ПРИКАЗ Минздрава Нижегородской
области от 08.01.2004 № 2-ОСН
"О СОЗДАНИИ МЕЖРАЙОННЫХ
ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Документ
получен по официальной рассылке департамента здравоохранения
области. -
-
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 января 2004 г. № 2-осн
О СОЗДАНИИ
МЕЖРАЙОННЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ
За последние 3 года
в Нижегородской области отмечаются рост показателя рождаемости
(2000-й - 7,6, 2001-й - 7,8, 2002-й - 8,1 на 1000 человек населения),
а также тенденция к снижению материнской смертности (2000-й - 55,3,
2001-й - 54,2, 2002-й - 48,2 на 100 тыс. живорожденных). Однако
показатели здоровья женщин фертильного возраста продолжают
ухудшаться, число нормальных родов снизилось с 55% в 1985 года до 35%
в 2002 году, анемией страдают 50% беременных, гестозом - 30%
беременных. В настоящее время важное значение приобретает организация
медицинской помощи беременным женщинам.
С целью приближения
специализированной помощи беременным женщинам со средней степенью
акушерского риска, роженицам, родильницам и новорожденным детям, для
повышения качества проведения реанимационных мероприятий и
интенсивной терапии вышеуказанным контингентам, снижения послеродовой
заболеваемости, материнской и перинатальной смертности приказываю:
1. Утвердить примерное Положение о
межрайонных перинатальных центрах Нижегородской области - далее МПЦ
(приложение 1).
2. Утвердить примерные должностные
инструкции заведующего МПЦ (приложение 2).
3. Утвердить рекомендуемые районы
обслуживания МПЦ (приложение 3).
4. Утвердить отчетность по МПЦ
(приложение 4).
5. Утвердить рекомендуемую структуру
МПЦ (приложение 5).
6. Утвердить показания к
госпитализации в МПЦ (приложение 6).
7. Рекомендовать директору
департамента здравоохранения г. Арзамаса (Гуцал В.Д.), главным врачам
Выксунской ЦРБ (Белова З.М.), Сергачской ЦРБ (Тортев Г.Д.), МУЗ
"Павловская ЦРБ" (Быстров С.В.):
7.1. В срок до 01.02.2004
организовать на функциональной основе межрайонные перинатальные
центры на базе подведомственных акушерских стационаров (отделений) в
соответствии с рекомендуемой структурой МПЦ (согласно приложению 5).
7.2. Обеспечить с 01.02.2004 оказание
медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам,
новорожденным детям из прикрепленных районов области в соответствии
со стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской
области, утвержденными приказом МЗ НО от 14.05.2002 № 379-в.
7.3. Главным врачам ЦРБ с 01.02.2004
обеспечить направление беременных женщин в соответствии с показаниями
(согласно приложению 6) и радиусом обслуживания (согласно приложению
3) в МПЦ.
8. Рекомендовать главному врачу
Уренской ЦРБ (Сазонов А.А.):
8.1. В срок до 01.02.2004 представить
в минздрав Нижегородской области предложения по организации на базе
акушерского отделения межрайонного перинатального центра.
8.2. С 01.03.2004 организовать работу
межрайонного перинатального центра на функциональной основе на базе
акушерского отделения ЦРБ.
9. Главному специалисту
акушеру-гинекологу области (Ершова В.О.) обеспечить методическое
руководство МПЦ и анализ ежеквартальной отчетности (согласно
приложению 4).
10. Контроль за исполнением приказа
возложить на первого заместителя министра здравоохранения Кулькова
В.В.
Министр
В.М.КАЗНИН
Приложение 1
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕЖРАЙОННЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ
ЦЕНТРАХ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Межрайонные
перинатальные центры (далее - МПЦ) в Нижегородской области создаются
в целях повышения доступности и улучшения качества специализированной
стационарной акушерской помощи беременным женщинам групп среднего
перинатального риска и новорожденным детям, с целью снижения
материнской и перинатальной смертности, для внедрения результатов
новых акушерских технологий в практическое здравоохранение.
1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1.1. Межрайонные
перинатальные центры создаются на функциональной основе на базах
акушерских отделений Сергачской, Уренской, Павловской, Выксунской
центральных районных больниц и Арзамасского родильного дома и
являются структурными подразделениями указанных учреждений.
1.2. Деятельность МПЦ
регламентируется настоящим Положением, уставом учреждения, на базе
которого функционирует МПЦ, законодательством РФ, нормативными
документами МЗ РФ и МЗ НО.
1.3. Показания к направлению в МПЦ,
порядок направления на госпитализацию и закрепленный радиус
обслуживания устанавливаются в соответствии с приложениями к
настоящему приказу.
1.4. Предоставление места для
госпитализации и последующий перевод беременной женщины в межрайонный
перинатальный центр из других стационаров с прикрепленных территорий
осуществляются по договоренности между заведующими отделениями в
соответствии с показаниями. В спорных случаях, возникающих при
переводе пациентки, окончательное решение принимает главный врач
(заместитель главного врача по родовспоможению) ЛПУ, в структуре
которого находится МПЦ. При необходимости перевод согласовывается с
главным акушером-гинекологом Нижегородской области.
1.5. Направление беременных женщин на
госпитализацию в МПЦ осуществляют главные районные
акушеры-гинекологи, заведующие женскими консультациями, специалисты
выездных бригад отделения экстренной лечебно-консультативной помощи
ОКБ им. Семашко после очной консультации беременной женщины, а также
главный акушер-гинеколог минздрава Нижегородской области.
1.6. Организационно-методическую и
практическую помощь МПЦ оказывает главный акушер-гинеколог
Нижегородской области, а также специализированные кафедры НГМА (по
согласованию).
-
-->
примечание.
Видимо, имеются в виду форма № 32 и
форма № 13, утвержденные постановлением Госкомстата РФ от 29.06.1999
№ 49, текст которого включен в информационные банки СПС
--> Эксперт-приложение и СПС
КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
-
1.7. Руководитель
ЛПУ, имеющий в составе МПЦ, представляет отчет по форме № 32 и форме
№ 13, а также в соответствии с отчетностью, утвержденной в приложении
4, о деятельности МПЦ главному акушеру-гинекологу области
ежеквартально и в сроки годовых отчетов.
1.8. Определение состояния пациентки
для транспортировки и при необходимости транспортировку осуществляет
ЛПУ, направляющее беременную женщину в МПЦ. При переводе родильницы
из МПЦ на этап реабилитации транспортабельность определяют
специалисты МПЦ, транспортировка осуществляется силами и средствами
ЛПУ или с привлечением бригад и транспорта отделения экстренной
лечебно-консультативной помощь ОКБ им. Семашко по взаимной
договоренности.
2. ОСНОВНЫЕ
НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МПЦ
- осуществление
диагностики и лечения заболеваний, возникших во время беременности
или связанных с беременностью, с использованием современных
медицинских технологий;
- реализация лечебных мероприятий по
антенатальной охране плода и рациональное родоразрешение беременных
женщин со средними перинатальными факторами риска;
- оказание реанимационной помощи и
проведение интенсивной терапии беременным женщинам, роженицам,
родильницам и новорожденных детям;
- выхаживание недоношенных и
новорожденных с патологией и перевод их в специализированные
педиатрические стационары для эффективной реабилитации;
- перевод рожениц в
специализированные стационары для эффективной реабилитации после
осложненного течения беременности и родов;
- внедрение в практику новых
организационных и медицинских технологий в акушерстве и неонатологии;
- выявление дефектов в оказании
медицинской помощи беременным женщинам на предыдущих этапах с
представлением информации в МЗ НО.
Приложение 2
ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ
ЗАВЕДУЮЩЕГО МЕЖРАЙОННЫМ ПЕРИНАТАЛЬНЫМ
ЦЕНТРОМ
1. Общая часть:
1.1. Заведующий МПЦ осуществляет
руководство деятельностью персонала МПЦ, планирует и организует его
работу, руководит лечебно-консультативной, диагностической
деятельностью вверенного подразделения, осуществляет взаимодействие с
медицинскими учреждениями прикрепленных районов, со специалистами
выездных бригад, главным акушером-гинекологом минздрава Нижегородской
области.
1.2. На должность заведующего МПЦ
назначается опытный врач акушер-гинеколог со стажем работы по
специальности не менее 10 лет, имеющий квалификационную категорию и
сертификат.
1.3. Заведующий МПЦ назначается и
увольняется главным врачом ЦРБ по согласованию с МЗ НО в соответствии
с действующим законодательством.
1.4. Непосредственно подчиняется
главному врачу ЦРБ, зам. главного врача по лечебной работе, по
специальным вопросам - главному акушеру-гинекологу МЗ НО.
1.5. В своей деятельности
руководствуется официальными документами, регламентирующими
деятельность МПЦ, приказами и распоряжениями МЗ РФ, МЗ Нижегородской
области, главного врача ЦРБ, настоящей инструкцией.
1.6. Распоряжения заведующего МПЦ
обязательны для исполнения персоналом МПЦ.
2. Заведующий МПЦ обязан:
2.1. Согласовывать предоставление
места для госпитализации и перевод беременной женщины в МПЦ из других
стационаров с прикрепленной территории.
2.2. Обеспечивать качественное
оказание медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и
родильницам и их новорожденным детям в соответствии с существующими
нормативными документами и стандартами оказания медицинской помощи
населению Нижегородской области, утвержденными приказом МЗ НО от
14.05.2002 № 379-в.
2.2. Организовывать перевод рожениц в
специализированные стационары на последующий этап лечения и
реабилитации.
2.3. Внедрять в практику новые
организационные и медицинские технологии в акушерстве и неонатологии.
-
-->
примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии
с официальным текстом документа.
-
2.6. Представлять
необходимую информацию о случаях материнской смертности в МЗ НО,
проводить разбор и анализ материнской и перинатальной смертности по
подчиненному учреждению.
2.7. Планировать обучение
практических врачей МПЦ и врачей прикрепленных районов по вопросам
акушерства и гинекологии, неонатологии с подачей заявки на обучение в
минздрав НО.
2.8. Принимать участие в
научно-практических конференциях акушеров-гинекологов, совещаниях
главных специалистов.
2.9. Освещать в СМИ вопросы женского
здоровья, безопасного материнства, грудного вскармливания.
2.10. Обеспечивать полное и
своевременное ведение учетно-отчетной документации, представление
статистических данных, анализа, формы годового отчета.
2.11. Обеспечивать высокий уровень
трудовой дисциплины и выполнение сотрудниками МПЦ функциональных
обязанностей в полном объеме.
2.12. Заполнять и направлять
дефектную ведомость на все выявленные случаи некачественного ведения
беременных на предыдущих этапах в соответствующие лечебные учреждения
прикрепленной территории и в МЗ НО.
3. Заведующий МПЦ имеет право:
3.1. Отдавать распоряжения
сотрудникам МПЦ в соответствии с их функциональными обязанностями и
контролировать их исполнение.
3.2. Получать статистическую
отчетность утвержденной формы, приказы, распоряжения и другую
информацию из МЗ Нижегородской области и других учреждений во
вопросам организации помощи матерям и детям.
3.3. Участвовать в совещаниях и
других мероприятиях, на которых рассматриваются вопросы деятельности
МПЦ.
3.4. Контролировать назначение и
отмену любых лечебно-диагностических процедур, привлекать в
необходимых случаях консультантов.
3.5. Вносить предложения
администрации ЦРБ и в МЗ НО по вопросам совершенствования
деятельности МПЦ.
3.6. Участвовать в мероприятиях
российского, областного уровня по вопросам перинатологии, акушерства
и гинекологии, систематически повышать свою квалификацию.
3.7. Принимать решения в пределах
своей компетенции.
4. Ответственность:
Заведующий МПЦ несет ответственность
за все аспекты деятельности вверенного подразделения, достоверность
представляемой отчетности, качество принимаемых в пределах своей
компетенции решений.
Приложение 3
-
РАЙОНЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ
МПЦ
Арзамасский МПЦ
обслуживает беременных средней степени риска Шатковского,
Лукояновского, Починковского, Дальнеконстантиновского, Вадского,
Дивеевского, Б.Болдинского, Первомайского, Перевозского районов.
Выксунский МПЦ обслуживает беременных
средней степени риска Навашинского, Вознесенского, Кулебакского
районов.
Сергачский МПЦ обслуживает беременных
средней степени риска Бутурлинского, Б.Мурашкинского, Княгининского,
Сеченовского, Пильнинского, Краснооктябрьского, Спасского,
Гагинского, Воротынского районов.
Павловский МПЦ обслуживает беременных
средней степени риска Богородского, Сосновского, Вачского,
Ардатовского районов.
Уренский МПЦ обслуживает беременных
средней степени риска Ветлужского, Воскресенского, Кр. Баковского,
Варнавинского, Шарангского, Тонкинского, Шахунского, Тоншаевского
районов.
Самостоятельно обслуживают беременных
средней степени риска следующие учреждения:
Балахнинская, Кстовская, Борская,
Лысковская, Семеновская, Богородская, Городецкая ЦРБ, родильные дома
№ 1 и № 3 г. Дзержинска.
Беременные средней степени риска из
Ковернинского района направляются в Семеновскую ЦРБ.
Беременные средней степени риска
Володарского района направляются в родильные дома г. Дзержинска.
Беременные средней степени риска
Чкаловского района направляются в соответствии с существующим
порядком в родильное отделение Чкаловской линейной больницы (филиал
ГУ ПОМЦ МЗ России).
Приложение 4
- ЕЖЕКВАРТАЛЬНАЯ
ОТЧЕТНОСТЬ ПО МПЦ-
- Родов, всего
____________________________________________________,-
из них из прикрепленных
районов _________________________________-
Родоразрешены путем кесарева
сечения _____________________________-
Перинатальные потери
_____________________________________________-
Преждевременных родов, всего
_______, из них из прикрепленных-
районов
__________________________________________________________-
Тяжелые гестозы _____, в т.ч.
эклампсии _______________-
Массивные кровотечения (более
1 литра), в ____________,-
в т.ч. осложненные
ДВС-синдромом ______________________-
Перитониты, сепсисы у
родильниц _______________________-
Тромбо-эмболические осложнения
________________________-
Эмболия околоплодными водами
__________________________-
Вызовы сан. авиации
___________________________________-
(Ф.И.О. пациентки)
_______________________________________________-
Перевод в др. учреждение
______________________________-
(куда, Ф.И.О. пациентки)
_________________________________________-
Летальный исход, в т.ч. в др.
учреждении _________________________-
(Ф.И.О.
пациентки,-
__________________________________________________________________-
дата
родов, дата смерти)-
- Перевод новорожденных
на 2-й этап выхаживания (в пределах-
учреждения) - кол-во
_____________________________________________-
Перевод новорожденных в др.
учреждения - кол-во __________________-
Перинатальные потери - кол-во
____________________________________-
Ф.И.О. матери, диагноз,
причина __________________________________-
__________________________________________________________________
Приложение 5
-
РЕКОМЕНДУЕМАЯ
СТРУКТУРА МПЦ
I.
Консультативно-диагностический блок включает:
- консультативный кабинет для
беременных;
- физиотерапевтический кабинет;
- клинико-диагностическую
лабораторию;
- кабинет планирования семьи.
II. Акушерский
стационар МПЦ включает:
- отделение патологии беременных - до
40% от общего числа акушерских коек;
- акушерское обсервационное отделение
- акушерское физиологическое отделение;
- родовое отделение (с
операционными).
III. Отделение
новорожденных детей:
- отделение реанимации и интенсивной
терапии новорожденных с изоляторами - не менее 6 коек;
- отделение патологии новорожденных
для больных соматического профиля с боксами для гнойно-септической
патологии;
- палата для недоношенных детей (2-й
этап выхаживания).
IV. Отделение
реанимации и интенсивной терапии (для женщин).
-->
примечание.
Тексты приказов от 26.09.1978 № 900,
от 06.06.1979 № 600, от 29.12.1983 № 1495, от 11.06.1986 № 841
включены в информационные банки СПС --> Документы СССР и
СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
-
Штаты МПЦ
рассчитываются в соответствии с приказами № 900 от 26.09.1978, № 600
от 06.06.1979, № 1495 от 29.12.1983, № 841 от 11.06.1986, № 329 от
05.08.2003.
В МПЦ все послеродовые койки
целесообразно рассматривать как обсервационные.
Приложение 6
ПОКАЗАНИЯ К
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МПЦ
В межрайонные
перинатальные центры госпитализируются беременные средней степени
риска неблагоприятного исхода беременности (с оценкой 6 - 9 баллов).
Факторы риска определяются на основании данных анамнеза, обследования
и лабораторных анализов при постановке на учет по беременности, а
затем в 36 - 38 недель беременности.
Беременные со средней степенью
пренатальных факторов риска могут иметь сочетание нескольких факторов
риска.
Беременные с высокой степенью
пренатальных факторов риска, в т.ч. имеющие порок сердца с нарушением
кровообращения, гипертоническую болезнь II - III стадии, диабет,
заболевания надпочечников, с рано начавшимся гестозом и гестозом
средней степени тяжести, резус-изосенсибилизацию, фето-плацентарную
недостаточность, заболевания соединительной ткани и др. хроническую
экстрагенительную патологию в стадии суб- и декомпенсации, врожденные
аномалии развития плода, беременность после ЭКО, направляются в
областной перинатальный центр (акушерский стационар МЛПУ "Городская
больница № 40") в соответствии с действующим приказом.
-
| 
