ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного
государственного санитарного врача по НО от 08.08.2005 № 24
"О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ (ОТДЕЛЕНИЯХ)
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ И МЕРАХ ПО ИХ ПРОФИЛАКТИКЕ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Документ
получен по официальной рассылке Управления Роспотребнадзора по
области. -
-
ГЛАВНЫЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 августа 2005 г. № 24
О СОСТОЯНИИ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ
В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ
(ОТДЕЛЕНИЯХ) НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
И МЕРАХ ПО ИХ ПРОФИЛАКТИКЕ
В 2004 году по
сравнению с предыдущим годом показатель заболеваемости
гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) новорожденных снизился с 3,5 до
2,7 на 1000 детей, родившихся живыми. В то же время доля
генерализованной инфекции (сепсис, менингит) возросла с 3,7 до 6%,
что свидетельствует о недоучете локализованных форм заболевания.
Стали регистрироваться летальные исходы среди новорожденных. На фоне
снижения заболеваемости зарегистрировано 120 случаев внутриутробных
инфицирований (ВУИ) среди новорожденных, что может свидетельствовать
о недостатках в дифференциальной диагностике между ВБИ и ВУИ.
Не осуществляется в полном объеме
учет и передача информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Нижегородской области" случаев ГСИ в акушерских стационарах
(отделениях). В 28 районах области в 2004 году случаи ГСИ не
регистрировались. В таких районах, как Богородский,
Большемурашкинский, Варнавинский, Воротынский, Гагинский,
Дальнеконстантиновский, Княгининский, Ковернинский, Краснобаковский,
Первомайский, Сосновский, Спасский, Тонкинский, Тоншаевский,
Уренский, Шатковский ГСЗ новорожденных не регистрировались в течение
последних 3 лет.
Подобная ситуация продолжается и в
текущем году. За 6 месяцев в целом заболеваемость осталась на уровне
аналогичного периода прошлого года (33 случая гнойно-септических
инфекций среди новорожденных и 11 случаев среди родильниц). Стали
регистрироваться случаи групповой заболеваемости ГСИ в акушерских
стационарах г. Н.Новгорода. В МЛПУ "Родильный дом № 1"
зарегистрировано 3 случая ГСИ среди новорожденных и 1 - у родильницы,
в МЛПУ "Родильный дом № 6" - 8 и 2 случая соответственно,
связанных между собой. Отмечены недостатки в диагностике ГСИ в
родильных домах, что влечет за собой несвоевременную изоляцию больных
с гнойно-септическими заболеваниями и способствует распространению
инфекции по отделению. О чем свидетельствуют неудовлетворительные
результаты исследования смывов с объектов внешней среды и из воздуха,
в которых выделяются стафилококки (золотистый и др.) и другая
условно-патогенная флора.
Продолжает регистрироваться
значительное количество случаев внутриутробного инфицирования у
новорожденных. В МЛПУ "Родильный дом № 7" за 6 месяцев
текущего года зарегистрировано 2 случая ВБИ у новорожденных и 27
случаев ВУИ, что ставит под сомнение обоснованность всех случаев
внутриутробного инфицирования.
Основные причины возникновения
случаев заболеваний связаны с нарушениями санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режимов, перегруженностью родильных домов,
отсутствием настороженности со стороны персонала в отношении
профилактики внутрибольничных инфекций, неудовлетворительным
качеством эпидемиологического надзора за внутрибольничными
инфекциями, неудовлетворительной работой комиссий по профилактике
ВБИ, слабым контролем со стороны должностных лиц, ответственных за
выполнение санитарно-эпидемиологических мероприятий, соблюдение
санитарных правил, разработку и реализацию мер, направленных на
устранение выявляемых нарушений. Положение усугубляется тем, что ряд
родильных домов и отделений не соответствует требованиям СанПиН
2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению,
устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и
других лечебных стационаров" по набору помещений и их отделке,
соблюдению внутрибольничных потоков.
В целях профилактики внутрибольничных
инфекций и во исполнение Федерального закона № 52-ФЗ от 30 марта 1999
года "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения":
1. Министру здравоохранения
Нижегородской области (Ю.В. Павлов) отработать систему обучения
врачей-неонатологов, педиатров и акушеров-гинекологов по вопросам
эпидемиологии, клиники, диагностики ГСЗ, дифференциальной диагностики
ВБИ с ВУИ и профилактики ГСЗ в срок до 15.09.2005.
2. Директору департамента
здравоохранения г. Н.Новгорода, начальнику управления здравоохранения
г. Дзержинска, директору департамента здравоохранения г. Арзамаса,
главным врачам ЦРБ:
2.1. Принять меры по выполнению
требований СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к
размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц,
родильных домов и других лечебных стационаров".
2.2. Взять под личный контроль
организацию работы акушерских стационаров (отделений) по выполнению
требований санитарного законодательства.
2.3. Провести обследование
сотрудников на носительство золотистого стафилококка с последующей
санацией выявленных носителей.
2.4. Включить в программу
производственного контроля на 2005 год ежеквартальные лабораторные
исследования объектов внешней среды и воздуха.
2.5. Представлять информацию в ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" о
результатах лабораторного контроля в случаях: высева микрофлоры с
объектов внешней среды более чем в 2% отобранных смывов.
2.6. Обеспечить:
2.6.1. Своевременную диагностику ГСЗ
у новорожденных и родильниц с последующей их изоляцией в
обсервационное отделение и детские стационары (по показаниям).
2.6.2. Полноту передачи информации о
случаях гнойно-септической и внутриутробной инфекции в
территориальные ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
Нижегородской области".
2.6.3. Комплектацию укладок для
рожениц и обработки (первичной и вторичной) новорожденных в
соответствии с приказом МЗ СССР № 55 от 09.01.1986 "Об
организации работы родильных домов (отделений)".
2.6.4. Соблюдение правил обработки
кожи новорожденных растворами антисептиков в соответствии с приказом
МЗ СССР № 55 от 09.01.1986 "Об организации работы родильных
домов (отделений).
2.6.5. Ежеквартальную смену
дезинфектантов с использованием препаратов нового поколения.
2.6.6. Проведение лабораторной
диагностики больных с ГСЗ.
2.6.7. Фаготипирование выделенных
культур S.aureus от новорожденных и родильниц, сотрудников, с
объектов внешней среды на базе бактериологической лаборатории ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (г.
Н.Новгород, ул. Кулибина, д. 11, т. 35-22-75).
2.6.8. Плановый осмотр сотрудников
акушерских стационаров (отделений) врачом-отоларингологом и
стоматологом 2 раза в год.
2.6.9. Использование масок в
акушерском стационаре (отделении) при эпидемиологическом
неблагополучии.
3. Главному врачу ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (Т.В. Осипова)
проводить внутривидовое типирование S.aureus, выделенного от больных
и внешней среды в акушерских стационарах (отделениях) Нижегородской
области.
4. Начальникам ТО ТУ Роспотребнадзора
по Нижегородской области, начальнику отдела эпидемического надзора ТУ
осуществлять действенный государственный санитарно-эпидемиологический
надзор за соблюдением санитарного законодательства в акушерских
стационарах (отделениях).
5. Контроль за выполнением
постановления возложить на заместителей руководителя ТУ
Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).
Руководитель
управления
Е.Ю.ПЕТРОВ
-
| 
