ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
области от 01.11.2006 № 34-ОСН
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Документ
получен по официальной рассылке департамента здравоохранения
области. -
-
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 ноября 2006 г. № 34-осн
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
-
В целях
совершенствования оказания специализированной медицинской помощи
жителям Нижегородской области и улучшения диагностики, лечения и
вторичной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о центре медицинской
помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения (приложение 1).
1.2. Должностную инструкцию
медицинского психолога центра медицинской помощи больным с
нарушениями мозгового кровообращения (приложение 2).
1.3. Должностную инструкцию логопеда
центра медицинской помощи больным с нарушениями мозгового
кровообращения (приложение 3).
1.4. Должностную инструкцию
медицинской сестры центра медицинской помощи больным с нарушениями
мозгового кровообращения (приложение 4).
1.5. Должностную инструкцию методиста
лечебной физкультуры центра медицинской помощи больным с нарушениями
мозгового кровообращения (приложение 5).
1.6. Порядок направления в центр
медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения
(приложение 6).
2. Главному врачу ГУЗ НО "Областная
клиническая больница им. Н.А. Семашко" (Р.М. Зайцев):
2.1. Обеспечить работу центра
медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения с
01.01.2007.
2.2. Предусмотреть увеличение штатной
численности третьего неврологического отделения с 01.01.2007 на 6
единиц, в том числе: 1 ставка логопеда, 1 ставка медицинского
психолога, 1 ставка инструктора ЛФК, 2 ставки палатной медицинской
сестры, 1 ставка палатной санитарки, с финансированием из средств
обязательного медицинского страхования.
3. Контроль исполнения приказа
возложить на первого заместителя директора департамента (И.А.
Переслегина).
-
Директор департамента
здравоохранения
Ю.И.ТАРАСОВ
-
Приложение 1
Утверждено
приказом
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 01.11.2006 № 34-осн
-
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЦЕНТРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ
С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Центр
медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения
(далее - Центр) является подразделением третьего неврологического
отделения ГУЗ НО "Областная клиническая больница им. Н.А.
Семашко" и предназначен для оказания специализированной
диагностической и лечебно-восстановительной помощи больным с
нарушениями мозгового кровообращения.
1.2. Центр для обеспечения своей
деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и
вспомогательных подразделений больницы, в составе которой он
организован.
1.3. Руководство Центром
осуществляется заведующим третьим неврологическим делением ГУЗ НО
"Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко",
назначаемым и увольняемым главным врачом этой больницы в
установленном порядке.
1.4. В отделение госпитализируются
больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения в соответствии
с приложением 6.
1.5. Больные с острыми нарушениями
мозгового кровообращения, имеющие нарушения сознания (кома, сопор)
или острые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, должны
находиться в отделении реанимации и интенсивной терапии и
переводиться в Центр после восстановления сознания и нормализации
жизненно важных функций.
-
-->
примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии
с официальным текстом документа.
-
1.5. В условиях
Центра должны быть обеспечены: диагностика соматических,
неврологических и нейропсихологических нарушений; необходимое
лабораторное и инструментальное обследование больных (рентгеновская
компьютерная или магнитно-резонансная терапия, эхоэнцефалоскопия,
доплерография экстракраниальных и интракраниальных сосудов,
ангиография (по показаниям); консультации специалистов; уход за
больными и их комплексное восстановительное лечение.
-
-->
примечание.
Тексты приказа Минздрава РФ от
25.01.1999 № 25 и приказа Минздрава СССР от 19.09.1984 № 1080
включены в информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика
Россия Москва.
-
1.6. Штаты Центра
устанавливаются в соответствии с приказом МЗ РФ № 25 от 25.01.1999 "О
мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового
кровообращения" и приказом МЗ СССР № 1080 от 19.09.1984.
1.7. Должностные инструкции
медицинского психолога, логопеда, медицинской сестры, инструктора
лечебной физкультуры Центра утверждаются настоящим приказом.
Должностные инструкции других
сотрудников Центра медицинской помощи больным с нарушениями мозгового
кровообращения соответствуют действующим в неврологическом отделении.
2. ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ
2.1. Основными
задачами Центра являются:
2.1.1. Обеспечение, организация и
проведение специализированного высококвалифицированного
диагностического и лечебного процесса больным с острой
сосудисто-мозговой патологией.
2.1.2. Оказание консультативной
помощи врачам других отделений больницы в вопросах диагностики и
лечения неврологических больных.
2.2. В соответствии с поставленными
задачами на Центр возлагаются следующие функции:
2.2.1. Оказание специализированной
медицинской помощи при нарушениях мозгового кровообращения с
использованием современных методов лабораторной, инструментальной,
клинической, логопедической и нейропсихологической диагностики и
лечения, с привлечением при необходимости других специалистов.
2.2.2. Обеспечение требуемого ухода
за больными, находящимися на лечении в Центре.
2.2.3. Оказание медицинской помощи по
восстановлению нарушенных функциональных возможностей больным,
находящимся на лечении в Центре.
2.2.4. Систематическое освоение и
внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения сосудистых
поражений нервной системы.
2.2.5. Обеспечение повышения
квалификации работающего в Центре персонала в установленном
законодательными документами порядке.
2.2.6. Участие совместно с
реаниматологами в лечении тех больных с нарушениями мозгового
кровообращения, которые госпитализированы в палаты для реанимации и
интенсивной терапии, а также обеспечение своевременного перевода этих
больных в Центр.
2.2.7. Разработка мероприятий по
улучшению качества диагностической и медицинской помощи и снижению
больничной летальности при сосудистых заболеваниях нервной системы.
3. СТРУКТУРА ЦЕНТРА
В структуру Центра
входят 20 коек круглосуточного пребывания больных из 60 коек третьего
неврологического отделения ГУЗ НО "Областная клиническая
больница им. Н.А. Семашко"; палаты, специально оборудованные для
оказания специализированной медицинской помощи больным с инсультами;
специально оборудованный для больных туалет; кабинет для оказания
медицинской эрготерапевтической помощи по восстановлению нарушенных
функциональных возможностей больных; кабинет для оказания
нейропсихологической и логопедической помощи больным с вызванными
инсультом нарушениями высших психических функций.
4. ОСНАЩЕНИЕ ЦЕНТРА
Центр должен иметь
стандартное оснащение неврологического отделения. Для выполнения
своих задач Центр должен иметь дополнительное оснащение:
- прикроватные столики, оборудованные
с учетом нужд инсультных больных;
- инвалидные кресла;
- подъемники для больных;
- прикроватные туалеты;
- поручни пристеночные;
- методический инструментарий для
диагностики и лечения нарушений высших психических функций;
- многоопорные трости;
- ходунки;
- подушки, валики и пояса для
позиционирования, усаживания больных и их перемещения на прикроватный
туалет и инвалидное кресло.
-
Приложение 2
Утверждены
приказом
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 01.11.2006 № 34-осн
-
ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ
МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА ЦЕНТРА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
-
1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
-
1.1. На должность
медицинского психолога Центра назначается специалист с высшим
психологическим образованием, имеющий соответствующий сертификат
специалиста, прошедший последипломную специализацию по медицинской
психологии, обладающий знаниями и навыками, соответствующими
требованиям квалификационной характеристики.
1.2. Назначается и увольняется
главным врачом ГУЗ НО "Областная клиническая больница им. Н.А.
Семашко", непосредственно подчиняется заведующему третьим
неврологическим отделением, на базе которого создан Центр.
1.3. В своей работе руководствуется
нормативными документами органов управления здравоохранением,
приказами главного врача и настоящей Инструкцией.
2. ОБЯЗАННОСТИ
2.1. Проводить по
указанию заведующего неврологическим отделением, на базе которого
создан Центр, диагностику состояния высших психических функций и
давать консультативное заключение по результатам
нейропсихологического обследования.
2.2. Оказывать медицинскую помощь по
лечению нарушений высших психических функций, вызванных сосудистым
поражением головного мозга.
2.3. Оказывать психологическую помощь
больному в адаптации к болезни и новым условиям жизни.
2.4. Обучать членов семьи больного
упражнениям по восстановлению у больного нарушенных высших
психических функций и проводить беседы с членами семьи, направленные
на создание микросреды, оптимальной для возвращения больного к
повседневной активности.
2.5. Подготавливать, проводить либо
участвовать в проведении научно-практических конференций, семинаров
для врачей по вопросам диагностики и лечения нарушений высших
психических функций у больных с очаговыми поражениями головного
мозга.
2.6. Систематически повышать
собственный профессиональный уровень.
3. ПРАВА
-
3.1. Получать
нормативные документы и другую информацию, необходимую для
совершенствования организации нейропсихологической помощи инсультным
больным и выполнения своих функциональных обязанностей.
3.2. Участвовать в производственных
совещаниях и любых других организационных мероприятиях, на которых
рассматриваются вопросы, связанные с деятельностью Центра медицинской
помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
3.3. Принимать решения в пределах
своей компетенции.
3.4. Отдавать распоряжения среднему и
младшему медицинскому персоналу Центра по вопросам, входящим в его
компетенцию, и контролировать их выполнение
Приложение 3
Утверждены
приказом
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 01.11.2006 № 34-осн
ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ
ЛОГОПЕДА ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ
С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1.1. На должность
логопеда Центра назначается специалист с высшим медицинским,
педагогическим или психологическим образованием, имеющий
соответствующий сертификат специалиста, прошедший последипломную
специализацию по логопедии, обладающий знаниями и навыками,
соответствующими требованиям квалификационной характеристики.
1.2. Назначается и увольняется
главным врачом ГУЗ НО "Областная клиническая больница им. Н.А.
Семашко", непосредственно подчиняется заведующему
неврологическим отделением, на базе которого создается Центр.
1.3. В своей работе руководствуется
действующими нормативными правовыми документами органов управления
здравоохранением, приказами главного врача и настоящей Инструкцией.
2. ОБЯЗАННОСТИ
2.1. Проводить по
указанию заведующего неврологическим отделением, на базе которого
создан Центр, диагностику речевых расстройств и давать
консультативные заключения.
2.2. Оказывать медицинскую помощь по
лечению афазий у больных с острыми нарушениями мозгового
кровообращения.
2.3. Оказывать психологическую помощь
больному в адаптации к имеющимся у него расстройствам речи, обучать
его невербальным способам коммуникации.
2.4. Обучать членов семьи больного
упражнениям по восстановлению речи у больного с инсультами и
проводить беседы с членами семьи, направленные на создание
микросреды, оптимальной для восстановления речи.
2.5. Подготавливать, проводить либо
участвовать в проведении научно-практических конференций, семинаров
для врачей по вопросам диагностики и лечения афазий у больных с
очаговыми поражениями головного мозга.
2.6. Систематически повышать
собственный профессиональный уровень.
3. ПРАВА
3.1. Получать
директивные документы и другую информацию, необходимую для
совершенствования организации логопедической помощи инсультным
больным и выполнения своих функциональных обязанностей.
3.2. Участвовать в производственных
совещаниях и любых других организационных мероприятиях, на которых
рассматриваются вопросы, связанные с деятельностью Центра медицинской
помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
3.3. Принимать решения в пределах
своей компетенции.
3.4. Отдавать распоряжения среднему и
младшему медицинскому персоналу Центра по вопросам, входящим в его
компетенцию, и контролировать их выполнение.
-
Приложение 4
Утверждены
приказом
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 01.11.2006 № 34-осн
ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЦЕНТРА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1.1. На должность
медицинской сестры Центра назначается специалист со средним
медицинским образованием, имеющий соответствующий сертификат
специалиста, обладающий знаниями и навыками, соответствующими
требованиям квалификационной характеристики.
1.2. Назначается и увольняется
главным врачом ГУЗ НО "Областная клиническая больница им. Н.А.
Семашко", непосредственно подчиняется заведующему
неврологическим отделением, на базе которого создается Центр.
1.3. В своей работе руководствуется
приказами главного врача, распоряжениями заведующего неврологическим
отделением и настоящей Инструкцией.
2. ОБЯЗАННОСТИ
2.1. По указанию
врача выполнять медицинские назначения больным.
2.2. Обеспечивать помощь по
позиционированию, перемещению, усаживанию больных, пересаживанию их в
инвалидное кресло или прикроватный туалет.
2.3. Обеспечивать уход за больными с
инсультами, профилактику развития у них пролежней, пневмоний,
внутрибольничных инфекций.
2.4. Под контролем врача обеспечивать
раннюю активизацию больных с инсультами и помощь по восстановлению их
нарушенных функциональных возможностей.
2.5. По указанию врача проверять
сохранность глотания у больных с инсультами. Под контролем врача
осуществлять подбор консистенции пищи и кормление больных с
инсультами, имеющих расстройства глотания.
2.6. Следить за своевременным
получением результатов диагностических исследований и вносить их в
истории болезни больных.
2.7. Своевременно получать
необходимое количество расходного материала, медикаментов и выдавать
их больным по указанию врача.
2.8. Под контролем врача заполнять
статистические талоны, бланки направлений на лечебно-диагностические
исследования и оформлять другую медицинскую документацию.
2.9. Участвовать в проведении бесед с
родственниками больных по вопросам кормления, перемещения больных и
ухода за ними.
3.0. Систематически повышать
собственный профессиональный уровень.
3. ПРАВА
3.1. Участвовать в
производственных совещаниях Центра и любых других организационных
мероприятиях, на которых рассматриваются вопросы медицинской помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
3.2. Принимать решения в пределах
своей компетенции.
3.3. Требовать от посетителей
соблюдения правил внутреннего распорядка.
3.4. Получать необходимую информацию
для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего
кабинетом и главной медицинской сестры.
3.5. Систематически повышать
профессиональную квалификацию.
-
Приложение 5
Утверждены
приказом
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 01.11.2006 № 34-осн
ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ
ИНСТРУКТОРА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1.1. На должность
инструктора лечебной физкультуры Центра назначается специалист со
средним медицинским образованием, имеющий соответствующий сертификат
специалиста, обладающий знаниями и навыками, соответствующими
требованиям квалификационной характеристики.
1.2. Назначается и увольняется
главным врачом ГУЗ НО "Областная клиническая больница им. Н.А.
Семашко", непосредственно подчиняется заведующему
неврологическим отделением, на базе которого создан Центр.
1.3. В своей работе руководствуется
приказами главного врача, распоряжениями заведующего неврологическим
отделением и настоящей Инструкцией.
2. ОБЯЗАННОСТИ
2.1. Под контролем
врача лечебной физкультуры осуществлять медицинскую
кинезотерапевтическую помощь больным с инсультами, направленную на
устранение имеющихся у них двигательных расстройств и улучшение их
функциональных двигательных возможностей.
2.2. Под контролем врача лечебной
физкультуры осуществлять медицинскую помощь по ранней активизации
больных, позиционированию, перемещению, усаживанию больных,
пересаживанию их в инвалидное кресло или прикроватный туалет.
-
-->
примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии
с официальным текстом документа.
-
2.8. Под контролем
врача участвовать в оформлении разделов медицинской документации,
отражающих кинезотерапевтическую помощь больным с инсультами.
2.9. Участвовать в проведении бесед с
родственниками больных по вопросам улучшения двигательных функций
больных.
3.0. Систематически повышать
собственный профессиональный уровень.
3. ПРАВА
3.1. Участвовать в
производственных совещаниях Центра и любых других организационных
мероприятиях, на которых рассматриваются вопросы медицинской помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
3.2. Принимать решения в пределах
своей компетенции.
3.3. Требовать от посетителей
соблюдения правил внутреннего распорядка.
3.4. Получать необходимую информацию
для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего
кабинетом, врача лечебной физкультуры и главной медицинской сестры.
3.5. Систематически повышать
профессиональную квалификацию.
-
Приложение 6
Утвержден
приказом
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 01.11.2006 № 34-осн
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ В ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
-
Показания к
направлению:
в Центр медицинской помощи больным с
нарушениями мозгового кровообращения направляются больные из районов
области с острыми нарушениями мозгового кровообращения в остром и
раннем восстановительном (до 6 месяцев после развития инсульта)
периодах. При условии благоприятного реабилитационного и трудового
прогноза возможна госпитализация больных и в позднем
восстановительном (до 1 года после развития инсульта) периоде с целью
восстановления их нарушенных функциональных возможностей.
Госпитализация в Центр осуществляется
по общим правилам госпитализации в ГУЗ НО "Областная клиническая
больница им. Н.А. Семашко".
Госпитализация в Центр больных,
проживающих в г. Н.Новгороде, и больных, не соответствующих
вышеуказанным требованиям, возможна на хозрасчетной основе или по
распоряжению администрации больницы.
Противопоказаниями к направлению в
Центр являются:
- состояния, требующие лечения в
условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (нарушение
сознания до уровня комы; сочетанная острая кардиальная патология
(острый инфаркт миокарда, острая субэндокардиальная ишемия, острые
нарушения ритма сердца или внутрисердечной проводимости, тяжелая
сердечная недостаточность); сочетанная патология системы дыхания
(отек легких и тяжелая легочная недостаточность); сочетанная тяжелая
патология печени и почек; эпилептический статус и другие неотложные
состояния);
- обширные поражения мозга,
верифицированные методами нейровизуализации, имеющие неблагоприятный
прогноз для жизни и восстановления утраченных функций (в этом случае
отказ от госпитализации оформляется коллегиально);
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелые психические расстройства,
требующие наблюдения психиатра и специализированных условий
пребывания;
- онкологические заболевания;
- тяжелая, не поддающаяся коррекции
соматическая патология в стадии декомпенсации;
- возраст пациентов более 85 лет.
В Центр, при наличии в нем свободных
мест, могут по показаниям быть госпитализированы:
- больные с консультативного
неврологического приема в поликлинике ГУЗ НО "Областная
клиническая больница им. Н.А. Семашко", направленные на этот
прием неврологами районов Нижегородской области;
- больные из Нижегородской области,
поступившие в приемный покой по экстренным показаниям, если они не
подлежат переводу в реанимационное отделение больницы;
- больные из отделения реанимации и
интенсивной терапии ГУЗ НО "Областная клиническая больница им.
Н.А. Семашко" после стабилизации их жизненно важных функций;
- больные из других отделений ГУЗ НО
"Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", у
которых инсульт развился за время их пребывания в больнице;
- больные, выявленные заведующим и
специалистами Центра во время их консультативной работы в районах
области и выездов по линии санитарной авиации;
- больные, направленные на
госпитализацию администрацией ГУЗ НО "Областная больница им.
Н.А. Семашко" или заведующим кафедрой неврологии, нейрохирургии
и генетики Нижегородской государственной медицинской академии.
-
|