Законодательство
Нижегородская область

Ардатов
Арзамас
Арья
Балахна
Богородск
Большое Мурашкино
Бор
Бутурлино
Варнавино
Вахтан
Вача
Ветлуга
Вознесенское
Володарск
Ворсма
Воскресенское
Выездное
Выкса
Городец
Гремячево
Дальнее Константиново
Дзержинск
Дивеево
Досчатое
Желнино
Заволжье
Княгинино
Ковернино
Красные Баки
Кстово
Кулебаки
Лукоянов
Лысково
Макарьево
Навашино
Нижегородская область
Нижний Новгород
Павлово
Первомайск
Первомайский
Перевоз
Пижма
Пильна
Пыра
Саров
Сатис
Семёнов
Сергач
Смолино
Сокольское
Сосновское
Сухобезводное
Тонкино
Тоншаево
Урень
Чкаловск
Шаранга
Шатки
Шахунья
Шиморское

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
области от 01.11.2006 № 34-ОСН


"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ"


Официальная публикация в СМИ:


публикаций не найдено





Документ
получен по официальной рассылке департамента здравоохранения
области.









ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ




ПРИКАЗ


от 1 ноября 2006 г. № 34-осн




ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ


С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ






В целях
совершенствования оказания специализированной медицинской помощи
жителям Нижегородской области и улучшения диагностики, лечения и
вторичной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения
приказываю:


1. Утвердить:


1.1. Положение о центре медицинской
помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения (приложение 1).


1.2. Должностную инструкцию
медицинского психолога центра медицинской помощи больным с
нарушениями мозгового кровообращения (приложение 2).


1.3. Должностную инструкцию логопеда
центра медицинской помощи больным с нарушениями мозгового
кровообращения (приложение 3).


1.4. Должностную инструкцию
медицинской сестры центра медицинской помощи больным с нарушениями
мозгового кровообращения (приложение 4).


1.5. Должностную инструкцию методиста
лечебной физкультуры центра медицинской помощи больным с нарушениями
мозгового кровообращения (приложение 5).


1.6. Порядок направления в центр
медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения
(приложение 6).


2. Главному врачу ГУЗ НО "Областная
клиническая больница им. Н.А. Семашко" (Р.М. Зайцев):


2.1. Обеспечить работу центра
медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения с
01.01.2007.


2.2. Предусмотреть увеличение штатной
численности третьего неврологического отделения с 01.01.2007 на 6
единиц, в том числе: 1 ставка логопеда, 1 ставка медицинского
психолога, 1 ставка инструктора ЛФК, 2 ставки палатной медицинской
сестры, 1 ставка палатной санитарки, с финансированием из средств
обязательного медицинского страхования.


3. Контроль исполнения приказа
возложить на первого заместителя директора департамента (И.А.
Переслегина).






Директор департамента
здравоохранения


Ю.И.ТАРАСОВ














Приложение 1


Утверждено


приказом


департамента здравоохранения


Нижегородской области


от 01.11.2006 № 34-осн






ПОЛОЖЕНИЕ


О ЦЕНТРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ


С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ






1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ






1.1. Центр
медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения
(далее - Центр) является подразделением третьего неврологического
отделения ГУЗ НО "Областная клиническая больница им. Н.А.
Семашко" и предназначен для оказания специализированной
диагностической и лечебно-восстановительной помощи больным с
нарушениями мозгового кровообращения.


1.2. Центр для обеспечения своей
деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и
вспомогательных подразделений больницы, в составе которой он
организован.


1.3. Руководство Центром
осуществляется заведующим третьим неврологическим делением ГУЗ НО
"Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко",
назначаемым и увольняемым главным врачом этой больницы в
установленном порядке.


1.4. В отделение госпитализируются
больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения в соответствии
с приложением 6.


1.5. Больные с острыми нарушениями
мозгового кровообращения, имеющие нарушения сознания (кома, сопор)
или острые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, должны
находиться в отделении реанимации и интенсивной терапии и
переводиться в Центр после восстановления сознания и нормализации
жизненно важных функций.






-->
примечание.


Нумерация пунктов дана в соответствии
с официальным текстом документа.






1.5. В условиях
Центра должны быть обеспечены: диагностика соматических,
неврологических и нейропсихологических нарушений; необходимое
лабораторное и инструментальное обследование больных (рентгеновская
компьютерная или магнитно-резонансная терапия, эхоэнцефалоскопия,
доплерография экстракраниальных и интракраниальных сосудов,
ангиография (по показаниям); консультации специалистов; уход за
больными и их комплексное восстановительное лечение.






-->
примечание.


Тексты приказа Минздрава РФ от
25.01.1999 № 25 и приказа Минздрава СССР от 19.09.1984 № 1080
включены в информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика
Россия Москва.






1.6. Штаты Центра
устанавливаются в соответствии с приказом МЗ РФ № 25 от 25.01.1999 "О
мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового
кровообращения" и приказом МЗ СССР № 1080 от 19.09.1984.


1.7. Должностные инструкции
медицинского психолога, логопеда, медицинской сестры, инструктора
лечебной физкультуры Центра утверждаются настоящим приказом.


Должностные инструкции других
сотрудников Центра медицинской помощи больным с нарушениями мозгового
кровообращения соответствуют действующим в неврологическом отделении.






2. ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ




2.1. Основными
задачами Центра являются:


2.1.1. Обеспечение, организация и
проведение специализированного высококвалифицированного
диагностического и лечебного процесса больным с острой
сосудисто-мозговой патологией.


2.1.2. Оказание консультативной
помощи врачам других отделений больницы в вопросах диагностики и
лечения неврологических больных.


2.2. В соответствии с поставленными
задачами на Центр возлагаются следующие функции:


2.2.1. Оказание специализированной
медицинской помощи при нарушениях мозгового кровообращения с
использованием современных методов лабораторной, инструментальной,
клинической, логопедической и нейропсихологической диагностики и
лечения, с привлечением при необходимости других специалистов.


2.2.2. Обеспечение требуемого ухода
за больными, находящимися на лечении в Центре.


2.2.3. Оказание медицинской помощи по
восстановлению нарушенных функциональных возможностей больным,
находящимся на лечении в Центре.


2.2.4. Систематическое освоение и
внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения сосудистых
поражений нервной системы.


2.2.5. Обеспечение повышения
квалификации работающего в Центре персонала в установленном
законодательными документами порядке.


2.2.6. Участие совместно с
реаниматологами в лечении тех больных с нарушениями мозгового
кровообращения, которые госпитализированы в палаты для реанимации и
интенсивной терапии, а также обеспечение своевременного перевода этих
больных в Центр.


2.2.7. Разработка мероприятий по
улучшению качества диагностической и медицинской помощи и снижению
больничной летальности при сосудистых заболеваниях нервной системы.






3. СТРУКТУРА ЦЕНТРА






В структуру Центра
входят 20 коек круглосуточного пребывания больных из 60 коек третьего
неврологического отделения ГУЗ НО "Областная клиническая
больница им. Н.А. Семашко"; палаты, специально оборудованные для
оказания специализированной медицинской помощи больным с инсультами;
специально оборудованный для больных туалет; кабинет для оказания
медицинской эрготерапевтической помощи по восстановлению нарушенных
функциональных возможностей больных; кабинет для оказания
нейропсихологической и логопедической помощи больным с вызванными
инсультом нарушениями высших психических функций.






4. ОСНАЩЕНИЕ ЦЕНТРА






Центр должен иметь
стандартное оснащение неврологического отделения. Для выполнения
своих задач Центр должен иметь дополнительное оснащение:


- прикроватные столики, оборудованные
с учетом нужд инсультных больных;


- инвалидные кресла;


- подъемники для больных;


- прикроватные туалеты;


- поручни пристеночные;


- методический инструментарий для
диагностики и лечения нарушений высших психических функций;


- многоопорные трости;


- ходунки;


- подушки, валики и пояса для
позиционирования, усаживания больных и их перемещения на прикроватный
туалет и инвалидное кресло.














Приложение 2


Утверждены


приказом


департамента здравоохранения


Нижегородской области


от 01.11.2006 № 34-осн






ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ


МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА ЦЕНТРА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ






1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ






1.1. На должность
медицинского психолога Центра назначается специалист с высшим
психологическим образованием, имеющий соответствующий сертификат
специалиста, прошедший последипломную специализацию по медицинской
психологии, обладающий знаниями и навыками, соответствующими
требованиям квалификационной характеристики.


1.2. Назначается и увольняется
главным врачом ГУЗ НО "Областная клиническая больница им. Н.А.
Семашко", непосредственно подчиняется заведующему третьим
неврологическим отделением, на базе которого создан Центр.


1.3. В своей работе руководствуется
нормативными документами органов управления здравоохранением,
приказами главного врача и настоящей Инструкцией.






2. ОБЯЗАННОСТИ






2.1. Проводить по
указанию заведующего неврологическим отделением, на базе которого
создан Центр, диагностику состояния высших психических функций и
давать консультативное заключение по результатам
нейропсихологического обследования.


2.2. Оказывать медицинскую помощь по
лечению нарушений высших психических функций, вызванных сосудистым
поражением головного мозга.


2.3. Оказывать психологическую помощь
больному в адаптации к болезни и новым условиям жизни.


2.4. Обучать членов семьи больного
упражнениям по восстановлению у больного нарушенных высших
психических функций и проводить беседы с членами семьи, направленные
на создание микросреды, оптимальной для возвращения больного к
повседневной активности.


2.5. Подготавливать, проводить либо
участвовать в проведении научно-практических конференций, семинаров
для врачей по вопросам диагностики и лечения нарушений высших
психических функций у больных с очаговыми поражениями головного
мозга.


2.6. Систематически повышать
собственный профессиональный уровень.






3. ПРАВА






3.1. Получать
нормативные документы и другую информацию, необходимую для
совершенствования организации нейропсихологической помощи инсультным
больным и выполнения своих функциональных обязанностей.


3.2. Участвовать в производственных
совещаниях и любых других организационных мероприятиях, на которых
рассматриваются вопросы, связанные с деятельностью Центра медицинской
помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.


3.3. Принимать решения в пределах
своей компетенции.


3.4. Отдавать распоряжения среднему и
младшему медицинскому персоналу Центра по вопросам, входящим в его
компетенцию, и контролировать их выполнение














Приложение 3


Утверждены


приказом


департамента здравоохранения


Нижегородской области


от 01.11.2006 № 34-осн




ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ


ЛОГОПЕДА ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ


С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ




1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ






1.1. На должность
логопеда Центра назначается специалист с высшим медицинским,
педагогическим или психологическим образованием, имеющий
соответствующий сертификат специалиста, прошедший последипломную
специализацию по логопедии, обладающий знаниями и навыками,
соответствующими требованиям квалификационной характеристики.


1.2. Назначается и увольняется
главным врачом ГУЗ НО "Областная клиническая больница им. Н.А.
Семашко", непосредственно подчиняется заведующему
неврологическим отделением, на базе которого создается Центр.


1.3. В своей работе руководствуется
действующими нормативными правовыми документами органов управления
здравоохранением, приказами главного врача и настоящей Инструкцией.






2. ОБЯЗАННОСТИ






2.1. Проводить по
указанию заведующего неврологическим отделением, на базе которого
создан Центр, диагностику речевых расстройств и давать
консультативные заключения.


2.2. Оказывать медицинскую помощь по
лечению афазий у больных с острыми нарушениями мозгового
кровообращения.


2.3. Оказывать психологическую помощь
больному в адаптации к имеющимся у него расстройствам речи, обучать
его невербальным способам коммуникации.


2.4. Обучать членов семьи больного
упражнениям по восстановлению речи у больного с инсультами и
проводить беседы с членами семьи, направленные на создание
микросреды, оптимальной для восстановления речи.


2.5. Подготавливать, проводить либо
участвовать в проведении научно-практических конференций, семинаров
для врачей по вопросам диагностики и лечения афазий у больных с
очаговыми поражениями головного мозга.


2.6. Систематически повышать
собственный профессиональный уровень.






3. ПРАВА






3.1. Получать
директивные документы и другую информацию, необходимую для
совершенствования организации логопедической помощи инсультным
больным и выполнения своих функциональных обязанностей.


3.2. Участвовать в производственных
совещаниях и любых других организационных мероприятиях, на которых
рассматриваются вопросы, связанные с деятельностью Центра медицинской
помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.


3.3. Принимать решения в пределах
своей компетенции.


3.4. Отдавать распоряжения среднему и
младшему медицинскому персоналу Центра по вопросам, входящим в его
компетенцию, и контролировать их выполнение.














Приложение 4


Утверждены


приказом


департамента здравоохранения


Нижегородской области


от 01.11.2006 № 34-осн




ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ


МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЦЕНТРА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ


С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ






1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ




1.1. На должность
медицинской сестры Центра назначается специалист со средним
медицинским образованием, имеющий соответствующий сертификат
специалиста, обладающий знаниями и навыками, соответствующими
требованиям квалификационной характеристики.


1.2. Назначается и увольняется
главным врачом ГУЗ НО "Областная клиническая больница им. Н.А.
Семашко", непосредственно подчиняется заведующему
неврологическим отделением, на базе которого создается Центр.


1.3. В своей работе руководствуется
приказами главного врача, распоряжениями заведующего неврологическим
отделением и настоящей Инструкцией.






2. ОБЯЗАННОСТИ




2.1. По указанию
врача выполнять медицинские назначения больным.


2.2. Обеспечивать помощь по
позиционированию, перемещению, усаживанию больных, пересаживанию их в
инвалидное кресло или прикроватный туалет.


2.3. Обеспечивать уход за больными с
инсультами, профилактику развития у них пролежней, пневмоний,
внутрибольничных инфекций.


2.4. Под контролем врача обеспечивать
раннюю активизацию больных с инсультами и помощь по восстановлению их
нарушенных функциональных возможностей.


2.5. По указанию врача проверять
сохранность глотания у больных с инсультами. Под контролем врача
осуществлять подбор консистенции пищи и кормление больных с
инсультами, имеющих расстройства глотания.


2.6. Следить за своевременным
получением результатов диагностических исследований и вносить их в
истории болезни больных.


2.7. Своевременно получать
необходимое количество расходного материала, медикаментов и выдавать
их больным по указанию врача.


2.8. Под контролем врача заполнять
статистические талоны, бланки направлений на лечебно-диагностические
исследования и оформлять другую медицинскую документацию.


2.9. Участвовать в проведении бесед с
родственниками больных по вопросам кормления, перемещения больных и
ухода за ними.


3.0. Систематически повышать
собственный профессиональный уровень.






3. ПРАВА






3.1. Участвовать в
производственных совещаниях Центра и любых других организационных
мероприятиях, на которых рассматриваются вопросы медицинской помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.


3.2. Принимать решения в пределах
своей компетенции.


3.3. Требовать от посетителей
соблюдения правил внутреннего распорядка.


3.4. Получать необходимую информацию
для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего
кабинетом и главной медицинской сестры.


3.5. Систематически повышать
профессиональную квалификацию.














Приложение 5


Утверждены


приказом


департамента здравоохранения


Нижегородской области


от 01.11.2006 № 34-осн




ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ


ИНСТРУКТОРА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОЙ


ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ




1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ




1.1. На должность
инструктора лечебной физкультуры Центра назначается специалист со
средним медицинским образованием, имеющий соответствующий сертификат
специалиста, обладающий знаниями и навыками, соответствующими
требованиям квалификационной характеристики.


1.2. Назначается и увольняется
главным врачом ГУЗ НО "Областная клиническая больница им. Н.А.
Семашко", непосредственно подчиняется заведующему
неврологическим отделением, на базе которого создан Центр.


1.3. В своей работе руководствуется
приказами главного врача, распоряжениями заведующего неврологическим
отделением и настоящей Инструкцией.






2. ОБЯЗАННОСТИ






2.1. Под контролем
врача лечебной физкультуры осуществлять медицинскую
кинезотерапевтическую помощь больным с инсультами, направленную на
устранение имеющихся у них двигательных расстройств и улучшение их
функциональных двигательных возможностей.


2.2. Под контролем врача лечебной
физкультуры осуществлять медицинскую помощь по ранней активизации
больных, позиционированию, перемещению, усаживанию больных,
пересаживанию их в инвалидное кресло или прикроватный туалет.






-->
примечание.


Нумерация пунктов дана в соответствии
с официальным текстом документа.






2.8. Под контролем
врача участвовать в оформлении разделов медицинской документации,
отражающих кинезотерапевтическую помощь больным с инсультами.


2.9. Участвовать в проведении бесед с
родственниками больных по вопросам улучшения двигательных функций
больных.


3.0. Систематически повышать
собственный профессиональный уровень.






3. ПРАВА




3.1. Участвовать в
производственных совещаниях Центра и любых других организационных
мероприятиях, на которых рассматриваются вопросы медицинской помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.


3.2. Принимать решения в пределах
своей компетенции.


3.3. Требовать от посетителей
соблюдения правил внутреннего распорядка.


3.4. Получать необходимую информацию
для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего
кабинетом, врача лечебной физкультуры и главной медицинской сестры.


3.5. Систематически повышать
профессиональную квалификацию.














Приложение 6


Утвержден


приказом


департамента здравоохранения


Нижегородской области


от 01.11.2006 № 34-осн




ПОРЯДОК


НАПРАВЛЕНИЯ В ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ


БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ






Показания к
направлению:


в Центр медицинской помощи больным с
нарушениями мозгового кровообращения направляются больные из районов
области с острыми нарушениями мозгового кровообращения в остром и
раннем восстановительном (до 6 месяцев после развития инсульта)
периодах. При условии благоприятного реабилитационного и трудового
прогноза возможна госпитализация больных и в позднем
восстановительном (до 1 года после развития инсульта) периоде с целью
восстановления их нарушенных функциональных возможностей.


Госпитализация в Центр осуществляется
по общим правилам госпитализации в ГУЗ НО "Областная клиническая
больница им. Н.А. Семашко".


Госпитализация в Центр больных,
проживающих в г. Н.Новгороде, и больных, не соответствующих
вышеуказанным требованиям, возможна на хозрасчетной основе или по
распоряжению администрации больницы.


Противопоказаниями к направлению в
Центр являются:


- состояния, требующие лечения в
условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (нарушение
сознания до уровня комы; сочетанная острая кардиальная патология
(острый инфаркт миокарда, острая субэндокардиальная ишемия, острые
нарушения ритма сердца или внутрисердечной проводимости, тяжелая
сердечная недостаточность); сочетанная патология системы дыхания
(отек легких и тяжелая легочная недостаточность); сочетанная тяжелая
патология печени и почек; эпилептический статус и другие неотложные
состояния);


- обширные поражения мозга,
верифицированные методами нейровизуализации, имеющие неблагоприятный
прогноз для жизни и восстановления утраченных функций (в этом случае
отказ от госпитализации оформляется коллегиально);


- острые инфекционные заболевания;


- тяжелые психические расстройства,
требующие наблюдения психиатра и специализированных условий
пребывания;


- онкологические заболевания;


- тяжелая, не поддающаяся коррекции
соматическая патология в стадии декомпенсации;


- возраст пациентов более 85 лет.


В Центр, при наличии в нем свободных
мест, могут по показаниям быть госпитализированы:


- больные с консультативного
неврологического приема в поликлинике ГУЗ НО "Областная
клиническая больница им. Н.А. Семашко", направленные на этот
прием неврологами районов Нижегородской области;


- больные из Нижегородской области,
поступившие в приемный покой по экстренным показаниям, если они не
подлежат переводу в реанимационное отделение больницы;


- больные из отделения реанимации и
интенсивной терапии ГУЗ НО "Областная клиническая больница им.
Н.А. Семашко" после стабилизации их жизненно важных функций;


- больные из других отделений ГУЗ НО
"Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", у
которых инсульт развился за время их пребывания в больнице;


- больные, выявленные заведующим и
специалистами Центра во время их консультативной работы в районах
области и выездов по линии санитарной авиации;


- больные, направленные на
госпитализацию администрацией ГУЗ НО "Областная больница им.
Н.А. Семашко" или заведующим кафедрой неврологии, нейрохирургии
и генетики Нижегородской государственной медицинской академии.












Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru