РЕШЕНИЕ Правления ТФОМС области от
19.12.2005 № 29
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "ВРЕМЕННОГО
ПОРЯДКА ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И
РАСХОДОВАНИЯ ИМИ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА
ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В
2006 ГОДУ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Документ
получен по официальной рассылке Территориального фонда ОМС
Нижегородской области. -
Порядок, утвержденный данным
документом вводится в действие с 1 января 2006 года. -
-
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ ПРАВЛЕНИЯ
от 19 декабря 2005 г. № 29
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ВРЕМЕННОГО ПОРЯДКА ФИНАНСИРОВАНИЯ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ И РАСХОДОВАНИЯ
ИМИ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА
ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ОМС НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ В 2006 ГОДУ
-
Во исполнение Закона
Нижегородской области от 29 ноября 2005 года № 189-З "О бюджете
Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Нижегородской области на 2006 год" правление решило:
1. Утвердить Временный порядок
финансирования лечебно-профилактических учреждений и расходования ими
средств обязательного медицинского страхования на выполнение
Территориальной программы ОМС Нижегородской области в 2006 году
(приложение).
-
-->
примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии
с официальным текстом документа.
-
1. Настоящее
положение вводится в действие с 1 января 2006 года.
Председатель правления
Г.А.СУВОРОВ
Приложение
к решению
правления ТФОМС
от 19.12.2005 № 29
-
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ФИНАНСИРОВАНИЯ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
И РАСХОДОВАНИЯ ИМИ СРЕДСТВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НА ВЫПОЛНЕНИЕ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОМС НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006
ГОДУ
-
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
-
1. Средства
обязательного медицинского страхования Нижегородской области на
выполнение Территориальной программы ОМС направляются Территориальным
фондом в страховые медицинские организации в соответствии с бюджетом
фонда и Временным порядком финансового взаимодействия и расходования
средств в системе обязательного медицинского страхования
Нижегородской области (далее - Временный порядок финансового
взаимодействия), утвержденным ТФ ОМС Нижегородской области 1 декабря
2005 года и согласованным департаментом здравоохранения Нижегородской
области и министерством финансов Нижегородской области 1 декабря 2005
года.
2. Финансирование
лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) на выполнение
Территориальной программы ОМС осуществляется страховыми медицинскими
организациями на основании договоров, заключенных с ЛПУ, на
предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
работающему и неработающему населению по обязательному медицинскому
страхованию.
3. Лечебно-профилактические
учреждения формируют счета-фактуры и реестры на оплату медицинской
помощи и направляют их для оплаты в страховые медицинские организации
отдельно по работающему и неработающему населению.
4. Оплата медицинской помощи,
оказанной лечебно-профилактическими учреждениями, осуществляется на
основании представленных лечебно-профилактическими учреждениями
счетов-фактур и реестров на оплату медицинской помощи отдельно по
работающему и неработающему населению.
5. Страховые медицинские организации
(далее - страховщики) производят авансирование ЛПУ с учетом объемов
медицинской помощи, оказанной лечебно-профилактическим учреждением,
оплаченных страховщиком в предыдущем месяце. Сумма авансирования
составляет 75% среднемесячной величины стоимости медицинских услуг,
оплаченных за предыдущие три месяца. В случае увеличения (уменьшения)
тарифов на медицинские услуги в системе ОМС сумма авансирования может
превышать (быть менее) 75% среднемесячной величины стоимости
медицинских услуг, оплаченных за предыдущие три месяца. В данном
случае сумма аванса, рассчитанная как 75% среднемесячной величины
стоимости медицинских услуг, оплаченных за предыдущие три месяца,
увеличивается (уменьшается) на коэффициент, рассчитанный ТФ ОМС по
повышению (уменьшению) тарифа на медицинские услуги в системе ОМС.
После представления лечебно-профилактическим учреждением
счетов-фактур и реестров на оплату медицинской помощи за месяц
страховщик производит окончательный расчет с ЛПУ.
6. Использование средств, поступивших
в ЛПУ, производится в строгом соответствии с составом применяемых
тарифов.
7. Настоящий порядок вводится в
действие с 1 января 2006 года.
II. ПОРЯДОК
ПРИМЕНЕНИЯ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ
1. Для предъявления
к оплате счетов-фактур и реестров на оплату медицинской помощи
лечебно-профилактические учреждения используют тарифы на медицинские
услуги, действующие на территории Нижегородской области, утвержденные
межведомственной комиссией по согласованию тарифов на медицинские
услуги в системе ОМС.
2. В состав тарифа на медицинские
услуги в системе ОМС входят следующие статьи экономической
классификации расходов бюджетов Российской Федерации:
- подстатья 211 "Заработная
плата";
- подстатья 213 "Начисления на
оплату труда";
- статья 310 "Увеличение
стоимости основных средств" - в части расходов по приобретению
мягкого инвентаря и обмундирования, медицинского инструментария со
сроком службы более 12 месяцев;
- статья 340 "Увеличение
стоимости материальных запасов" - в части расходов на
приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского
инструментария со сроком службы до 12 месяцев, продуктов питания и
прочие лечебные расходы;
- подстатья 226 "Прочие услуги"
- в части расходов по оплате стоимости медицинских анализов,
производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории).
III. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
СРЕДСТВ ОМС,
ПОСТУПИВШИХ В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ,
УЧАСТВУЮЩИЕ В СИСТЕМЕ ОМС
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ,
ЗА ЛЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН, ЗАСТРАХОВАННЫХ В
ДРУГИХ
СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1.
Лечебно-профилактические учреждения предъявляют к оплате в
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области счета-фактуры и реестры счетов на оплату
медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным в других
субъектах РФ. Реестры формируются с применением тарифов, утвержденных
на 2006 год межведомственной комиссией по согласованию тарифов на
медицинские услуги в системе ОМС. В состав тарифов входят расходы в
соответствии с пунктом 2 раздела II настоящего порядка. Порядок
предъявления счетов-фактур к оплате регламентируется нормативными
документами Федерального фонда ОМС, департамента здравоохранения
Нижегородской области, Территориального фонда ОМС Нижегородской
области.
2. Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Нижегородской области производит оплату
медицинских услуг, оказанных лечебно-профилактическими учреждениями
Нижегородской области, участвующими в системе ОМС, иногородним
гражданам в объеме базовой программы ОМС с учетом результатов
проведенных экспертиз качества оказания медицинской помощи.
Лечебно-профилактические учреждения используют указанные средства на
все виды расходов, входящие в состав тарифов, в соответствии с
пунктом 2 раздела II настоящего порядка.
|