ПРИКАЗ Департамента здравоохранения
Администрации г. Н.Новгорода от 07.02.2007 № 55
"О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ"
(Вместе с "ПРАВИЛАМИ ЗАБОРА И
ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ МАТЕРИАЛОВ ОТ БОЛЬНЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА НИЖНЕГО
НОВГОРОДА
ПРИКАЗ
от 7 февраля 2007 г. № 55
О МЕРАХ ПО
ПРОФИЛАКТИКЕ ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В 2006 году в
Российской Федерации сохраняется тенденция ухудшения
эпидемиологической ситуации по энтеровирусным инфекциям, в том числе
серозным менингитам. За последние годы регистрировалась вспышечная
заболеваемость энтеровирусной инфекцией водного характера среди
населения Свердловской, Иркутской областей, Красноярского края,
республики Калмыкия и г. Читы с количеством пораженных от 68 до 635
человек, обусловленная циркуляцией вирусов (ECHO и ECHO 21),
связанная с употреблением некипяченой воды и купанием в открытых
водоемах.
На территории Нижегородской области
отмечается рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями, особенно
выраженный в сентябре - ноябре 2006 года.
В целях улучшения организации работы
по профилактике энтеровирусных инфекций и недопущения вспышечной
заболеваемости на территории г. Нижнего Новгорода, на основании
приказа ДЗ Нижегородской области и ТУ Роспотребнадзора от 16.01.2007
№ 45-в/3-о "О мерах по профилактике энтеровирусных инфекций"
приказываю:
1. Заместителям начальника управления
организации медицинской помощи по районам, главным врачам МЛПУ
обеспечить:
-
-->
примечание.
Текст методических указаний МУ
3.1.1.2130-06 включен в информационный банк СПС
КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
-
1.1. В срок до
01.02.2007 внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений
методических указаний МУ 3.1.1.2130-06 "Энтеровирусные
заболевания, клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология,
профилактика".
1.2. В срок до 20.02.2007 проведение
конференции по вопросам клиники, диагностики, лечения, эпидемиологии,
профилактики энтеровирусных инфекций.
-
-->
примечание.
Видимо, имеются в виду формы № 060/у
и № 058/у, утвержденные приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030,
текст которого включен в информационный банк СПС
КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
-
1.3. Регистрацию и
учет каждого случая заболевания в журнале учета инфекционных
заболеваний (форма № 060/у) по месту его выявления в
лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и
других учреждениях и передачу экстренного извещения (форма № 058/у) в
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области"
или его филиалы и в эпидемиологическое бюро.
1.4. Отбор, хранение и доставку проб
материала для исследований в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (ул. Кулибина,
11) в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2130-06
"Энтеровирусные заболевания, клиника, лабораторная диагностика,
эпидемиология, профилактика" (приложение 1).
1.5. Забор проб материала (фекалии,
спинномозговая жидкость, носоглоточные смывы) у всех заболевших при
подозрении на энтеровирусную инфекцию для проведения лабораторной
вирусологической диагностики (методом ПЦР и при положительном
результате методом культуры клеток).
1.6. Проведение обследования
контактных лиц в очагах при регистрации групповой заболеваемости, а
при спорадических случаях - по показаниям.
1.7. Направление внеочередного
донесения при возникновении групповых заболеваний (5 и более случаев)
в детских дошкольных, подростковых и лечебно-профилактических
учреждениях в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
Нижегородской области" (факс 30-16-93, тел. 33-00-36), в
департамент здравоохранения г. Нижнего Новгорода (тел. 19-23-06 -
взрослое население, тел. 19-23-05 - детское население, факс
19-23-04), в департамент здравоохранения Нижегородской области (факс
39-01-72, тел. 39-10-26).
1.8. Медицинское наблюдение за
контактными лицами с оформлением листов наблюдения.
1.9. Проведение заключительной и
текущей дезинфекции в очагах заболевания по режиму вирусных инфекций.
1.10. В срок до 23.02.2007
представление в департамент здравоохранения г. Нижнего Новгорода в
отдел медицинской помощи взрослому населению (к. 7) и в отдел
медицинской помощи детскому населению (к. 12) информации о выполнении
пунктов 1.1, 1.2 данного приказа.
2. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на заместителя директора департамента
здравоохранения г. Нижнего Новгорода И.А. Кострову.
Директор департамента
В.Н.ЛАЗАРЕВ
-
Приложение 1
ПРАВИЛА
ЗАБОРА И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ
МАТЕРИАЛОВ ОТ БОЛЬНЫХ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
Для подтверждения
вирусной этиологии заболевания необходимо проведение лабораторного
исследования, эффективность которого зависит от правильного сбора
соответствующих материалов (тканей, фекалий, носоглоточных смывов,
крови, везикулярной жидкости, спинномозговой жидкости) и
транспортирования их в лабораторию. Все пробы для выделения вируса
необходимо брать с соблюдением соответствующих предосторожностей для
исключения контаминации одной пробы материалом другой пробы этого же
больного или материалом пробы другого обследуемого.
Забор материалов осуществляется
медицинскими работниками лечебно-профилактического учреждения, куда
госпитализирован больной. Для отбора проб используют стерильную
стеклянную или пластиковую посуду.
Две пробы фекалий для выделения
вируса отбирают в течение 7 дней после начала болезни, но не позднее
14 дней, с интервалом 24 - 48 часов.
Носоглоточные/глоточные смывы
отбирают в первые 3 - 4 дня от начала заболевания. Для получения
носоглоточного/глоточного смыва можно использовать стерильную
дистиллированную воду, бульон или солевой раствор. Отбор материала с
помощью глоточного тампона производят в те же сроки. Тампоном
протирают заднюю стенку глотки, миндалин и небных дужек. Тампоны
помещают в пробирку с 1 - 2 мл раствора Хэнкса; пробу исследуют сразу
или хранят в замороженном виде.
Спинномозговую жидкость берут в
первые дни болезни в асептических условиях стерильным шприцом только
по клиническим показаниям.
Пробы крови для серологической
диагностики следует брать утром натощак. На всех этапах взятия и
обработки крови принимают меры для предотвращения гемолиза. Первую
пробу крови (5 мл) берут как можно раньше после начала болезни,
вторую - на 3 - 4-й неделе, в стадии реконвалесценции. Параллельно
кровь исследуют на выделение вируса - возбудителя болезни.
В случае летального исхода для
исследования забирают секционные материалы - ткани головного,
спинного и продолговатого мозга и варолиева моста, содержимое
кишечника и ткань кишечной стенки.
При необходимости исследованию
подвергают и другие материалы - ткань сердечной мышцы, печени,
легких, селезенки, почек, лимфатических узлов, глаза и т.д. Пробу
нужно брать как можно раньше после смерти. Ткани берут в заранее
намеченном порядке, чтобы избежать их контаминации содержимым желудка
и кишечника. Для иссечения тканей пользуются стерильными
инструментами (отдельный набор для каждой пробы). Объем каждой пробы
(кусочка) из тканей центральной нервной системы должен составлять
примерно 1 куб. см; из толстой кишки иссекается сегмент длиной 3 - 5
см, содержащий фекальные массы.
Собранные пробы немедленно отправляют
в лабораторию. Все пробы, кроме фекалий, спинномозговой жидкости и
крови, сразу же после взятия помещают в транспортировочную среду.
Если отправка проб задерживается, их помещают в холодильник при
температуре +4° - +8 °C. Если время до отправки превышает 24
часа, пробы замораживают при температуре -20 °C или ниже. Следует
сохранять их замороженными до получения и обработки в лаборатории.
Сыворотки без добавления консервантов хранят в замороженном виде.
Повторное замораживание и оттаивание сывороток (больше 4 раз) может
оказывать неблагоприятное влияние на титр антител.
Пробы помещают в пластиковые мешки
так, чтобы избежать протечек и повреждений. Все материалы должны
сопровождаться соответствующими документами - направлением на
исследование с указанием наименования учреждения, адреса, телефона,
адреса электронной почты, факса и сопроводительными документами,
содержащими основные сведения о больном.
-
| 
