ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
области от 28.07.2006 № 804-В
"О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ
МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"
(Вместе с "ПЕРЕЧНЕМ
НЕСНИЖАЕМОГО ЗАПАСА МЕДИКАМЕНТОВ И РАСХОДНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ
ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ И РОДИЛЬНИЦАМ В
АКУШЕРСКИХ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ", "ПОРЯДКОМ
ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЗОВА ВРАЧЕЙ-КОНСУЛЬТАНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ
К АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ", "ПЕРЕЧНЕМ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ (В КОПИИ) ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ В ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО СЛУЧАЮ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Документ
получен по официальной рассылке департамента здравоохранения
области. -
-
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 июля 2006 г. № 804-в
О МЕРАХ ПО
СНИЖЕНИЮ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
С целью улучшения
качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам,
родильницам, снижения материнской смертности приказываю:
1. Создать комиссию по разбору
случаев материнской смерти в составе:
председатель - первый заместитель
директора департамента здравоохранения Нижегородской области (И.А.
Переслегина);
члены комиссии:
- начальник отдела медицинской помощи
матери и ребенку департамента здравоохранения Нижегородской области
(Н.Н. Калишина);
- главный акушер-гинеколог
департамента здравоохранения Нижегородской области (В.О. Ершова) -
секретарь;
- начальник отдела организации
медицинской помощи матери и ребенку департамента здравоохранения г.
Н.Новгорода (Н.Ю. Щельцина);
- ведущий специалист отдела
организации медицинской помощи матери и ребенку департамента
здравоохранения г. Н.Новгорода (Н.К. Рыжова);
- заведующая кафедрой акушерства и
гинекологии НижГМА Росздрава (Т.С. Качалина);
- заведующая кафедрой акушерства и
гинекологии ЦПК и ППС НижГМА Росздрава (Л.В. Боровкова);
- доцент кафедры анестезиологии,
реаниматологии и трансфузиологии ВМИ ФСБ России (А.Ю. Яковлев);
- главный внештатный трансфузиолог
области (К.В. Кузнецов);
- главный внештатный патологоанатом
области (А.А. Артифексова).
К работе комиссии привлекаются и
другие специалисты из числа заведующих кафедрами НижГМА Росздрава,
ВМИ ФСБ России и главных областных и городских специалистов.
1.1. Комиссии не реже 1 раза в 2
месяца проводить анализ случаев материнской смерти с принятием
управленческих решений по организации медицинской помощи беременным
женщинам, роженицам и родильницам.
1.2. Результаты разбора с выводами и
предложениями представлять директору департамента в течение 2 месяцев
со дня смерти.
2. Главным врачам ЛПУ, имеющим в
своем составе акушерские и гинекологические отделения:
2.1. Взять под личный контроль
оказание экстренной и неотложной помощи пациентам акушерского
профиля, а также госпитализацию тяжело больных беременных.
2.2. Своевременно направлять
беременных в межрайонные перинатальные центры согласно приказу от
08.01.2004 № 2-осн.
2.3. Иметь неснижаемый запас
медикаментов, кровезаменителей и компонентов крови согласно
приложению 1.
2.4. Обеспечить оказание экстренной
медицинской помощи в соответствии с порядком согласно приложению 2.
2.5. Обеспечить наличие в ЛПУ не
менее одного врача акушера-гинеколога, владеющего техникой
оперативных вмешательств в объеме надвлагалищной ампутации матки.
Заявки по обучению на рабочем месте представлять главному
акушеру-гинекологу департамента здравоохранения Нижегородской области
(В.О.Ершова) ежегодно к январю каждого последующего года.
2.6. Информацию обо всех случаях
материнской смерти (смерть женщины во время беременности, в родах, в
послеродовом периоде в течение 42 дней, в том числе смерть от
внематочной беременности) представлять в течение суток в департамент
здравоохранения Нижегородской области главному акушеру-гинекологу
(В.О. Ершова) по тел.: 39-14-89, 39-10-26. Копии медицинской
документации умершей женщины согласно приложению 4 представлять в
департамент здравоохранения в течение 2 недель, справку по
результатам разбора на местах, приказ главного врача ЛПУ по факту
материнской смерти представлять в департамент здравоохранения в
течение месяца со дня смерти.
2.7. Обеспечить направление трупа на
вскрытие в случае материнской смерти в патологоанатомическое
отделение ГУЗ "НОКБ им. Н.А. Семашко", в случае
невозможности доставки трупа обеспечить направление органов и тканей
для гистологического исследования по согласованию с главным
патологоанатомом департамента здравоохранения Нижегородской области
(А.А. Артифексова).
2.8. Обеспечить взаимодействие
участковых терапевтов и семейных врачей для информирования врачей
акушеров-гинекологов о наличии на участках женщин с экстрагенитальной
патологией, подлежащих стерилизации (контрацепции).
2.9. Обеспечить взаимодействие с
органами социальной защиты на местах для выявления социально
неблагополучных семей и проведения патронажа в этих семьях с целью
выявления беременных, не состоящих на диспансерном наблюдении.
-
-->
примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии
с официальным текстом документа.
-
3.10. Случаи родов
на дому или родов у женщин, не состоявших на учете по беременности,
разбирать на клинико-экспертных комиссиях с представлением справки в
департамент здравоохранения во время сдачи годовых отчетов.
3. Главному врачу ГУЗ "НОКБ им.
Н.А. Семашко":
3.1. Обеспечить консультации и выезды
врачей-консультантов отделения плановой и экстренной консультативной
помощи по вызовам к пациентам акушерско-гинекологического профиля в
следующем порядке:
3.1.1. Обеспечить очную консультацию
больных акушерского профиля бригадой врачей-консультантов.
-
-->
примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии
с официальным текстом документа.
-
3.1.1. Обязательный
состав бригады - врач акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматолог.
Вопрос об усилении бригады врачами-консультантами других
специальностей решает заведующий отделением плановой и экстренной
консультативной помощи.
3.1.2. При возникновении
диагностически и тактически неясных ситуаций врачи-консультанты
должны проконсультироваться с главным акушером-гинекологом
департамента здравоохранения Нижегородской области (В.О. Ершова, т.:
39-14-39, 39-10-26, 8-903-054-65-77).
4. Главному акушеру-гинекологу
департамента здравоохранения Нижегородской области (В.О. Ершова)
ежемесячно проводить анализ вызовов и выездов
акушерско-гинекологических бригад и выявленных дефектов в оказании
помощи пациенткам на всех уровнях.
5. Контроль за исполнением данного
приказа оставляю за собой.
Директор департамента
здравоохранения
Ю.И.ТАРАСОВ
Приложение 1
к приказу
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 804-в
ПЕРЕЧЕНЬ
НЕСНИЖАЕМОГО ЗАПАСА МЕДИКАМЕНТОВ И
РАСХОДНОГО МАТЕРИАЛА
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ
ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ,
РОЖЕНИЦАМ И РОДИЛЬНИЦАМ В АКУШЕРСКИХ
И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ
МЕДИКАМЕНТЫ
1. Адреналина
гидрохлорид 0,1% 1,0 № 5.
2. Дофамин 4% 5,0 № 5.
3. Окситоцин 5 МЕ 1,0 № 5.
4. Метилэргометрин 1,0 № 5.
5. Энзопрост 1,0 № 5.
6. Растворы гидрооксиэтилированного
крахмала (инфукол, рефортан, стабизол и др.) 400,0 - 5 флаконов.
7. Реополиглюкин 400,0 - 5 флаконов.
8. Желатиноль 400,0 - 2 флакона.
9. Антибиотики 2 - 3 поколения.
10. Глюкоза 40% 10,0 № 10.
11. Аминокапроновая кислота 5% 100,0
№ 5 для наружного применения.
12. Контрикал (гордокс) 10 000 ед. -
10 флаконов.
13. Гепарин 5000 ед. № 5.
14. Фраксипарин (клексан) 0,6 мл № 5.
15. Этамзилат 12,5 1,0 № 10.
16. Эуфиллин 2,4% 10,0 № 10.
17. Магния сульфат 25% 20,0 № 10.
18. Пентамин 5% 1,0 № 10.
19. Клофеллин 0,1 1,0 № 5.
20. Обзидан 0,1% 5,0 № 5.
21. Партусистен (гинипрал) 1,0 № 5.
22. Дроперидол 0,25% 10,0 № 5.
23. Оксибутират натрия 20% 10,0 № 10.
24. Димедрол 1% 1,0 № 10 (пипольфен,
тавегил, супрастин).
25. Преднизолон 1,0 30 мг № 10
(гидрокортизон, дексазон).
26. Реланиум 2,0 № 10.
27. Но-шпа 2,0 № 10.
28. Папаверин 2% 2,0 № 10.
29. Лазикс 1,0 20 мг № 10.
30. Коргликон 0,06% 1,0 № 10.
31. Промедол 2% 1,0 № 2.
Иметь неснижаемый
запас свежезамороженной плазмы всех групп крови не менее чем по 500,0
мл каждой группы.
РАСХОДНЫЙ МАТЕРИАЛ
1. Акушерские
комплекты разового применения для родов.
2. Шовный материал - викрил (дексон,
полисорб) на операцию кесарево сечение.
3. Интубационные трубки разового
применения для взрослых и новорожденных, катетеры для отсасывания
слизи и выведения мочи разового применения, канюли для катетеризации
периферических и подключичных вен, шприцы и системы для внутривенного
введения растворов и препаратов крови разового применения.
Приложение 2
к приказу
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 804-в
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЗОВА
ВРАЧЕЙ-КОНСУЛЬТАНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ
САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ К
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
1. Вызов
осуществляется по решению консилиума, возглавляемого заместителем
главного врача по лечебной работе вызывающего учреждения, при
отсутствии времени для созыва расширенного консилиума - районным
акушером-гинекологом или заведующим акушерско-гинекологическим
отделением.
2. При вызове консультантов
представить им полную информацию о состоянии больной, данные
проведенного обследования согласно приложению 3, нуждаемости в
компонентах крови, дополнительных консультантах, до приезда
консультантов согласовать с ними тактику ведения больной по телефону.
3. При показаниях к проведению
оперативного лечения до приезда консультантов развернуть
операционную, организовать работу лаборатории.
4. В случае продолжения лечения
пациентки на месте, при отсутствии показаний для перевода на
следующий этап или вследствие нетранспортабельного состояния
ежедневно информировать по телефону врача-консультанта о состоянии
больной, строго выполнять все рекомендации по лечению и согласовывать
тактику лечения с врачами-консультантами.
4. В случае принятия решения о
самостоятельной транспортировке тяжелых больных на следующий этап
оказания медицинской помощи обеспечить надлежащие условия
транспортировки (подготовка больной, санитарный транспорт,
сопровождение). Перевод согласовать с врачом-консультантом отделения
плановой и экстренной консультативной помощи ГУЗ "НОКБ им. Н.А.
Семашко".
Приложение 3
к приказу
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 804-в
- ИНФОРМАЦИЯ О
СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТКИ ПРИ ВЫЗОВЕ-
ВРАЧЕЙ-КОНСУЛЬТАНТОВ
ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАНОВОЙ-
И ЭКСТРЕННОЙ
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ-
НОКБ
ИМ. Н.А. СЕМАШКО-
┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1 │Ф.И.О.
│
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2 │Возраст
│
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3 │Жалобы
│
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│4 │Анамнез
заболевания │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5 │Объективный
статус: состояние │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5.1│Рост
вес температура тела │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5.2│Сознание
│
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5.3│Кожа,
слизистые │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5.4│АД пульс
шоковый индекс ЦВД ЧД │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5.5│Живот
│
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5.6│Печень
│
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5.7│Матка
│
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5.8│Состояние
плода │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5.9│Диурез
│
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6 │Данные
обследования: │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.1│Общий анализ
крови с определением гематокрита, лейкоформулы,│
│ │подсчетом
тромбоцитов │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.2│Биохимия
крови, сахар, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина,│
│ │кратинин,
общий белок, протромбиновый индекс, фибриноген │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.3│Коагулограмма
│
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6.4│Общий анализ
мочи │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│7 │Данные
функциональной диагностики: ЭКГ, УЗИ │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│8 │Консультации
специалистов │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│9 │Клинический
диагноз │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│10 │Проводимое
лечение, его эффективность │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│11 │Проблемы в
ведении больной, цель вызова │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤
│12 │Дата
час врач раб. тел │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────────┘
При переводе
пациентки информация прилагается к листу выезда консультанта.
Приложение 4
к приказу
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 804-в
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ (В КОПИИ)
ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
В ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО СЛУЧАЮ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ
- форма № 025/у-04
"Медицинская карта амбулаторного больного";
-
-->
примечание.
Видимо, имеются в виду формы № 111/у,
096/у, 097/у, 003/у, 003-1/у, 013/у, 001/у, 032/у, утвержденные
приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, и форма № 066/у-02,
утвержденная приказом Минздрава России от 30.12.2002 № 413, тексты
которых включены в информационный банк СПС
КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
-
- форма № 111/у
"Индивидуальная карта беременной и родильницы";
- форма № 096/у "История родов";
- форма № 097/у "История
развития новорожденного";
- форма № 003/у "Медицинская
карта стационарного больного" (всех госпитализаций во время
беременности);
- форма № 003-1/у "Медицинская
карта прерывания беременности";
- форма № 013/у "Протокол
патолого-анатомического исследования";
- форма № 066/у-02 "Статистическая
карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного
стационара при больничном учреждении, дневного стационара при
амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому";
- выписки из формы № 001/у "Журнал
учета приема больных и отказов в госпитализации", формы № 032/у
"Журнал записи родовспоможений на дому";
- протоколы клинико-экспертной
комиссии (клинико-анатомического разбора) ЛПУ, где наблюдалась
беременная, произошли роды, произошла смерть.
-
| 
