Законодательство Нижегородская область Ардатов Арзамас Арья Балахна Богородск Большое Мурашкино Бор Бутурлино Варнавино Вахтан Вача Ветлуга Вознесенское Володарск Ворсма Воскресенское Выездное Выкса Городец Гремячево Дальнее Константиново Дзержинск Дивеево Досчатое Желнино Заволжье Княгинино Ковернино Красные Баки Кстово Кулебаки Лукоянов Лысково Макарьево Навашино Нижегородская область Нижний Новгород Павлово Первомайск Первомайский Перевоз Пижма Пильна Пыра Саров Сатис Семёнов Сергач Смолино Сокольское Сосновское Сухобезводное Тонкино Тоншаево Урень Чкаловск Шаранга Шатки Шахунья Шиморское Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления "ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ" (ред. от 29.12.2006) (утверждено ТФОМС Нижегородской области и Минздравом Нижегородской области 9 марта 2005 года) Официальная публикация в СМИ: В данном виде документ опубликован не был. Первоначальный текст документа также не опубликован. Информацию о публикации документов, создающих данную редакцию, см. в справке к этим документам. Изменения, внесенные в данный документ 29 декабря 2006 года, вводятся с 1 января 2007 года. Утверждаю: Утверждаю: исполнительный директор министр Территориального фонда ОМС здравоохранения Нижегородской области Нижегородской области Е.И. Хлабутина Ю.В. Павлов 9 марта 2005 года 9 марта 2005 года Согласовано: Согласовано: член правления председатель обкома Нижегородского отделения профсоюза работников Российской медицинской здравоохранения ассоциации Л.В. Лукичева Г.А. Ганичев 9 марта 2005 года 9 марта 2005 года ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ (в ред. Изменений от 27 марта 2005 года, Изменений от 28 октября 2005 года, Изменений от 29 декабря 2006 года) Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Методическими рекомендациями по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Российской Федерации от 18 октября 1993 года, Программой государственных гарантий обеспечения граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью и другими нормативными актами. 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Одной из главных задач обязательного медицинского страхования является обеспечение финансирования бесплатной медицинской помощи застрахованным в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования с учетом ограниченных финансовых ресурсов. Выбор способов оплаты медицинских услуг осуществляется исходя из задач, решаемых учреждениями здравоохранения в рамках обязательного медицинского страхования, и конкретных условий их деятельности. 1.2. Настоящее Положение действует на территории Нижегородской области и распространяется на все субъекты обязательного медицинского страхования. 1.3. Положение устанавливает: - способ и порядок оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования; - условия финансирования страховыми медицинскими организациями (далее - страховщики) лечебно-профилактических учреждений из средств ОМС и направления их расходования; - финансовые санкции; - сроки и формы отчетности; - ответственность за несоблюдение условий оказания медицинской помощи. 1.4. Финансирование медицинских учреждений по системе обязательного медицинского страхования предполагает: - формирование оптимального объема финансирования бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС; - рациональное использование и контроль за потреблением финансовых ресурсов, направляемых на обязательное медицинское страхование. 1.5. Медицинская помощь (услуги), оказанная(ые) гражданам медицинскими учреждениями на основании договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, оплачивается страховщиками. 1.6. Оплата за медицинские услуги ЛПУ осуществляется по тарифам, рассчитанным в соответствии с Методикой расчета тарифов на медицинские услуги в системе ОМС Нижегородской области, согласованным межведомственной комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе ОМС Нижегородской области и утвержденным министерством здравоохранения Нижегородской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Индексация тарифов производится путем установления коэффициента индексации (Кин) к ранее согласованным тарифам в случае: - повышения законодательными и исполнительными органами власти оплаты труда; - увеличения (уменьшения) размеров взносов от страхователей (предприятий, организаций, учреждений) на ОМС работающего населения, а также страховых взносов на ОМС неработающего населения. 2. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 2.1. При выборе способа оплаты медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования были учтены следующие факторы: - информационное обеспечение участников обязательного медицинского страхования существующими показателями статистической и финансовой отчетности; - возможность организации системы контроля за деятельностью медицинских учреждений и расходованием средств по уровням: Территориальный фонд, филиал ТФОМС, страховая медицинская организация, лечебно-профилактическое учреждение. 2.2. На территории Нижегородской области устанавливаются следующие способы оплаты медицинской помощи за фактически выполненную работу лечебно-профилактическими учреждениями: 2.2.1. Для амбулаторно-поликлинической службы единицей финансирования служит посещение, дифференцированно по месту оказания медицинской помощи: - в поликлинике, включая лечебно-диагностическое, консультативное, профосмотр (приложение 1 к настоящему Положению); - на дому. 2.2.2. Для стоматологической помощи - УЕТ. 2.2.3. Для стационарной помощи единицей финансирования является койко-день профильной койки. 2.2.4. Для стационарозамещающих технологий (дневное пребывание при стационаре, дневных стационарах при поликлиниках, в стационарах на дому - пациенто-день. (пункт 2.2.4 в ред. Изменений 1 от 27 марта 2005 года) 2.2.5. Исключен. - Изменения 1 от 27 марта 2005 года. 2.2.6. Для оплаты случая оказания медицинской помощи в приемных отделениях стационаров больным, не подлежащим госпитализации, - одно посещение. 3. СХЕМА ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 3.1. Финансовые средства обязательного медицинского страхования, предназначенные для оплаты медицинской помощи как работающему, так и неработающему населению, аккумулируются в фонде. Фонд производит финансирование страховщиков, которые из полученных средств оплачивают медицинскую помощь, оказанную лечебно-профилактическими учреждениями в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области. 3.2. Лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе ОМС, используют тарифы, утвержденные в установленном порядке на медицинскую помощь в зависимости от группы ЛПУ, определенной приказом департамента здравоохранения области N 569-в от 21.07.2000 (с учетом вносимых изменений и дополнений в дальнейшем), и применяют их для определения стоимости выполненных медицинских услуг и формирования реестра и счета-фактуры, представляя их страховщикам. Реестры медицинской помощи, оказанной работающему населению и неработающему населению, счета-фактуры предъявляются в соответствующие страховые медицинские организации. Реестры медицинских услуг формируются в ЛПУ с первого числа по последнее число отчетного месяца. 3.3. Из полученных финансовых средств страховщики производят оплату предъявленных счетов-фактур за оказанную медицинскую помощь лечебно-профилактическими учреждениями в соответствии с установленным способом оплаты медицинских услуг по утвержденным тарифам. Изменения, внесенные в пункт 3.4 28 октября 2005 года, введены в действие с 1 ноября 2006 года. 3.4. Счета-фактуры и реестры за пролеченных больных, застрахованных в Нижегородской области, лечебно-профилактическими учреждениями представляются страховщикам, с которыми заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию, до 7-го числа месяца, следующего за отчетным, на магнитном и бумажном носителях. (в ред. Изменений от 28 октября 2005 года) В случае невключения информации о пролеченных больных за текущий месяц дополнительные счета-фактуры и реестры за пролеченных больных, застрахованных в Нижегородской области, лечебно-профилактическими учреждениями представляются страховщикам в установленном порядке, но не более чем за три предыдущих месяца. 3.5. Оплата счетов за оказание медицинской помощи производится страховщиком в следующем порядке: - страховщик перечисляет учреждению аванс в размере 75% от среднемесячной величины стоимости медицинских услуг, оплаченных за три предыдущих месяца; - аванс перечисляется не позднее 5-го числа текущего месяца. Окончательные расчеты за месяц производятся с учетом оплаченного аванса; - счета за медицинские услуги оплачиваются в течение 7 банковских дней с момента предъявления счета к оплате. 3.6. При нехватке средств на оплату медицинской помощи страховщики имеют право обратиться в фонд за субвенцией. 4. ПОРЯДОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ 4.1. Средства обязательного медицинского страхования должны быть использованы лечебно-профилактическими учреждениями в соответствии со структурой утвержденного тарифа. 4.2. Средства целевого назначения не могут быть использованы на иные цели, кроме указанных в платежном документе. 5. ФИНАНСОВЫЕ САНКЦИИ 5.1. Контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств обязательного медицинского страхования осуществляется на основании Положения о территориальном фонде. 5.2. Ревизионные проверки использования средств проводят специалисты Территориального фонда ОМС Нижегородской области, специалисты филиалов. В случае нарушений расходования средств обязательного медицинского страхования лечебно-профилактические учреждения обязаны восстановить средства, использованные нецелевым образом, за счет других источников в соответствии с действующим законодательством. Лечебно-профилактическое учреждение, осуществившее возврат не по назначению использованных средств обязательного медицинского страхования за счет иных источников финансирования, уведомляет об этом фонд или филиал. 5.3 Размер финансовых санкций (недоплаты) за дефекты в оказании медицинской помощи, порядок их предъявления, порядок обжалования результатов вневедомственной экспертизы определяются Положением о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области. Применение мер осуществляют страховые медицинские организации в виде снижения суммы по оплате счетов за оказанные медицинские услуги на сумму недоплаты за дефекты в оказании медицинской помощи. Суммы недоплаты обязательно отражаются в актах проверок. В платежном поручении от страховщика в ЛПУ указывается информация: - сумма, выставленная по счету ЛПУ; - удержано по результатам проверок контроля качества оказания медицинской помощи; - сумма к перечислению в ЛПУ. 5.4. За нарушение сроков оплаты медицинской помощи, предусмотренных п. 3.5 настоящего Положения, страховщики несут ответственность в соответствии с действующим законодательством. Контроль за исполнением по предъявленным санкциям осуществляется в соответствии с договором на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию. 6. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ (В ТОМ ЧИСЛЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ПОЛИКЛИНИК) 6.1. Оплате подлежат врачебные посещения к врачам-специалистам согласно утвержденным тарифам по следующим видам амбулаторно-поликлинической помощи: ┌─────────────────────────┬────────┬───────────────────────────────────┐ │ Группы заболеваний и │Класс по│ Перечень специалистов, │ │ состояний │ МКБ-10 │ оказывающих помощь <*> │ │ │ <**> │ │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │1. Инфекционные,│ I │Инфекционист, педиатр, терапевт,│ │паразитарные болезни │ │хирург │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │2. Новообразования │ II │Онколог, гастроэнтеролог,│ │ │ │пульмонолог, акушер-гинеколог,│ │ │ │онколог-радиолог, онколог│ │ │ │(химиотерапевт), хирург, терапевт,│ │ │ │отоларинголог, детский онколог,│ │ │ │детский хирург, торакальный хирург,│ │ │ │уролог, окулист, нейрохирург,│ │ │ │колопроктолог, сердечно-сосудистый│ │ │ │хирург, челюстно-лицевой хирург,│ │ │ │травматолог, гематолог │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │3. Болезни эндокринной│ IV │Эндокринолог, терапевт, педиатр,│ │системы, расстройства│ │хирург, гериатр, окулист,│ │питания, нарушение обмена│ │кардиолог, нефролог, гинеколог,│ │веществ и иммунитета │ │диабетолог, детский эндокринолог,│ │ │ │детский хирург │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │4. Болезни крови и│ III │Гематолог, терапевт, педиатр,│ │кроветворных органов и│ │иммунолог, аллерголог, хирург │ │отдельные нарушения,│ │ │ │вовлекающие иммунный│ │ │ │механизм │ │ │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │5. Болезни нервной│ VI │Невролог, терапевт, нейрохирург,│ │системы │ │инфекционист, гериатр, педиатр,│ │ │ │терапевт │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │6. Болезни глаза и его│ VII │Офтальмолог, хирург │ │придатков │ │ │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │7. Болезни уха,│ VIII │Отоларинголог, хирург, сурдолог,│ │сосцевидного отростка │ │педиатр, инфекционист, челюстно-│ │ │ │лицевой хирург, сурдолог-│ │ │ │отоларинголог │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │8. Болезни системы│ IX │Кардиолог, ревматолог, терапевт,│ │кровообращения │ │педиатр, торакальный хирург,│ │ │ │сердечно-сосудистый хирург, хирург,│ │ │ │невролог, гериатр │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │9. Болезни органов│ X │Пульмонолог, терапевт, педиатр,│ │дыхания, горла, носа │ │аллерголог, торакальный хирург,│ │ │ │инфекционист, отоларинголог, хирург│ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │10. Болезни органов│ XI │Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр,│ │пищеварения │ │хирург, колопроктолог, гериатр,│ │ │ │инфекционист │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │11. Заболевания зубов и│ XI │Стоматолог, челюстно-лицевой│ │полости рта │ │хирург, зубной врач, хирург,│ │ │ │детский стоматолог, ортодонт│ │ │ │(только при оказании помощи детям) │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │12. Болезни мочеполовой│ XIV │Нефролог, терапевт, хирург,│ │системы │ │педиатр, уролог, андролог, детский│ │ │ │хирург │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │13. Болезни женских│ XIV │Акушер-гинеколог │ │половых органов │ │ │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │14. Беременность, включая│ XV │Акушер-гинеколог, терапевт │ │аборты, роды,│ │ │ │послеродовый период │ │ │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │15. Болезни кожи и│ XII │Дерматовенеролог, хирург,│ │подкожной клетчатки │ │аллерголог, детский хирург,│ │ │ │терапевт, педиатр │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │16. Болезни костно-│ XII │Ревматолог, терапевт, педиатр,│ │мышечной системы и│ │хирург, травматолог-ортопед,│ │соединительной ткани │ │невролог, гериатр │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │17. Травмы │ XIX │Травматолог, торакальный хирург,│ │ │ │колопроктолог, гинеколог, ортопед,│ │ │ │нейрохирург, хирург,│ │ │ │сердечно-сосудистый хирург,│ │ │ │челюстно-лицевой хирург, детский│ │ │ │хирург, офтальмолог, невролог,│ │ │ │отоларинголог │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │18. Ожоги │ XIX │Травматолог-ортопед, хирург,│ │ │ │комбустиолог, торакальный хирург,│ │ │ │отоларинголог, колопроктолог,│ │ │ │гинеколог, офтальмолог │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │19. Отравления и другие│ XIX │Токсиколог, терапевт, педиатр,│ │воздействия внешних│ │травматолог, трансфузиолог,│ │причин │ │гастроэнтеролог, хирург, челюстно-│ │ │ │лицевой хирург, отоларинголог,│ │ │ │пульмонолог, колопроктолог,│ │ │ │гинеколог, офтальмолог │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │20. Врожденные аномалии│ XVII │Хирург, нейрохирург, отоларинголог,│ │(пороки развития,│ │сердечно-сосудистый хирург,│ │деформации и хромосомные│ │челюстно-лицевой хирург, педиатр,│ │нарушения) │ │терапевт, травматолог, ортопед,│ │ │ │детский хирург, акушер-гинеколог,│ │ │ │офтальмолог, невролог, кардиолог,│ │ │ │нефролог, пульмонолог,│ │ │ │гастроэнтеролог, уролог,│ │ │ │колопроктолог, эндокринолог,│ │ │ │торакальный хирург │ │(в ред. Изменений от 29 декабря 2006 года) │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │21. Отдельные состояния,│ XVI │Неонатолог, педиатр, невролог,│ │возникающие у детей в│ │хирург, ортопед │ │перинатальном периоде │ │ │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │22. Симптомы, признаки,│ XVIII │Исключение из правил. │ │отклонения от нормы,│ │Случаи, подлежащие специальной│ │выявленные при│ │экспертизе │ │клинических и│ │ │ │лабораторных │ │ │ │исследованиях, не│ │ │ │классифицированные в│ │ │ │других рубриках │ │ │ ├─────────────────────────┼────────┼───────────────────────────────────┤ │23. Факторы, влияющие на│ XXI │Исключение из правил. │ │состояние здоровья│ │Случаи, подлежащие специальной│ │населения и обращения в│ │экспертизе │ │учреждения │ │ │ │здравоохранения │ │ │ └─────────────────────────┴────────┴───────────────────────────────────┘ -------------------------------- <*> Перечень специалистов может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей. При неукомплектованности штатной численности врачами-терапевтами в участковых, районных или центральных районных больницах, оплате из средств ОМС подлежат посещения в поликлинике и на дому к среднему медицинскому персоналу (фельдшерам) при наличии соответствующего приказа главного врача лечебно-профилактического учреждения. <**> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения РФ № 170 от 27.05.1997). <**> В перечень специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по всем группам заболеваний и состояний входит врач общей практики (семейный врач). (введен Изменениями от 29 декабря 2006 года) 6.2. Оплате за счет средств ОМС подлежат медицинские услуги по тарифам на одно посещение. 6.3. Оплате за счет средств ОМС не подлежат: 1) работа в комиссии при военкоматах; 2) медицинская помощь, оказанная в поликлиниках военнослужащим, аттестованному составу Минобороны, МВД, ФСБ, ФПС, ФАПСИ и других министерств и ведомств, в которых действующим законодательством предусмотрена воинская и приравненная к ней служба; 3) профилактические осмотры, проводимые за счет средств работодателей или личных средств граждан; 4) работа врачей в детских дошкольных учреждениях и школах. 6.4. Формирование реестра для оплаты медицинских услуг, оказанных амбулаторной службой, производится по результатам работы ежемесячно. В реестр не включаются: - обследования врачами параклинических служб; - посещения в дневных стационарах при поликлиниках; - посещения на дому - в стационарах на дому; - консультации врачами поликлиники больных, находящихся на стационарном лечении, по заявкам больниц; - консультации амбулаторных больных врачами стационаров по заявкам врачей поликлиник. 6.5. Счет-фактура и реестр (приложения 2 и 3 к настоящему Положению) заполняются по посещениям к врачу-специалисту на основании данных "Талона амбулаторного пациента". Заполненный реестр и счет-фактура заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера учреждения, печатью лечебно-профилактического учреждения. --> примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: после слова "счета" пропущено слово "-фактуры". 6.6. Амбулаторно-поликлинические учреждения заполняют реестры и оформляют счета раздельно: - по работающему населению; - по неработающему населению. Реестры оформляются по каждому страховщику в отдельности. К счету-фактуре прикладывается заполненный реестр. Для целей персонифицированного учета медицинских услуг представляются также электронные реестры на оплату медицинской помощи, оказанной амбулаторной службой. Для проверки достоверности представляемых реестров в учреждении должно быть обеспечено централизованное хранение амбулаторных карт. 7. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (КРОМЕ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЯ) 7.1. Оплате подлежат условные единицы трудоемкости стоматологической службы по тарифам, утвержденным в установленном порядке. 7.2. Формирование счета-фактуры и реестра (приложение 4) на оплату стоматологических медицинских услуг производится по результатам работы за месяц по фактически выполненным врачами-стоматологами (зубными врачами) УЕТ на основании "Дневника работы врача-стоматолога" форма № 039-2-У. 7.3. Счета-фактуры и реестры должны быть сформированы раздельно: - по работающему населению; - по неработающему населению. К счету-фактуре должен быть приложен реестр. Реестры оформляются по каждому страховщику в отдельности. Заполненные счета-фактуры и реестры заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера учреждения, печатью ЛПУ. Для целей персонифицированного учета медицинских услуг представляются также электронные реестры на оплату стоматологической медицинской помощи. Для проверки достоверности представляемых реестров в учреждении должно быть обеспечено централизованное хранение амбулаторных карт. 8. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ СТАЦИОНАРОВ 8.1. Оплате в стационаре подлежит число койко-дней профильного отделения согласно утвержденным тарифам с учетом Стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных приказом министерства здравоохранения области от 14.05.2002 № 379-в (с учетом дальнейших изменений и дополнений). Виды медицинской помощи, оплачиваемые за счет средств обязательного медицинского страхования, при различных группах заболеваний: ┌──────────────────────────┬──────────┬────────────────────────────────────────┐ │ Группы заболеваний и │ Класс по │Перечень профилей стационарных отделений│ │ состояний │ МКБ-10 │ (коек) <*> │ │ │ <**> │ │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │1. Инфекционные,│ I │Инфекционное, педиатрическое,│ │паразитарные болезни │ │хирургическое, терапевтическое │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │2. Новообразования │ II │Терапевтическое, гинекологическое,│ │ │ │хирургическое, онкологическое, лучевой│ │ │ │терапии, кардиохирургическое,│ │ │ │проктологическое, урологическое,│ │ │ │офтальмологическое, травматологическое,│ │ │ │нейрохирургическое, │ │ │ │отоларингологическое, гематологическое,│ │ │ │стоматологическое, челюстно-лицевой│ │ │ │хирургии, пульмонологическое,│ │ │ │гастроэнтерологическое, торакальной│ │ │ │хирургии, гнойной хирургии │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │3. Болезни эндокринной│ IV │Эндокринологическое, терапевтическое,│ │системы, расстройства│ │педиатрическое, хирургическое,│ │питания, нарушение обмена│ │нефрологическое, офтальмологическое,│ │веществ и иммунитета │ │гинекологическое, кардиологическое │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │4. Болезни крови и│ III │Гематологическое, терапевтическое,│ │кроветворных органов и│ │педиатрическое, аллергоиммунологическое,│ │отдельные нарушения,│ │хирургическое │ │вовлекающие иммунный│ │ │ │механизм │ │ │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │5. Болезни нервной системы│ VI │Неврологическое, терапевтическое,│ │ │ │нейрохирургическое, инфекционное,│ │ │ │педиатрическое │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │6. Болезни глаза и его│ VII │Офтальмологическое, хирургическое,│ │придатков │ │гнойной хирургии, микрохирургии глаза │ │(в ред. Изменений от 29 декабря 2006 года) │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │7. Болезни уха,│ VIII │Отоларингологическое, хирургическое,│ │сосцевидного отростка │ │инфекционное, педиатрическое,│ │ │ │челюстно-лицевой хирургии │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │8. Болезни системы│ IX │Кардиологическое, ревматологическое,│ │кровообращения │ │кардиоревматологическое, │ │ │ │терапевтическое, педиатрическое,│ │ │ │торакальной хирургии,│ │ │ │кардиохирургическое, сосудистой│ │ │ │хирургии, хирургическое, гнойной│ │ │ │хирургии, неврологическое │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │9. Болезни органов│ X │Пульмонологическое, терапевтическое,│ │дыхания, горла, носа │ │аллергологическое, торакальной хирургии,│ │ │ │педиатрическое, инфекционное,│ │ │ │отоларингологическое, хирургическое,│ │ │ │гнойной хирургии │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │10. Болезни органов│ XI │Гастроэнтерологическое, терапевтическое,│ │пищеварения │ │педиатрическое, хирургическое,│ │ │ │колопроктологическое, инфекционное,│ │ │ │гнойной хирургии │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │11. Заболевания зубов и│ XI │Стоматологическое, челюстно-лицевой│ │полости рта │ │хирургии, хирургическое │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │12. Болезни мочеполовой│ XIV │Нефрологическое, терапевтическое,│ │системы │ │педиатрическое, урологическое,│ │ │ │хирургическое │ │(в ред. Изменений от 29 декабря 2006 года) │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │13. Болезни женских│ XIV │Гинекологическое, хирургическое │ │половых органов │ │ │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │14. Беременность, включая│ XV │Акушерское, гинекологическое,│ │аборты, роды, послеродовый│ │терапевтическое │ │период │ │ │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │15. Болезни кожи и│ XII │Дерматовенерологическое, хирургическое,│ │подкожной клетчатки │ │аллергологическое, педиатрическое,│ │ │ │гнойной хирургии, терапевтическое │ │(в ред. Изменений от 29 декабря 2006 года) │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │16. Болезни костно-│ XII │Ревматологическое, терапевтическое,│ │мышечной системы и│ │педиатрическое, хирургическое,│ │соединительной ткани │ │травматологическое, ортопедическое,│ │ │ │неврологическое, гнойной хирургии │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │17. Травмы │ XIX │Травматологическое, ортопедическое,│ │ │ │нейрохирургическое, хирургическое,│ │ │ │стоматологическое, челюстно-лицевое,│ │ │ │сосудистой хирургии, неврологическое,│ │ │ │отоларингологическое, │ │ │ │колопроктологическое, гинекологическое,│ │ │ │офтальмологическое, гнойной хирургии,│ │ │ │торакальной хирургии │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │18. Ожоги │ XIX │Ожоговое, хирургическое,│ │ │ │травматологическое, │ │ │ │отоларингологическое, │ │ │ │колопроктологическое, гинекологическое,│ │ │ │офтальмологическое, гнойной хирургии,│ │ │ │торакальной хирургии │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ --> примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: дважды повторяется слово "гастроэнтерологическое". │19. Отравления и другие│ XIX │Токсикологическое, терапевтическое,│ │воздействия внешних причин│ │педиатрическое, гастроэнтерологическое,│ │ │ │травматологическое, │ │ │ │гастроэнтерологическое, хирургическое,│ │ │ │челюстно-лицевой хирургии,│ │ │ │отоларингологическое, │ │ │ │пульмонологическое, │ │ │ │колопроктологическое, гинекологическое,│ │ │ │офтальмологическое, гнойной хирургии,│ │ │ │торакальной хирургии │ │(в ред. Изменений от 29 декабря 2006 года) │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │20. Врожденные аномалии│ XVII │Хирургическое, отоларингологическое,│ │(пороки развития,│ │кардиохирургическое, стоматологическое,│ │деформации и хромосомные│ │челюстно-лицевой хирургии,│ │нарушения) │ │терапевтическое, педиатрическое,│ │ │ │травматологическое, ортопедическое,│ │ │ │гинекологическое, офтальмологическое,│ │ │ │неврологическое, кардиологическое,│ │ │ │нефрологическое, пульмонологическое,│ │ │ │гастроэнтерологическое, │ │ │ │эндокринологическое, урологическое,│ │ │ │колопроктологическое, гнойной хирургии,│ │ │ │торакальной хирургии │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │21. Отдельные состояния,│ XVI │Педиатрическое раннего возраста,│ │возникающие у детей в│ │педиатрическое для недоношенных и│ │перинатальном периоде │ │новорожденных детей, педиатрическое,│ │ │ │неврологическое, хирургическое,│ │ │ │ортопедическое │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │22. Симптомы, признаки,│ XVIII │Исключение из правил. │ │отклонения от нормы,│ │Случаи, подлежащие специальной│ │выявленные при клинических│ │экспертизе │ │и лабораторных│ │ │ │исследованиях, не│ │ │ │классифицированные в│ │ │ │других рубриках │ │ │ ├──────────────────────────┼──────────┼────────────────────────────────────────┤ │23. Факторы, влияющие на│ XXI │Исключение из правил. │ │состояние здоровья│ │Случаи, подлежащие специальной│ │населения и обращения в│ │экспертизе │ │учреждения здравоохранения│ │ │ └──────────────────────────┴──────────┴────────────────────────────────────────┘ -------------------------------- <*> Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры профилей отделений (коек). <**> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения РФ № 170 от 27.05.1997). (в ред. Изменений от 29 декабря 2006 года) Оплата лечения больных в палате интенсивной терапии оплачивается по отдельному тарифу за койко-день. (абзац введен Изменениями от 29 декабря 2006 года) Оплата лечения больных в реанимационном отделении оплачивается по установленному тарифу для профиля койки с учетом реаниматологической помощи за время пребывания больного в реанимации. (абзац введен Изменениями от 29 декабря 2006 года) 8.2. Счет-фактура и реестр (приложение 5 к настоящему Положению) на оплату медицинской помощи, оказанной стационарами, заполняется на основании медицинской карты стационарного больного, выбывшего из ЛПУ, и представляется ежемесячно страховщикам в соответствии с п. 3.2 настоящего Положения. 8.3. При отклонении фактического срока пребывания больного на койке в стационаре в большую сторону от максимального согласно Стандартам оказания медицинской помощи оплате подлежит максимальное число койко-дней, предусмотренное "Стандартами". Доплата за дни превышения производится только при наличии решения клинико-экспертной комиссии ЛПУ, при этом в графе 17 делается отметка - "№ и дата решения КЭК". Если "Стандарт" содержит фиксированный срок лечения, выраженный одной цифрой, то любое превышение срока лечения оформляется решением КЭК ЛПУ. В случае установления экспертами страховщика (при проведении плановой или целевой экспертизы) необоснованного увеличения сроков пребывания больного на койке доплата, произведенная ранее за сверхнормативные койко-дни, засчитывается в счет оплаты медицинских услуг будущего периода. 8.4. Заполненный реестр и счет-фактура заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера учреждения, печатью лечебно-профилактического учреждения. Для целей персонифицированного учета медицинских услуг представляются также электронные реестры на оплату медицинской помощи в стационаре. 8.5. Для проверки достоверности представляемых счетов-фактур и реестров в учреждении должно быть обеспечено централизованное хранение медицинских карт стационарных больных. При отсутствии вышеуказанных карт в ЛПУ предъявленные к оплате суммы считаются необоснованными. 8.6. При отклонении фактического срока пребывания больного на койке в стационаре в меньшую сторону от минимального срока согласно Стандартам оказания медицинской помощи оплате подлежит фактическое число койко-дней. Если фактическое число койко-дней, проведенное больным, не отклоняется от сроков лечения по "Стандарту", оплате подлежит фактическое число койко-дней. 9. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ПРИ ПОЛИКЛИНИКАХ, ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ ПРИ СТАЦИОНАРЕ, СТАЦИОНАРОВ НА ДОМУ 9.1. Оплате в дневных стационарах при поликлинике, дневного пребывания при стационаре и в стационарах на дому подлежат дни пребывания согласно утвержденным тарифам за пациенто-день с учетом Стандартов оказания медицинской помощи. (пункт 9.1 в ред. Изменений 1 от 27 марта 2005 года) 9.2. Реестры на оказание медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах на дому заполняются по формам, указанным в приложениях 6, 7, 8 к настоящему Положению. Для целей персонифицированного учета медицинских услуг представляются также электронные реестры на оплату медицинской помощи в дневном стационаре больницы, поликлиники, стационаре на дому. 9.3. Представление реестров на оказание медицинской помощи, счетов к оплате, а также их оплата осуществляются в порядке, предусмотренном разделом 8 настоящего Положения. 10. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ СЕАНСА ГЕМОДИАЛИЗА Исключен. - Изменения 1 от 27 марта 2005 года 11. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ СЛУЧАЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРИЕМНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРОВ БОЛЬНЫМ, НЕ ПОДЛЕЖАЩИМ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 11.1. Оплате подлежит одно посещение согласно утвержденным тарифам. 11.2. Реестр на оплату случая оказания медицинской помощи в приемных отделениях стационаров больным, не подлежащим госпитализации, заполняется по форме, указанной в приложении 5/1 к настоящему Положению с названием "Реестр на оплату медицинской помощи, оказанной в приемном отделении стационаров больным, не подлежащим госпитализации". 11.3. Счет-фактура и реестр на оплату медицинской помощи, оказанной в приемных отделениях стационаров больным, не подлежащим госпитализации, заполняются на основании "Журнала регистрации амбулаторных больных" ф. № 074/у и ф. № 39/у-02. 11.4. Заполненные реестр и счет-фактура заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера учреждения, печатью лечебно-профилактического учреждения. Для целей персонифицированного учета медицинских услуг представляются также электронные реестры на оплату медицинской помощи, оказанной в приемном отделении стационаров больным, не подлежащим госпитализации. 11. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНОГОРОДНИХ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 11.1. Оплата лечения иногородних граждан Российской Федерации в ЛПУ Нижегородской области, участвующих в системе ОМС, осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, по тарифам, действующим на территории Нижегородской области. 11.2. ЛПУ представляют в ТФОМС счета-фактуры и реестры за пролеченных иногородних граждан РФ. Реестры на пролеченных больных, оформленные с нарушением обязательных реквизитов, фондом к оплате не принимаются. 12. СРОКИ И ФОРМЫ ОТЧЕТНОСТИ --> примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: форма № 62, утвержденная совместным приказом Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС от 13.11.2003 № 542/58, имеет название "Сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", а не "Сведения по мониторингу за реализацией Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью". 12.1. Лечебно-профилактические учреждения в сроки, установленные фондом, представляют в филиал (или в фонд) "Отчет лечебно-профилактического учреждения о поступлении и расходовании средств обязательного медицинского страхования" (ф. № 14, приказ Федерального фонда ОМС от 24.06.2002 № 32), "Сведения по мониторингу реализации Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (ф. № 62, совместный приказ Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС от 13.11.2003 № 542/58) и другие формы отчетности, введенные Федеральным фондом ОМС после утверждения настоящего Положения. 12.2. Формы отчетности должны быть подписаны главным врачом и главным бухгалтером и подтверждены печатью ЛПУ. Приложение 1 к Положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области КЛАССИФИКАТОР МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ВИДАМ ОБРАЩЕНИЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ┌───────────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┐ │ Посещения │Характеристика посещения │ Примечание │ ├───────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┤ │Лечебно-диагностические│Посещение - контакт лица,│Согласно Инструкции о│ │посещения │обратившегося за│порядке учета в ЛПУ│ │ │медицинской помощью,│посещений к врачам и│ │ │получением медзаключения│среднему медперсоналу│ │ │диспансерного наблюдения│(кроме посещений к│ │ │или по другому поводу, с│врачам-стоматологам и│ │ │врачами в часы,│зубным врачам),│ │ │предусмотренные графиком│утвержденной МЗ СССР│ │ │работы для приема в│от 12 мая 1988 года │ │ │учреждении и оказания│ │ │ │помощи на дому │ │ ├───────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┤ │Консультативные │Посещения в│ │ │посещения │консультативные │ │ │ │поликлиники областных│ │ │ │учреждений, │ │ │ │консультативные отделения│ │ │ │и амбулаторные│ │ │ │специализированные центры│ │ ├───────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┤ │Профилактические │1. Профилактические и│Согласно приказам│ │осмотры │предварительные осмотры│№ 90 от 14.03.1996 МЗ│ │ │(кроме предусмотренных за│РФ в редакции от│ │ │счет средств│06.02.2001, │ │ │работодателей и личных│№ 83 от 16.08.2004│ │ │средств граждан в рамках│Минздравсоцразвития │ │ │действующего │РФ, │ │ │законодательства) │приказа № 555 от│ │ │ │29.09.1989 МЗ СССР в│ │ │ │редакции от│ │ │ │14.03.1996, │ │ │ │приложение N│ │ │2. Целевые осмотры: │2 с п. 12.12 │ │ │- на глаукому │Приказ № 390-в от│ │ │ │01.06.1999 │ │ │ │департамента │ │ │ │здравоохранения │ │ │ │области │ │ │- на онкопатологии │Приказ № 270 МЗ РФ от│ │ │ │12.09.1997 │ │ │- на туберкулез │Приказ № 1111-в/113-в│ │ │ │ДЗО от 18.12.1996 "Об│ │ │ │упорядочении │ │ │ │флюорографического │ │ │- на педикулез │обследования │ │ │ │населения области" │ │ │3. Профилактические│Приказ № 229 МЗ РФ от│ │ │прививки │27.06.2001, │ │ │ │приложения 1, 2 │ └───────────────────────┴─────────────────────────┴─────────────────────┘ Приложение 2 к Положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Нижегородской области группа ЛПУ ______ Реестр на оплату медицинской помощи в консультативной поликлинике __________________________________________ (наименование учреждения) за __________ месяц ____ года по работающему (неработающему) населению № п/п Ф.И.О. гражданина и N талона амбулаторного пациента Серия и № страхового полиса или № и серия паспорта Наименование СМО, где застрахован гражданин Адрес места жительства для неработающих или место работы для работающих Дата начала и окончания лечения Код МКБ-X Наименование врачебной должности Консультативные посещения Итого к оплате число посещений тариф на 1 посещение 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 -------------------------------- <*> Структура электронного реестра определена Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области (амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе оказываемая в травмпунктах, и стоматологическая помощь), утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда ОМС Нижегородской области N 361-в/76в от 19.05.2003. Главный врач ЛПУ _______________________ Главный бухгалтер ЛПУ __________________ Место печати Приложение 3 к Положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Нижегородской области группа ЛПУ _______ Реестр на оплату медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) _________________________________________ (наименование учреждения) за ___________ месяц ______ года по работающему (неработающему) населению № п/п Наименование врачебной должности Число посещений врачей за отчетный месяц Итого к оплате в поликлинике на дому сумма леч.-диагнос. сумма профосм. сумма 1 2 3 4 5 6 7 8 9 -------------------------------- <*> Структура электронного реестра определена Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области (амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе оказываемая в травмпунктах, и стоматологическая помощь), утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда ОМС Нижегородской области N 361-в/76в от 19.05.2003. Главный врач ЛПУ _______________________ Главный бухгалтер ЛПУ __________________ Место печати Приложение 4 к Положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Нижегородской области группа ЛПУ ______ Реестр на оплату стоматологической медицинской помощи (кроме зубопротезирования) __________________________________________ (наименование учреждения) за _________ месяц ______ года № п/п Категория населения Количество УЕТ Тариф 1 УЕТ Итого к оплате 1 2 3 4 5 1 Работающее 2 Неработающее 3 Всего -------------------------------- <*> Структура электронного реестра определена Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области (амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе оказываемая в травмпунктах, и стоматологическая помощь), утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда ОМС Нижегородской области N 361-в/76в от 19.05.2003. Главный врач ЛПУ _______________________ Главный бухгалтер ЛПУ __________________ Место печати Приложение 5 к Положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Нижегородской области группа ЛПУ ____ Реестр на оплату медицинской помощи в стационаре ___________________________________ (наименование учреждения) за __________ месяц ______ года по работающему (неработающему) населению № п/п Фамилия, имя, отчество больного, N медицинской карты Серия и № полиса или серия и N паспорта Адрес места жительства для неработающих или место работы для работающего Наименование СМО, где застрахован гражданин Наименование профиля койки Код МКБ-X Дата госпитализации Дата выписки Фактическое число койко-дней Нормативное число койко-дней Отклонение факт. койко-дней от норм. койко-дней Тариф за 1 койко-день Исход лечения Стоимость лечения к оплате Доплата за превышение срока пребывания на койке от нормативного Обоснование сроков превышения лечения 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Главный врач ЛПУ _______________________ Главный бухгалтер ЛПУ __________________ Место печати Приложение 5/1 к Положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Нижегородской области группа ЛПУ ____ Реестр на оплату медицинской помощи, оказанной в приемном отделении стационаров больным, не подлежащим госпитализации, ____________________________________ (наименование учреждения) за __________ месяц _____ года по работающему (неработающему) населению № п/п Фамилия, имя, отчество больного Серия и № полиса или серия и № паспорта Адрес места жительства для неработающих или место работы для работающего Наименование СМО, где застрахован гражданин Код МКБ-X Тариф за 1 посещение Стоимость лечения к оплате 1 2 3 4 5 6 7 8 Главный врач ЛПУ _______________________ Главный бухгалтер ЛПУ __________________ Место печати Приложение 6 к Положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Нижегородской области (в ред. Изменений 1 от 27 марта 2005 года) группа ЛПУ ______ Реестр на оплату медицинской помощи в дневном стационаре больницы ______________________________ (наименование учреждения) за __________ (месяц) 200_ года по работающему (неработающему) населению № п/п Фамилия, имя, отчество больного, N медицинской карты Серия и N полиса или серия и № паспорта Адрес места жительства для неработающих или место работы для работающих Наименование СМО, где застрахован гражданин Код МКБ-X Дата госпитализации Дата выписки Фактическое число дней пребывания Нормативное число дней пребывания Отклонение факт. дней пребывания от нормативного Тариф за 1 пациенто- день Исход лечения Стоимость лечения Доплата за превышение срока пребывания на койке от нормативного Обоснование сроков превышения лечения 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Главный врач ЛПУ _______________________ Главный бухгалтер ЛПУ __________________ Место печати Приложение 7 к Положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Нижегородской области (в ред. Изменений 1 от 27 марта 2005 года) группа оплаты ______ Реестр на оплату медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники ________________________________ (наименование учреждения) за _______________ 200_ года (месяц) по работающему (неработающему) населению № п/п Фамилия, имя, отчество больного, N медицинской карты Серия и № полиса или серия и № паспорта Адрес места жительства для неработающих или место работы для работающих Наименование СМО, где застрахован гражданин Код МКБ-X Дата начала лечения Дата окончания лечения Фактическое число дней пребывания Нормативное число дней пребывания Отклонение факт. дней пребывания от нормативного Тариф за 1 пациенто- день Исход лечения Стоимость лечения Доплата за превышение срока пребывания на койке от нормативного Обоснование сроков превышения лечения 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Главный врач ЛПУ _______________________ Главный бухгалтер ЛПУ __________________ Место печати Приложение 8 к Положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Нижегородской области (в ред. Изменений 1 от 27 марта 2005 года) группа ЛПУ ____ Реестр на оплату медицинской помощи в стационаре на дому _________________________________ (наименование учреждения) за ___________ 200_ года (месяц) по работающему (неработающему) населению № п/п Фамилия, имя, отчество больного, N медицинской карты Серия и № полиса или серия и № паспорта Адрес места жительства для неработающих или место работы для работающих Наименование СМО, где застрахован гражданин Код МКБ-X Дата начала лечения Дата окончания лечения Фактическое число дней пребывания Нормативное число дней пребывания Отклонение факт. дней пребывания от норм. дней пребывания Тариф за 1 пациенто- день Исход лечения Стоимость лечения Доплата за превышение срока пребывания от нормативного Обоснование сроков превышения лечения 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Главный врач ЛПУ _______________________ Главный бухгалтер ЛПУ __________________ Место печати Приложение 9 к Положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в Нижегородской области Группа ЛПУ ____ Реестр на оплату услуг по проведению сеансов гемодиализа ___________________________________ (наименование учреждения) за __________ месяц _______ года по работающему (неработающему) населению № п/п Фамилия, имя, отчество больного, № медицинской карты или № талона амбулаторного пациента Серия и № полиса или серия и № паспорта Адрес места жительства для неработающих или место работы для работающих Наименование СМО, где застрахован гражданин Код МКБ-X Для проведения сеанса Тариф на 1 сеанс Стоимость лечения 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Главный врач ЛПУ _______________________ Главный бухгалтер ЛПУ __________________ Место печати Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru