|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства
Нижегородской области от 27.12.2005 № 324
(ред. от 18.07.2006)
"О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ опубликован
не был.
Первоначальный текст документа также
опубликован в изданиях
"Нижегородские новости", N
42(3454), 11.03.2006
["Правовая среда", N
18(691), 11.03.2006] (постановление опубликовано без приложений),
"Нижегородские новости", N
47(3459), 18.03.2006
["Правовая среда", N
20(693), 18.03.2006] (приложения 1, 2, 3, 4, 5, 6).
Информацию о публикации документов,
создающих данную редакцию, см. в справке к этим документам.
Первоначальный
текст документа получен из Эталонного банка данных правовой
информации администрации Губернатора Нижегородской области. -
-
ПРАВИТЕЛЬСТВО
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 декабря 2005 г. № 324
О ПРОГРАММЕ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА 2006 ГОД
(в ред. постановлений
Правительства Нижегородской области
от 03.02.2006 № 26, от 18.07.2006 N
230)
В соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005
года № 461 "О Программе государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006
год" Правительство Нижегородской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Программу
государственных гарантий оказания населению Нижегородской области
бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа
государственных гарантий).
2. Рекомендовать Территориальному
фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области с
1 января 2006 года обеспечить финансирование объемов и видов
медицинской помощи, входящих в Территориальную программу
обязательного медицинского страхования.
3. Рекомендовать органам местного
самоуправления муниципальных районов и городских округов
Нижегородской области:
3.1. Предусмотреть в местных бюджетах
финансирование раздела IV Программы государственных гарантий.
3.2. Принять меры по реализации
планов реструктуризации сети учреждений здравоохранения стационарного
типа города (района) Нижегородской области с целью развития
амбулаторно-поликлинической помощи.
4. Департаменту здравоохранения
Нижегородской области совместно с Территориальным фондом
обязательного медицинского страхования Нижегородской области,
органами местного самоуправления муниципальных районов и городских
округов Нижегородской области, главными врачами
лечебно-профилактических учреждений, указанных в приложениях 2, 4 к
Программе государственных гарантий, в срок до 1 марта 2006 года
заключить четырехсторонние соглашения на 2006 год по выполнению
Программы государственных гарантий в соответствии с муниципальными
заказами.
5. Департаменту здравоохранения
Нижегородской области совместно с Территориальным фондом
обязательного медицинского страхования Нижегородской области:
- до 1 декабря 2006 года внести в
установленном порядке на рассмотрение Правительства Нижегородской
области проект программы государственных гарантий оказания населению
Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год;
- до 1 июля 2007 года представить
отчет о реализации Программы государственных гарантий оказания
населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2006
год.
6. Контроль за исполнением настоящего
постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя
Председателя Правительства по социальной политике Нижегородской
области Г.А. Суворова.
И.о. Губернатора
области
В.В.КЛОЧАЙ
Утверждена
постановлением
Правительства области
от 27.12.2005 № 324
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ
НАСЕЛЕНИЮ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА 2006 ГОД
(в ред. постановлений
Правительства Нижегородской области
от 03.02.2006 № 26, от 18.07.2006 N
230)
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Программа
государственных гарантий оказания населению Нижегородской области
бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа
государственных гарантий) разработана в соответствии с Программой
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи на 2006 год, утвержденной
постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005
года № 461, и определяет виды, объем, условия предоставления и
финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет
средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского
страхования и других поступлений.
Программа государственных гарантий
является мерой социальной защиты населения в области охраны здоровья,
направленной на обеспечение доступности медицинской и лекарственной
помощи установленного вида, объема и качества для всего населения
области.
Программа государственных гарантий
включает в себя:
- виды медицинской помощи,
предоставляемой населению Нижегородской области бесплатно (раздел
II);
- медицинскую помощь, предоставляемую
населению Нижегородской области в рамках Территориальной программы
обязательного медицинского страхования (раздел III);
- медицинскую помощь, предоставляемую
населению Нижегородской области за счет средств бюджетов всех уровней
(раздел IV);
- условия и порядок реализации
Программы государственных гарантий на территории Нижегородской
области (раздел V);
- виды и условия оказания медицинской
помощи, медицинские услуги, не входящие в Программу государственных
гарантий и финансируемые за счет средств граждан, организаций,
добровольного медицинского страхования (раздел VI);
- нормативы объемов медицинской
помощи (раздел VII);
- нормативы финансовых затрат на
единицу объема медицинской помощи (раздел VIII);
- подушевые нормативы финансирования
Программы (раздел IX);
- перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации
Территориальной программы ОМС (приложение 1);
- перечень медицинских организаций и
учреждений, оказывающих медицинскую помощь в рамках программы ОМС
Нижегородской области (приложение 2);
- перечень специализированной
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских
учреждениях Нижегородской области за счет средств областного бюджета
(приложение 3);
- перечень медицинских организаций и
учреждений Нижегородской области, финансируемых из бюджетов всех
уровней (приложение 4);
- сводные расчеты и балансы
(приложение 5);
- задания медицинским организациям и
учреждениям Нижегородской области, ведомственным и частным
медицинским организациям, работающим в системе ОМС, на реализацию
объемов медицинской помощи, утвержденных Территориальной программой
обязательного медицинского страхования (приложение 6).
Программа разработана исходя из
нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и
нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
которые являются основой для формирования расходов на оказание
населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи,
устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение
и спорт" функциональной классификации расходов бюджетов
Российской Федерации, в бюджете Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Нижегородской области.
II. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНО
Населению
Нижегородской области в рамках Программы государственных гарантий
бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:
1. Скорая медицинская помощь при:
1.1. Состояниях, угрожающих жизни или
здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных:
1.1.1. Внезапными заболеваниями.
1.1.2. Обострениями хронических
заболеваний.
1.1.3. Несчастными случаями, травмами
и отравлениями.
1.2. Осложнениях беременности.
1.3. Родах.
2. Амбулаторно-поликлиническая
помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе -
профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного
наблюдения населения, включая наблюдение здоровых детей и беременных
женщин), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и
лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в
дневных стационарах всех типов, включая:
2.1. Первичную медико-санитарную
помощь, в том числе оказываемую участковыми врачами, врачами общей
практики (семейными врачами), врачами-специалистами в
амбулаторно-поликлинических, школьно-дошкольных учреждениях и на
дому, а также доврачебную помощь, оказываемую средним медицинским
персоналом (фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой).
2.2. Консультации и лечение у
врачей-специалистов.
2.3. Прививки, проводимые в
соответствии с Национальным календарем прививок и по эпидемическим
показаниям, за исключением прививок, проводимых гражданам, выезжающим
за пределы Российской Федерации.
2.4. Профилактические осмотры (за
исключением предварительных, при поступлении на работу, внеочередных
и периодических), в том числе - детей и подростков.
2.5. Дородовый и послеродовый
патронаж.
2.6. Профилактику абортов.
2.7. Искусственное прерывание
беременности.
2.8. Консультации по вопросам
здорового образа жизни, планирования семьи, наличия социально
значимых заболеваний, по медико-психологическим аспектам
семейно-брачных отношений, а также медико-генетические и другие
консультации с целью предупреждения возможных наследственных
заболеваний у потомства, оказание медико-психологической помощи
несовершеннолетним гражданам в соответствии с Областной межотраслевой
целевой программой "Комплексные меры противодействия
злоупотреблению наркотиками и незаконному обороту" на 2005 -
2007 годы, утвержденной Законом Нижегородской области от 11 мая 2005
года № 54-З.
2.9. Наблюдение за лицами,
находившимися в контакте с больными инфекционными и паразитарными
заболеваниями.
3. Стационарная медицинская помощь:
3.1. При острых заболеваниях и
обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих
интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения.
3.2. При инфекционных заболеваниях и
состояниях, требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям.
3.3. При патологии беременности,
родах и абортах.
3.4. В период новорожденности.
3.5. При плановой госпитализации с
целью проведения диагностики, лечения и реабилитации при хронических
заболеваниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
3.6. В детских и специализированных
санаториях.
При оказании скорой медицинской
помощи, амбулаторно-поликлинической, стационарной медицинской помощи
и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется
лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Перечисленные выше виды медицинской
помощи осуществляются при следующих группах заболеваний и состояниях:
ВИДЫ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУППАХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Группы заболеваний
и
состояний
|
Класс
по
МКБ-10
<*>
|
Перечень
специалистов,
оказывающих помощь
<**>
|
Перечень профилей
стационарных отделений
(коек)
|
1.
Инфекционные,
паразитарные болезни |
I
|
инфекционист,
педиатр,
терапевт,
хирург
|
инфекционное,
педиатрическое,
хирургическое,
терапевтическое
|
2.
Инфекции,
передаваемые
преимущественно
половым
путем <***>
|
I
|
дерматовенеролог,
акушер-гинеколог,
уролог
|
венерологическое,
гинекологическое
|
3. Туберкулез <***>
|
I
|
фтизиатр, уролог,
невролог,
торакальный хирург,
хирург, офтальмолог
|
туберкулезное,
торакальной хирургии,
хирургическое
|
4.
Синдром
приобретенного
иммунодефицита
(СПИД)
<***>
|
I
|
инфекционист,
иммунолог
|
инфекционное
|
5. Новообразования
|
II
|
онколог,
пульмонолог,
гастроэнтеролог,
акушер-гинеколог,
онколог-радиолог,
онколог, уролог,
терапевт,
хирург,
отоларинголог,
детский онколог,
детский
хирург,
торакальный хирург,
окулист,
нейрохирург,
колопроктолог,
сердечно-сосудистый
хирург, челюстно-
лицевой
хирург,
травматолог,
гематолог
|
терапевтическое,
гинекологическое,
хирургическое,
онкологическое,
лучевой
терапии,
кардиохирургическое,
проктологическое,
урологическое,
офтальмологическое,
травматологическое,
нейрохирургическое,
отоларингологическое,
гематологическое,
стоматологическое,
челюстно-лицевой
хирургии,
пульмонологическое,
гастроэнтерологическое,
торакальной хирургии,
гнойной хирургии
|
6.
Болезни
эндокринной
системы,
расстройства
питания, нарушение
обмена
веществ и
иммунитета
|
IV
|
эндокринолог,
терапевт,
педиатр,
хирург, гериатр,
окулист,
кардиолог,
нефролог,
гинеколог,
диабетолог, детский
эндокринолог,
детский хирург
|
эндокринологическое,
терапевтическое,
педиатрическое,
хирургическое,
нефрологическое,
офтальмологическое,
гинекологическое,
кардиологическое
|
7. Болезни крови
и
кроветворных
органов и отдельные
нарушения,
вовлекающие
иммунный механизм
|
III
|
гематолог,
терапевт,
педиатр,
иммунолог,
аллерголог, хирург
|
гематологическое,
терапевтическое,
хирургическое,
педиатрическое, аллерго-
иммунологическое
|
8.
Психические
расстройства и
расстройства
поведения <***>
|
V
|
психиатр,
психотерапевт,
психолог
|
психиатрическое
|
9.
Наркологические
заболевания <***>
|
V
|
психиатр-нарколог
|
наркологическое
|
10. Болезни нервной
системы
|
VI
|
невролог,
терапевт,
нейрохирург,
инфекционист,
гериатр,
педиатр,
терапевт
|
неврологическое,
терапевтическое,
нейрохирургическое,
инфекционное,
терапевтическое,
педиатрическое
|
11. Болезни глаза и
его
придатков
|
VII
|
офтальмолог, хирург
|
офтальмологическое,
микрохирургии глаза,
хирургическое, гнойной
хирургии
|
12. Болезни
уха,
сосцевидного
отростка
|
VIII
|
отоларинголог,
хирург,
сурдолог-
отоларинголог,
педиатр,
инфекционист,
челюстно-лицевой
хирург
|
отоларингологическое,
хирургическое,
инфекционное,
педиатрическое,
челюстно-лицевой
хирургии
|
13. Болезни
системы
кровообращения
|
IX
|
кардиолог,
ревматолог,
терапевт, педиатр,
торакальный
хирург
сердечно-сосудистый
хирург, хирург,
невролог,
гериатр
|
кардиологическое,
ревматологическое,
кардиоревматологическое,
терапевтическое,
педиатрическое,
торакальной
хирургии,
кардиохирургическое,
сосудистой
хирургии,
хирургическое, гнойной
хирургии,
неврологическое
|
14. Болезни органов
дыхания,
горла, носа |
X
|
пульмонолог,
терапевт,
педиатр,
аллерголог,
торакальный
хирург,
инфекционист,
отоларинголог,
хирург
|
пульмонологическое,
терапевтическое,
аллергологическое,
торакальной хирургии,
педиатрическое,
инфекционное,
отоларингологическое,
хирургическое, гнойной
хирургии
|
15. Болезни
органов
пищеварения
|
XI
|
гастроэнтеролог,
терапевт,
педиатр, хирург,
колопроктолог,
гериатр,
инфекционист
|
гастроэнтерологическое,
терапевтическое,
педиатрическое,
хирургическое, гнойной
хирургии,
колопроктологическое,
инфекционное
|
16. Заболевания
зубов и
полости рта
|
XI
|
стоматолог,
ортодонт
<****>
детский стоматолог,
челюстно-лицевой
хирург, хирург,
зубной врач
|
стоматологическое,
челюстно-лицевой
хирургии, хирургическое
|
17.
Болезни
мочеполовой системы
|
XIV
|
нефролог, терапевт,
хирург,
педиатр,
уролог, андролог,
детский хирург
|
нефрологическое,
терапевтическое,
педиатрическое,
урологическое,
хирургическое,
гемодиализа
(искусственной почки)
|
18. Болезни женских
половых
органов
|
XIV
|
акушер-гинеколог
|
гинекологическое,
хирургическое
|
19. Беременность,
включая
аборты,
роды, послеродовый
период
|
XV
|
акушер-гинеколог,
терапевт
|
акушерское,
гинекологическое,
терапевтическое
|
20. Болезни кожи и
подкожной
клетчатки
|
XII
|
дерматовенеролог,
хирург,
аллерголог,
детский хирург,
терапевт, педиатр
|
дерматовенерологическое,
педиатрическое,
хирургическое, гнойной
хирургии,
аллергологическое,
терапевтическое
|
21. Болезни костно-
мышечной
системы и
соединительной ткани |
XII
|
ревматолог,
терапевт,
педиатр,
хирург, травматолог-
ортопед, невролог,
гериатр
|
ревматологическое,
терапевтическое,
педиатрическое,
хирургическое,
травматологическое,
ортопедическое,
неврологическое, гнойной
хирургии
|
22. Врожденные
аномалии
(пороки
развития,
деформации
и
хромосомные
нарушения)
|
XVII
|
хирург,
нейрохирург,
отоларинголог,
сердечно-сосудистый
хирург, челюстно-
лицевой
хирург,
врач-генетик,
педиатр,
терапевт,
травматолог,
ортопед, детский
хирург,
акушер-
гинеколог,
офтальмолог,
невролог,
кардиолог,
нефролог,
пульмонолог,
гастроэнтеролог,
уролог,
колопроктолог,
эндокринолог,
торакальный хирург
|
хирургическое,
отоларингологическое,
кардиохирургическое,
стоматологическое,
челюстно-лицевой
хирургии,
терапевтическое,
педиатрическое,
травматологическое,
ортопедическое,
гинекологическое,
офтальмологическое,
неврологическое,
кардиологическое,
нефрологическое,
пульмонологическое,
гастроэнтерологическое,
эндокринологическое,
урологическое,
колопроктологическое,
гинекологическое,
гнойной
хирургии,
торакальной хирургии
|
23. Отдельные
состояния,
возникающие у детей
в перинатальном
периоде
|
XVI
|
неонатолог,
педиатр,
невролог,
хирург, ортопед
|
педиатрическое
раннего
возраста, педиатрическое
для недоношенных
и
новорожденных детей,
педиатрическое,
неврологическое,
хирургическое,
ортопедическое
|
24. Травмы
|
XIX
|
травматолог,
торакальный хирург,
колопроктолог,
гинеколог,
ортопед,
нейрохирург,
хирург,
сердечно-
сосудистый хирург,
челюстно-лицевой
хирург,
детский
хирург,
офтальмолог,
невролог,
отоларинголог
|
травматологическое,
ортопедическое,
нейрохирургическое,
хирургическое,
стоматологическое,
челюстно-лицевое,
сосудистой
хирургии,
неврологическое,
отоларингологическое,
колопроктологическое,
гинекологическое,
офтальмологическое,
гнойной
хирургии,
торакальной хирургии
|
25. Ожоги
|
XIX
|
травматолог-ортопед,
хирург,
торакальный
хирург,
отоларинголог,
колопроктолог,
гинеколог,
офтальмолог
|
ожоговое,
хирургическое,
травматологическое,
торакальной
хирургии,
отоларингологическое,
колопроктологическое,
гинекологическое,
офтальмологическое,
гнойной
хирургии
|
26. Отравления и
другие
воздействия
внешних причин
|
XIX
|
токсиколог,
терапевт,
педиатр,
травматолог,
трансфузиолог,
гастроэнтеролог,
хирург, челюстно-
лицевой
хирург,
отоларинголог,
пульмонолог,
колопроктолог,
гинеколог,
офтальмолог
|
токсикологическое,
терапевтическое,
педиатрическое,
травматологическое,
гастроэнтерологическое,
хирургическое,
челюстно-лицевой
хирургии,
отоларингологическое,
пульмонологическое,
колопроктологическое,
гинекологическое,
офтальмологическое,
гнойной
хирургии,
торакальной хирургии
|
27. Симптомы,
признаки,
отклонения от нормы,
выявленные
при
клинических и
лабораторных
исследованиях,
не
классифицированные
в других рубриках
|
XVIII
|
Исключения из правил.
Случаи, подлежащие специальной экспертизе
|
28. Факторы,
влияющие
на
состояние здоровья
населения
и
обращения в
учреждения
здравоохранения
|
XXI
|
Исключения из правил.
Случаи, подлежащие специальной экспертизе
|
--------------------------------
<*> МКБ - Международная
статистическая классификация болезней и проблем, связанных со
здоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией
здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 27 мая 1997 года № 170).
<**> В перечень специалистов,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по всем группам
заболеваний и состояний входит врач общей практики (семейный врач).
<***> За счет средств бюджетов.
<****> Только при оказании
стоматологической помощи детям.
III. МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ НАСЕЛЕНИЮ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
В рамках
Территориальной программы обязательного медицинского страхования
(далее - Программа ОМС) населению Нижегородской области
предоставляется амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе
оказываемая в дневных стационарах всех типов, медицинская помощь в
травмпунктах, стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение
в соответствии с законодательством Российской Федерации, при
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний,
передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного
иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы,
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной
системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,
вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях
глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного
отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания,
болезнях органов пищеварения (в том числе при заболеваниях зубов и
полости рта), болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной
клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани,
при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях
воздействия внешних причин, при беременности, родах, в послеродовом
периоде, при абортах и их профилактике, а также при врожденных
аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
обследование и наблюдение детей, оставшихся без попечения родителей.
Кроме того, за счет средств обязательного медицинского страхования
оказывается медицинская помощь при отдельных состояниях, возникающих
в перинатальном периоде, не относящаяся к высокотехнологичным и
специализированным видам. В рамках Территориальной программы ОМС
осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике
заболеваний, включая проведение профилактических прививок в
соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и
календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за
исключением прививок, проводимых гражданам, выезжающим за пределы
Российской Федерации), профилактических осмотров и диспансерного
наблюдения, в том числе беременных женщин и здоровых детей, а также
профилактика абортов.
При оказании стационарной медицинской
помощи, а также в дневных стационарах всех типов за счет средств
обязательного медицинского страхования осуществляется бесплатное
лекарственное обеспечение в соответствии с Перечнем жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского
назначения и расходных материалов, применяемых при реализации
Территориальной программы, являющимся составной частью Программы
государственных гарантий (приложение 1), и действующим
законодательством Российской Федерации.
Медицинская помощь в рамках Программы
обязательного медицинского страхования оказывается в
лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с Перечнем
медицинских организаций и учреждений Нижегородской области,
оказывающих медицинскую помощь в рамках программы ОМС (приложение 2).
IV. МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ НАСЕЛЕНИЮ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ
Населению
Нижегородской области предоставляется:
а) за счет средств федерального
бюджета:
- специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных
специализированных медицинских организациях, перечень которых
утверждается Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации;
- дополнительная медицинская помощь
на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной)
практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров
участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики
учреждений здравоохранения муниципальных образований Нижегородской
области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их
отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения
Нижегородской области), предусматривающая динамическое медицинское
наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан,
имеющих право на получение набора социальных услуг, проведение
диспансеризации неработающего населения; проведение иммунизации
населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально
значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а
также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том
числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми
лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2
Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи" при оказании
амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в условиях стационара
на дому;
(в ред. постановления Правительства
Нижегородской области от 03.02.2006 № 26)
б) за счет средств областного
бюджета:
- медицинская помощь, оказываемая в
федеральных или иных медицинских учреждениях в случаях, когда
требуемый вид медицинской помощи не оказывается в государственных и
муниципальных медицинских учреждениях на территории Нижегородской
области;
- специализированная
(санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
- льготное лекарственное обеспечение
при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан в соответствии с
законодательством Нижегородской области;
- специализированная, в том числе
высокотехнологичная помощь, оказываемая населению Нижегородской
области (приложение 3);
- специализированная медицинская
помощь, оказываемая в специализированных медицинских учреждениях
Нижегородской области при заболеваниях, передаваемых половым путем,
туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических
расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях
и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;
- медицинская помощь, представление
медицинских и иных услуг в санаториях для туберкулезных больных, в
бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и
патолого-анатомической экспертизы, центрах планирования семьи и
репродукции, медико-генетических центрах и консультациях, станциях и
отделениях переливания крови, медицинском
информационно-вычислительном центре, областном диагностическом
центре, центре медицины катастроф, домах ребенка и детских
санаториях, бюро судебно-медицинской экспертизы и
патолого-анатомических отделениях государственных учреждений
здравоохранения;
Расходы областного бюджета включают
обеспечение медицинских организаций Нижегородской области
лекарственными и иными средствами (в том числе глазными протезами и
средствами для коммуникационного общения лиц, не имеющих права на
меры социальной поддержки, предоставляемые в соответствии с главой 2
Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи"), изделиями медицинского
назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными
средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение
донорской кровью и ее компонентами муниципальных учреждений;
в) за счет средств местных бюджетов:
- скорая медицинская помощь,
оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской
помощи;
- амбулаторно-поликлиническая и
стационарная медицинская помощь, оказываемая в отделениях, кабинетах
при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме
приобретенного иммунодефицита (СПИДа), психических расстройствах и
расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;
- медицинская помощь женщинам в
период беременности, во время и после родов;
- медицинская помощь, оказываемая
фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами и отделениями
сестринского ухода, муниципальными медицинскими учреждениями, не
входящими в систему ОМС Нижегородской области, глаукоматозными
центрами; патолого-анатомическими отделениями муниципальных
лечебно-профилактических учреждений;
- обеспечение работы молочных кухонь,
центров профпатологии, врачебно-физкультурных диспансеров.
Расходы бюджетов муниципальных
образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной
системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями
медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами,
дезинфекционными средствами, а также обеспечение граждан
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
г) за счет средств бюджетов всех
уровней:
- медицинская помощь, оказываемая
лицам без определенного места жительства (за исключением лиц без
определенного места жительства, имеющих паспорт и регистрацию по
месту пребывания на территории Нижегородской области).
Медицинская помощь, предоставляемая
населению Нижегородской области за счет средств бюджетов всех
уровней, оказывается в лечебно-профилактических учреждениях в
соответствии с Перечнем медицинских организаций и учреждений
Нижегородской области, финансируемых из бюджетов всех уровней
(приложение 4).
V. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ НА
ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Настоящий порядок
оказания медицинской помощи регламентирует принципы организация
медицинской помощи, направленные на совершенствование и улучшение
качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.
1. Оказание медицинской помощи в
амбулаторно-поликлинических учреждениях.
1.1. На территории Нижегородской
области амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по
территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, а в
медико-санитарных частях, участвующих в реализации Программы
государственных гарантий, - и по производственному принципу.
1.2. Для реализации прав гражданина
на выбор медицинского учреждения он имеет право по личной инициативе
прикрепиться к иному медицинскому учреждению. Льготное обеспечение
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, а
также медицинская помощь на дому оказываются по территориальному
принципу.
1.3. При оказании медицинской помощи
в медицинском учреждении предусматривается:
- возможность очередности для
плановых больных на прием к врачу, которая не может быть более 15
рабочих дней;
- что объем диагностических и
лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим
врачом в соответствии со Стандартами (Протоколами ведения больных)
оказания медицинской помощи и уровнем ЛПУ;
- совпадение времени приема врача со
временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения,
обеспечивающих консультации, исследования, процедуры,
регламентированным режимом работы учреждения. К основным кабинетам и
службам медицинского учреждения относятся такие, которые необходимы
для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях
(ЭКГ-кабинет, клиническая лаборатория, рентген-кабинет и другие).
1.4. Порядок организации приема,
вызова врача на дом и режим работы регламентируется внутренними
правилами работы медицинского учреждения. Правила утверждаются
приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения.
Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту
(наличие информации на стендах и т.д.). В случаях, если такие правила
не обеспечивают права граждан на доступность получения медицинской
помощи, они должны быть скорректированы администрацией медицинского
учреждения с учетом требований органов управления здравоохранения,
Территориального фонда ОМС Нижегородской области, других имеющих на
то право органов.
1.5. Время, отведенное на прием
больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами,
утвержденными главным врачом на основании планируемых объемов
медицинской помощи, согласованных департаментом здравоохранения
Нижегородской области и Территориальным фондом ОМС Нижегородской
области.
1.6. Медицинские карты амбулаторных
больных хранятся в регистратуре медицинского учреждения, за
исключением консультативных поликлиник. В консультативных
поликлиниках сведения о пациентах оформляются в Журнале
консультативных заключений, форма которого утверждается департаментом
здравоохранения Нижегородской области. Работники медицинского
учреждения обеспечивают доставку медицинских карт амбулаторных
больных к месту назначения при необходимости их использования внутри
медицинского учреждения и несут ответственность за их сохранность.
1.7. Медицинское учреждение обязано
обеспечить преемственность оказания медицинской помощи в выходные и
праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости
оказания экстренной и неотложной помощи.
1.8. При направлении пациента в
консультативную поликлинику оформляется выписка из медицинской карты
амбулаторного больного установленной формы. После консультации на
руки пациенту выдается заключение установленной формы.
1.9. Оказание медицинской помощи
пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:
- осмотр пациента;
- постановку предварительного
диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку
клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;
- оформление медицинской
документации;
- предоставление необходимой
информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения
лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;
- организацию соответствующих
профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.
1.10. При оказании медицинской помощи
в амбулаторных условиях и на дому врач:
- в объеме первой врачебной помощи
обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия;
- в случае непосредственной угрозы
жизни организует перевод пациента на следующий этап оказания
медицинской помощи;
- организует противоэпидемические и
карантинные мероприятия;
- информирует пациента о
лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядке
приобретения лекарств;
- предоставляет пациенту необходимые
документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на
дому, в том числе в условиях стационара на дому (рецепты, в том числе
лицам, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными
средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона от
17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи",
справки, листок временной нетрудоспособности, направления на
лечебно-диагностические процедуры и т.д.);
- оказывает медицинскую помощь и
консультативные услуги;
- обеспечивает медицинскую помощь и
консультативные услуги детям до 15 лет (несовершеннолетним больным
наркоманией - в возрасте до 16 лет) только в присутствии родителей
или замещающих их лиц. В случае оказания медицинской помощи в
отсутствии родителей или лиц, законно представляющих их,
предоставляет им впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии
здоровья ребенка.
1.11. Консультации
врачей-специалистов диагностических и лечебных служб внутри ЛПУ
обеспечиваются по инициативе врача первичного звена, который выдает
пациенту направление на консультацию с указанием ее целей и задач. К
врачам первичного звена относятся: врач-терапевт участковый,
врач-педиатр участковый, акушер-гинеколог, врач-терапевт,
подростковый врач, врач общей практики (семейный врач).
1.12. В медицинском учреждении
обязательно наличие порядка консультации пациентов. Порядок
консультации пациентов должен быть отражен в приказе главного врача
ЛПУ, регламентирующем внутренние правила работы медицинского
учреждения, и предъявляться пациенту по его требованию.
1.13. Направление пациента на
госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в
соответствии с клиническими показаниями, требующими интенсивной
терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, на
стационарозамещающее лечение - в соответствии с клиническими
показаниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения.
Перед направлением пациента на стационарное лечение должно быть
проведено догоспитальное обследование в соответствии со Стандартами
(Протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи в
лечебно-профилактических учреждениях Нижегородской области. В
направлении установленной формы должны содержаться данные
объективного обследования, результаты дополнительных исследований.
2. Условия госпитализации в
медицинские учреждения.
2.1. Госпитализация населения
обеспечивается в оптимальные сроки:
2.1.1. Врачом (лечащим, участковым
врачом или иным медицинским работником) при наличии показаний для
госпитализации;
2.1.2. Скорой медицинской помощью.
2.1.3. При самостоятельном обращении
больного по экстренным показаниям.
2.2. Обязательно наличие направления
на плановую госпитализацию.
2.3. Возможность наличия очередности
на плановую госпитализацию до 30 суток (за исключением
высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи).
2.4. Больные размещаются в палатах на
4 и более мест.
2.5. Предоставление поста
индивидуального ухода по медицинским показаниям.
2.6. Перевод в другое
лечебно-профилактическое учреждение по медицинским показаниям.
2.7. Предоставление возможности
одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей
находиться с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица,
ухаживающего за ребенком до 3 лет.
3. При оказании скорой медицинской
помощи, неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, при
оказании медицинской помощи в дневных стационарах всех типов (в
стационарах на дому - в соответствии с главой 2 Федерального закона
от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи"), в больницах осуществляется бесплатная лекарственная
помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств, применяемых при реализации Территориальной
программы. В случае необходимости назначения пациенту лекарственных
препаратов, не входящих в Перечень, оформление их назначения
производится в медицинской карте стационарного больного решением
клинико-экспертной комиссии.
4. Требования к оформлению
медицинской документации регламентируются приказами Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
департамента здравоохранения Нижегородской области.
5. Порядок направления пациентов на
консультации и госпитализацию в областные ЛПУ осуществляется в
соответствии с приказами департамента здравоохранения Нижегородской
области.
6. Порядок направления пациентов в
медицинские учреждения и научно-исследовательские институты,
находящиеся за пределами Нижегородской области, разрабатывается и
утверждается департаментом здравоохранения Нижегородской области на
основании нормативных документов Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации.
7. Медицинское учреждение обязано
информировать пациента о его правах и обязанностях в области охраны
здоровья, для чего обязательным является наличие данной информации в
регистратурах и холлах амбулаторно-поликлинических учреждений, в
приемных отделениях и на сестринских постах стационаров.
8. В соответствии с Правилами
обязательного медицинского страхования населения Нижегородской
области, утвержденными в установленном порядке, Территориальная
программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между
субъектами (участниками) системы обязательного медицинского
страхования.
9. Защита прав застрахованных и
контроль качества медицинской помощи осуществляются в соответствии с
Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской
области, утвержденным департаментом здравоохранения, Территориальным
фондом ОМС Нижегородской области.
10. Населению Нижегородской области
на всей территории Российской Федерации оказывается медицинская
помощь в соответствии с договорами ОМС в объеме базовой Программы
обязательного медицинского страхования Российской Федерации,
утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28
июля 2005 года № 461 "О Программе государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на 2006 год".
VI. ВИДЫ И УСЛОВИЯ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, НЕ ВХОДЯЩИЕ В
ПРОГРАММУ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
И ФИНАНСИРУЕМЫЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ГРАЖДАН, ОРГАНИЗАЦИЙ,
ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
1. Предварительные
(при поступлении на работу по направлению работодателей и по личной
инициативе), периодические и внеочередные (в течение трудовой
деятельности) профилактические осмотры, проводимые предприятиями и
организациями в соответствии с приказом Минздравсоцразвития
Российской Федерации от 16 августа 2004 года № 83 "Об
утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных
факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и
периодические осмотры (обследования), и порядка проведения этих
осмотров (обследований)".
2. Медицинские осмотры:
- для медицинского
освидетельствования к получению водительских прав на управление
автомобилями и маломерными судами;
- для медицинского
освидетельствования к получению разрешения на приобретение и ношение
оружия;
- для получения выездной визы;
- на определение возможности занятия
спортом и участия в спортивных соревнованиях (за исключением детей и
инвалидов);
- проводимые по желанию граждан, для
получения справки (заключения) о состоянии здоровья, в том числе для
санаторно-курортного лечения (за исключением детей и отдельных
категорий граждан в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона
от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи").
3. Роды в акушерском стационаре с
индивидуальной бригадой врачей.
4. Анонимная диагностика и лечение
больных алкоголизмом и наркоманией.
5. Диагностические исследования,
процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на
дому больным (кроме лиц, находящихся на лечении в стационарах на
дому, по состоянию здоровья и характеру заболеваний не имеющих
возможности посетить медицинское учреждение, а также детей
дошкольного возраста по эпидемиологическим показаниям).
6. Диагностические и лечебные услуги,
которые не входят в действующие Стандарты (Протоколы ведения больных)
оказания медицинской помощи и другие медицинские услуги по желанию
пациента.
7. Продление по желанию пациента,
пребывания в стационаре по завершении курса лечения и наличии условий
для перевода его на долечивание в амбулаторных условиях, в дневные
стационары, койки сестринского ухода, хосписы.
8. Нахождение одного из родителей или
иного члена семьи по усмотрению родителей с больным ребенком старше 3
лет.
9. Стоматологическая помощь:
- зубное протезирование;
- лечение с применением композитных
пломбировочных материалов светового отвердения;
- лечение, удаление и протезирование
зубов под общим обезболиванием при отсутствии медицинских показаний;
- эндодонтическое лечение при
подготовке полости рта к протезированию цельнолитыми конструкциями;
- депо-форез корневых каналов;
- операции с применением имплантатов.
10. Ортодонтическое лечение (за
исключением лечения детей и подростков без применения брекет-систем).
11. Коррекция зрения с помощью
контактных линз.
12. Имплантация искусственного
хрусталика (за исключением имплантации искусственного хрусталика
отечественного производства детям, участникам и ветеранам войн).
13. Кератотомия без медицинских
показаний.
14. Лечебно-консультативная помощь
при сексуальных расстройствах.
15. Искусственная инсеминация и
экстракорпоральное оплодотворение.
16. Лечение логоневрозов у лиц старше
18 лет.
17. Косметологические услуги (за
исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых
по медицинским показаниям).
18. Циклы оздоровительного лечения в
отделениях реабилитации и восстановительного лечения (за исключением
реабилитационного и восстановительного лечения, проводимого в
соответствии со Стандартами (Протоколами ведения больных) оказания
медицинской помощи.
19. Физиотерапевтические методы
лечения, не предусмотренные Стандартами (Протоколами ведения больных)
оказания медицинской помощи.
20. Гипербарическая оксигенация (за
исключением лечения заболеваний, проводимого в соответствии со
Стандартами (Протоколами ведения больных) оказания медицинской
помощи).
21. Традиционные методы диагностики и
лечения, не предусмотренные Стандартами (Протоколами ведения больных)
оказания медицинской помощи:
- акупунктура (рефлексотерапия);
- апитерапия;
- гомеопатия;
- натуротерапия;
- уринотерапия;
- иридодиагностика;
- массаж;
- мануальная терапия;
- биоэнерготерапия;
- ароматерапия.
22. Медико-психологическая помощь
взрослому населению, осуществляемая по желанию граждан, кроме
оказываемой в условиях чрезвычайных ситуаций.
23. Обучение граждан приемам
реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за
больными.
24. Судебно-медицинские,
судебно-психиатрические, наркологические экспертизы, лабораторные
исследования биологических жидкостей на содержание алкоголя,
наркотических и ненаркотических веществ в порядке личной инициативы
граждан.
25. Бытовые и сервисные услуги
повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями, в
том числе:
- размещение при стационарном лечении
в палатах на 3 и менее мест;
- доставка на дом лекарств;
- уход за больными на дому, в том
числе за детьми, осуществляемый медицинским персоналом;
- транспортные услуги медицинских
учреждений, осуществляемые по желанию граждан;
- прокат простейших видов медицинской
техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за
больными;
- временное пребывание хронических
больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода;
- дополнительное питание в больничном
учреждении сверх утвержденных Минздравсоцразвития Российской
Федерации норм;
- дополнительное детское питание на
детских молочных кухнях сверх норм, утвержденных Правительством
Нижегородской области.
26. Обращения в медицинские
учреждения по поводу других обстоятельств, не предусмотренных
Программой государственных гарантий.
27. Медицинская помощь, оказываемая в
условиях, не предусмотренных Программой государственных гарантий.
28. Лекарственные средства и изделия
медицинского назначения, не входящие в Перечень жизненно необходимых
и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации
территориальной программы в стационарах и дневных стационарах всех
типов (за исключением случаев, обоснованных решениями ВК).
29. Прививки, проводимые не в
соответствии с Национальным календарем прививок и не по эпидемическим
показаниям.
VII. НОРМАТИВЫ
ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
1. Применяемые при
планировании обеспечения населения Нижегородской области бесплатной
медицинской помощью объемы медицинской помощи определяются исходя из
следующих нормативов:
а) амбулаторно-поликлиническая
помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных
стационарах всех типов.
Показатель объема
амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений
в расчете на одного человека в год.
Территориальный норматив посещений
Программы государственных гарантий составляет 8,013 посещения
(федеральный норматив - 9,198), в том числе в рамках программы ОМС -
6,983 посещения (федеральный норматив - 8,458).
Показатель объема медицинской помощи,
предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в
количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.
Территориальный норматив
пациенто-дней Программы государственных гарантий составляет 0,663
пациенто-дня (федеральный расчетный норматив - 0,577), в том числе в
рамках программы ОМС - 0,601 пациенто-дня (федеральный норматив -
0,479);
б) стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи
выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в
год.
Территориальный норматив объема
стационарной помощи Программы государственных гарантий составляет
3,021 койко-дня (федеральный норматив - 2,812), в том числе в рамках
программы ОМС - 2,425 койко-дня (федеральный норматив - 1,942);
в) скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской
помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в
год.
Территориальный норматив вызовов
Программы государственных гарантий составляет 0,344 (федеральный
норматив - 0,318).
При формировании Территориальной
программы государственных гарантий оказания гражданам Нижегородской
области бесплатной медицинской помощи территориальные нормативы
объемов бесплатной медицинской помощи рассчитаны исходя из фактически
сложившихся объемов медицинской помощи с учетом реструктуризации сети
лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области.
2. По социально значимым видам
медицинской помощи в 2006 году и видам медицинской помощи, не
вошедшим в Территориальную программу ОМС, приняты следующие объемы:
- амбулаторно-поликлиническая помощь
- 1,03 посещения на одного человека;
- количество пациенто-дней лечения в
дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на
дому - 0,062 пациенто-дня на одного человека;
- стационарная медицинская помощь -
0,596 койко-дня на одного человека.
VIII. НОРМАТИВЫ
ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ
НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Нормативы финансовых
затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе
государственных гарантий рассчитаны исходя из расходов медицинских
организаций на ее оказание с учетом индекса потребительских цен,
предусмотренного основными параметрами Прогноза
социально-экономического развития Нижегородской области на 2006 год,
утвержденного постановлением Законодательного Собрания Нижегородской
области от 27 октября 2005 года № 1702-III.
1. Утвержденные территориальные
нормативы стоимости медицинской помощи, оказываемой по Программе
государственных гарантий составляют:
1.1. По Территориальной программе
обязательного медицинского страхования:
- средняя стоимость одного
амбулаторно-поликлинического посещения 87,01 руб., в т.ч. за счет
средств ОМС - 75,61 руб., за счет средств областного и местных
бюджетов (далее - бюджета) - 11,4 руб.;
- средняя стоимость одного
пациенто-дня в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания -
181,25 руб., в т.ч. за счет средств ОМС - 161,78 руб., за счет
бюджета - 19,47 руб.;
- средняя стоимость одного койко-дня
- 500,36 руб., в т.ч. за счет средств ОМС - 405,35 руб., за счет
средств бюджета - 95,01 руб.
(пункт 1.1 в ред. постановления
Правительства Нижегородской области от 18.07.2006 № 230)
1.2. По социально значимым видам
медицинской помощи:
- средняя стоимость одного
амбулаторно-поликлинического посещения - 78,0 руб.;
- средняя стоимость одного дня
пребывания в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания -
170,2 руб.;
- средняя стоимость одного койко-дня
- 430,0 руб.
1.3. По видам медицинской помощи, не
вошедшим в Территориальную программу ОМС:
- средняя стоимость одного
амбулаторно-поликлинического посещения - 74,0 руб.;
- средняя стоимость одного дня
пребывания в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания -
190,9 руб.;
- средняя стоимость одного койко-дня
- 423,2 руб.
1.4. По скорой медицинской помощи:
- средняя стоимость на один вызов -
420,6 руб.
2. Расчетная стоимость
Территориальной программы государственных гарантий с учетом стоимости
Территориальной программы ОМС из расчета финансирования всех статей
расходов медицинских учреждений (приложение 5, таблица 1) составляет
всего: 13498,8 млн руб., в том числе: средства ОМС - 9062,8 млн руб.,
средства бюджета - 4436,0 млн руб.
Расчетная стоимость Программы
государственных гарантий с учетом стоимости Территориальной программы
ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских
учреждений (приложение 5, таблица 1.1) составляет всего: 13498,8 млн
руб., в том числе: средства ОМС - 7122,5 млн руб., средства бюджета -
6376,3 млн руб.
(пункт 2 в ред. постановления
Правительства Нижегородской области от 18.07.2006 № 230)
3. Утвержденная стоимость программы
государственных гарантий составляет всего: 9864,9 млн руб., в том
числе: средства ОМС - 5646,1 млн руб., средства бюджета - 4218,8 млн
руб.
Утвержденная стоимость
Территориальной Программы ОМС составляет всего: 6754,4 млн руб., в
том числе: средства ОМС - 5646,1 млн руб., средства бюджета - 1108,3
млн руб.
(пункт 3 в ред. постановления
Правительства Нижегородской области от 18.07.2006 № 230)
IX. ПОДУШЕВЫЕ
НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ
Подушевыми
нормативами финансирования Программы государственных гарантий
являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат
по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1
человека в год без учета расходов, связанных с обеспечением
необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих
право на получение государственной социальной помощи в виде набора
социальных услуг.
Подушевые нормативы финансирования
Программы государственных гарантий сформированы исходя из нормативов,
предусмотренных в разделах VII, VIII Программы государственных
гарантий.
1. Расчетный территориальный
подушевой норматив финансирования на 2006 год с учетом стоимости
Территориальной программы ОМС из расчета финансирования всех статей
расходов медицинских учреждений (приложение 5, таблица 1) составляет
в целом по Программе государственных гарантий 3917,99 руб., в том
числе по Программе ОМС - 2630,45 руб., по бюджету - 1287,54 руб.
(в ред. постановления Правительства
Нижегородской области от 18.07.2006 № 230)
2. Расчетный территориальный
подушевой норматив финансирования на 2006 год с учетом стоимости
Территориальной программы ОМС из расчета финансирования пяти статей
расходов медицинских учреждений (приложение 5, таблица 1.1)
составляет в целом по Программе государственных гарантий 3918,0 руб.,
в том числе по Программе ОМС - 2067,29 руб., по бюджету - 1850,71
руб.
(в ред. постановления Правительства
Нижегородской области от 18.07.2006 № 230)
3. Утвержденный подушевой норматив
финансирования (приложение 5, таблица 2) составляет в целом по
Программе государственных гарантий 2863,27 руб., в том числе по
Программе ОМС - 1638,76 руб., по бюджету - 1224,51 руб.
(в ред. постановления Правительства
Нижегородской области от 18.07.2006 № 230)
4. Сводный баланс расчетной стоимости
Программы государственных гарантий с учетом стоимости Территориальной
программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов
медицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы
государственных гарантий на 2006 год приведен в таблице 3 (приложение
5).
Дефицит стоимости утвержденной
Программы государственных гарантий к расчетной стоимости с учетом
стоимости Территориальной программы ОМС из расчета финансирования
всех статей расходов медицинских учреждений составляет 3633,9 млн
руб., или 26,9%.
(в ред. постановления Правительства
Нижегородской области от 18.07.2006 № 230)
5. Сводный баланс расчетной стоимости
Территориальной программы государственных гарантий с учетом стоимости
Территориальной программы ОМС из расчета финансирования пяти статей
расходов медицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы
государственных гарантий на 2006 год приведен в таблице 4 (приложение
5).
Дефицит стоимости утвержденной
Программы государственных гарантий к расчетной стоимости с учетом
стоимости Территориальной программы ОМС из расчета финансирования
пяти статей расходов медицинских учреждений составляет 3633,9 млн
руб., или 26,9%, в том числе по средствам ОМС - 1476,4 млн руб., или
20,7%, по разделу "Здравоохранение" соответствующих
бюджетов - 2157,5 млн руб., или 33,8%.
(в ред. постановления Правительства
Нижегородской области от 18.07.2006 № 230)
6. Выравнивание условий
финансирования Программы государственных гарантий оказания гражданам
Нижегородской области бесплатной медицинской помощи осуществляется в
порядке, установленном бюджетным законодательством и
законодательством об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации.
Приложение 1
к Программе государственных гарантий
оказания населению Нижегородской
области
бесплатной медицинской помощи на 2006
год
ПЕРЕЧЕНЬ
ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРИМЕНЯЕМЫХ
ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
┌────┬─────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────┐
│ № │
Международное непатентованное │ Способ введения, лекарственная
форма │ Примечания │VEN-анализ│
│п/п │
наименование, комплексный ├───────────┬──────────────┬───────────┤
│ │
│ │ препарат
│Энтеральный│Парентеральный│ Наружное │
│ │
├────┼─────────────────────────────────┴───────────┴──────────────┴───────────┴──────────────────┴──────────┤
│ │I.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │1.1. СРЕДСТВА
ДЛЯ НАРКОЗА
│
├────┼─────────────────────────────────┬───────────┬──────────────┬───────────┬───────────────────┬─────────┤
│1 │Галотан
│ │жидкость для │
│ │ V │
│ │ │
│инг./анестезии│
│ │ │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│2 │Гексобарбитал
│ │ д/ин. │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│3 │Динитрогена
оксид │ │ газ │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│4 │Изофлуран
│ │жидкость для │
│ │ E │
│ │ │
│инг./анестезии│
│ │ │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│5 │Кетамин
│ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│6 │Мидазолам
│ │ д/ин. │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│7 │Натрия
оксибат │ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│8 │Пропофол
│ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│9 │Тиопентал
натрия │ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│10 │Эфир
диэтиловый │ │ жидкость во │
│ │ E │
│ │ │
│ флаконах │
│ │ │
├────┼─────────────────────────────────┴───────────┴──────────────┴───────────┴───────────────────┴─────────┤
│ │1.2.
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
│
├────┼─────────────────────────────────┬───────────┬──────────────┬───────────┬───────────────────┬─────────┤
│11 │Артикаин
│ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│12 │Артикаин +
эпинефрин │ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│13 │Бупивакаин
│ │ д/ин. │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│14 │Лидокаин
│ │ аэр., д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│15 │Прокаин
│ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│16 │Ропивакаина
гидрохлорид │ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┴───────────┴──────────────┴───────────┴───────────────────┴─────────┤
│ │1.3.
МИОРЕЛАКСАНТЫ
│
├────┼─────────────────────────────────┬───────────┬──────────────┬───────────┬───────────────────┬─────────┤
│17 │Атракурия
бесилат │ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│18 │Ботулинический
токсин │ │ д/ин. │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│19 │Панкурония
бромид │ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│20 │Пипекурония
бромид │ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│21 │Суксаметония
йодид, хлорид │ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│22 │Цисатракурия
бесилат │ │ д/ин. │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┴───────────┴──────────────┴───────────┴───────────────────┴─────────┤
│ │II.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦНС
│
├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │2.1.
ПСИХОАНАЛЕПТИКИ
│
├────┼─────────────────────────────────┬───────────┬──────────────┬───────────┬───────────────────┬─────────┤
│ │2.1.1.
ПСИХОАКТИВАТОРЫ │ │ │
│ │ │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│23 │Кофеин
│ табл. │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│24 │Никетамид
│ │ д/ин. │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│25 │Сульфокамфокаин
│ │ д/ин. │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│ │2.1.2.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ │ │ │
│ │ │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│26 │Амитриптилин
│др., капс.,│ д/ин. │
│ │ V │
│ │ │ табл.
│ │ │ │
│
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│27 │Имипрамин
│ табл., др.│ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│28 │Кломипрамин
│ табл. │ д/ин. │
│ │ № │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│29 │Мапротилин
│ табл. │ д/ин. │
│ │ № │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│30 │Миансерин
│ табл. │ │
│ │ № │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│31 │Миртазапин
│ табл. │ │
│ │ № │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│32 │Моклобемид
│ табл. │ │
│ │ № │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│33 │Пароксетин
│ табл. │ │
│ │ № │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│34 │Пирлиндол
│ табл. │ │
│ │ № │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│35 │Сертралин
│ табл. │ │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│36 │Тианептин
│ табл. │ │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│37 │Флуоксетин
│ капс. │ │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│38 │Циталопрам
│ табл. │ │
│ │ № │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│39 │Эсциталопрам
│ табл. │ │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│ │2.1.3.
НОРМОТИМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ │ │ │
│ │ │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│40 │Лития
карбонат │ табл. │ │
│ │ № │
├────┼─────────────────────────────────┴───────────┴──────────────┴───────────┴───────────────────┴─────────┤
│ │2.2.
ПСИХОЛЕПТИКИ
│
├────┼─────────────────────────────────┬───────────┬──────────────┬───────────┬───────────────────┬─────────┤
│ │2.2.1.
НЕЙРОЛЕПТИКИ │ │ │
│ │ │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│41 │Амисульпирид
│ табл. │ │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│42 │Галоперидол
│ табл., │ д/ин. │
│ │ V │
│ │ │ капли
│ │ │ │
│
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│43 │Дроперидол
│ │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│44 │Зуклопентиксол
│ табл. │ д/ин. │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│45 │Кветиапин
│ табл. │ │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│46 │Клозапин
│ табл. │ │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│47 │Левомепромазин
│ табл. │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│48 │Оланзапин
│ табл. │ │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│49 │Перициазин
│ капс., │ │
│ │ E │
│ │ │ капли
│ │ │ │
│
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│50 │Перфеназин
│ табл. │ │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│51 │Пипотиазин
│ табл. │ │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│52 │Рисперидон
│табл., р-р │ │
│ │ № │
│ │ │для
приема │ │ │
│ │
│ │ │ внутрь
│ │ │ │
│
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│53 │Сульпирид
│ капс., │ д/ин. │
│ │ V │
│ │ │ табл.
│ │ │ │
│
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│54 │Тиаприд
│ табл. │ д/ин. │
│ │ № │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│55 │Тиопроперазин
│ табл. │ д/ин. │
│ │ № │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│56 │Тиоридазин
│ др. │ │
│ │ E │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│57 │Трифлуоперазин
│ табл. │ д/ин. │
│ │ V │
├────┼─────────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼───────────┼───────────────────┼─────────┤
│ |
