РЕШЕНИЕ Земского собрания Шахунского
района от 18.12.2007 № 32-4
"О ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ШАХУНСКОМ РАЙОНЕ НА
2008 - 2012 ГОДЫ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ЗЕМСКОЕ СОБРАНИЕ
ШАХУНСКОГО РАЙОНА
РЕШЕНИЕ
от 18 декабря 2007 г. № 32-4
О ЦЕЛЕВОЙ
ПРОГРАММЕ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В ШАХУНСКОМ РАЙОНЕ НА 2008 - 2012
ГОДЫ"
-
Земское собрание
решило:
1. Утвердить целевую программу
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Шахунском районе на
2008 - 2012 годы".
-
Глава местного
самоуправления
В.М.СМИРНОВ
Утверждена
решением
Земского собрания
Шахунского района
от 18.12.2007 № 32-4
РАЙОННАЯ ЦЕЛЕВАЯ
ПРОГРАММА
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С
ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ШАХУНСКОМ РАЙОНЕ
НА 2008 - 2012 ГОДЫ"
-
ОБЩИЙ РАЗДЕЛ
Основание для
решения о разработке Программы:
- Федеральный закон от 18.06.2001 N
77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской
Федерации";
-
-->
примечание.
Видимо, имеется в виду федеральная
целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями (2007 - 2011 годы)", утвержденная постановлением
Правительства РФ от 10.05.2007 № 280.
-
- федеральная
целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера (2007 - 2011 гг.)", утвержденная
постановлением Правительства РФ от 10.05.2007 № 280;
- областная целевая программа
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера
на 2006 - 2010 гг." от 07.04.2006 № 115;
- постановление Правительства
Нижегородской области "О внесении изменений в областную целевую
программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера на 2006 - 2010 гг." от 08.09.2006 № 290;
-
-->
примечание.
Текст приказа Минздрава РФ от
21.03.2003 № 109 включен в информационные банки СПС -->
Эксперт-приложение, СПС КонсультантМедицинаФармацевтика.
-
- приказ МЗ РФ № 109
от 21.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулезных
мероприятий в РФ".
Заказчик Программы: администрация
Шахунского района.
Разработчики Программы: МУЗ
"Шахунская ЦРБ".
Цель Программы:
стабилизация эпидемиологической
ситуации, связанной с заболеваемостью туберкулезом в Шахунском
районе.
Задачи Программы:
1) своевременное выявление и
диагностика туберкулеза:
- обеспечение максимальной
доступности для населения профилактической медицинской помощи;
- обеспечение качественной
микробиологической диагностики туберкулеза;
2) повышение эффективности лечения
больных туберкулезом:
- оснащение фтизиатрической службы
современным диагностическим оборудованием;
- обеспечение противотуберкулезными
препаратами в должном объеме;
- развитие материально-технической
базы фтизиатрической службы;
3) повышение уровня квалификации
сотрудников фтизиатрической службы и общей лечебной сети по вопросам
туберкулеза, распространение знаний о туберкулезе среди населения.
Перечень основных мероприятий
Программы:
- мероприятия по профилактике,
своевременному выявлению и качественной диагностике туберкулеза;
- мероприятия по эффективному лечению
больных туберкулезом;
- подготовка кадров фтизиатрической
службы и общей лечебной сети по вопросам туберкулеза.
Исполнители основных мероприятий
Программы:
- муниципальные учреждения
здравоохранения Шахунского района;
- финансовый отдел администрации
Шахунского района;
- территориальный отдел управления
Роспотребнадзора по Нижегородской области в Шахунском, Шарангском,
Уренском, Тонкинском, Ветлужском, Тоншаевском районах;
- органы местного самоуправления;
- Шахунский РОВД;
- территориальный орган департамента
социальной защиты населения, труда и занятости Нижегородской области.
Объемы и источники финансирования:
районный бюджет - 680,0 тыс. руб. на
1 год;
на 5 лет - 3362,40 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты
реализации Программы:
1) стабилизация эпидемиологической
ситуации, связанной с туберкулезом;
2) снижение показателей до уровня
среднеобластных:
- заболеваемости туберкулезом до 60
на 100 тыс. населения;
- смертности до 10 на 100 тыс.
населения;
- заболеваемости детей до 17 на 100
тыс. населения;
3) стабилизация инфицированности
детей микобактериями на уровне 45%;
4) выявление не менее 65% впервые
взятых на учет больных туберкулезом при профилактических осмотрах;
5) охват вакцинацией против
туберкулеза новорожденных - 95%;
6) охват ревакцинацией против
туберкулеза детей и подростков - не менее 85% от подлежащих;
7) достижение показателей
эффективности лечения:
- по критерию закрытия полости
распада - 65%;
- по критерию прекращения
бактериовыделения - 75%;
8) повышение соотношения числа
излеченных и умерших больных туберкулезом до уровня 2,5 излеченных к
1 умершему;
9) охват профилактическими
ФЛГ-осмотрами 65% населения.
Контроль за реализацией Программы
осуществляет администрация Шахунского района.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ
И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ
РЕШЕНИЯ
Районная целевая
программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Шахунском
районе на 2008 - 2012 годы" разработана в соответствии с:
- Федеральным законом от 18.06.2001 N
77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской
Федерации";
- федеральной целевой программой
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера
(2007 - 2011 гг.)", утвержденной постановлением Правительства РФ
от 10.05.2007 № 280;
- областной целевой программой
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера
на 2006 - 2010 гг." от 07.04.2006 № 115;
- постановлением Правительства
Нижегородской области "О внесении изменений в областную целевую
программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера на 2006 - 2010 гг." от 08.09.2006 № 290;
- приказом МЗ РФ № 109 от 21.03.2003
"О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ".
Туберкулез является социальной
проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные
факторы, качество жизни населения. В течение последних 10 лет
происходит неуклонное ухудшение эпидемиологической ситуации по
туберкулезу в Шахунском районе, как и в целом по России и в
Нижегородской области. Все показатели по туберкулезу имеют тенденцию
к увеличению:
- в Шахунском районе с 2004 г. по
2006 г. показатель заболеваемости туберкулезом снизился с 88,7 до
65,3 на 100 тыс. соответственно, однако за 9 мес. 2007 г. этот
показатель составил уже 53,6 на 100 тыс. населения (при
среднеобластном показателе 63,0 в 2006 г.);
- смертность от туберкулеза в
Шахунском районе выросла с 22,8 в 2004 г. до 23,3 на 100 тыс. в 2007
г., (при среднеобластных показателях 17,5 в 2004 г. и 15,1 - в 2006
г.);
- число больных заразными формами
среди впервые выявленных больных возросло по Шахунскому району с 41%
в 2004 г. до 52,2% в 2007 г. за 9 мес.
Ежегодно увеличивается количество
запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных (с 17,9%
в 2004 г. до 34,8% за 9 мес. в 2007 г.), что связано с низким
процентом охвата населения профилактическими осмотрами (в 2004 г.
охват проф. осмотрами составил 56,4%, в 2006 г. - 49,9%, и за 9 мес.
2007 г. - 39%).
По-прежнему остается высоким
показатель заболеваемости туберкулезом среди детей:
в 2004 г. - 59,7 на 100 тыс.;
в 2006 г. - 48,2 на 100 тыс.;
в 2007 г. - 34,5 на 100 тыс. детского
населения (по области - 23,0 на 100 тыс. детского населения).
Тубинфицированными являются около 45%
детей по Шахунскому району. Итак, учитывая все вышеуказанные
показатели, можно прогнозировать дальнейшее ухудшение
эпидемиологической ситуации в нашем районе.
Основными причинами ухудшения
ситуации по туберкулезу являются:
- значительное увеличение социальных
групп риска - беженцев, мигрантов, лиц без определенного места
жительства, увеличение асоциальных лиц среди населения;
- ухудшение условий жизни населения;
- недостаточное и низкое качество
питания;
- недостаточное финансирование
противотуберкулезных мероприятий;
- снижение обеспечения населения
ежегодным санаторно-курортным лечением и отдыхом детей в
оздоровительных лагерях.
Ввиду дефицита финансирования
фтизиатрической службы нарушена система оказания противотуберкулезной
помощи, ухудшается материально-техническая база ЛПУ, снижается
уровень профилактических осмотров.
В создавшейся ситуации первым этапом
установления контроля над туберкулезной инфекцией является
стабилизация ситуации по туберкулезу и качественное изменение
эпидемиологического процесса. Необходимо проведение мероприятий по
выявлению всех источников инфекции (ликвидация скрытого резервуара
туберкулеза), т.е. проведение обследования населения ФЛГ-методом, что
изначально может привести к росту показателя заболеваемости. Изоляция
и лечение больных позволит в дальнейшем снизить заболеваемость
туберкулезом, уменьшить заболеваемость детей и сократить смертность
от туберкулеза.
Основными направлениями борьбы с
туберкулезом являются:
- своевременное выявление заболевших;
- качественное их лечение с целью
предупреждения дальнейшего распространения инфекции;
- увеличение охвата населения проф.
осмотрами.
Ведущим методом диагностики
туберкулеза у взрослых является лучевой (флюорографическое и
рентгенологическое исследование органов грудной полости). Из-за
острой нехватки передвижных флюорографических установок невозможно
приблизить диагностическую медицинскую помощь к населению,
проживающему в отдаленных населенных пунктах. В этой связи охват
населения района профилактическими осмотрами ежегодно снижается и
составил 49,9% в 2006 г., в то время как для оказания реального
влияния на эпидемиологическую ситуацию данный показатель должен быть
не менее 67%.
Эффективное лечение является основным
методом борьбы с распространением туберкулеза. Однако часть больных
ежегодно остаются неизлеченными и пополняют резервуар туберкулезной
инфекции.
Причинами этого являются:
- несвоевременное выявление
туберкулеза;
- недостаточный уровень
госпитализации больных (ежегодно около 15 - 20% больных заразными
формами не изолируются для получения стационарного лечения);
- распространение
лекарственно-устойчивых форм заболевания;
- нехватка противотуберкулезных
препаратов резервного ряда;
- кадровый дефицит в
лечебно-диагностических учреждениях.
Отрицательную роль в развитие
эпидемиологического процесса вносит распространение
лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза вследствие его
приспособления к воздействию противотуберкулезных препаратов.
Эффективное лечение вышеуказанной группы больных возможно лишь при
условии применения новых дорогостоящих антибиотиков резервного ряда и
полного комплекса физиотерапевтических и хирургических методов
лечения. В условиях недостаточного количества и ассортимента
противотуберкулезных препаратов, износа лечебно-диагностической
аппаратуры снижается качество лечения больных туберкулезом. Это
приводит к хронизации заболевания и развитию лекарственно-устойчивых
форм. В Шахунском районе показатель распространения больных
туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью увеличился с
15% в 2004 г. до 23,3% в 2006 г. Ежегодно в нашем районе
увеличивается число больных, у которых заболевание переходит в
хроническую форму (с 3% в 2004 г. до 11,8% в 2007 г.), что
значительно сказывается на дальнейшем лечении. Кроме того, еще одной
из причин хронизации туберкулезного процесса является прерывание
курса лечения из-за злоупотребления алкоголем, как при стационарном
лечении, так и при амбулаторном.
Ситуация с туберкулезом в Шахунском
районе требует принятия неотложных мер и комплексного подхода к
проблеме борьбы с туберкулезом, что возможно осуществить только в
рамках районной целевой Программы.
-
Расчет затрат на
обеспечение антибактериальными
препаратами, необходимыми для лечения
больных
(средства районного бюджета)
№
п/п |
Наименование препарата
|
Ед.
измерения |
Кол-во |
Стоимость,
руб.
|
Общая сумма,
руб.
|
1.
|
Офлоксацин 0,2x10
|
Уп.
|
200
|
58,96
|
11792,0
|
2.
|
Аминосалициловая
кислота
(ПАСК) 4,0x1
|
Уп.
|
1000
|
182,00
|
182000
|
|
|
|
|
|
193792
|
Итого: 193792,0 руб.
(на 1 год).
Примечание: 193792,0 x 5 лет =
968960,00 руб.
-
Расчет затрат на
приобретение патогенетических средств,
необходимых для лечения больных
(средства районного бюджета)
№
п/п |
Наименование препарата
|
Ед.
измерения |
Кол-во
|
Стоимость,
руб.
|
Общая сумма,
руб.
|
1.
|
Глюконат кальция 0,5x10
|
Уп.
|
200
|
1,20
|
240,0
|
2.
|
Липоевая кислота 0,25x10
|
Уп.
|
200
|
46,0
|
9200,0
|
3.
|
Витамин В6 0,01x50
|
Уп.
|
400
|
20,8
|
8320,0
|
4.
|
Поливитамины "Витрум"
|
Уп.
|
90
|
150,0
|
13500,0
|
|
ИТОГО
|
|
|
|
31260
|
Итого: 31260,00 руб.
(на 1 год).
Примечание: 31260,00 x 5 лет =
156300,00 руб.
-
Расчет затрат по
обеспечению профилактических мероприятий
и потребности в бактериальных
препаратах для диагностики
(средства районного бюджета)
-
┌──────────────────────────────────┬─────────┬────────┬────────┬──────────┐
│ Наименование
│ Ед. │ Кол-во │ Цена │Стоимость,│
│ │измерения│
│ │ руб. │
├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤
│Туберкулиновые шприцы
одноразовые │ шт. │ 17000 │ 1,18 │
20060,0 │
├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤
│Дезинфицирующие
средства для│ кг │ 75 │ 160,0 │
12000,0 │
│очагов
│ │ │ │
│
├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤
│Яйца для
приготовления среды│ шт. │ 300 │ 25,0 │
7500,0 │
│Левинштейна-Йенсена
│ │ │ │
│
├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤
│Спирт
│ кг │ 24 │ 130,0 │
3120,0 │
├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤
│Перевязочный материал:
│ │ │ │
│
│- вата
│ кг │ 8 │ 120,0 │
960,0 │
│- марля
│ м │ 50 │ 7,5 │
375,0 │
├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤
│Перчатки хирургические
│ шт. │ 800 │ 2,60 │
2080,0 │
├──────────────────────────────────┼─────────┼────────┼────────┼──────────┤
│ │ │
│ │ 46095
│
└──────────────────────────────────┴─────────┴────────┴────────┴──────────┘
Итого: 46095,0 руб.
на 1 год.
Примечание: 46095,0 x 5 лет =
230475,00 руб.
-
Расчет затрат на
дополнительные мероприятия
по борьбе с туберкулезом
-
┌───┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┐
│ № │
Наименование мероприятий │ Стоимость, │
│п/п│
│ тыс. руб. в год │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│1. │Транспортные
расходы: │ │
│ │- выезд в
очаги по району │ 9,06 │
│ │- доставка
больных в противотуберкулезные│ 12,14 │
│ │диспансеры ЛПУ
области │ │
│ │- доставка
сред из области │ 34,9 │
│ │Итого
транспортные расходы │ 56,1
│
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│2. │Расходы на
проезд для фтизиатрической службы │ 5,76 │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│ │Итого
│ 61,86 │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│3. │Расходы на
сертификационные курсы (1 раз в 5 лет):│ │
│ │- проезд
│ 0,4 │
│ │-
командировочные расходы │ 3,0
│
│ │- проживание
│ 6,0 │
│ │Итого расходы
на сертификационные курсы │ 9,4 │
├───┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤
│4. │Финансирование
санаторных групп для│ 337,6 │
│ │тубинфицированных
детей при дошкольных учреждениях│ │
└───┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┘
-
Итого: 399,46 тыс.
руб. на 1 год.
Примечание: 399,46 x 5 лет = 1997,3
тыс. руб. за 5 лет.
С затратами на сертификационные курсы
(один раз в 5 лет) - 2006,70 тыс. руб.
-
КАЛЬКУЛЯЦИЯ К
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С
ТУБЕРКУЛЕЗОМ"
(ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ)
-
I. Выезд по району в
очаги туберкулеза и
по проверке реакции Манту
(транспортные расходы)
1 раз в неделю (48
выездов в году), 70 км туда и обратно.
ГСМ: расход топлива зимний - 14,3 л;
летний - 13 л;
13,7 л - средний расход.
100 км - 13,7 л;
70 км - x;
19,70 x 9,59 = 188,92 руб.
Итого затраты на транспортные
расходы:
за год: 188,92 x 48 = 9068,16 руб.;
за 5 лет: 9068,16 x 5 лет = 45340,80
руб.
II. Доставка больных
в противотуберкулезные диспансеры ЛПУ
по области
1) расстояние 270 км
x 2 = 540 км;
2) амортизация автомашины: 305590,95
x 20,04% = 61240,23 руб.
61240,23 : 12 мес. : 21 день = 243,01
руб.;
3) расход топлива:
норма зимняя - 20,5 л;
летняя - 17,5 л;
средний расход - 19 л.
100 км - 19 л;
540 км - x;
x = 102,6 л;
21,3 x 102,6 л = 2185,38 руб.
Итого затрат: 2428,39 руб.
Транспортировка больного в среднем: 5
раз в год.
Итого затрат по транспортировке
больных:
за год: 2428,39 x 5 = 12141,95 руб.;
за 5 лет: 12141,95 x 5 лет = 60709,75
руб.
III. Доставка сред из
области (из Н.Новгорода)
Расстояние 330 км x
2 = 660 км, 1 раз в месяц
1) амортизация машины - 243,01 руб.;
2) расход ГСМ:
100 км - 19 л;
660 км - x;
21,3 руб. x 125,4 л = 2671,02 руб.
Итого затрат по доставке сред из
Н.Новгорода:
за год: 2914,03 x 12 мес. = 34968,36
руб.;
за 5 лет: 34968,36 x 5 лет =
174841,80 руб.
IV. Расходы на проезд
фтизиатрической службы
Средняя цена билетов
на автобус по району - 60 руб. в один конец
(120 руб. туда и обратно).
24 выезда в год врача-фтизиатра и
участковой мед. сестры туб. кабинета.
Итого затрат:
за год: 24 x 2 x 120 = 5760,0;
за 5 лет: 5760 x 5 лет = 28800,0 руб.
V. Сертификационные
курсы врача-фтизиатра в течение 30 дней
(один раз в 5 лет)
Проезд до Н.
Новгорода и обратно: 200 руб. x 2 = 400 руб.
Командировочные: 100 руб. x 30 = 3000
руб.
Проживание: 200 руб. x 30 = 6000 руб.
Итого: 9400,0 руб.
-
Финансирование
санаторной группы
для детей с туб. интоксикацией
2 санаторные группы для детей с
туберкулезной интоксикацией
функционируют на базе МДОУ "Д/сад
№ 5 "Теремок"
комбинированного вида.
Списочный состав детей - 30 человек
1. Питание:
финансирование по факту на 1 ребенка в день - 35,0;
финансирование по нормативу на 1
ребенка - 42,0;
финансирование на 1 ребенка в месяц -
924,0;
финансирование на 30 детей месяц -
27720,0;
финансирование в год - 332600,0.
2. Витаминизация 1 ребенка на 90
дней, курс лечения, финансирование по нормативу 5000 рублей.
Итого: 337600,0 руб. в год.
-
ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С
ТУБЕРКУЛЕЗОМ"
|
Исполни-
тели
|
Сроки
испол-
нения
|
Финансовая потребность в тыс.
руб. |
Всего,
тыс.
руб. за
5
лет с
2008 по
2012 г. |
Источник
финанси-
рования
|
|
|
|
2008
г.
|
2009
г.
|
2010
г.
|
2011
г.
|
2012
г.
|
|
|
1.
Приобретение
антибактериальных
препаратов
|
ЛПУ г.
Шахуньи
|
2008 -
2012
гг.
|
193,79 |
193,79 |
193,79 |
193,79 |
193,79 |
968,95 |
Районный
бюджет
|
2.
Приобретение
патогенетических
средств для
лечения
больных
|
ЛПУ г.
Шахуньи
|
2008 -
2012
гг.
|
31,26 |
31,26 |
31,26 |
31,26 |
31,26 |
156,3
|
Районный
бюджет
|
3.
Обеспечение
профилактических
мероприятий
|
ЛПУ г.
Шахуньи
|
2008 -
2012
гг.
|
46,09 |
46,09 |
46,09 |
46,09 |
46,09 |
230,45 |
Районный
бюджет
|
4. Дополнительные
мероприятия
по
борьбе с
туберкулезом
|
ЛПУ г.
Шахуньи
|
2008 -
2012
гг.
|
71,26 |
61,86 |
61,86 |
61,86 |
61,86 |
318,70 |
Районный
бюджет
|
5. Финансирование
санаторных
групп
для
тубинфицированных |
ЛПУ г.
Шахуньи
|
2008 -
2012
гг.
|
337,60 |
337,60 |
337,60 |
337,60 |
337,60 |
1688,0
|
Районный
бюджет
|
Всего
|
|
|
680,0
|
670,60 |
670,60 |
670,60 |
670,60 |
3362,4
|
|
| 
