ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
и ТФОМС области от 20.12.2006 № 1601-В/335-О
"О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В
ПОЛОЖЕНИЕ О КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Документ
получен по официальной рассылке департамента здравоохранения
области. -
Утратил силу в связи с изданием
приказа минздрава и ТФОМС Нижегородской области от 01.12.2008 N
1986/268-о.
Введен в
действие с 20 декабря 2006 года (пункт 2 данного документа). -
-
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2006 г. N
1601-в/335-о
О ВНЕСЕНИИ
ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОЖЕНИЕ О КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ
-
В целях дальнейшего
совершенствования организации работы по контролю качества медицинской
помощи на территории Нижегородской области в части проведения
дополнительной диспансеризации работающих граждан приказываем:
1. Внести в Положение о контроле
качества медицинской помощи в Нижегородской области следующие
изменения:
1.1. Изложить таблицу 5 "Дефекты
и нарушения в организации и проведении ЛПУ дополнительной
диспансеризации граждан, работающих в учреждениях бюджетной сферы"
и таблицу 6 "Дефекты и нарушения в организации и проведении ЛПУ
дополнительной диспансеризации работающих граждан" в новой
редакции (прилагается).
2. Настоящий приказ вводится в
действие с момента подписания.
3. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на первого заместителя директора департамента
здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина) и
заместителя исполнительного директора - начальника управления
координации и развития системы ОМС ТФ ОМС Нижегородской области (В.Ф.
Клименко).
Директор департамента
здравоохранения
Ю.И.ТАРАСОВ
Исполнительный
директор ТФОМС
Е.И.ХЛАБУТИНА
-
Приложение
к приказу
департамента здравоохранения и
ТФОМС области
от 20.12.2006 № 1601-в/335-о
Таблица 5
Код
|
Дефекты и нарушения в
организации и
проведении ЛПУ дополнительной
диспансеризации граждан, работающих в
учреждениях
бюджетной сферы
|
Размер
уменьшения
оплаты
|
6.1.
|
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ
СЧЕТОВ НА
ОПЛАТУ ПРОВЕДЕННОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
|
6.1.1. |
Представление реестра счета
ЛПУ, не
заключившим договор на
проведение
дополнительной диспансеризации граждан,
работающих
в учреждениях бюджетной сферы
|
Реестр счета
отклоняется
от
оплаты в полном
объеме
|
6.1.2. |
Проведение дополнительной
диспансеризации
граждан, работающих в
учреждениях
(организациях), не подпадающих под
действие
постановления Правительства от
31.12.2005 № 868 и
приказа
Минздравсоцразвития от 22.03.2006 № 188
|
Отклоняется от
оплаты
позиция
реестра счета
|
6.1.3. |
Дублирование позиции
реестра или
включение позиции, оплаченной ранее
|
Отклоняется от
оплаты
позиция
реестра счета
|
6.1.4. |
Проведение дополнительной
диспансеризации
не в полном объеме
|
Отклоняется от
оплаты
позиция
реестра счета
до проведения в
полном объеме
|
6.1.5. |
Учет результатов предыдущих
медицинских
осмотров, лабораторно-диагностических
и
функциональных исследований, в том числе
проведенных во
время стационарного
обследования и лечения, превышающих
6
месяцев с момента исследования (за
исключением
флюорографии и маммографии
или УЗИ молочных желез <*>)
|
Отклоняется от
оплаты
позиция
реестра счета
до проведения в
соответствии
с
требованиями
нормативных
документов
|
6.1.6. |
Проведение дополнительной
диспансеризации
гражданину моложе 35 и старше 55 лет
|
Отклоняется от
оплаты
|
6.1.7. |
Неточности в составлении
реестра
(отсутствие даты осмотра или
проведения
обследования, отсутствие адреса
проживания
или места работы, не указан
ОКВЭД, СНИЛС, полис ОМС и др.)
|
Отклоняется от
оплаты
до
уточнения и
внесения
изменений
|
6.1.8. |
Отсутствие пациента в
регистре
застрахованных
|
Отклоняется от
оплаты
|
6.2.
|
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В ЛПУ
|
6.2.1. |
Отсутствие в ЛПУ
медицинской
документации, подтверждающей
полное
проведение дополнительной диспансеризации
граждан,
работающих в учреждениях
бюджетной сферы
|
Возврат 500
руб. на счет
ТФ
ОМС за каждый
оплаченный
случай
|
6.2.2. |
Отсутствие в медицинской
карте
амбулаторного больного (полностью или
частично)
записи врачей-специалистов об
осмотрах и (или) результатов
проведенных
обследований
|
Возврат 500
руб. на счет
ТФ
ОМС за каждый
оплаченный
случай
|
6.2.3. |
Проведение дополнительной
диспансеризации
гражданину моложе 35 и старше 55 лет
|
Возврат 500 руб
на счет ТФ
ОМС
за каждый
оплаченный
случай
|
6.2.4. |
Учет результатов предыдущих
медицинских
осмотров, лабораторно-диагностических
и
функциональных исследований, в том числе
проведенных во
время стационарного
обследования и лечения, превышающих
6
месяцев с момента исследования (за
исключением
флюорографии и маммографии
или УЗИ молочных желез)
|
Возврат 500 руб
на счет ТФ
ОМС
за каждый
оплаченный
случай
|
Таблица 6
┌──────┬────────────────────────────────────┬────────────────────┐
│ Код │Дефекты и
нарушения в организации и │ Размер уменьшения │
│ │ проведении
ЛПУ дополнительной │ оплаты │
│ │ диспансеризации
работающих граждан │ │
├──────┼────────────────────────────────────┴────────────────────┤
│7.1. │ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ│
│ │СЧЕТОВ
НА ОПЛАТУ ПРОВЕДЕННОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ│
│ │ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН │
├──────┼────────────────────────────────────┬────────────────────┤
│7.1.1.│Представление
реестра счета ЛПУ, не│Реестр счета│
│ │заключившим
дополнительное│отклоняется от│
│ │соглашение
к договору между│оплаты в полном│
│ │региональным
отделением Фонда│объеме │
│ │социального
страхования Российской│ │
│ │Федерации,
Территориальным фондом│ │
│ │обязательного
медицинского│ │
│ │страхования
и организацией,│ │
│ │оказывающей
медицинские услуги, о│ │
│ │финансовом
обеспечении расходов на│ │
│ │оплату
оказанной работающим│ │
│ │гражданам
первичной медико-│ │
│ │санитарной
помощи │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┤
-
- -->
примечание.-
Текст постановления
Правительства Российской Федерации от-
31.12.2005 № 876
включен в информационные банки СПС-
-->
Эксперт-приложение и СПС-
КонсультантМедицинаФармацевтика
Россия Москва.-
│7.1.2.│Проведение
дополнительной│Отклоняется от│
│ │диспансеризации
граждан, не│оплаты позиция│
│ │подпадающих
под действие│реестра счета │
│ │постановления
Правительства РФ от 31│ │
│ │декабря
2005 г. № 876 │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│7.1.3.│Дублирование
позиции реестра или│Отклоняется от│
│ │включение
позиции, оплаченной ранее │оплаты позиция│
│ │ │реестра
счета │
├──────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│7.1.4.│Проведение
дополнительной│Отклоняется от│
│ │диспансеризации
не в полном объеме │оплаты позиция│
│ │ │реестра
счета до│
│ │ │проведения
│
│ │
│диспансеризации в│
│ │ │полном
объеме │
├──────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│7.1.5.│Учет
результатов предыдущих│Отклоняется от│
│ │медицинских
осмотров,│оплаты позиция│
│ │лабораторно-диагностических
и│реестра счета до│
│ │функциональных
исследований, в том│проведения в│
│ │числе
проведенных во время│соответствии с│
│ │стационарного
обследования и│требованиями │
│ │лечения,
превышающих 6 месяцев с│нормативных │
│ │момента
исследования (за исключением│документов │
│ │флюорографии
и маммографии или УЗИ│ │
│ │молочных
желез <*>) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│7.1.6.│Проведение
дополнительной│Отклоняется от│
│ │диспансеризации
гражданину моложе 14│оплаты │
│ │лет
│ │
├──────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│7.1.7.│Неточности
в составлении реестра│Отклоняется от│
│ │(отсутствие
даты осмотра или│оплаты │
│ │проведения
обследования, отсутствие│ │
│ │адреса
проживания или места работы,│ │
│ │не указан
полис ОМС и др.) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│7.1.8.│Отсутствие
пациента в регистре│Отклоняется от│
│ │застрахованных
│оплаты │
├──────┼────────────────────────────────────┴────────────────────┤
│7.2. │ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ│
│ │ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
В ЛПУ │
├──────┼────────────────────────────────────┬────────────────────┤
│7.2.1.│Отсутствие
в ЛПУ медицинской│Возврат 500 руб. на│
│ │документации,
подтверждающей полное│счет ФСС за каждый│
│ │проведение
дополнительной│оплаченный случай │
│ │диспансеризации
работающих граждан │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│7.2.2.│Отсутствие
в медицинской карте│Возврат 500 руб. на│
│ │амбулаторного
больного (полностью│счет ФСС за каждый│
│ │или
частично) записи│оплаченный случай │
│ │врачей-специалистов
об осмотрах и│ │
│ │(или)
результатов проведенных│ │
│ │обследований
│ │
├──────┼────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│7.2.3.│Учет
результатов предыдущих│Возврат 500 руб. на│
│ │медицинских
осмотров,│счет ФСС за каждый│
│ │лабораторно-диагностических
и│оплаченный случай │
│ │функциональных
исследований, в том│ │
│ │числе
проведенных во время│ │
│ │стационарного
обследования и│ │
│ │лечения,
превышающих 6 месяцев с│ │
│ │момента
исследования (за исключением│ │
│ │флюорографии
и маммографии или УЗИ│ │
│ │молочных
желез) │ │
└──────┴────────────────────────────────────┴────────────────────┘
-
--------------------------------
<*> Флюорография проводится
один раз в год, маммография (для женского населения в возрасте 40 -
55 лет - 1 раз в два года) или УЗИ молочной железы.
-
| 
