ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
Администрации г. Н.Новгорода от 16.07.2007 № 422
"ОБ УЛУЧШЕНИИ РАБОТЫ ПО
ДИАГНОСТИКЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В МЛПУ Г. Н.НОВГОРОДА"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
получен из Эталонного банка данных правовой информации Администрации
г. Нижнего Новгорода. -
-
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА НИЖНЕГО
НОВГОРОДА
ПРИКАЗ
от 16 июля 2007 г. № 422
ОБ УЛУЧШЕНИИ
РАБОТЫ ПО ДИАГНОСТИКЕ
И ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
В МЛПУ Г. Н.НОВГОРОДА
-
В целях улучшения
оказания медицинской помощи населению г. Нижнего Новгорода, улучшения
работы по диагностике и профилактике инфекционных заболеваний, в том
числе ВИЧ-инфекции, комиссией ГДЗ была проведена выборочная проверка
МЛПУ г. Н.Новгорода: Автозаводский район - МЛПУ "Городская
больница № 40" ("ГБ № 40"), поликлиника МЛПУ
"Городская больница № 24" ("ГБ № 24"), МЛПУ
"Родильный дом № 3" ("Р/д № 3"); Советский район
- МЛПУ "Городская больница № 35" ("ГБ № 35"),
МЛПУ "Городская поликлиника № 35" ("ГП № 35");
Нижегородский район - МЛПУ "Родильный дом № 1" ("Р/д N
10"); Московский район - МЛПУ "Городская больница № 28"
("ГБ № 28"), МЛПУ "Родильный дом № 5" ("Р/д
№ 5") (гинекологическое отделение); Канавинский район - МЛПУ
"Городская больница № 4" ("ГБ № 4"); Ленинский
район - МЛПУ "Родильный дом № 4" ("Р/д № 4").
В ходе проверки были выявлены
следующие недостатки:
1. Отсутствует приказ о назначении
ответственных лиц по вопросу профилактики ВИЧ-инфекции в МЛПУ "Р/д
№ 1", МЛПУ "ГБ № 40", МЛПУ "ГБ № 24"
(поликлиника).
2. Отсутствует план работы по
профилактике ВИЧ-инфекции на 2007 г. в МЛПУ "ГБ № 40", МЛПУ
"ГБ № 24" (поликлиника), МЛПУ "ГБ № 4"
(поликлиника), МЛПУ "ГП № 35". Отсутствует в плане работы
по профилактике ВИЧ-инфекции графа "Отметка о выполнении" в
МЛПУ "Р/д № 4".
3. Отсутствует журнал проведения
техучеб в МЛПУ "ГБ № 40", МЛПУ "ГБ № 24"
(поликлиника), МЛПУ "ГБ № 4" (поликлиника), МЛПУ "ГП N
35".
4. Пакет нормативных документов,
регламентирующих вопросы профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции,
укомплектован не полностью в МЛПУ "ГБ № 40", МЛПУ "ГБ
№ 24" (поликлиника), МЛПУ "ГБ № 4" (поликлиника), МЛПУ
"ГП № 35", МЛПУ "Р/д № 4", МЛПУ "Р/д № 1"
(женская консультация).
5. Не в полном объеме проводится
обследование населения на ВИЧ-инфекцию:
- в МЛПУ "ГБ № 4", МЛПУ
"Р/д № 5" (гинекологическое отделение) не все пациенты,
имеющие в анамнезе ВГВ, обследуются на АТ/ВИЧ;
- не проводится обследование на ВИЧ
по истечении 6 месяцев больных ВГВ и ВГС в МЛПУ "ГБ № 4"
(поликлиника) и МЛПУ "ГБ № 24" (поликлиника);
- не назначено обследование на
ВИЧ-инфекцию при выявлении ИППП у пациентов МЛПУ "Р/д № 1"
(женская консультация).
6. Проводится назначение исследований
на ВИЧ-инфекцию лицам, не имеющим показаний к обследованию
(госпитализация в стационар) в МЛПУ "ГБ № 40", МЛПУ "ГБ
№ 24" (поликлиника), МЛПУ "ГП № 35".
7. Отсутствует в первичной
медицинской документации отметка о проведении до- и послетестового
консультирования в МЛПУ "ГБ № 35", МЛПУ "Р/д № 1",
МЛПУ "ГБ № 40" и "Р/д № 7", МЛПУ "ГБ № 24"
(поликлиника), МЛПУ "ГБ № 28", МЛПУ "Р/д № 4",
МЛПУ "Р/д № 5" (гинекологическое отделение).
-
-->
примечание.
Текст приказа Министерства
здравоохранения РФ от 16.08.1994 № 170 включен в информационные банки
СПС --> Эксперт-приложение и СПС
КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
-
8. Аптечки аварийных
ситуаций укомплектованы в соответствии с приказом МЗ РФ от 16.08.1994
№ 170, но не оснащены АРВ-препаратом в соответствии с приказом ДЗ НО
от 01.01.2004 № 405-в/25-о "О реализации Приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения по разделу
"Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ"
на территории НО" в МЛПУ "Р/д № 5" (гинекологическое
отделение), МЛПУ "ГБ № 4", МЛПУ "ГБ № 35", МЛПУ
"ГБ № 28", МЛПУ "ГБ № 40", МЛПУ "ГБ № 24",
МЛПУ "Р/д № 4" (женская консультация), МЛПУ "Р/д № 1"
(женская консультация).
9. Ведется не по форме журнал
регистрации аварийных ситуаций в МЛПУ "ГП № 35", МЛПУ "Р/д
№ 4".
10. Не во всех случаях
зарегистрированных аварийных ситуаций проводятся профилактические
мероприятия в МЛПУ "Р/д № 1" (зарегистрировано 5 случаев
аварийных ситуаций, в 4 из них проведены профилактические
мероприятия).
11. Нарушаются сроки доставки крови
для исследований на ВИЧ-инфекцию в МЛПУ "Р/д № 4".
12. Нарушаются правила хранения крови
до доставки ее для исследований на ВИЧ-инфекцию (отсутствует
холодильник) в МЛПУ "Сормовский кожно-венерологический
диспансер".
13. Не полностью оформляются
направления для исследований на ВИЧ-инфекцию в МЛПУ "Р/д № 5"
(гинекологическое отделение), МЛПУ "Р/д № 4", МЛПУ "Р/д
№ 1" (женская консультация), МЛПУ "ГБ № 35".
14. Не проставляются коды
обследуемого контингента на ВИЧ-инфекцию в МЛПУ "Р/д № 1",
МЛПУ "Р/д № 4".
15. Кодирование обследуемого
контингента на ВИЧ-инфекцию проводится средним медицинским персоналом
в МЛПУ "Р/д № 5" (гинекологическое отделение).
На основании вышеизложенного и в
соответствии с приказом МЗ РФ от 16.08.1994 № 170 "О мерах по
совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ",
приказом ДЗ НО и ОЦГСЭН от 08.02.1996 № 66-в/6-в "Об эпиднадзоре
за ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области в свете нового Федерального
закона", приказом ГДЗ от 26.06.2007 № 384 "О реализации
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по
разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных
ВИЧ" в г. Н.Новгороде в 2007 году" приказываю:
1. Заместителям начальника управления
организации медицинской помощи населению ГДЗ по районам г.
Н.Новгорода, главным врачам ЛПУ обеспечить:
1.1. Назначение ответственных лиц по
вопросу профилактики ВИЧ-инфекции в МЛПУ.
1.2. Наличие плана работы по
профилактике ВИЧ-инфекции с отметкой о выполненных мероприятиях.
1.3. Наличие журнала проведения
семинаров по профилактике ВИЧ-инфекции.
1.4. Наличие пакета нормативных
документов, регламентирующих вопросы профилактики и диагностики
ВИЧ-инфекции.
1.5. Проведение обследования
населения на ВИЧ-инфекцию в полном объеме в соответствии с
приложениями 4, 5 к приказу ДЗ НО и ОЦГСЭН от 08.02.1996 № 66-в/6-в
"Об эпиднадзоре за ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области в свете
нового Федерального закона".
1.6. Проведение и наличие в первичной
медицинской документации отметки о проведении до- и послетестового
консультирования согласно приложению 1 к приказу № 649-в/74-в от
15.09.1998 "Методические указания для медперсонала по проведению
консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции"
(приложение 1).
1.7. Укомплектование Аптечки
аварийных ситуаций в соответствии с приказом МЗ РФ от 16.08.1994 N
170 и оснащение АРВ-препаратом в соответствии с приказом ДЗ НО от
01.01.2004 № 405-в/25-0 "О реализации Приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения по разделу
"Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ"
на территории НО" (приложение 2).
1.8. Ведение по форме журнала
регистрации аварийных ситуаций (приложение 3) и журнала забора крови
для исследований на ВИЧ-инфекцию (приложение 4).
1.9. Проведение профилактических
мероприятий во всех случаях зарегистрированных аварийных ситуаций
(приложение 2).
1.10. Соблюдение сроков доставки,
правил хранения крови до доставки; правильность и полноту оформления
направлений для исследований крови на ВИЧ-инфекцию.
1.11. Назначение исследований крови
на ВИЧ-инфекцию и кодирование обследования лечащими врачами, наличие
назначений и результатов анализа в первичной медицинской
документации.
1.12. Проведение
санитарно-просветительной работы по вопросу профилактики
ВИЧ-инфекции.
1.13. Информацию о принятых мерах
представить в ГДЗ в срок до 30.07.2007.
2. Контроль за исполнением данного
приказа возложить на начальника управления оказания медицинской
помощи населению ГДЗ Е.Е. Лапкину.
-
Директор департамента
здравоохранения
В.Н.ЛАЗАРЕВ
-
Приложение 1
к приказу
департамента здравоохранения
г. Нижнего Новгорода
от 16.07.2007 № 422
ДОТЕСТОВОЕ
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
-
Обязательность
тестирования согласно Федеральному закону "О предупреждении
распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита
человека".
Информация о технических аспектах
лабораторного обследования. Оценка предшествующей жизни пациента и
вероятной опасности заражения ВИЧ-инфекцией.
Информация пациента, какие возможные
- личные, медицинские, социальные, психологические и юридические -
последствия ожидают его в зависимости от результатов тестирования.
С пациентом обсуждаются те изменения
в поведении, которые могут снизить вероятность заражения
ВИЧ-инфекцией, а также "симптом окна", в течение которого
тест не позволяет выявить действительное заражение человека.
Лицам, которые тестируются по
клиническим показаниям, разъясняется причина тестирования, делается
акцент на возможность общих симптомов при ВИЧ-инфекции у данного
пациента.
При тестировании лиц из групп риска
уточняется степень риска в поведении, дается информация о путях
передачи ВИЧ-инфекции, о мерах профилактики заражения.
Дата
________________ Подпись лечащего врача ______________________
-
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ
ПОЛУЧЕНИИ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА
-
С пациентом
обсуждается период "симптома окна", сообщается пациенту,
что сегодня отрицательный результат не может считаться достоверным
при сохранении риска заражения. Это означает, что должно пройти
определенное время (3 - 6 мес.), прежде чем отрицательный результат
будет свидетельствовать об отсутствии заражения.
Проводится беседа с пациентом о
здоровом образе жизни, о путях передачи ВИЧ-инфекции и о мерах
профилактики заражения.
Дата
___________________ Подпись лечащего врача ___________________
-
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ
ПОЛУЧЕНИИ НЕОПРЕДЕЛЕННОГО РЕЗУЛЬТАТА
-
Пациенту четко
объясняется, что означает сомнительный результат, дается информация о
возможности перекрестной реакции на белок, не относящейся к ВИЧ.
Рекомендуется необходимость
повторного тестирования через 3 месяца.
Проводится оказание психологической
поддержки пациенту при сообщении ему о неопределенном результате на
ВИЧ-инфекцию.
Дата
_________________ Подпись лечащего врача _____________________
-
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ
ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ
-
Первая беседа с
пациентом - конфиденциальная.
Пациенту разъясняются правила
поведения, чтобы он не стал источником заражения для других лиц.
Пациенту разъясняется, что характер
его поведения также влияет на течение болезни (дополнительная доза
наркотиков снижает иммунную защиту). В конкретном случае объясняется
необходимость полного отказа от наркотиков, а в случае если в данный
момент пациент отказаться от наркотиков не может - предупредить об
обязательности использования индивидуального шприца и
проинформировать о правилах дезинфекции и утилизации этого шприца.
Проводится беседа с пациентом о правилах безопасного сексуального
поведения.
Разъясняются пациенту его права и
обязанности согласно Федеральному закону "О предупреждении
распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита
человека".
Пациенту дается информация о тактике
медицинского обслуживания, о необходимости наблюдения и лечения.
Дата _____________
Подпись лечащего врача ________________________
Приложение 2
к приказу
департамента здравоохранения
г. Нижнего Новгорода
от 16.07.2007 № 422
-
АВАРИЙНАЯ АПТЕЧКА
Приказ № 170 (п.
2.5) от 16.08.1994 МЗ РФ "О мерах по совершенствованию
профилактики и лечению ВИЧ-инфекции в РФ"
-
-->
примечание.
Текст СП 3.1.958-00 включен в
информационный банк СПС --> Эксперт-приложение.
-
СП 3.1.958-00
"Профилактика вирусного гепатита".
1. Настойка йода 5%.
2. Банка 1 л, пустая.
3. Альбуцид 30%.
4. Марганцовка, 3 - 4 навески по
0,05.
5. Спирт 70% - 100,0 мл - полоскать
рот (1 ст. ложка).
6. Напалечники (стерильные).
Напалечники в конвертах из
крафт-бумаги заклеивают 5% крахмалом и стерилизуют до 3 раз. Срок
годности - 20 дней.
7. Пластырь бактерицидный.
8. Перевязочный материал стерильный в
крафт-бумаге (бинт, вата).
9. Ножницы.
10. Пипетка.
11. Резиновая груша, 50 г.
12. АРВ-препарат (тимазид (АЗТ) или
другой, до истечения срока годности препарата обменивается в
ВИЧ-центре по согласованию с главным врачом или зам. главного врача
по лечебной работе).
-
При попадании крови
на кожу
-
1. Снять ватным
тампоном, смоченным 3% раствором Н2О2, щипком.
2. Двукратно вымыть руки с мылом.
3. Просушить.
4. Обработать 70% раствором спирта
(хлоргексидин 0,5%, велталекс-М).
-
При попадании
биологической жидкости в глаза
1. Промыть проточной
водой.
-
-->
примечание.
В официальном тексте документа,
видимо, допущена опечатка: после слова "Закапать" пропущено
слово "раствор".
-
2. Закапать
сульфацила натрия (альбуцид) или промыть бледно-розовым раствором
перманганата калия (1:10000).
-
При попадании
биологической жидкости в нос
-
1. Промыть проточной
водой носовые ходы.
2. Закапать раствор протаргола 1% или
раствор сульфацила натрия (альбуцид).
При попадании
биологической жидкости в рот
-
1. Прополоскать рот
проточной водой.
2. Затем прополоскать 70% спиртом или
розовым раствором перманганата калия (1:5000).
-
При проколе или
порезе кожи
-
1. С перчатки щипком
убрать кровь ватным тампоном, смоченным 3% раствором Н2О2 или
дезсредством.
2. Перчатки сбросить в емкость с
дезраствором.
3. Из раны выдавить несколько капель,
убрать ватным тампоном, смоченным 3% раствором Н2О2.
4. Промыть под проточной водой, не
останавливая крови.
5. Обработать дважды 70% спиртом или
5% йодом.
6. Заклеить бактерицидным пластырем
или наложить повязку.
7. Надеть стерильный напалечник.
8. Обработать руки.
9. Надеть резиновые перчатки.
10. Обработать перчатки.
-
Приложение 3
к приказу
департамента здравоохранения
г. Нижнего Новгорода
от 16.07.2007 № 422
-
-->
примечание.
В официальном тексте документа,
видимо, допущена опечатка: после слова "Журнал" пропущено
слово "регистрации".
-
ЖУРНАЛ АВАРИЙНЫХ
СИТУАЦИЙ
Дата |
Ф.И.О.
больного |
Отделение,
палата,
диагноз,
эпиданамнез |
Адрес,
место
работы
больного |
Ф.И.О.
пострадавшего
медработника
|
Описание
аварийной
ситуации
|
Противоэпиде-
мические
мероприятия
|
Подписи
пострадавшего
медработника,
зав.
отделением,
ст. медсестры
отделения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 4
к приказу
департамента здравоохранения
г. Нижнего Новгорода
от 16.07.2007 № 422
№
п/п
|
Ф.И.О. |
Отделение,
палата
|
Адрес
|
Лечащий/
участковый
врач
|
Код
|
Дата
забора
анализа |
Дата, N,
результат
анализа
|
Подпись
м/с
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма журнала
регистрации забора крови и результатов исследований крови на
ВИЧ-инфекцию.
-
| 
