ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
и ТФОМС области от 21.05.2007 № 588-В/124-О
"О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В
ПОЛОЖЕНИЕ О КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Документ
получен по официальной рассылке департамента здравоохранения
области. -
Утратил силу в связи с изданием
приказа минздрава и ТФОМС Нижегородской области от 01.12.2008 N
1986/268-о.
Введен в
действие с 1 марта 2007 года (пункт 2 данного документа). -
-
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 мая 2007 г. № 588-в/124-о
О ВНЕСЕНИИ
ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОЖЕНИЕ О КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ
-
В связи с
необходимостью совершенствования работы по организации контроля
качества медицинской помощи на территории Нижегородской области в
части проведения дополнительной диспансеризации в соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 № 860
"О порядке предоставления в 2007 году из бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам
территориальных фондов обязательного медицинского страхования на
проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в
государственных и муниципальных учреждениях образования,
здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и
спорта и в научно-исследовательских учреждениях" приказываем:
1. Внести в Положение о контроле
качества медицинской помощи в Нижегородской области, утвержденное
приказом департамента здравоохранения Нижегородской области и
Территориального фонда ОМС Нижегородской области от 05.07.2006. N
705-в/175-о следующие изменения:
1.1. Таблицу 5 Перечня нарушений
условий договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по
ОМС и размеры уменьшения оплаты медицинской помощи изложить в новой
редакции (приложение 1).
2. Настоящий приказ вводится в
действие с 01.03.2007.
3. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на первого заместителя директора департамента
здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина) и
заместителя исполнительного директора - начальника управления
координации и развития системы ОМС ТФ ОМС Нижегородской области (В.Ф.
Клименко).
Директор департамента
здравоохранения
Ю.И.ТАРАСОВ
Исполнительный
директор ТФОМС
С.А.МАЛЫШЕВА
Приложение 1
к приказу
департамента здравоохранения и
ТФОМС области
от 21.05.2007 № 588-в/124-о
Таблица 5
Код
|
Дефекты и нарушения в
организации
и проведении ЛПУ дополнительной
диспансеризации граждан, работающих
в учреждениях
бюджетной сферы
|
Размер
уменьшения
оплаты
|
6.1
|
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ
СЧЕТОВ НА
ОПЛАТУ ПРОВЕДЕННОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
|
6.1.1
|
Представление реестра счета
ЛПУ, не
заключившим договор на
проведение
дополнительной диспансеризации
граждан,
работающих в учреждениях бюджетной сферы
|
Реестр счета
отклоняется
от
оплаты в
полном
объеме
|
6.1.2
|
Проведение дополнительной
диспансеризации
граждан, работающих в
учреждениях
(организациях), не подпадающих под
действие
постановления Правительства от 30.12.2006
№ 860
и приказа Минздравсоцразвития от
17.01.2007 № 47
|
Отклоняется
от
оплаты
позиция
реестра
счета
|
6.1.3
|
Дублирование позиции реестра
|
Отклоняется
от
оплаты
позиция
реестра
счета
|
6.1.4
|
Проведение дополнительной
диспансеризации не
в полном объеме
|
Отклоняется
от
оплаты
позиция
реестра
счета до
проведения
в
полном
объеме
|
6.1.5
|
Учет результатов предыдущих
медицинских
осмотров, лабораторно-диагностических
и
функциональных исследований, в том числе
проведенных
во время стационарного
обследования и лечения,
превышающих 3 месяца
с момента исследования (за
исключением
флюорографии и маммографии (для женщин 40
лет
и старше) или УЗИ молочных желез - 2
года)
|
Отклоняется
от
оплаты
позиция
реестра
счета до
приведения
в
соответствие
с
требованиями
нормативных
документов
|
6.1.6
|
Проведение дополнительной
диспансеризации
гражданину моложе 14 лет
|
Отклоняется
от оплаты
|
6.1.7
|
Неточности в составлении
реестра (отсутствие
даты осмотра или проведения
обследования,
отсутствие адреса проживания или
места
работы, не указан ОКВЭД, СНИЛС, полис ОМС,
неверно
указано место работы и др.)
|
Отклоняется
от
оплаты
позиция
реестра
счета до
уточнения
и
внесения
изменений
|
6.1.8. |
Предъявление к оплате ранее
оплаченных
случаев диспансеризации, в том
числе
проведенной в другом ЛПУ, за исключением
проведения
дополнительной диспансеризации
лицам, взятым под
диспансерное наблюдение в
связи с выявленными заболеваниями в
ходе ее
проведения в предыдущие годы
|
Отклоняется
от оплаты
|
6.1.9. |
Гражданин не застрахован по ОМС
(отсутствует
в ЕРЗ)
|
Отклоняется
от оплаты
|
6.2
|
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В ЛПУ
|
6.2.1
|
Отсутствие в ЛПУ медицинской
документации,
подтверждающей проведение
дополнительной
диспансеризации граждан, работающих
в
учреждениях бюджетной сферы
|
Возврат 540
руб. на счет
ТФ
ОМС за
каждый
оплаченный
случай
|
6.2.2
|
Отсутствие в медицинской карте
амбулаторного
больного (полностью или частично)
записи
врачей-специалистов об осмотрах и (или)
результатов
проведенных обследований
|
Возврат 540.
руб на счет
ТФ
ОМС за
каждый
оплаченный
случай
|
6.2.3
|
Проведение дополнительной
диспансеризации
гражданину моложе 14 лет
|
Возврат 540
руб на счет
ТФ
ОМС за
каждый
оплаченный
случай
|
6.2.4
|
Учет результатов предыдущих
медицинских
осмотров, лабораторно-диагностических
и
функциональных исследований, в том числе
проведенных
во время стационарного
обследования и лечения,
превышающих 3 месяца
с момента исследования (за
исключением
флюорографии и маммографии (для женщин 40
лет
и старше) или УЗИ молочных желез - 2
года)
|
Возврат 540
руб. на счет
ТФ
ОМС за
каждый
оплаченный
случай
|
6.2.5
|
Выявление ранее
оплаченных случаев
диспансеризации, в том числе
проведенной в
другом ЛПУ, за исключением
проведения
дополнительной диспансеризации лицам, взятым
под
диспансерное наблюдение в связи с
выявленными
заболеваниями в ходе ее
проведения в предыдущие годы
|
Возврат 540
руб. на счет
ТФ
ОМС за
каждый
последующий
оплаченный
случай
|
| 
