7%. Традиционно неблагоприятная ситуация по условиям труда сохраняется на предприятиях следующих отраслей экономики: - станкостроительная и инструментальная промышленность; - автомобильная промышленность; - строительно-дорожное машиностроение; - оборонная промышленность; - промышленность металлических конструкций и изделий; - промышленность строительных материалов; - транспорт; - сельское хозяйство, где доля проб, содержащих химические вещества в воздухе рабочей зоны, в концентрациях выше предельно допустимых составляет 20 - 21%, а число рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим факторам, составляет в среднем 30%. Особую тревогу вызывает состояние условий труда на предприятиях сельского хозяйства. Переход на новые формы хозяйствования, недостаточное финансирование отрасли негативно сказываются на условиях труда и здоровье работающих. Как правило, на предприятиях агрокомплекса не работают или отсутствуют вентиляция, отопление, недостаточное освещение, не проводятся своевременно ремонт зданий и сооружений, оборудование и техника морально и физически устаревшие. Условия труда механизаторов не соответствуют гигиеническим нормативам по уровням вибрации, шума, запыленности. Уровни шума в кабинах тракторов достигают 105 дБА при допустимом уровне 80 дБА, концентрации пыли достигают 120 мг/м при ПДК = мг/м. Условия труда женщин В различных отраслях экономики около 50% работающих составляют женщины, а в таких отраслях как медицинская деятельность и оборудование процент работающих женщин достигает 70%. На предприятиях 6% женщин работают в условиях воздействия производственного шума выше ПДУ; 4,9% - в условиях повышенного содержания пыли и аэрозолей; 5,3% - в условиях повышенного содержания паров и газов; около 1% - заняты тяжелым физическим трудом. Большое количество женщин работает в условиях неблагоприятного микроклимата, особенно в сельском хозяйстве, строительстве и пищевой промышленности. Нарушаются нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей, особенно в сельском хозяйстве, где весьма высок удельный вес ручных операций. Профессиональные заболевания Неудовлетворительные условия труда создают предпосылки для формирования профессиональных заболеваний у работников. Нижегородская область на протяжении многих лет стабильно входит в первую десятку регионов по показателю профессиональной заболеваемости. ИНТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ (диаграмма в электронном виде не приводится) Более половины профессиональных больных регистрируются на предприятиях г. Н.Новгорода, остальное количество - в 19 районах области. Самые высокие показатели профессиональной заболеваемости в следующих районах: - Автозаводский (ОАО "ГАЗ"); - Московский (АООТ "Нижегородский авиастроительный завод "Сокол", ОАО "Нижегородский машиностроительный завод"); - г. Дзержинск (ОАО "Капролактам", ОАО "Заря"); - Павловский (ОАО "Павловский автобус"). Причем, 99% - это хронические профессиональные заболевания. В последние годы отмечается тенденция к росту числа профессиональных больных - женщин, а также числа лиц с утратой трудоспособности. Структура профзаболеваний достаточно стабильна для Нижегородской области - ведущее место занимают болезни органов дыхания и вибрационная болезнь. Основными отраслями, определяющими эту структуру, являются: - автомобильная промышленность (ОАО "ГАЗ", ОАО "Павловский автобус"); - судостроительная промышленность (АОСЗ "Волга", ОАО "Красное Сормово"); - химическая промышленность (предприятия г. Дзержинска). ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО УЛУЧШЕНИЮ УСЛОВИЙ ТРУДА ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1. Методическое обеспечение │ ├──────────────────────────────────┬───────────┬──────────────────┤ │1.1. Проведение санитарно-│2003 год │ЦГСЭН городов и│ │гигиенической паспортизации│ │районов области │ │канцерогенно-опасных производств │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┼──────────────────┤ │1.2. Создание территориального│2003 год │ЦГСЭН │ │реестра потенциально опасных│ │Нижегородской │ │химических и биологических│ │области │ │веществ, образующихся на│ │ │ │территории Нижегородской области│ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┼──────────────────┤ │1.3. Внедрение в работу проведения│2003 год │ЦГСЭН │ │социально-гигиенического │ │Нижегородской │ │мониторинга условий труда│ │области │ │работающих │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┼──────────────────┤ │1.4. Разработка региональной│2003 год │Органы │ │программы по улучшению условий│ │исполнительной │ │труда работников агропромышленного│ │власти области во│ │комплекса │ │взаимодействии с│ │ │ │ЦГСЭН │ │ │ │Нижегородской │ │ │ │области │ ├──────────────────────────────────┴───────────┴──────────────────┤ │2. Реализация мероприятий по уменьшению вредного влияния│ │загрязненной окружающей среды на здоровье населения │ ├──────────────────────────────────┬───────────┬──────────────────┤ │2.1. Проведение поэтапного│2003 - 2005│Органы │ │перевода женщин с тяжелых и│годы │исполнительной │ │вредных условий труда с│ │власти области │ │организацией профессионального│ │ │ │обучения │ │ │ ├──────────────────────────────────┼───────────┼──────────────────┤ │2.2. Провести аттестацию рабочих│2003 - 2005│Органы │ │мест по условиям труда работающих│годы │исполнительной │ │на предприятиях сельского│ │власти области│ │хозяйства │ │ЦГСЭН │ │ │ │Нижегородской │ │ │ │области │ ├──────────────────────────────────┴───────────┴──────────────────┤ │3. Материально-техническое обеспечение │ ├──────────────────────────────────┬───────────┬──────────────────┤ │3.1. Приобретение технического и│2003 год │ЦГСЭН │ │программного обеспечения для│ │Нижегородской │ │создания территориального реестра│ │области │ │ПОХВ и ведение социально-│ │ │ │гигиенического мониторинга по│ │ │ │условий труда работающих │ │ │ └──────────────────────────────────┴───────────┴──────────────────┘ Раздел 4 ТРАНСПОРТ Транспорт и загрязнение окружающей среды Транспортно-дорожный комплекс (ТДК) области включает в себя предприятия различных форм собственности автомобильного, железнодорожного, водного и авиационного транспорта. ТДК является одним из основных загрязнителей воздушного бассейна. Как источник физического воздействия на окружающую природную среду ТДК вносит существенный вклад в тепловое загрязнение природной среды и служит одним из основных источников шума в населенных пунктах. Таблица 8 Источник транспортного шума Уровень звука, дБА Воздушный транспорт Вертолет 106 Турбовинтовой самолет 105 - 115 Реактивный самолет 110 - 120 Рельсовый транспорт Трамвай 75 - 96 Метро 89 - 93 Железнодорожный состав 80 - 100 Автомобильный транспорт Грузовой автомобиль 85 - 96 Легковой автомобиль 82 - 88 Автобус 80 - 95 Мотоцикл, мопед 86 - 108 Автомобильный транспорт По оценкам специалистов, наиболее значительный ущерб наносит окружающей среде и здоровью граждан автомобильный транспорт. Кроме того, из всего ТДК в Нижегородской области он наиболее интенсивно развивается. Так, по данным УГИБДД УВД Нижегородской области, в последние три года общее количество автотранспортных средств в области увеличивалось в среднем на 17000 единиц в год. В Н.Новгороде за последнее десятилетие количество автомобилей удвоилось. Сведения о количестве автомобилей и автотранспортных средств, состоящих на учете в УГИБДД УВД Нижегородской области по состоянию на 01.01.2001, приведены в таблице 9. Как видно из таблицы 9, в Нижегородской области и Н.Новгороде количество государственного транспорта в общем парке автомобилей значительно меньше количества автомобилей частной и иных форм собственности. Таблица 9 КОЛИЧЕСТВО АВТОМОБИЛЕЙ И АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ, СТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ В УГИБДД УВД НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 01.01.2001 Тип транспортного средства Всего В том числе Мототранспорт Государственные и муниципальные (АТП, АТХ, АТЦ) Индивидуальные Предприятий иных форм собственности Легковые автомобили 404 651 11 387 380 307 12 957 - Грузовые автомобили с бензиновыми ДВС 88 229 15 639 33 405 39 185 - Грузовые автомобили с дизельными ДВС 22 823 5 146 6 544 11 133 - Автобусы с бензиновыми ДВС 14 506 5 782 2 899 5 825 - Автомобили с пониженной токсичностью (газобаллонные и с нейтрализаторами) 3 085 1 462 1 166 457 - ВСЕГО автотранспорт 533 662 39 722 424 358 69 582 - ИТОГО автотранспорт и мототранспорт 783 104 - - - 249 442 По данным госстатотчетности, суммарный выброс загрязняющих веществ в атмосферу в Нижегородской области от средних и крупных предприятий, имеющих автотранспорт, в 2000 г. составил 78,989 тыс. т, что на 3,088 тыс. т больше, чем в 1999 г. Доля выбросов загрязняющих веществ в атмосферу от автотранспорта в общем объеме выбросов на территории Нижегородской области от всех источников загрязнения составляет 30,06%. По отдельным городам эта величина колеблется от 11,87 (Дзержинск) до 62,91% (Арзамас). Водный транспорт В Нижегородской области в 2000 г. эксплуатировался водный транспорт 86 судоходных компаний и организаций. Из них наиболее крупные - ОАО "СК "Волжское пароходство" - 282 ед., АО "Нижегородский порт" - 47, АО "Ветлугатранспорт" - 48, Нижегородский пассажирский порт - 38, Нижегородский РВП - 13, ОАО "Волготанкер" - 14 ед. Всего в границах Нижегородской области эксплуатируется 275 грузовых судов, 122 - пассажирских, 70 - буксиров и 149 - вспомогательных судов. По данным Волжского государственного бассейнового управления водных путей и судоходства за время навигации в 2000 г. через Н.Новгород по Оке и Волге различными судоходными компаниями совершено 7413 рейсов. Как и в 1999 г., возрастала интенсивность грузовых перевозок, выполняемых речным транспортом, сохранилась тенденция уменьшения перевозок пассажиров на скоростных судах местных линий. За навигацию 2000 г. произошло сокращение скоростных рейсов на 1288 ед., вследствие чего снизилась реализация горюче-смазочных материалов (ГСМ) бункеровочной станцией НБС-106, которая находилась в акватории Нижегородского рейда. Таблица 10 Нефтепродукты Объем реализации нефтепродуктов за навигацию, т Изменение потребления ГСМ 1999 г. 2000 г. Дизельное топливо 8 000 4 700 - 3 300 Дизельное масло 147 147,5 + 0,5 Работа судовых дизелей на оптимальных режимах, их своевременная регулировка, сокращение расхода топлива позволили уменьшить выбросы загрязняющих веществ в атмосферу. Таблица 11 Данные о количестве отходов, собранных за период навигации в 1999 г. и в 2000 г. по АО "Нижегородский порт", приведены в таблице. Вид отходов Количество отходов за навигацию, т 1999 г. 2000 г. Динамика поступления отходов Подсланевые воды 3 600,3 4 157,2 + 556,9 Хозяйственно-бытовые стоки 12 559,0 11 958,0 - 559,0 Сухой мусор 287,8 313,1 + 25,3 Аварийные ситуации на речном транспорте, связанные с утечками топлива, потерей грузов и другими вредными воздействиями на окружающую среду, в черте Н.Новгорода и акватории Нижегородской области в 2000 г. не зафиксированы. Железнодорожный транспорт Заметным загрязнителем окружающей природной среды в Нижегородской области является железнодорожный транспорт. По данным НИИ механики и прикладной математики Ростовского государственного университета, до 6% выбросов в атмосферу от всех стационарных и передвижных источников загрязнения приходится на долю тепловозов. Расход угля для отапливания пассажирских вагонов по Нижегородской области в 2000 г. составил 4185 т/год - на 500 т меньше, чем в 1999 г. Заметное улучшение экологической обстановки дает электрификация железной дороги. В почву и воду от железнодорожного транспорта поступает большое количество загрязняющих веществ. Так, на Горьковской железной дороге ежегодно до 100 т мусора, собранного в парке отстоя Горький - Московский, вывозится на свалку. Остается существенным шумовое загрязнение природной среды железнодорожным транспортом. Авиационный транспорт В 2000 г. по сравнению с 1999 г. значительно уменьшилось количество загрязняющих веществ, выбрасываемых в атмосферный воздух авиационными двигателями в связи с сокращением на 45% общего числа взлетно-посадочных циклов воздушных судов. Так, государственное предприятие "Международный аэропорт "Нижний Новгород" (ГП "МАНН") сократило на 38% общее количество рейсов, а ОАО "Авиакомпания "Нижегородские авиалинии" - на 65,6%. Уменьшение взлетно-посадочных циклов в 2000 г. произошло в основном по причине сокращения количества самолетов и отмены рейсов из-за отсутствия необходимого пассажиропотока. Сведения о количестве взлетно-посадочных циклов и динамика загрязнения атмосферного воздуха в районе аэропорта приведены в таблице 12. Таблица 12 ┌──────────┬──────────────────────┬────────────────────────────┐ │ Общее │ В том числе │Выбросы загрязняющих веществ│ │количество│ │ от двигателей при │ │ взлетов, │ │эксплуатации воздушных судов│ │ посадок │ │ в аэропорту, т/год │ │ ├──────────────┬───────┼─────┬─────┬────┬───┬───────┤ │ │ ОАО │ ГП │ CO │ CH │NO2 │SO2│Твердые│ │ │"Авиакомпания │"МАНН" │ │ │ │ │ │ │ │"Нижегородские│ │ │ │ │ │ │ │ │ авиалинии" │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┴──────────────┴───────┴─────┴─────┴────┴───┴───────┤ │1999 г. │ ├──────────┬──────────────┬───────┬─────┬─────┬────┬───┬───────┤ │6 688 │ 2 708 │ 3 980 │460,0│327,4│36,0│6,5│ 6,2 │ ├──────────┴──────────────┴───────┴─────┴─────┴────┴───┴───────┤ │2000 г. │ ├──────────┬──────────────┬───────┬─────┬─────┬────┬───┬───────┤ │3 698 │ 932 │ 2 466 │162,1│208,0│19,5│3,4│ 3,4 │ └──────────┴──────────────┴───────┴─────┴─────┴────┴───┴───────┘ Фактов аварий, связанных с разливом топлива или другими вредными воздействиями на природную среду, в 2000 г. не зарегистрировано. Раздел 5 ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГИГИЕНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Загрязнение окружающей природной среды многих населенных пунктов Нижегородской области, происшедшее вследствие интенсивного развития промышленности и энергетических систем в 1930 - 1989 г., а в последние годы и увеличения количества автотранспорта, работа во вредных и опасных условиях труда создали предпосылки к появлению производственно обусловленных заболеваний и заболеваний, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания. Для проведения целенаправленной государственной политики по укреплению здоровья граждан России необходимы скоординированные межведомственные действия по уменьшению воздействия неблагоприятных факторов окружающей и производственной среды. В первую очередь, эти действия должны быть ориентированы на те факторы, которые представляют наибольшую опасность для здоровья населения. Для оценки степени воздействия неблагоприятных факторов окружающей и производственной среды на здоровье населения и работающих использованы показатели смертности и заболеваемости, отражающие воздействие неблагоприятных факторов. Смертность населения Резкое падение рождаемости с начала 90-х годов в Нижегородской области сопровождалось одновременным ростом уровня смертности. С 1995 г. уровень смертности в области стал неуклонно снижаться, однако в 1999 г. ситуация кардинально изменилась и в 2000 г., несмотря на отдельные позитивные сдвиги, наблюдался дальнейший рост уровня смертности населения. В 2000 г. показатель общей смертности достиг в Нижегородской области 17,9 на 1000 жителей - самого высокого уровня за все предшествующие годы (1999 г. - 16,9), существенно превысив при этом среднероссийский (15,3). В городской местности этот показатель составил 16,6, в сельской местности - 22,0. Анализ возрастных коэффициентов смертности показал, что по 12 возрастным периодам с 1 - 4 лет до 60 - 64 года (исключение составляет 10 - 14 лет) коэффициенты смертности сельских жителей выше, чем городских, что подтверждается более высокими коэффициентами смертности среди трудоспособного населения сельских и городских жителей (в 2000 году 8,9 и 7,2 соответственно). Коэффициенты смертности пожилого населения (старше 70 лет) по всем возрастным градациям выше в городе, чем в сельской местности. Основными причинами смертности населения области являются болезни системы кровообращения - 62,9%. Второе место занимают онкологические заболевания - 13,2%. Смертность от внешних причин находится на третьем месте - 12,3%, четвертое место занимают болезни органов дыхания - 3,8%, пятое - смертность от заболеваний органов пищеварения - 2,6%. От инфекционных и паразитарных болезней умерло 905 человек, или 1,4%, из них 821 человек - от различных форм туберкулеза. Заметно ухудшились показатели смертности от внешних причин. Всего по этим причинам погибло 8008 человек, что на 887 человек больше, чем в 1999 г. В 2000 году в области было зарегистрировано 436 случаев смерти детей первого года жизни, что составило 15,6 на 1000 родившихся живыми; это практически совпадает со среднероссийским значением (15,3) и характеризуется как "ниже среднего". Основными причинами смерти детей первого года жизни являлись состояния, возникающие в перинатальный период (54,1%), врожденные аномалии (16,2%) и болезни органов дыхания (8,1%). Заболеваемость населения В структуре заболеваемости населения Нижегородской области лидируют болезни органов дыхания, что связано с воздействием загрязнения атмосферного воздуха. Загрязнение атмосферного воздуха Нижегородской области во многом связано с постоянно растущим количеством автотранспорта (углеводороды, формальдегид, свинец). Также источником загрязнителей атмосферного воздуха является химическая и нефтехимическая промышленность. В составе загрязнителей имеются вещества, обладающие канцерогенным, гепатотоксическим и нефротоксическим действием, влияющие на репродуктивную функцию и иммунную систему (формальдегид, бензол, толуол, ксилол). Анализируя детскую заболеваемость в Нижегородской области можно отметить ухудшение здоровья детей. Одним из индикаторов социально-экономического и экологического неблагополучия территории является высокий уровень регистрируемых врожденных пороков (аномалий развития) среди детского населения. На протяжении последних 8 лет данный показатель имеет выраженную тенденцию к возрастанию от 3,56 в 1994 году до 7,66 в 2001 г. Стабильно высоким, превосходящим федеральные значения в течение продолжительного периода времени является уровень онкологической заболеваемости. В 2001 году заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 360,75 на 100 тыс. населения. Высокие уровни онкологической заболеваемости отмечены как в крупных промышленных центрах области, так и в районах с преимущественным развитием сельского хозяйства. Раздел 6 МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ (ПД ГОС НО) Целью ПД ГОС НО является стабилизация и улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки, снижение уровня влияния загрязненной окружающей и производственной среды на здоровье человека, предупреждение инфекционной и неинфекционной заболеваемости, снижение уровня травматизма от дорожно-транспортных происшествий и на производстве, улучшение других показателей состояния общественного здоровья жителей Нижегородской области. В результате реализации ПД ГОС НО должно быть достигнуто: - правовое обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия; - обеспечение государственного надзора и контроля за санитарно-эпидемиологическим благополучием населения; - обеспечение безопасности питьевой воды и атмосферного воздуха; - обеспечение безопасности производственного сырья и пищевых продуктов; - снижение уровня производственной смертности населения; - снижение числа инфекционных заболеваний, связанных с использованием загрязненной воды и продуктов питания; - снижение числа заболеваемости, связанного с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания; - снижение производственного травматизма. Механизм реализации ПД ГОС НО определяет основные направления работ различных министерств и ведомств, органов государственной власти и местного самоуправления Нижегородской области, а также различных хозяйствующих субъектов. Финансирование мероприятий ПД ГОС НО должно осуществляться за счет средств государственного бюджета, бюджета Нижегородской области, внебюджетных источников, на привлеченные средства Всемирной организации здравоохранения и других международных организаций. Раздел 7 ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003 - 2004 ГГ. ПД ГОС НО содержит первоочередные мероприятия на 2003 - 2004 гг. Он включает в себя основные действия по законодательному и методическому обеспечению создания благоприятной для здоровья человека среды обитания, а также организационные вопросы гигиены окружающей среды, научное и информационное сопровождение при реализации ПД ГОС НО. Эти мероприятия должны осуществляться одновременно с реализацией действий НПД ГОС на федеральном уровне. Основные направления и отдельные разделы ПД ГОС НО ежегодно должны корректироваться с учетом динамики состояния окружающей среды области. Для координации деятельности по реализации мероприятий ПД ГОС НО создается на общественных началах Межведомственный совет, состоящий из ведущих специалистов заинтересованных министерств и иных органов исполнительной власти Нижегородской области. Кроме того, предусмотрено дальнейшее включение мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, в областные целевые программы социально-экономического развития области, а также по решению отдельных вопросов профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. 7.1. Законодательные акты Наименование нормативно-правовых актов, подлежащих разработке Срок исполнения, год Основные исполнители 7.1.1. Закон Нижегородской области "Об охране атмосферного воздуха от влияния автотранспорта" 2003 год Комитет охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с комитетом по экологии, природопользованию и градостроительству Законодательного Собрания Нижегородской области (по согласованию) 7.1.2. Постановление Правительства Нижегородской области "Об утверждении областной программы "Первоочередные мероприятия по улучшению водоснабжения населения Нижегородской области" 2003 год Комитет охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с ГУП "Облкоммунсервис" (по согласованию) 7.1.3. Постановление Правительства Нижегородской области "Об утверждении программы "Оздоровление окружающей среды Нижегородской области на 2003 - 2005 гг." 2003 год Комитет охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с комитетом по экологии, природопользованию и градостроительству Законодательного Собрания Нижегородской области (по согласованию) 7.1.4. Постановление Правительства Нижегородской области "Об утверждении программы "Первоочередные мероприятия по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения Нижегородской области" 2003 год Минздрав Нижегородской области, министерство агропромышленного комплекса Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области, управлением Росгосхлебинспекции по торговле, качеству товаров и защите прав потребителей по Нижегородской области (по согласованию) 7.2. Методическое обеспечение Наименование Срок исполнения, год Основные исполнители 7.2.1. Разработка и ведение унифицированных систем лабораторного контроля объектов окружающей среды 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области и директором НИИ гигиены и профпатологии (по согласованию) 7.2.2. Внедрение единой компьютерной автоматизированной системы социально- гигиенического мониторинга (АССГМ, разработанной ПО "Криста") 2003 г. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.2.3. Внедрение подсистемы социально-гигиенического мониторинга условий труда работающих 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области и директором НИИ гигиены и профпатологии (по согласованию) 7.2.4. Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенноопасных производств 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.2.5. Создание территориального реестра потенциально опасных химических веществ, образующихся на территории Нижегородской области 2003 г. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области и директором НИИ гигиены и профпатологии (по согласованию) 7.2.6. Ведение банка данных радиационно-гигиенической паспортизации объектов и территории городов и районов области 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области и директором НИИ гигиены и профпатологии (по согласованию) 7.2.7. Создание единой системы учета фоновых нагрузок на население 2003 г. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.2.8. Внедрение системы мониторинга качества и безопасности сырья и пищевых продуктов 2003 г. Минздрав Нижегородской области, министерство агропромышленного комплекса Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области, управление Росгосхлебинспекции по Нижегородской области (по согласованию) 7.2.9. Аккредитация экоаналитических и санитарно-промышленных лабораторий. Аттестация методик выполнения измерений 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области и главным государственным инспектором за соблюдением стандартов метрологических норм и правил (по согласованию) 7.2.10. Продолжить проведение экологической сертификации систем управления охраны окружающей среды, технологических процессов, отходов экологически опасной продукции в соответствии с ISO 14000 2003 - 2004 гг. Комитет охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области и главным государственным инспектором за соблюдением стандартов метрологических норм и правил (по согласованию) 7.2.11. Взаимодействие госсанэпидслужбы с министерством здравоохранения Нижегородской области, министерством образования и науки, министерством труда и социальной защиты, территориальными органами Госкомстата, ВВУГМС, Центром стандартизации и метрологии, комитетом охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области по ведению наблюдения за состоянием социально- экономической сферы объектов окружающей среды и состоянием здоровья населения (социально- гигиенический мониторинг) 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области, министерство агропромышленного комплекса Нижегородской области, министерство образования и науки Нижегородской области, министерство труда и социальной защиты Нижегородской области, комитет охраны окружающей среды и управления природопользованием Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области и управлением Росгосхлебинспекции по Нижегородской области (по согласованию) 7.3. Материально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения и центров госсанэпиднадзора 7.3.1. Средствами измерений и вспомогательным оборудованием для микробиологических и паразитологических исследований (РН-метры, автоклавы, термостаты, сухожаровые шкафы и т.д.) 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.3.2. Средствами измерений и вспомогательным оборудованием для санитарно-химических и токсикологических исследований (атомно- абсорбционные спектрофотометры, жидкостные хроматографы, приборы для спектрофлюориметрического анализа и т.д. 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.3.3. Средствами измерений для контроля за физическими факторами, ЭМП 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.3.4. Организация метрологического обеспечения средств измерений и измерительных систем 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области и главным государственным инспектором за соблюдением стандартов метрологических норм и правил (по согласованию) 7.4. Реализация мероприятий по уменьшению вредного влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения Наименование мероприятия Срок исполнения, год Основные исполнители 7.4.1. Реализация областных, городских и районных программ: - "Радон"; - "Чистая вода - детям"; - "Отходы"; - "Программы улучшения и охраны труда на предприятиях и в организациях Нижегородской области"; - "Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в Нижегородской области на 2002 - 2006 гг."; - "Обеспечение качества и безопасности сырья и пищевой продукции в Нижегородской области" 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области, Министерство агропромышленного комплекса Нижегородской области, министерство труда и социальной защиты Нижегородской области, комитет по охране природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области, управлением Росгосхлебинспекции по Нижегородской области (по согласованию) 7.4.2. Ведение социально- гигиенического мониторинга на территории Нижегородской области постоянно Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области 7.4.3. Разработка целевых областных программ по приоритетным проблемам по результатам социально- гигиенического мониторинга постоянно Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области и директором НИИ гигиены и профпатологии 7.4.4. Ведение мониторинга качества и безопасности сырья и пищевых продуктов 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области 7.4.5. Ведение мониторинга организации питания детей 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области, министерство образования и науки Нижегородской области, министерство труда и социальной защиты Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области 7.4.6. В целях улучшения питьевого водоснабжения населения Нижегородской области: - совершенствование технологических процессов очистки и обеззараживания воды на речных водозаборах; - внедрение методов нормализации качества воды из подземных источников централизованного хоз.- водоснабжения, в т.ч. снижения жесткости, содержания железа, бора; - реализация городских и районных планов мероприятий по улучшению хозяйственно-питьевого водоснабжения, в т.ч. усиление материально- технической базы служб, эксплуатирующих системы водоснабжения населенных пунктов; - реконструкция водопроводных сетей, станций очистки, организация зон санитарной охраны водозаборов 2003 - 2004 гг. Комитет по охране природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с органами местного самоуправления городов, районов области, МУП "Водоканал", ГП "Облкоммунсервис" (по согласованию) 7.4.7. В области охраны окружающей среды от загрязнения почвы отходами производства - потребления: - внедрение технологий по переработке промышленных токсичных отходов, ядохимикатов; - строительство полигонов по захоронению неутилизируемых промышленных отходов. В первую очередь для г. Дзержинск, Н.Новгород; - решение вопроса по организации сбора, временного хранения и ртутьсодержащих отходов 2003 - 2004 гг. Министерство агропромышленного комплекса Нижегородской области, министерство промышленности и инноваций Нижегородской области, комитет охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области, совместно с органами местного самоуправления городов и районов, ГП "Облкоммунсервис" (по согласованию) 7.4.8. В целях повышения эффективности проводимых мер, направленных на охрану атмосферного воздуха населенных мест и предотвращение его отрицательного влияния на здоровье населения, необходимо: - внедрять высокоэффективные способы улавливания и очистки выбросов промпредприятий и транспорта; - продолжить работу по переводу ТЭЦ и котельных на газовое топливо; - продолжить строительство автодорог в обход населенных пунктов; - реконструировать дороги с расширением проезжей части; - обеспечить выполнение мероприятий по сокращению выбросов в атмосферу в период неблагоприятных метеоусловий; - откорректировать размеры санитарно-защитных зон предприятий с учетом санитарного законодательства с разработкой проектов их организации 2003 - 2004 гг. Комитет по охране природы и управления природопользованием Нижегородской области, министерство промышленности и инноваций Нижегородской области совместно с органами местного самоуправления городов и районов области 7.4.9. Контроль за переводом женщин с тяжелых и вредных условий труда с организацией необходимого профессионального обучения 2003 - 2004 гг. Министерство труда и социальной защиты Нижегородской области, министерство промышленности и инноваций Нижегородской области 7.4.10. Контроль за проведением аттестации рабочих мест по условиям труда работающих на предприятиях сельского хозяйства 2003 - 2004 гг. Министерство агропромышленного комплекса Нижегородской области, министерство труда и социальной защиты Нижегородской области 7.5. Обучение, образование, повышение квалификации специалистов Наименование мероприятия Срок исполнения, год Основные исполнители 7.5.1. Внедрить в программы по обучению врачей медико- профилактического профиля и специалистов в системе последипломного образования методы эпидемиологических исследований и методы оценки при воздействии загрязненной окружающей среды 2003 г. Минздрав Нижегородской области, комитет охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.5.2. Продолжить подготовку специалистов на медико- профилактическом факультете НГМА, в Нижегородском базовом медицинском колледже, Нижегородском медицинском колледже Минздрава России в объеме потребности госсанэпидслужбы области в порядке государственного заказа 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области, комитет охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области, Нижегородским базовым медицинским колледжем, Нижегородским медицинским колледжем (по согласованию) 7.5.3. Организовать и провести обучение врачей и занятых осуществлением работ по радиационно- гигиеническому мониторингу и медико-дозиметрическим регистрам 2003 г. Минздрав Нижегородской области, комитет охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.5.4. Организовать и провести курсы повышения квалификации врачей и специалистов по вопросам ведения социально- гигиенического мониторинга 2003 г. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.6. Информирование населения Наименование мероприятия Срок исполнения, год Основные исполнители 7.6.1. Опубликование в Интернете (Web-сайт) информации о состоянии объектов окружающей среды и здоровья населения Нижегородской области 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области, комитет охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.6.2. Разработка и внедрение системы гигиенического обучения лиц, связанных с производством, по вопросам гигиены окружающей среды 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области, комитет охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.6.3. Опубликование ежегодных госдокладов о санитарно- эпидемиологической обстановке, охране окружающей среды 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области, комитет охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.6.4. Подготовка и публикация статей о результатах работ в СМИ, научно- популярных журналах, специальных медицинских и экологических изданиях, выступления по радио и телевидению 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области, комитет охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) 7.6.5. Организация работ по профилактике инфекционной соматической заболеваемости населения (йододефицитные состояния, микронутриентная недостаточность, пищевые отравления) 2003 - 2004 гг. Минздрав Нижегородской области совместно с главным государственным санитарным врачом по Нижегородской области (по согласованию) Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru