|  |
ПРИКАЗ Лицензионной палаты
Нижегородской области от 28.07.2006 № 3097
(ред. от 18.01.2007)
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ
ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С
ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"
(Включен в Реестр нормативных актов
органов исполнительной власти Нижегородской области 09.08.2006 N
00647-513-3097)
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ опубликован
не был.
Первоначальный текст документа
опубликован в изданиях
"Нижегородская правда", N
87(24673), 15.08.2006 (текст приказа с приложениями 1 - 11 (кроме
приложения 3)),
"Нижегородская правда", N
89(24675), 19.08.2006 (приложение 3).
Информацию о публикации документов,
создающих данную редакцию, см. в справке к этим документам.
Первоначальный
текст документа получен из Эталонного банка данных правовой
информации Губернатора и Правительства Нижегородской области. -
-
- Включен в Реестр нормативных
актов органов исполнительной власти Нижегородской области 9 августа
2006 года № 00647-513-3097-
ЛИЦЕНЗИОННАЯ
ПАЛАТА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 июля 2006 г. № 3097
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С
ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ
"О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ
ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"
(в ред. приказа
Лицензионной палаты Нижегородской области
от 18.01.2007 № 61)
В соответствии с
пунктом 3 постановления Правительства Российской Федерации от 11
апреля 2006 № 208 "Об утверждении формы документа,
подтверждающего наличие лицензии" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы:
1.1. Заявления о предоставлении
лицензии (о дополнении адреса места осуществления деятельности).
1.2. Заявления о переоформлении
документа, подтверждающего наличие лицензии.
1.3. Уведомления о намерении
осуществлять лицензируемую деятельность на территории Нижегородской
области.
1.4. Описи документов о
предоставлении лицензии.
1.5. Описи документов о дополнении
адреса места осуществления деятельности.
1.6. Описи документов о намерении
осуществления лицензируемого вида деятельности на территории
Нижегородской области.
1.7. Заявления о предоставлении
выписки из реестра лицензий.
1.8. Уведомления о приостановлении
действия лицензии.
1.9. Уведомления о проведении
плановой проверки.
1.10. Уведомления о возобновлении
действия лицензии.
1.11. Предписания об устранении
нарушений.
2. Контроль за исполнением приказа
оставляю за собой.
И.о. председателя
З.И.СКОПА
Приложение 1
к приказу
лицензионной палаты
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 3097
(в ред. приказа
Лицензионной палаты Нижегородской области
от 18.01.2007 № 61)
- В
лицензионную палату-
Нижегородской
области-
- ЗАЯВЛЕНИЕ
-
О
ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ-
(о дополнении адреса
места осуществления деятельности)-
- __________________________________________________________________
-
(указываются полное и
сокращенное наименования (в случае если-
имеется), в том
числе фирменное наименование,-
__________________________________________________________________-
и
организационно-правовая форма юридического лица-
__________________________________________________________________-
(Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, данные документа,-
удостоверяющего
его личность))-
__________________________________________________________________-
- директор (индивидуальный
предприниматель) ________________________-
(Ф.И.О.,-
__________________________________________________________________-
данные документа,
удостоверяющего его личность)-
__________________________________________________________________-
- место нахождения
_________________________________________________-
(указывается
адрес места нахождения юридического лица-
- __________________________________________________________________
-
(места жительства - для
индивидуального предпринимателя))-
- почтовый адрес
___________________________________________________-
__________________________________________________________________-
- адреса мест осуществления
лицензируемого вида деятельности _______-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
- ОГРН ___________________;
________________________________________-
__________________________________________________________________-
(данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений в Единый-
государственный
реестр)-
- ИНН ____________________;
________________________________________-
__________________________________________________________________-
(данные документа о
постановке соискателя лицензии на учет в-
налоговом
органе)-
- просит предоставить
лицензию (дополнить адрес места осуществления-
деятельности) на
_________________________________________________-
(указывается
конкретный вид лицензируемой деятельности)-
- __________________________________________________________________
-
на территории Нижегородской
области Российской Федерации сроком на-
5 лет.-
- Контактный телефон
______________________________________________-
(указывается
номер телефона и код города)-
- ________________________________
________________________________-
(должность уполномоченного
лица) (подпись уполномоченного лица)-
- _________________________________
-
(Ф.И.О. уполномоченного
лица)-
- М.П.
-
- "___"
_______________ 200_ г.-
Приложение 2
к приказу
лицензионной палаты
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 3097
(в ред. приказа
Лицензионной палаты Нижегородской области
от 18.01.2007 № 61)
- В
лицензионную палату-
Нижегородской
области-
- ЗАЯВЛЕНИЕ
-
О
ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,-
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО
НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ-
- __________________________________________________________________
-
(указываются полное и
сокращенное наименования (в случае если-
имеется), в том
числе фирменное наименование,-
__________________________________________________________________-
и
организационно-правовая форма юридического лица-
- __________________________________________________________________
-
(Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, данные документа,-
удостоверяющего
его личность))-
__________________________________________________________________-
- директор (индивидуальный
предприниматель) ________________________-
(Ф.И.О.,-
__________________________________________________________________-
данные документа,
удостоверяющего его личность)-
- место нахождения
_________________________________________________-
(указывается адрес
места нахождения юридического лица-
__________________________________________________________________-
(места жительства - для
индивидуального предпринимателя))-
- почтовый адрес
___________________________________________________-
__________________________________________________________________-
- адреса мест осуществления
лицензируемого вида деятельности _______-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
- ОГРН ___________________;
________________________________________-
__________________________________________________________________-
(данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений в Единый-
государственный
реестр)-
- ИНН ____________________;
________________________________________-
__________________________________________________________________-
(данные документа о
постановке соискателя лицензии на учет в-
налоговом
органе)-
- Сведения, указанные
в подпунктах "б" и "в" пунктов 5-
положений о лицензировании
заготовки, переработки и реализации-
лома цветных (черных)
металлов, утвержденных постановлением-
Правительства Российской
Федерации от 14 декабря 2006 года № 766:-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
- просит переоформить
документ, подтверждающий наличие лицензии-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
(серия, регистрационный
номер, дата предоставления, наименование-
лицензирующего
органа, предоставившего лицензию)-
- на
_______________________________________________________________-
(указывается конкретный
вид лицензируемой деятельности)-
в связи
__________________________________________________________-
(указывается
причина переоформления лицензии)-
- Контактный телефон
_______________________________________________-
(указывается
номер телефона и код города)-
- ________________________________
________________________________-
(должность уполномоченного
лица) (подпись уполномоченного лица)-
- _________________________________
-
(Ф.И.О. уполномоченного
лица)-
- М.П.
-
- "___"
_______________ 200_ г.
Приложение 3
к приказу
лицензионной палаты
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 3097
(в ред. приказа
Лицензионной палаты Нижегородской области
от 18.01.2007 № 61)
- В
лицензионную палату-
Нижегородской
области-
- УВЕДОМЛЕНИЕ
-
О НАМЕРЕНИИ
ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЛИЦЕНЗИРУЕМУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ-
НА ТЕРРИТОРИИ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ-
- __________________________________________________________________
-
(указываются полное и
сокращенное наименования (в случае если-
имеется), в том
числе фирменное наименование,-
__________________________________________________________________-
и
организационно-правовая форма юридического лица-
- __________________________________________________________________
-
(Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, данные документа,-
удостоверяющего
его личность))-
__________________________________________________________________-
- директор (индивидуальный
предприниматель) ________________________-
(Ф.И.О.,-
__________________________________________________________________-
данные документа,
удостоверяющего его личность)-
- место нахождения
_________________________________________________-
(указывается
адрес места нахождения юридического лица-
__________________________________________________________________-
(места жительства - для
индивидуального предпринимателя))-
почтовый адрес
___________________________________________________-
__________________________________________________________________-
- адреса мест осуществления
лицензируемого вида деятельности на-
территории Нижегородской
области _________________________________-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
- ОГРН ____________________;
_______________________________________-
__________________________________________________________________-
(данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений в Единый-
государственный
реестр)-
- ИНН ____________________;
________________________________________-
__________________________________________________________________-
(данные документа о
постановке соискателя лицензии на учет в-
налоговом
органе)-
- Лицензируемый вид
деятельности ___________________________________-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
- Дата предполагаемого
начала осуществления лицензируемого вида-
деятельности на территории
Нижегородской области _________________-
- Контактный телефон
_______________________________________________-
(указывается
номер телефона и код города)-
- ________________________________
________________________________-
(должность уполномоченного
лица) (подпись уполномоченного лица)-
- _________________________________
-
(Ф.И.О. уполномоченного
лица)-
- М.П.
-
- "___"
_______________ 200_ г.
Приложение 4
к приказу
лицензионной палаты
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 3097
- ОПИСЬ
ДОКУМЕНТОВ-
о
предоставлении лицензии-
- __________________________________________________________________
-
(указываются полное и
сокращенное наименование (в случае, если-
__________________________________________________________________-
имеется), в том числе
фирменное наименование, и-
__________________________________________________________________-
организационно-правовая
форма юридического лица,-
__________________________________________________________________-
Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, данные документа,-
__________________________________________________________________-
удостоверяющего
его личность)-
__________________________________________________________________-
№
п/п |
Наименование документов
|
Кол-во
листов |
1.
|
Заявление о предоставлении
лицензии
|
|
2.
|
Копии учредительных документов:
|
|
|
- копия устава
|
|
|
- копия учредительного договора
|
|
|
- изменения в уставные
документы
|
|
3.
|
Документ, подтверждающий
уплату государственной
пошлины за рассмотрение
лицензирующим органом
заявления
|
|
4.
|
Сведения о квалификации
работников
|
|
|
ИТОГО:
|
|
- Если копии документов не
заверены нотариусом, они представляются с-
предъявлением оригиналов.-
- Документы сдал:
__________________________________________________-
(подпись,
Ф.И.О.)-
- Документы принял:
________________________________________________-
(подпись,
Ф.И.О.)-
- "___"
_____________ 200__ г.-
Приложение 5
к приказу
лицензионной палаты
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 3097
-
- ОПИСЬ
ДОКУМЕНТОВ-
о дополнении адреса
места осуществления деятельности-
- __________________________________________________________________
-
(указываются полное и
сокращенное наименование (в случае, если-
__________________________________________________________________-
имеется), в том числе
фирменное наименование, и-
__________________________________________________________________-
организационно-правовая
форма юридического лица,-
- __________________________________________________________________
-
Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, данные документа,-
__________________________________________________________________-
удостоверяющего
его личность)-
__________________________________________________________________-
№
п/п |
Наименование документов
|
Кол-во
листов |
1.
|
Заявление о дополнении адреса
места осуществления
деятельности
|
|
2.
|
Документ, подтверждающий
уплату государственной
пошлины за рассмотрение
лицензирующим органом
заявления
|
|
3.
|
Сведения о квалификации
работников
|
|
|
ИТОГО:
|
|
- Документы сдал:
__________________________________________________-
(подпись,
Ф.И.О.)-
- Документы принял:
________________________________________________-
(подпись,
Ф.И.О.)-
- "___"
_____________ 200__ г.-
Приложение 6
к приказу
лицензионной палаты
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 3097
-
- ОПИСЬ
ДОКУМЕНТОВ-
о намерении
осуществления лицензируемого вида-
деятельности на
территории Нижегородской области-
- __________________________________________________________________
-
(указываются полное и
сокращенное наименование (в случае, если-
__________________________________________________________________-
имеется), в том числе
фирменное наименование, и-
__________________________________________________________________-
организационно-правовая
форма юридического лица,-
__________________________________________________________________-
Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, данные документа,-
__________________________________________________________________-
удостоверяющего
его личность)-
__________________________________________________________________-
№
п/п |
Наименование документов
|
Кол-во
листов |
1.
|
Уведомление о намерении
осуществления лицензируемого
вида деятельности на территории
Нижегородской области
|
|
2.
|
Нотариально заверенная
копия документа,
подтверждающего наличие лицензии
|
|
3.
|
Заявление о переоформлении
нотариально заверенной
копии документа, подтверждающего
наличие лицензии
|
|
|
ИТОГО:
|
|
- Документы сдал:
__________________________________________________-
(подпись,
Ф.И.О.)-
- Документы принял:
________________________________________________-
(подпись,
Ф.И.О.)-
- "___"
_____________ 200__ г.-
Приложение 7
к приказу
лицензионной палаты
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 3097
- В
лицензионную палату-
Нижегородской
области-
- ЗАЯВЛЕНИЕ
-
о предоставлении
выписки из реестра лицензий-
- __________________________________________________________________
-
(указываются полное и
сокращенное наименование (в случае, если-
__________________________________________________________________-
имеется), в том числе
фирменное наименование, и-
__________________________________________________________________-
организационно-правовая
форма юридического лица,-
__________________________________________________________________-
Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя (или физического лица),-
__________________________________________________________________-
данные документа,
удостоверяющего его личность)-
просит предоставить выписку из
реестра лицензий на _______________-
__________________________________________________________________-
(указывается конкретный
вид лицензируемой деятельности)-
- по ________________
организациям или _____________________________-
(количество)-
__________________________________________________________________-
(указывается наименование
организации и (или) место осуществления-
__________________________________________________________________-
деятельности)-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
__________________________________________________________________-
Документ, подтверждающий
оплату прилагаю.-
- Контактный телефон
_______________________________________________-
(указывается
номер телефона и код города)-
- __________________________________
_______________________________-
(должность уполномоченного
лица) (подпись уполномоченного лица)-
__________________________________-
(Ф.И.О. уполномоченного
лица)-
- М.П.
-
- "___"
______________ 200__ г.-
Приложение 8
к приказу
лицензионной палаты
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 3097
- Герб Нижегородской
области-
- Лицензионная
палата-
Нижегородской области-
ул. Костина, д. 2, оф.
58,-
г. Нижний Новгород,
603134,-
тел./факс 30-15-32,
e-mail:-
official@licenz.kreml.nnov.ru-
____________ N
_____________-
на № _______ от
____________-
- Руководителю
организации-
________________________-
________________________-
- УВЕДОМЛЕНИЕ
-
о
приостановлении действия лицензии-
- Уведомляю Вас о
том, что лицензионной палатой Нижегородской-
области принято решение о
приостановлении на срок с ____________-
по ___________ действия
лицензии _________________________________-
__________________________________________________________________-
(реквизиты
лицензии)-
- в связи с нарушением
лицензионных требований и условий,-
выразившимся в
___________________________________________________-
__________________________________________________________________-
(нормы
законодательства)-
- После устранения
нарушений, повлекших приостановление-
действия лицензии, Вы
обязаны уведомить лицензионную палату-
Нижегородской области.-
Если в
установленный срок нарушения, повлекшие-
приостановление действия
лицензии, не будут устранены, лицензия-
может быть аннулирована.-
- Приложение: приказ на ___
л. в 1 экз.-
- Председатель
Приложение 9
к приказу
лицензионной палаты
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 3097
- Герб Нижегородской
области-
- Лицензионная
палата-
Нижегородской области-
ул. Костина, д. 2, оф.
58,-
г. Нижний Новгород,
603134-
тел./факс 30-15-32,
e-mail:-
official@licenz.kreml.nnov.ru-
____________ N
_____________-
на № _______ от
____________-
- Руководителю
организации-
________________________-
________________________-
- УВЕДОМЛЕНИЕ
-
о проведении
плановой проверки-
- Уведомляю Вас о
том, что лицензионной палатой Нижегородской-
области принято решение о
проведении в срок с _________________ по-
___________ плановой проверки
соблюдения лицензионных требований и-
условий
_________________________________________________________.-
(наименование
лицензиата)-
- осуществляющего
заготовку, переработку и реализацию лома цветных-
(черных) металлов.-
Состав комиссии
__________________________________________________-
__________________________________________________________________-
- Приложение: приказ на ___
л. в 1 экз.-
- Председатель
Приложение 10
к приказу
лицензионной палаты
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 3097
- Герб Нижегородской
области-
- Лицензионная
палата-
Нижегородской области-
ул. Костина, д. 2, оф.
58,-
г. Нижний Новгород,
603134-
тел./факс 30-15-32,
e-mail:-
official@licenz.kreml.nnov.ru-
____________ N
_____________-
на № _______ от
____________-
- Руководителю
организации-
________________________-
________________________-
- УВЕДОМЛЕНИЕ
-
о
возобновлении действия лицензии-
- Уведомляю Вас о
том, что лицензионной палатой Нижегородской-
области принято решение о
возобновлении с ____________ действия-
лицензии
_________________________________________________________-
(реквизиты
лицензии)-
_______________________________________
в связи с устранением-
нарушений, повлекших за собой
приостановление действия лицензии.-
- Приложение: приказ на ___
л. в 1 экз.-
- Председатель
Приложение 11
к приказу
лицензионной палаты
Нижегородской области
от 28.07.2006 № 3097
- Герб Нижегородской
области-
- Лицензионная
палата-
Нижегородской области-
ул. Костина, д. 2, оф.
58,-
г. Нижний Новгород,
603134-
тел./факс 30-15-32,
e-mail:-
official@licenz.kreml.nnov.ru-
____________ N
_____________-
на № _______ от
____________-
- Руководителю
организации-
________________________-
________________________-
- ПРЕДПИСАНИЕ
-
об
устранении нарушений-
- В ходе проверки
соблюдения лицензионных требований и условий-
__________________________________________________________________-
(наименование
лицензиата)-
выявлены нарушения
лицензионных требований и условий-
__________________________________________________________________-
(нормы
законодательства, № акта проверки)-
На основании изложенного Вам
необходимо в срок до ________________-
привести деятельность
____________________________________________-
(наименование
лицензируемого вида деятельности)-
__________________________________________________________________-
в соответствие с
лицензионными требованиями и условиями,-
предусмотренными
_________________________________________________-
_________________________________________________________________,-
(нормы
законодательства)-
и представить информацию об
устранении нарушений в лицензионную-
палату Нижегородской области.-
- Председатель
-
| | |
|
