МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 февраля 2005 г. № 77-в
ОБ ОКАЗАНИИ
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ЖИТЕЛЯМ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ В
2005 ГОДУ
(в ред. приказа
минздрава области от 06.04.2005 № 256-в)
В целях
упорядочивания и полноценного обеспечения кардиохирургической помощью
жителей Нижегородской области в 2005 году, а также рационального
использования выделенных бюджетных средств, приказываю:
1. Главному врачу ГУ
"Специализированная клиническая кардиохирургическая больница"
(В.В. Соколов):
1.1. Обеспечить в 2005 году
выполнение операций на сердце и магистральных сосудах больным -
жителям г. Н.Новгорода и районов Нижегородской области, а также
имплантацию ЭКС больным - жителям Нижегородской области в количестве,
указанном в приложении 1.
1.2. Обеспечить в 2005 году
проведение ангиографических исследований и рентгенохирургических
вмешательств в количестве, указанном в приложении 2.
1.3. Осуществлять отбор и
госпитализацию больных в соответствии с приказом департамента
здравоохранения Администрации Нижегородской области от 16.03.2001 N
16-в "О порядке госпитализации в ЛПУ 4 уровня" и
приложением 4 к настоящему приказу "Перечень обязательных
исследований в ЛПУ при направлении в ГУ "Специализированная
клиническая кардиохирургическая больница".
1.4. Госпитализацию больных на
оперативное лечение, прошедших ангиографическое обследование в МЛПУ
"Городская клиническая больница № 5" г. Н.Новгорода,
осуществлять в порядке общей очереди.
1.5. Возложить на КЭК ГУ "СККБ"
определение показаний для выполнения оперативных вмешательств в
неотложном (экстренном) порядке как больным, проживающим в г.
Н.Новгороде, так и в районах области.
1.6. Включать операции, выполненные в
неотложном (экстренном) порядке, в общее количество операций,
предусмотренных настоящим приказом.
1.7. Представлять ежеквартально
отчеты установленной формы (приложение 3) о выполненных оперативных
вмешательствах в министерство здравоохранения Нижегородской области.
1.8. Обеспечить в течение 2005 года
проведение мероприятий по созданию аритмологической службы на базе ГУ
"Специализированная клиническая кардиохирургическая больница".
2. Директору департамента
здравоохранения администрации г. Н.Новгорода (В.Н. Лазарев), главному
врачу МЛПУ "Городская клиническая больница № 5" г.
Н.Новгорода (В.Я. Липатов):
2.1. Обеспечить выполнение плановых
ангиографических исследований и рентгенохирургических вмешательств, а
также ангиографии по неотложным (экстренным) показаниям больным -
жителям г. Н.Новгорода, находящимся в стационарах городских больниц,
в количестве, указанном в приложении 5.
2.2. Обеспечить выполнение операций
по имплантации ЭКС больным - жителям г. Н.Новгорода и Нижегородской
области с нарушениями ритма сердца в количестве, указанном в
приложении 6.
2.3. Обеспечить выполнение операций
при тахиаритмиях больным - жителям г. Н.Новгорода и Нижегородской
области в количестве, указанном в приложении 7.
2.4. Осуществлять отбор и
госпитализацию больных в соответствии с приказом департамента
здравоохранения Администрации Нижегородской области от 16.03.2001 N
16-в "О порядке госпитализации в ЛПУ 4 уровня" и
приложением 8 к настоящему приказу "Перечень обязательных
исследований в ЛПУ при направлении в МЛПУ "Городская клиническая
больница № 5".
2.5. Возложить на КЭК МЛПУ "Городская
клиническая больница № 5" г. Н.Новгорода определение показаний
для выполнения плановых и экстренных оперативных вмешательств как
больным - жителям г. Н.Новгорода, так и жителям области.
2.6. Включать операции, выполненные в
неотложном (экстренном), в общее количество операций, предусмотренных
настоящим приказом.
2.7. Представлять ежеквартально
отчеты установленной формы (приложение 3) о выполненных оперативных
вмешательствах в министерство здравоохранения Нижегородской области.
3. Утвердить приложения 1 - 8 к
настоящему приказу.
4. Рекомендовать начальнику
управления здравоохранения г. Дзержинска (В.К. Карпов), директору
департамента здравоохранения г. Арзамаса (В.В. Шагин), главным врачам
ЛПУ г. Н.Новгорода, областных ЛПУ и ЦРБ:
4.1. Проводить догоспитальное
обследование больных согласно Перечню обязательных исследований в ЛПУ
при направлении в ГУ СККБ (приложение 4) и Перечню обязательных
исследований в ЛПУ дри направлении в кардиохирургическое отделение
МЛПУ "Городская клиническая больница № 5" г. Н.Новгорода
(приложение 8).
4.2. Обеспечить порядок направления
больных кардиохирургического профиля в ГУ СККБ и МЛПУ "Городская
клиническая больница № 5" г. Н.Новгорода в строгом соответствии
с настоящим приказом.
5. Контроль за исполнением приказа
возложить на первого заместителя министра Т.Н. Засухина.
Министр
Ю.В.ПАВЛОВ
Приложение 1
к приказу
минздрава области
от 10.02.2005 № 77-в
ПЛАНОВОЕ ЧИСЛО
ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ И МАГИСТРАЛЬНЫХ
СОСУДАХ ДЛЯ ГУ СККБ В 2005 ГОДУ
ОПЕРАЦИИ С
ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ
|
ИБС |
Приобретенные
пороки сердца |
Врожденные
пороки сердца |
Всего |
Всего операций |
170 |
128
|
100
|
398
|
Из них детям
|
|
|
75
|
75
|
ОПЕРАЦИИ БЕЗ
ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
|
Врожденные
пороки сердца |
Хирургия
ИБС
|
Протезирование
сосудов
|
Имплантация
ЭКС
|
Всего |
Всего операций |
34
|
20
|
30
|
70
|
154
|
Из них детям
|
31
|
|
|
|
31
|
Приложение 2
к приказу
минздрава области
от 10.02.2005 № 77-в
ПЛАНОВОЕ ЧИСЛО
РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
ДЛЯ ГУ СККБ НА 2005 ГОД
Показатель
|
Коронарография
и ангиография
|
Стентирование
(в т.ч.
периферическое) |
Баллонная пластика
(в т.ч.
вальвулопластика)
|
Окклюзия
ОАП
|
Всего |
Всего
|
800
|
105
|
31
|
20
|
956
|
Из них детям |
|
|
14
|
20
|
34
|
Приложение 3
к приказу
минздрава области
от 10.02.2005 № 77-в
ФОРМА КВАРТАЛЬНОГО
ОТЧЕТА ГУ СККБ
Показатель
|
Операции с
ИК
|
Операции без
ИК
|
Рентгенохирургические
вмешательства
|
Имплантация
ЭКС
|
Выполнено за
квартал
|
|
|
|
|
Из них детям |
|
|
|
|
ФОРМА КВАРТАЛЬНОГО
ОТЧЕТА ДЛЯ МЛПУ "ГОРОДСКАЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 5" Г.
Н.НОВГОРОДА
Показатель
|
Имплантации
ЭКС
|
Операции при
тахиаритмиях |
Рентгенохирургические
вмешательства
|
Выполнено за
квартал
|
|
|
|
Приложение 4
к приказу
минздрава области
от 12.02.2005 № 77-в
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ЛПУ
ПРИ НАПРАВЛЕНИИ
В ГУ "СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"
Перечень
предназначен для руководителей ЛПУ, заместителей по лечебной работе,
заведующих отделениями и практических врачей. Данный перечень
определяет обязательный объем исследований на
амбулаторно-поликлиническом уровне или в стационаре, в зависимости от
вида патологии, при направлении на консультацию или госпитализацию в
специализированную клиническую кардиохирургическую больницу.
Приобретенные пороки сердца, в т.ч. с
подозрением на септический эндокардит.
При направлении на консультативный
прием необходимо иметь:
- выписку по форме № 27-у;
- оригиналы или копии ЭКГ (ленту);
- данные ЭКС;
- рентгенограммы или флюорограммы
грудной клетки в трех стандартных проекциях с контрастированием
пищевода;
- анализ крови на ПТИ или МНО (только
для больных с протезом клапана).
При направлении на оперативное
лечение (госпитализация) необходимо кроме того иметь:
- выписку-заключение консультативной
поликлиники ГУ СККБ;
- при сопутствующих заболеваниях -
заключение соответствующего специалиста об отсутствии
противопоказаний к оперативному лечению и схему специфической терапии
(больные с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы,
находящиеся на длительной терапии гормональными препаратами и т.п.);
- при язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки в анамнезе - данные ФГДС не позднее 1 месяца (при
условии отсутствия обострений);
- при подозрении на септический
эндокардит - данные посева крови на стерильность;
- заключение окулиста по осмотру на
глаукому (больным старше 35 лет);
- данные анализа крови на гепатиты
(не позднее 1 месяца).
Врожденные пороки сердца.
При направлении на консультативный
прием необходимо иметь:
- выписку по форме № 27-у;
- оригиналы или копии ЭКГ (ленту);
- данные ЭКС;
- рентгенограммы или флюорограммы
грудной клетки в трех стандартных проекциях с контрастированием
пищевода.
При направлении на оперативное
лечение (госпитализация) необходимо кроме того иметь:
- выписку-заключение консультативной
поликлиники ГУ СККБ;
- справку об отсутствии контакта с
инфекционными больными;
- при сопутствующих заболеваниях -
заключение соответствующего специалиста об отсутствии
противопоказаний к оперативному лечению и схему специфической терапии
(больные с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы,
находящиеся на длительной терапии гормональными препаратами и т.п.);
- при подозрении на септический
эндокардит - данные посева крови на стерильность;
- заключение окулиста по осмотру на
глаукому (больным старше 35 лет);
- данные анализа крови на гепатиты
(не позднее 1 месяца);
- при госпитализации родителей -
данные RW, анализ крови на гепатиты, данные флюорографии.
Ишемическая болезнь сердца.
При направлении на консультативный
прием необходимо иметь:
- выписку по форме № 27-у;
- оригиналы или копии ЭКГ (ленту);
- данные ЭКС;
- данные нагрузочной пробы (ВЭМ,
тредмил);
- обзорная рентгенограмма или
флюорограмма грудной клетки.
При направлении на оперативное
лечение (госпитализация) необходимо кроме того иметь:
- выписку-заключение консультативной
поликлиники ГУ СККБ;
- при сопутствующих заболеваниях -
заключение соответствующего специалиста об отсутствии
противопоказаний к оперативному лечению и схему специфической терапии
(больные с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы,
находящиеся на длительной терапии гормональными препаратами и т.п.);
- при язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки в анамнезе - данные ФГДС не позднее 1 месяца (при
условии отсутствия обострений);
- заключение окулиста по осмотру на
глаукому (больным старше 35 лет);
- данные анализа крови на гепатиты
(не позднее 1 месяца).
Патология магистральных сосудов.
При направлении на консультативный
прием необходимо иметь:
- выписку по форме № 27-у;
- оригиналы или копии ЭКГ (ленту);
- данные УЗДГ при артериальной или
венозной недостаточности;
- обзорную рентгенограмму или
флюорограмму грудной клетки.
При направлении на оперативное
лечение (госпитализация) необходимо кроме того иметь:
- выписку-заключение консультативной
поликлиники ГУ СККБ;
- при сопутствующих заболеваниях -
заключение соответствующего специалиста об отсутствии
противопоказаний к оперативному лечению и схему специфической терапии
(больные с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы,
находящиеся на длительной терапии гормональными препаратами и т.п.);
- при язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки в анамнезе - данные ФГДС не позднее 1 месяца (при
условии отсутствия обострений);
- данные дуплексного сканирования
аорты и почечных артерий при подозрении на вазоренальную гипертензию;
- заключение окулиста по осмотру на
глаукому (больным старше 35 лет);
- данные анализа крови на гепатиты
(не позднее 1 месяца).
Приложение 5
к приказу
минздрава области
от 10.02.2005 № 77-в
ПЛАНОВОЕ ЧИСЛО
РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ДЛЯ
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА № 5"
Г. Н.НОВГОРОДА В 2005 ГОДУ
|
Коронарография
и
ангиография
|
Стентирование
(в т.ч.
периферическое) |
Всего |
Всего |
550
|
40
|
590
|
Приложение 6
к приказу
минздрава области
от 10.02.2005 № 77-в
ПЛАНОВОЕ ЧИСЛО
ИМПЛАНТАЦИЙ ЭКС
ДЛЯ МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА № 5" Г. Н.НОВГОРОДА
В 2005 ГОДУ
(в ред. приказа
минздрава области от 06.04.2005 № 256-в)
Имплантация типа ЭКС
|
Количество |
ЭКС SSI (5,2 мм монополярный)
|
45
|
ЭКС SSI (3,2 мм биполярный)
|
130
|
ЭКС SSIR (3,2 мм биполярный,
2
датчика частотной адаптации)
|
100
|
ЭКС DDD (3,2 мм биполярный)
|
200
|
ВСЕГО
|
475
|
Приложение 7
к приказу
минздрава области
от 10.02.2005 № 77-в
ПЛАНОВОЕ ЧИСЛО
ОПЕРАЦИЙ БОЛЬНЫМ С ТАХИАРИТМИЯМИ ДЛЯ
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА № 5"
Г. Н.НОВГОРОДА В 2005 ГОДУ
Показатель
|
Всего |
Операции при тахиаритмиях |
80
|
Приложение 8
к приказу
минздрава области
от 10.02.2005 № 77-в
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ЛПУ
ПРИ НАПРАВЛЕНИИ
В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
МЛПУ
"ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА № 5"
Перечень
предназначен для руководителей ЛПУ, заместителей по лечебной работе,
заведующих отделениями и практических врачей. Данный перечень
определяет обязательный объем исследований на
амбулаторно-поликлиническом уровне или в стационаре в зависимости от
вида патологии при направлении на консультацию или госпитализацию в
МЛПУ "Городская клиническая больница № 5".
Брадикардии (нарушения
атриовентрикулярного проведения, синдром слабости синусного узла, в
том числе тахи-брадикардии, брадиформа фибрилляции предсердий).
При направлении на консультативный
прием необходимо иметь:
- выписку по форме № 27-у;
- оригиналы ЭКГ;
- данные суточного мониторирования
ЭКГ;
- данные чрезпищеводной стимуляции
левого предсердия (по возможности).
При направлении на госпитализацию:
- выписку по форме № 27-у;
- оригиналы ЭКГ;
- данные суточного мониторирования
ЭКГ;
- данные чрезпищеводной стимуляции
левого предсердия (по возможности);
- заключение консультативного приема
аритмолога;
- выписку о сопутствующих
заболеваниях;
- данные анализов крови на RW, HBsAg,
HcV.
Тахиаритмии (тахисистолическая
фибрилляция предсердий, синдром WPW, ПАВУРТ, желудочковые
экстрасистолии и тахикардии, трепетание предсердий).
При направлении на консультативный
прием необходимо иметь:
- выписку по форме № 27-у;
- оригиналы ЭКГ;
- данные суточного мониторирования
ЭКГ;
- данные ЭКС.
При направлении на госпитализацию:
- выписку по форме № 27-у;
- оригиналы ЭКГ;
- данные суточного мониторирования
ЭКГ;
- данные чрезпищеводной стимуляции
левого предсердия (по возможности);
- данные ЭКС;
- заключение консультативного приема
аритмолога;
- выписку о сопутствующих
заболеваниях;
- анализ крови на ПТИ или МНО;
- данные анализов крови на RW, HBsAg,
HcV.
