ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
области от 11.12.2006 № 1510-В
"ОБ ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ И
ПЛАНОВО-КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКАМ АКУШЕРСКОГО
ПРОФИЛЯ"
(Вместе с "ПОРЯДКОМ ВЫЗОВА
ВРАЧЕЙ-КОНСУЛЬТАНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВО-КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГУЗ "НОКБ ИМ. СЕМАШКО" К ПАЦИЕНТКАМ
АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ", "ПЕРЕЧНЕМ НЕСНИЖАЕМОГО ЗАПАСА
МЕДИКАМЕНТОВ И РАСХОДНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ И РОДИЛЬНИЦАМ В АКУШЕРСКИХ И
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Документ
получен по официальной рассылке департамента здравоохранения
области. -
-
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 11 декабря 2006 г. № 1510-в
ОБ ОКАЗАНИИ
ЭКСТРЕННОЙ И
ПЛАНОВО-КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПАЦИЕНТКАМ АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ
-
С целью снижения
материнской смертности в Нижегородской области приказываю:
1. Директору департамента
здравоохранения администрации г. Нижнего Новгорода, директору
департамента здравоохранения г. Арзамаса, начальнику управления
здравоохранения г. Дзержинска, главному врачу ГУЗ "НОКБ им. Н.А.
Семашко", главным врачам ЦРБ:
1.1. Взять под личный контроль и
обеспечить оказание экстренной и неотложной медицинской помощи
пациенткам акушерского профиля с угрожающими для жизни состояниями
или осложнениями беременности и родов.
1.2. Иметь в лечебно-профилактическом
учреждении, обеспечивающем оказание акушерской помощи, неснижаемый
запас медикаментов, кровезаменителей и компонентов крови в
соответствии с приложением 1.
1.3. Обеспечить наличие в
лечебно-профилактическом учреждении, оказывающем акушерскую помощь,
не менее одного врача-акушера-гинеколога, владеющего техникой
оперативных вмешательств, необходимых для оказания экстренной
оперативной помощи при угрожающих жизни состояниях (лапаротомия,
кесарево сечение, надвлагалищная ампутация, экстирпация матки).
Заявки по обучению на рабочем месте
на предстоящий год представлять главному акушеру-гинекологу
департамента здравоохранения Нижегородской области (В.О. Ершова) не
позднее 30 декабря текущего года.
1.4. Обеспечить передачу информации
от участковых терапевтов и семейных врачей участковым
врачам-акушерам-гинекологам о наличии на участках женщин с
экстрагенитальной патологией, подлежащих стерилизации согласно
приказу Минздрава РФ от 28 декабря 1993 г. № 303 "О применении
медицинской стерилизации граждан".
1.5. Обеспечить взаимодействие
участковых врачей-акушеров-гинекологов с органами социальной защиты
на местах для выявления социально неблагополучных семей и проведения
патронажа с целью выявления беременных, не состоящих на диспансерном
наблюдении, для своевременной постановки на диспансерный учет по
беременности.
1.6. Обеспечить разбор случаев родов
на дому или родов у женщин, не состоявших на учете по беременности,
районными акушерами-гинекологами с представлением информации в
департамент здравоохранения Нижегородской области во время сдачи
годовых отчетов.
2. Директору департамента
здравоохранения г. Арзамаса, начальнику управления здравоохранения г.
Дзержинска, главным врачам ЦРБ обеспечить порядок вызова
врачей-консультантов отделения экстренной и планово-консультативной
медицинской помощи ГУЗ "НОКБ им. Семашко" согласно
приложению 2.
3. Главному врачу ГУЗ "НОКБ им.
Семашко":
3.1. Обеспечить оказание медицинской
помощи больным акушерского профиля с угрожающими жизни состояниями с
обязательным выездом на место специалистов отделения экстренной и
планово-консультативной помощи согласно приложению 2 "Порядок
вызова врачей-консультантов отделения экстренной и
планово-консультативной медицинской помощи ГУЗ "НОКБ им.
Семашко" к пациенткам акушерского профиля".
3.2. Внести изменение в штатное
расписание отделения экстренной и планово-консультативной медицинской
помощи в срок до 01.01.2007.
3.3. Укомплектовать отделение
экстренной и планово-консультативной медицинской помощи
врачами-акушерами-гинекологами, имеющими опыт работы в учреждениях
родовспоможения, до 15.01.2007.
4. Главному акушеру-гинекологу
департамента здравоохранения Нижегородской области (В.О. Ершова)
ежеквартально проводить анализ вызовов и выездов
акушерско-гинекологических бригад и выявленных дефектов в оказании
помощи пациенткам на всех уровнях с представлением информации первому
заместителю директора департамента (И.А. Переслегина).
5. Заместителю директора департамента
здравоохранения Нижегородской области - начальнику управления
экономики, планирования и финансирования (Т.К. Калашникова):
обеспечить с 01.01.2007 финансирование дополнительно выделенных 2
ставок в отделении экстренной и планово-консультативной помощи ГУЗ
"НОКБ им. Семашко".
6. Контроль за исполнением данного
приказа возложить на первого заместителя директора департамента (И.А.
Переслегина).
Директор департамента
здравоохранения
Ю.И.ТАРАСОВ
Приложение 1
к приказу
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 11.12.2006 № 1510-в
ПЕРЕЧЕНЬ
НЕСНИЖАЕМОГО ЗАПАСА МЕДИКАМЕНТОВ И
РАСХОДНОГО
МАТЕРИАЛА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ И РОДИЛЬНИЦАМ В
АКУШЕРСКИХ
И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ
Медикаменты:
1. Адреналина гидрохлорид 0,1% 1,0 N
20
2. Дофамин 4% 5,0 № 20
3. Изокет 10 мг № 2
4. Окситоцин 5 МЕ 1,0 № 5
5. Метилэргобревин 1,0 № 5
6. Энзапрост 1,0 № 5
7. Растворы гидрооксиэтилированного
крахмала (волювен, венофундин, гемохес, инфукол, рефортан, стабизол и
др.) 400,0 - 10 флаконов
8. Реополиглюкин 400,0 - 5 флаконов
9. Гелофузин 500,0 - 10 флаконов
10. Антибиотики 3 - 4 поколения
11. Глюкоза 40% 10,0 № 10
12. Аминокапроновая кислота 5% 100,0
№ 5 - для наружного применения
13. Контрикал (гордокс) 10000 ед. -
10 флаконов
14. Гепарин 25000 ед. № 5
15. Фраксипарин 0,6 (клексан 40 мг) N
5
16. Этамзилат 12,5 1,0 № 10
17. Эуфиллин 2,4% 10,0 № 10
18. Магния сульфат 25% 20,0 № 10
19. Калия хлорид 4% 10,0 № 10
20. Пентамин 5% 1,0 № 10
21. Клофеллин 0,1 1,0 № 5
22. Обзидан 0,1% 5,0 № 5
23. Партусистен (гинипрал) 1,0 № 5
24. Дроперидол 0,25% 10,0 № 5
25. Оксибутират натрия 20% 10,0 № 10
26. Тиопентал-натрия 1,0 № 5
27. Димедрол 1% 1,0 № 10 (пипольфен,
тавегил, супрастин)
28. Преднизолон 1,0 30 мг № 10
(гидрокортизон, дексазон)
29. Реланиум 2,0 № 10
30. Но-шпа 2,0 № 10
31. Папаверин 2% 2,0 № 10
32. Лазикс 1,0 20 мг № 10
33. Маннит 15% 200,0 № 2
34. Коргликон 0,06% 1,0 № 10
35. Промедол 2% 1,0 № 4
36. Анальгин 50% 2,0 № 10
Иметь неснижаемый запас
свежезамороженной плазмы всех групп крови не менее чем по 500,0 мл
каждой группы.
Расходный материал:
1. Акушерские комплекты разового
применения для приема родов.
2. Синтетический шовный материал на
операцию кесарево сечение.
3. Интубационные трубки разового
применения для взрослых и новорожденных, катетеры для отсасывания
слизи и выведения мочи разового применения, канюли для катетеризации
периферических и подключичных вен, шприцы и системы для внутривенного
введения растворов и препаратов крови разового применения.
Приложение 2
к приказу
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 11.12.2006 № 1510-в
ПОРЯДОК
ВЫЗОВА ВРАЧЕЙ-КОНСУЛЬТАНТОВ
ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ
И ПЛАНОВО-КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГУЗ "НОКБ
ИМ. СЕМАШКО" К ПАЦИЕНТКАМ
АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Отделение
экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГУЗ "НОКБ
им. Семашко" направляет консультантов по решению консилиума,
возглавляемого заместителем главного врача по лечебной работе
вызывающего учреждения; при отсутствии времени для созыва
расширенного консилиума решение о вызове консультантов принимает
районный акушер-гинеколог или заведующий акушерско-гинекологическим
отделением.
Выезды осуществляются бригадой в
составе акушера-гинеколога ГУЗ "НОКБ им. Семашко",
акушера-гинеколога, имеющего опыт работы в учреждении
родовспоможения, и реаниматолога. По показаниям - привлекаются врачи
других специальностей.
Заявки принимаются круглосуточно
дежурным диспетчером по санитарной авиации отделения экстренной и
планово-консультативной медицинской помощи ГУЗ "НОКБ им.
Семашко" по тел.: 38-93-36, 38-93-53, 38-95-93.
2. При вызове консультантов по
телефону необходимо предоставить полную информацию о состоянии
больной, о данных проведенного обследования согласно приложению 3,
нуждаемости в компонентах крови, в дополнительных консультантах; до
приезда консультантов согласовать с ними тактику ведения больной по
телефону.
3. При показаниях к проведению
оперативного лечения до приезда консультантов в вызывающем учреждении
необходимо развернуть операционную, организовать работу лаборатории.
4. В случае продолжения лечения
пациентки на месте, при отсутствии показаний для перевода на
следующий этап или вследствие нетранспортабельного состояния
ежедневно информировать по телефону (через диспетчера отделения
санитарной авиации) врача-консультанта, первично
проконсультировавшего больную, о состоянии больной и согласовывать
тактику лечения до стабилизации состояния пациентки.
5. Вопрос о самостоятельной
транспортировке на следующий этап оказания медицинской помощи
принимает направляющее лечебно-профилактическое учреждение
комиссионно (состав консилиума: заместитель главного врача по
лечебной части, главный районный акушер-гинеколог, лечащий врач,
анестезиолог-реаниматолог, хирург) с записью в направлении на
госпитализацию и обеспечивает надлежащие условия транспортировки
(подготовка больной, специализированный (реанимационный) санитарный
транспорт, сопровождение реаниматологом).
Перевод необходимо согласовать с
врачом-консультантом отделения плановой и экстренной консультативной
помощи ГУЗ "НОКБ им. Н.А. Семашко".
6. Показаниями к вызову
специалистов-консультантов являются:
- угрожающее жизни больного состояние
здоровья при отсутствии в лечебно-профилактическом учреждении
специалистов соответствующего профиля или необходимых условий для
оказания медицинской помощи;
- неэффективность терапии и
прогрессирующее ухудшение состояния больного;
- трудность диагностики.
7. Противопоказаниями к экстренной
транспортировке больных акушерского профиля являются:
- дислокационно-гипертензионный
синдром, сопровождающийся судорожными проявлениями или высокой
судорожной готовностью;
- сердечная недостаточность,
требующая инотропной стимуляции;
- дыхательная недостаточность -
снижении сатурации артериальной крови ниже 80% при дыхании 100%
кислородом;
- геморрагический шок;
- продолжающееся кровотечение;
- септический шок.
Приложение 3
к приказу
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 11.12.2006 № 1510-в
ИНФОРМАЦИЯ О
СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТКИ ПРИ ВЫЗОВЕ
ВРАЧЕЙ-КОНСУЛЬТАНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ
ЭКСТРЕННОЙ И
ПЛАНОВО-КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
ГУЗ "НОКБ ИМ. Н.А. СЕМАШКО"
1
|
Ф.И.О.
|
2
|
Возраст
|
3
|
Жалобы
|
4
|
Анамнез заболевания
|
5
|
Объективный статус: состояние
|
5.1
|
Рост вес температура
тела
|
5.2
|
Сознание
|
5.3
|
Кожа, слизистые
|
5.4
|
АД пульс шоковый
индекс ЦВД ЧД
Объем кровопотери
|
5.5
|
Легкие
Данные ИВЛ (режим ЧД МОД
РЕЕР FiO 2
|
5.6
|
Живот
|
5.7
|
Печень
|
5.8
|
Матка
|
5.9
|
Состояние плода
|
5.10 |
Диурез
|
6
|
Данные обследования
|
6.1
|
Общий анализ крови с
определением гематокрита,
лейкоформулы, подсчетом тромбоцитов
|
6.2
|
Биохимия крови, глюкоза,
билирубин, АлАТ, АсАТ,
мочевина, креатинин, общий белок,
время свертывания,
время кровотечения, протромбиновый индекс,
фибриноген
|
6.3
|
Общий анализ мочи
|
7
|
Данные функциональной
диагностики: ЭКГ, УЗИ,
рентгенограмма органов грудной
клетки
|
8
|
Консультации специалистов
|
9
|
Клинический диагноз
|
10
|
Проводимое лечение, его
эффективность
|
11
|
Проблемы в ведении больной,
цель вызова
|
12
|
Дата час Врач
раб. тел.
|
При переводе
пациентки информация прилагается к листу выезда консультанта.
-
| 
