|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Администрации
Городецкого района от 20.03.2000 № 65
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Утратил силу с 1 января 2001 года в
связи с изданием постановления администрации Городецкого района от
08.06.2001 № 194.
АДМИНИСТРАЦИЯ
ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 марта 2000 г. № 65
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН
ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
В соответствии с
постановлением Правительства РФ от 11.09.1998 № 1096 "Об
утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан
Российской Федерации бесплатной медицинской помощью",
распоряжением Губернатора Нижегородской области от 18.09.1998 N
1460-р "О мерах по совершенствованию механизма финансирования в
здравоохранении", постановлением администрации Нижегородской
области от 23.04.1999 № 96 "Об утверждении Программы
государственных гарантий Нижегородской области бесплатной медицинской
помощью".
1. Утвердить прилагаемую Программу
гарантий по обеспечению граждан Городецкого района бесплатной
медицинской помощью.
2. Начальнику отдела финансов и
налоговой политики администрации Городецкого района В.И. Горшковой
при подготовке бюджета по здравоохранению на 2000 год предусмотреть
финансирование, обеспечивающее выполнение Программы государственных
гарантий обеспечения граждан Городецкого района бесплатной
медицинской помощью.
3. Рекомендовать директору
Городецкого филиала территориального фонда обязательного медицинского
страхования с 01.01.2000 обеспечивать финансирование медицинской
помощи в объеме программы обязательного медицинского страхования.
4. Контроль за исполнением данного
постановления возложить на заместителя главы администрации по
социальным вопросам С.Н. Чукарина.
Глава администрации
района
Е.П.МУХИН
Утверждена
постановлением
администрации Городецкого района
от 20.03.2000 № 65
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО
ОБЕСПЕЧЕНИЮ
ГРАЖДАН ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
-
-->
примечание.
Постановление Правительства
Российской Федерации от 05.11.1997 № 1387 "О мерах по
стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в
Российской Федерации" содержится в информационном банке СПС
--> Эксперт-приложение.
-
Постановлением
Правительства Российской Федерации "О мерах по стабилизации и
развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации"
(1997 г.) одобрена Концепция развития здравоохранения и медицинской
науки в Российской Федерации, определяющая стратегию реформирования
здравоохранения в целях гарантированного обеспечения прав граждан на
охрану здоровья и медицинскую помощь, повышение экономической
устойчивости и эффективности деятельности учреждений здравоохранения
и медицинской науки.
Постановлением Правительства
Российской Федерации утверждена Программа государственных гарантий
обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской
помощью (1998 г.).
Программа по обеспечению граждан
Городецкого района бесплатной медицинской помощью определяет объем,
условия предоставления и финансирования медицинской помощи,
оказываемой населению за счет средств областного, районного и
федерального бюджетов, средств ОМС и других источников
финансирования.
Программы государственных гарантий по
обеспечению граждан Городецкого района бесплатной медицинской помощью
(далее по тексту "Программа государственных гарантий")
является мерой социальной защиты населения в области охраны здоровья
и обеспечивает доступную медицинскую и лекарственную помощь
установленного вида, объема и качества для всего населения района.
"Программа государственных гарантий" определяет условия
предоставления медицинской помощи и принципы ее финансирования.
Программа государственных гарантий
разрабатывается в следующих целях:
- создание единого механизма
реализации конституционных прав граждан по получению бесплатной
медицинской помощи, гарантированного объема и качества;
- создание единой системы
планирования, оказание и финансирование бесплатной медицинской помощи
за счет всех источников финансирования;
- обеспечение соответствия
обязательств государства по предоставлению населению бесплатной
медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых ресурсов;
- повышения эффективности
использования государственных средств для оказания бесплатной
медицинской помощи населению Городецкого района.
Гражданам Городецкого района
гарантируется:
- скорая медицинская помощь;
- медицинская помощь при
социально-значимых заболеваниях;
- дорогостоящие виды медицинской
помощи;
- медицинская помощь, включенная в
территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Составной частью Программы
государственных гарантий является территориальная программа
обязательного медицинского страхования (далее по тексту "Программ
ОМС"), которая определяет виды, объем и условия оказания
медицинской и лекарственной помощи гражданам Городецкого района за
счет средств обязательного медицинского страхования.
Программа ОМС разработана на основе
Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации", и постановления Правительства Российской
Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении
Программы Российской Федерации бесплатной медицинской помощи",
включая Базовую программу обязательного медицинского страхования
населения, постановление администрации Нижегородской области от
23.04.1999 № 96 "Об утверждении Программы государственных
гарантий обеспечения граждан Нижегородской области бесплатной
медицинской помощью".
Система обязательного медицинского
страхования охватывает население Городецкого района (как работающее,
так и неработающее).
Раздел I. ПЕРЕЧЕНЬ
ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСЛУГ,
ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
ГРАЖДАН ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Гражданам,
прописанным и проживающим на территории Городецкого района,
независимо от пола, возраста, социального положения, национальности и
вероисповедания гарантируются следующие виды бесплатной медицинской
помощи:
Скорая и неотложная медицинская
помощь при:
1.1. Состояниях, угрожающих жизни или
здоровью гражданина или/и окружающих, вызванных:
1.1.1. Внезапными заболеваниями.
1.1.2. Обострениями тяжелых
хронических заболеваний.
1.1.3. Несчастными случаями, травмами
и отравлениями.
1.2. Осложнениях беременности.
1.3. Родах.
1.4. Перевозка больных по заявкам
врачей и администрации ЛПУ, включая инфекционных больных.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
(профилактика, включая диспансерное наблюдением, диагностика
заболеваний, лечение больных и их долечивание после выписки из
стационара), включая:
2.1. Первичную медико-санитарную
помощь, в том числе доврачебную.
2.2. Консультации и лечение у
специалистов.
2.3. Прививки.
2.4. Профилактические осмотры детей и
подростков.
2.5. Дородовый и послеродовый
патронаж.
2.6. Контрацепцию.
2.7. Искусственное прерывание
беременности в ранние сроки (мини-аборты).
2.8. Консультации по вопросам
здорового образа жизни и оказание медико-психологической помощи
несовершеннолетним гражданам в соответствии с областной Программой
профилактики наркологических заболеваний среди детей и подростков.
Стационарная медицинская помощь при:
3.1. Острых заболеваниях и
обострениях хронических болезней, травмах, ожогах и отравлениях,
требующих госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного
наблюдения.
3.2. Инфекционных заболеваний,
требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям.
3.3. Патологии беременности, родах и
абортах.
3.4. Плановой госпитализации с целью
проведения лечения хронических заболеваний, требующих стационарного
режима.
Восстановительное лечение
(реабилитация):
4.1. Детей и подростков (в том числе,
в санаториях системы здравоохранения).
4.2. Инвалидов.
4.3. Участников Великой Отечественной
войны и приравненных к ним лиц.
4.4. Участников войны в Афганистане и
других локальных войн.
4.5. Участников ликвидации аварии на
Чернобыльской АЭС, на р. Теча, п/о "Маяк".
Перечисленные выше виды медицинской
помощи осуществляются при следующих группах заболеваний и состояниях
(таблица 1).
Таблица 1
ВИДЫ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ
РАЗЛИЧНЫХ ГРУППАХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Группы заболеваний и
состояний
|
Класс по
МКБ-10-1) |
Перечень
специалистов,
оказывающих помощь
|
Перечень профилей
стационарных отделений
|
1.
Инфекционные,
паразитарные болезни |
I
|
инфекционист,
педиатр,
терапевт
|
инфекционное,
педиатрическое
|
2.
Венерические
заболевания
|
I
|
дерматовенеролог
|
|
3. Туберкулез
|
I
|
фтизиатр
|
туберкулезное
|
4.
Синдром
приобретенного
иммунодефицита
(СПИД)
|
I
|
инфекционист
|
инфекционное
|
5. Новообразования
|
II
|
онколог
|
терапевтическое,
гинекологическое,
хирургическое,
онкологическое
|
6.
Болезни
эндокринной системы,
расстройства
питания,
нарушение
обмена веществ и
иммунитета
|
IV
|
эндокринолог,
терапевт,
педиатр,
хирург
|
эндокринологическое,
терапевтическое,
педиатрическое,
хирургическое
|
7. Болезни крови
и
кроветворных органов |
III
|
терапевт, педиатр
|
терапевтическое,
педиатрическое
|
8.
Психические
расстройства
|
V
|
психиатр
|
|
9. Наркологические
|
V
|
нарколог
|
|
10. Болезни нервной
системы
|
VI
|
невропатолог,
нейрохирург
|
неврологическое,
хирургическое
|
11. Болезни глаза и
его
придатков
|
VII
|
офтальмолог
|
офтальмологическое
|
12. Болезни уха,
горла,
носа
|
VIII
|
оториноларинголог,
хирург
|
оториноларингологическое,
хирургическое
|
13. Болезни
системы
кровообращения
|
IX
|
кардиолог,
ревматолог,
терапевт, педиатр,
хирург
|
кардиологическое,
терапевтическое,
педиатрическое,
хирургическое
|
14. Болезни органов
дыхания
|
X
|
терапевт, педиатр,
аллерголог, хирург
|
терапевтическое,
педиатрическое,
хирургическое
|
15. Болезни
органов
пищеварения
|
XI
|
гастроэнтеролог,
терапевт,
педиатр,
хирург, проктолог
|
гастроэнтерологическое,
терапевтическое,
педиатрическое,
хирургическое
|
16. Заболевания
зубов и
полости рта
|
XI
|
стоматолог,
стоматолог-хирург
|
хирургическое
|
17.
Болезни
мочеполовой системы
|
XIV
|
терапевт, хирург,
педиатр,
уролог
|
терапевтическое,
урологическое,
хирургическое,
реанимационное
(гемодиализа,
искусственной почки)
|
18. Болезни женских
половых
органов
|
XIV
|
акушер-гинеколог
|
гинекологическое
|
19. Беременность,
аборты,
роды,
послеродовый период
|
XV
|
акушер-гинеколог
|
акушерское,
гинекологическое
|
20. Болезни кожи и
подкожной
клетчатки
|
XII
|
дерматовенеролог,
хирург,
аллерголог
|
хирургическое,
педиатрическое,
инфекционное
|
21.
Болезни
костно-мышечной
системы
и
соединительной ткани |
XII
|
ревматолог,
терапевт,
педиатр,
хирург,
травматолог-ортопед
|
терапевтическое,
педиатрическое,
травматологическое,
хирургическое
|
22. Врожденные
аномалии
(пороки
развития, деформации
и
хромосомные
нарушения у детей)
|
XVII
|
хирург,
нейрохирург,
оториноларинголог,
стоматолог-хирург
|
хирургическое,
отоларингологическое
|
23.
Болезни
новорожденных
|
XVII
|
неонатолог, педиатр
|
педиатрическое
|
24. Травмы
|
XIX
|
травматолог-ортопед,
нейрохирург,
хирург
|
травматологическое,
хирургическое
|
25. Ожоги
|
XIX
|
травматолог-ортопед,
хирург
|
хирургическое,
травматологическое
|
26. Отравления и
другие
воздействия
внешних причин
|
XIX
|
токсиколог,
терапевт,
педиатр
|
инфекционное,
терапевтическое,
реанимационное,
педиатрическое
|
27.
Профессиональные
заболевания
|
|
профпатолог
|
профпатологическое
|
28. Врожденные
аномалии
(пороки развития,
деформации
и
хромосомные
нарушения)
|
XVII
|
хирург,
нейрохирург,
отоларинголог,
стоматолог,
хирург
|
хирургическое,
отоларингологическое
|
-->
примечание.
Приказ Министерства здравоохранения
РФ от 27.05.1997 № 170 содержится в информационных банках СПС
--> Эксперт-приложение, КонсультантМедицинаФармацевтика.
-
10-1) - МКБ -
Международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной
Ассоциацией здравоохранения РФ (приказ Министерства здравоохранения
РФ № 170 от 27.05.1997).
Раздел II.
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ НАСЕЛЕНИЮ
ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТОВ
ВСЕХ УРОВНЕЙ
-
Гражданам
Городецкого района медицинская помощь предоставляется за счет
средств:
Федерального бюджета - медицинская
помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том
числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых
утверждается МЗ РФ.
Областного и муниципального бюджетов:
- скорая медицинская помощь,
оказываемая станцией (отделением) скорой медицинской помощи;
- амбулаторно-поликлиническая
стационарная медицинская помощь, оказываемая в специализированных
диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при венерических
заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита
(СПИД), психических расстройствах, наркологических заболеваниях, при
беременности, абортах по медицинским и социальным показаниям, родах и
в послеродовом периоде, при врожденных аномалиях (пороках развития),
деформациях и хромосомных нарушениях нарушениях у детей, отдельных
состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
За счет средств бюджетов всех уровней
осуществляется:
диспансерное наблюдение здоровых
детей, льготное лекарственное обеспечение и протезирование, а также
финансирование медицинской помощи, оказываемой
фельдшерско-акушерскими пунктами, тремя участковыми больницами
численностью по 15 коек, глаукоматозными диспансерами, центром по
борьбе со СПИДом, центрами медицинской профилактики,
врачебно-физкультурным диспансером, детскими санаториями, санаториями
для туберкулезных больных, - домами ребенка, Центрами медицины
катастроф, отделением переливания и Центром крови, санитарной
авиацией, госпиталями ветеранов войн, бюро судебно-медицинской
экспертизы, патолого-анатомическими бюро, бюро медицинской
статистики, молочной кухней; подготовка и переподготовка кадров.
Раздел III.
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
-
В рамках
Территориальной программы обязательного медицинского страхования
граждан Городецкого района (далее именуется - Программ ОМС),
предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в
учреждениях здравоохранения независимо от организационно-правовой
системы при инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением
венерических заболеваний, туберкулеза и синдрома приобретенного
иммунодефицита (СПИД), при новообразованиях, болезнях эндокринной
системы, расстройствах питания и нарушения обмена веществ, болезнях
нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных
нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм,
болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и
сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях
органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой
системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях
костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, отравлениях
и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также
при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях у
взрослых.
Территориальная программа
обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС)
определяет виды, объем и условия оказания медицинских услуг и
лекарственной помощи гражданам Городецкого района за счет средств
обязательного медицинского страхования.
Медицинские услуги по Территориальной
программе обязательного медицинского страхования граждан Городецкого
района предоставляются гражданам в соответствии с договорами ОМС.
Виды оказания медицинской помощи в
Программе ОМС Городецкого района соответствуют Базовой программе ОМС
Российской Федерации и Нижегородской области. Нормативы объемов и
стоимость медицинской помощи соответствуют нормативам и стоимости,
предусмотренным Программой государственных гарантий по обеспечению
граждан Городецкого района бесплатной медицинской помощью.
Система обязательного медицинского
страхования охватывает все население Городецкого района. Программа
корректируется ежегодно.
1. За счет средств ОМС обеспечивается
финансирования ЛПУ в объеме, определенном экономическим обоснованием
Территориальной программы ОМС.
2. За счет средств ОМС
предусматривается финансирование центра санитарно-эпидемиологического
надзора по выполнению мероприятий, направленных на обеспечение
санитарно-эпидемиологического благополучия населения Городецкого
района.
3. Программа ОМС предусматривает
застрахованным гражданам виды и условия оказания медицинской помощи в
соответствии с разделом 3 Программы государственных гарантий по
обеспечению граждан Городецкого района медицинской помощью.
4. При оказании медицинской помощи
гражданам Городецкого района в лечебно-профилактических учреждениях
других субъектов Федерации, областных учреждениях, ЛПУ районов
области гарантируется оплата по системе взаиморасчетов между
территориальными фондами в объеме Базовой программы РФ.
5. Перечень медицинских учреждений,
работающих в системе ОМС Городецкого района:
5.1. Лечебно-профилактические
учреждения района:
- Городецкая центральная больница;
- Городецкая больница № 1;
- Городецкая больница № 2;
- Городецкая стоматологическая
поликлиника.
Раздел IV. УСЛОВИЯ
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
1. В
амбулаторно-поликлинических учреждениях:
1.1. Возможность выбора пациентом
участкового врача.
1.2. Объем диагностических и лечебных
мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.
1.3. Возможность наличия очередности
плановых больных на прием к врачу, при проведении диагностических
исследований и лечебных мероприятий. Максимальные сроки ожидания не
должны превышать 3 дня.
1.4. Время, отведенное на прием
больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами,
рекомендованными Министерством здравоохранения Российской Федерации,
утвержденными департаментом здравоохранения Администрации
Нижегородской области и управлением здравоохранения Городецкого
района.
1.5. Направление пациента на
госпитализацию в ЛПУ Городецкого района в плановом порядке
осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими
показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и
круглосуточного наблюдения, в областной ЛПУ - по заключению КЭК ЦРБ
больницы № 1 и противотуберкулезного диспансера (в экстренных случаях
- по решению дежурного врача больницы), в федеральные медицинские
учреждения - по заключению департамента здравоохранения, в филиал
ВВББ линейную Городецкую больницу - по заключению КЭК ЦРБ.
2. В больничных учреждениях:
2.1. Возможность наличия очередности
на плановую госпитализацию до 10 суток.
2.2. Больные размещаются в палаты на
4 и более мест.
2.3. Предоставление поста
индивидуального ухода по медицинским показаниям.
2.4. Перевод в другое
лечебно-профилактическое учреждение по медицинским показаниям.
2.5. Предоставление возможности
одному из родителей или иному члену семьи (по усмотрению родителей)
находиться с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица,
ухаживающего за ребенком до 1 года, а также обеспечение койкой лица,
ухаживающего за ребенком от 1 года до 3 лет при наличии медицинских
показаний для ухода.
2.6. Обеспечение пациентов
медикаментами, изделиями медицинского назначения, питанием, в
соответствии с расходами, утвержденными ежегодно Законом о бюджете
района.
Объем и условия лекарственной помощи
при оказании скорой медицинской и стационарной помощи определяется
Законом Нижегородской области "О лекарственном обеспечении ЛПУ и
населения Нижегородской области" на основе перечня жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемого
МЗ РФ и департаментом здравоохранения.
Гражданам, не имеющим постоянной
регистрации в пределах района, у которых нет полисов ОМС других
субъектов Российской Федерации, а также гражданам, закрепленным для
оказания медицинской помощи за ведомственными лечебными учреждениями,
гарантируется оказание медицинской помощи при острых и обострении
хронических заболеваний в учреждениях здравоохранения по месту их
обращения. Плановая помощь указанным контингентам оказывается через
систему платных услуг или добровольного медицинского страхования.
Раздел V. ПЕРЕЧЕНЬ
ВИДОВ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ,
ДРУГИХ ВИДОВ ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН В
МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ,
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ,
ОПЛАЧИВАЕМЫХ ЗА СЧЕТ ЛИЧНЫХ
СРЕДСТВ ГРАЖДАН, РАБОТОДАТЕЛЕЙ,
ДОБРОВОЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Профилактические
осмотры (за исключением связанных с осуществлением гарантий,
изложенных в пункте 2.4 раздела 1).
2. Медицинские осмотры, проводимые
для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия,
выездной визы, при поступлении на работу (предварительные) и
периодические (в течение трудовой деятельности), на определение
профессиональной пригодности, возможности занятия физической
культурой и спортом и участия в спортивных соревнованиях, за
исключением детей, подростков, инвалидов и пенсионеров.
3. Все виды медицинского
обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения,
оказания которых не обязательно для реализации прав граждан,
проводимых по личной инициативе пациентов, в рамках Программы
государственных гарантий.
4. Роды в специализированном
медицинском учреждении с индивидуальной бригадой врачей.
5. Аборты, за исключением проводимых
по медицинским показаниям и женщинам из малообеспеченных семей,
несовершеннолетним, учащейся молодежи.
6. Анонимная диагностика и лечение
(за исключением обследования на СПИД).
7. Профилактические прививки по
желанию граждан.
8. Оплата стоимости
рентгенологических пленок.
9. Оплата стоимости дубликатов
медицинской документации и медицинских справок, расходных медицинских
материалов.
10. Услуги по ксерокопированию.
11. Лечение кариеса, пульпита,
периодонтита, удаление зубов под обезболиванием импортными
анестетиками (как альтернатива).
12. Реставрация зубов
высококачественными материалами химического и светового отверждения
(как альтернатива).
13. Профессиональная гигиена полости
рта.
14. Диагностические исследования,
процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения,
стоматологические услуги, проводимые на дому больным, (кроме лиц,
которые по состоянию здоровья и характеру заболеваний не могут
посетить медицинские учреждения, а также детей дошкольного возраста
по эпид. показаниям (не привитых, во время карантина и др.).
15. Диагностические лечебные услуги,
применение которых носит необязательный характер и не обусловлены
состоянием пациента (пластические и реконструктивные операции,
выполняемые по желанию пациентов и необусловленные мед. показаниями,
малоинвазивные хирургические вмешательства по желанию пациента как
альтернатива традиционным методикам лечения и т.д.).
16. Выведение из состояния
алкогольного и медикаментозного отравления по инициативе больного или
родственников.
17. Продление по желанию больного
пребывания в стационаре по завершению курса лечения и наличии условий
для перевода его на лечение в амбулаторных условиях.
18. Госпитализация одного из
родителей или иного члена семьи по усмотрению родителей с больным
ребенком старше 3 лет.
19. Зубное протезирование (за
исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим
законодательством в пределах финансирования за счет средств бюджета).
20. Ортодонтическое лечение (за
исключение детей до 15 лет).
21. Коррекция зрения с помощью
очковой оптики.
22. Кератотомия без медицинских
показаний.
23. Медицинская помощь при острых
профессиональных отравлениях и заболеваниях, оплата которой
производится за счет работодателя, допустившего профессиональное
отравление (заболевание).
24. Лечебно-консультативная помощь
при сексуальных расстройствах, бесплодии.
25. Андрологическая помощь (кроме
аденомы предстательной железы).
26. Лечение логоневрозов у лиц старше
18 лет.
27. Косметологические услуги (за
исключением пластических и конструктивных операций, осуществляемых по
медицинским показаниям).
28. Циклы оздоровительного лечении в
отделениях реабилитации и восстановительного лечения (за исключением
категории больных, предусмотренных пунктом 4 раздела 1).
29. Физиотерапевтические методы
лечения, за исключением применяемых при восстановительном лечении:
29.1. Детей и подростков в возрасте
до 18 лет.
29.2. Женщин, перенесших акушерские
осложнения (послеродовая реабилитация в течение года).
29.3. Больных:
29.3.1. С заболеваниями и поражениями
спинного мозга.
29.3.2. С врожденными пороками
развития и детским церебральным параличом.
29.3.3. С последствиями радиации.
29.3.4. Со стойкими (приведшими к
инвалидизации) последствиями перенесенных операций, сосудистых
заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного
мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы.
29.3.5. С заболеваниями,
сопровождающимися нарушениями функции движения 2 - 3 степени.
29.3.6. С обширными рубцовыми
посттермическими и химическими поражениями.
29.3.7. Больных с хирургической
патологией по медицинским показаниям.
30. Традиционные методы диагностики и
лечения:
30.1. Акупунктура (рефлексотерапия).
30.1.1. Корпоральная
рефлексотерапия-применение иглоукалывания по всей поверхности тела.
30.1.2. Аурикулярная рефлексотерапия
- применение рефлексотерапии на ушной раковине.
30.1.3. Су-Джок - корейская система
лечения по методу доктора Пака с применением рефлексотерапии на
поверхности ладони.
30.1.4. Электропунктурная диагностика
по различным авторам.
30.1.5. Микроволновая резонансная
терапия.
30.2. Фитотерапия - применение
различных лекарственных растений.
30.3. Апитерапия - применение
продуктов жизнедеятельности пчел.
30.4. Гомеопатия - применение
микродоз обычных лекарственных средств.
30.5. Натуротерапия - применение диет
и рационального голодания в различных вариантах.
30.6. Уринотерапия - лечение мочой.
30.7. Иридодиагностика - диагностика
по радужной оболочке глаза.
30.8. Профессиональный массаж -
контактное воздействие на поверхность тела (кроме больных с
абсолютными показаниями к его применению).
30.9. Мануальная терапия - применение
воздействия на опорно-двигательный аппарат.
30.10. Бальнеотерапия - лечение
водными процедурами (кроме детей).
3.11. Биоэнерготерапия - диагностика
и лечение биополем людей.
30.12. Ароматерапия - лечение
запахами трав.
31. Услуги центра профилактики.
32. Консультации по вопросам
здорового образа жизни взрослого населения.
33. Медицинские консультации по
вопросам планирования семьи.
34. Медико-психологическая помощь
взрослому населению.
35. Обучение гражданам приемам
реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уход за
больными.
36. Судебно-медицинские,
судебно-психиатрические, наркологические экспертизы, лабораторные
исследования биологических жидкостей и содержание алкоголя,
наркотических и ненаркотических веществ в порядке личной инициативы
граждан.
37. Бытовые и сервисные услуги
повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями, в
том числе:
37.1. Доставка на дом лекарств.
37.2. Уход за больными на дому, в том
числе за детьми, осуществляемый медицинским персоналом.
37.3. Ритуальные услуги
(бальзамирование, макияж, стрижка, бритье, маникюр).
37.4. Транспортные услуги медицинских
учреждений (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи и
больным, требующим постороннего ухода, перевозки инфекционных
больных, опасных для окружающих).
37.5. Прокат простейших видов
медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода
за больными.
37.6. Временное пребывание
хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения
ухода.
37.7. Дополнительное питание в
больничном учреждении сверх норм предусмотренных бюджетом района.
38. Обращения в медицинские
учреждения по поводу других обстоятельств, не предусмотренных
Программой государственных гарантий.
39. Медицинская помощь, оказываемая в
условиях, не предусмотренных Программой государственных гарантий по
обеспечению граждан Городецкого района бесплатной медицинской
помощью.
Раздел VI. НОРМАТИВЫ
ОБЪЕМОВ И СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
1. Территориальные
нормативы объемов бесплатной медицинской помощи.
Территориальные нормативы рассчитаны
с учетом федеральных нормативов <*>, фактически сложившихся в
Нижегородской области и Городецком районе объемов и стоимости
медицинской помощи, а также тенденции структурных изменений в
процессе реформирования здравоохранения.
Нормативы объемов бесплатной
медицинской помощи дифференцируется по группам взрослого и детского
населения, видам и уровням оказания медицинской помощи (клинической,
городской, сельских районов), по различным специальностям. При
расчете объемов бесплатной медицинской помощи проведен анализ
медико-статистических данных по Нижегородской области и Городецкому
району за ряд лет, использованы результаты выборочных исследований и
экспертных оценок.
По Программе государственных гарантий
на 2000 год предусмотрены следующие нормативы объемов бесплатной
медицинской помощи.
Амбулаторно-поликлиническая помощь:
9198 помещений на 1000 человек (Нижегородский норматив - 9198;
федеральный норматив - 9198).
Стационарозамещающие технологии
(дневные стационары, стационары дневного пребывания, стационары на
дому): 200 дней пребывания на 1000 человек. (Нижегородский норматив -
500; федеральный норматив - 660).
Уменьшение территориального норматива
стационарной помощи и увеличение норматива стационарозамещающих
технологий до уровня нижегородских будет проводиться поэтапно.
Стационарная медицинская помощь: 3100
койко-дней пребывания в стационаре на 1000 человек. (Нижегородский
норматив - 3100, федеральный норматив - 2901,5).
Средняя длительность пребывания
больного в стационаре - 14,2 дня (Нижегородский показатель - 14,2;
федеральный показатель - 14,2 дня).
Вызовов скорой медицинской помощи на
1000 человек - 300. (Нижегородский норматив - 340; федеральный
норматив - 340).
По программе ОМС в 2000 году приняты
следующие нормативы объемов бесплатной медицинской помощи <**>.
--------------------------------
<*> Программа государственных
гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной
медицинской помощью. (Утверждена постановлением Правительства РФ от
11 сентября 1998 г. № 1096); Методические рекомендации по порядку
финансирования и экономического обоснования территориальной программы
государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью. - М., 1998 г.
<**> Отклонения Территориальных
нормативов от федеральных объясняются необходимостью учета реально
сложившихся к 2000 году объемов по отдельным видам медицинской
помощи.
Учтены предлагаемые соотношения между
нормативами койко-дней и дней лечения в дневных стационарах,
стационарах дневного пребывания и стационарах на дому в Программе
государственных гарантий и Базовой программе ОМС Российской
Федерации.
Амбулаторно-поликлиническая
помощь: 8173 посещений на 1000 человек. (Нижегородский норматив -
8173, федеральный норматив - 8173).
Норматив количества дней лечения в
дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на
дому: 408 дней на 1000 человек. (Нижегородский норматив - 408 дней,
федеральный норматив - 538).
Стационарная медицинская помощь: 2140
койко-дней на 1000 человек. (Нижегородский норматив - 2140
койко-дней, федеральный норматив - 2006, 6) при средней длительности
госпитализации 14,2 дня. (Нижегородский норматив - 14,2 дня,
федеральный норматив - 11,4 дня).
2. Территориальные нормативы
стоимости медицинской помощи, оказываемой по Программе
государственных гарантий.
Территориальные нормативы определены
с учетом федеральных и нижегородских нормативов, фактически
сложившихся затрат в медицинских учреждениях Городецкого района по
видам и уровням оказания медицинской помощи взрослому и детскому
населению, по специальностям с использованием коэффициентов
стоимости.
Нормативы стоимости медицинской
помощи следующие <***>:
Средняя стоимость одного койко-дня -
95 руб. (Областной норматив - 82,5; федеральный норматив - 95, 09
руб.).
Средняя стоимость одного дня
пребывания в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания -
19,0 руб. (Областной норматив - 19,0 руб., федеральный норматив -
19,0 руб.).
Средняя стоимость одного
амбулаторно-поликлинического посещения - 17,09 руб. (Областной
норматив - 12,6; федеральный норматив - 13,03 руб.).
Средняя стоимость одного вызова
скорой медицинской помощи - 87 руб. (Областной норматив - 87 руб.;
федеральный норматив - 146, 89 руб.).
Нормативы стоимости медицинской
помощи, оказываемые по Программе ОМС Городецкого района принимаются
на уровне нормативов Программы государственных гарантий по
обеспечению граждан Городецкого района бесплатной медицинской
помощью.
Подушевой норматив на одного жителя
Городецкого района определен, исходя из территориальных нормативов
объемов и стоимости медицинской помощи по ее различным видам с учетом
затрат на поддержание и развитие системы здравоохранения района.
Территориальный подушевой норматив на 2000 год (в ценах 1997 г.)
составляет 585,9 руб., в том числе по Программе ОМС - 350, 58 руб.
(Нижегородская область соответственно 518, 34 руб. и 291, 23 руб.).
С учетом 15 процентной инфляции,
ранее планировавшейся на 1998 г., территориальный подушевой норматив
составляет 673,87 руб., в том числе по Программе ОМС - 403,17 руб.
(Нижегородская область 596,1 руб. и 834,9 руб.).
В условиях экономического кризиса,
нарастающей инфляции, недостаточности денежных средств, поступающих в
бюджеты всех уровней и фонд ОМС, необходима корректировка Программы
государственных гарантий, включая территориальную Программу ОМС, как
по объему, так и стоимости медицинских услуг. При определении
стоимости медицинских услуг необходимо учитывать коэффициент инфляции
и его изменения.
--------------------------------
<***> За базовые взяты цены
1997 г.
ВЫВОДЫ
1. Программа
государственных гарантий по обеспечению населения Городецкого района
бесплатной медицинской помощью направлена на обеспечение прав граждан
на охрану здоровья и медицинскую помощь, повышение экономической
устойчивости и эффективности деятельности учреждений здравоохранения.
Ее выполнение будет способствовать улучшению показателей состояния
здоровья населения, снижению заболеваемости, инвалидности,
смертности.
Финансирование
лечебно-профилактических учреждений должно осуществляться с учетом
объема и качества оказываемых ими услуг. Структурные изменения в
системе здравоохранения в процессе его реформирования направлены на
перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в
амбулаторный. Важной задачей является дальнейшая централизация
специализированной медицинской помощи. Определяются платные виды
медицинской помощи.
2. На финансирование Программы
государственных гарантий в 2000 г. потребуется (в ценах 1997 г.) 61,5
млн руб., а с учетом 15% годовой инфляции - 70,69 млн руб.
Подушевой норматив финансирования на
2000 г. составит 585,9 руб. с учетом 15% годовой инфляции - 673,87
руб. (Нижегородская область соответственно 518,34 и 596,1 руб.).
3. Составной частью Программы
государственных гарантий является Программа обязательного
медицинского страхования. Система ОМС охватывает все население
района.
Из общей суммы потребности в
финансировании здравоохранения района в 2000 году без учета инфляции
за счет ОМС должно быть обеспечено 36,6 млн руб. (с учетом платежей
из бюджета на неработающее население) (59,5%), за счет средств
бюджета - 24,9 млн руб. (40,5%).
4. В условиях продолжающейся инфляции
суммы ассигнований должны быть скорректированы с учетом фактической
инфляции 1999 года и прогнозируемой инфляции на 2000 год.
Приложение 1
к Программе государственных
гарантий обеспечения бесплатной
медицинской помощью населения
Городецкого района
ЭКОНОМИЧЕСКОЕ
ОБОСНОВАНИЕ
ПОТРЕБНОСТИ В ФИНАНСИРОВАНИИ
ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО
ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГРАЖДАН
ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
На основе
территориальных нормативов объемов, стоимости бесплатной медицинской
помощи и численности населения Городецкого района, которая составила
на 01.01.1999 104,1 тыс. человек, определена стоимостью реализации
Программы государственных гарантий (таблица 5, 6).
В 2000 году, исходя из подушевого
норматива бесплатной медицинской помощи, на одного жителя - 585,95
рублей, (Нижегородская область - 518,34 руб.), общая потребность в
финансировании Программы составляет 61,5 млн руб. (без учета
инфляции).
Из общей суммы потребности в
финансировании 24,9 млн руб. (40,5%), (обл. - 43,8%), должно быть
обеспечено за счет средств бюджета, а 36,6 млн руб. (59,5%), (обл. -
56,2%) - за счет фонда обязательного медицинского страхования (с
учетом платежей из бюджета на неработающее население).
Для реализации Программы
государственных гарантий наибольшие затраты потребуются на
стационарную медицинскую помощь - 9,7 млн руб. (39%), (обл - 49,3%).
Затраты на стационарозамещающие виды
медицинской помощи, дневные стационары на дому составляют 0,18 млн
руб. (0,7%), (обл. - 1,8%).
Следовательно, в сумме затраты на
стационарную и стационарозамещающую помощь, составляют 38,7% (обл. -
51,1%) от общей суммы ассигнований на Программу государственных
гарантий. Поэтапно в районе будут расширяться стационарозамещающие
технологии.
В 2000 г. общие затраты на
стационарную и стационарозамещающую помощь в Городецком районе не
превысят сумму затрат, которые бы потребовались на эти виды помощи по
нижегородским нормативам.
Для финансирования
амбулаторно-поликлинической помощи потребуется 1,83 млн рублей (3,0%
от общих затрат), (обл. - 22,4%).
На скорую медицинскую помощь
предусматривается 2,72 млн руб. (74,4%), (обл. - 5,7%).
В Программу включены затраты на
поддержание и развитие всех лечебно-профилактических учреждений
системы здравоохранения в сумме 10,5% млн руб. (20% всех затрат).
Эти затраты предназначаются:
- на поддержание и развитие
материально-технической базы;
- капитальный ремонт учреждений
здравоохранения;
- оплату дорогостоящих видов
медицинской помощи, льготное лекарственное обеспечение,
протезирование, повышение квалификации кадров, развитие медицинской
статистики и информатики, лабораторию СПИД, Дома ребенка, молочную
кухню, патологоанатомическую экспертизу, службу переливания крови.
В условиях продолжающейся инфляции
ассигнования на реализацию Программы государственных гарантий должны
быть определены с учетом коэффициента инфляции. При ранее
прогнозируемой годовой инфляции на 1999 г. на 15%, подушевой норматив
на 2000 год составит 763,8 руб., а общая потребность в финансировании
Программы государственных гарантий 70,69 млн руб. Из них за счет
бюджета - 26,6 млн руб, за счет средств ОМС - 42,09 млн руб. (с
учетом платежей из бюджета на неработающее население). (таблица 5,
6).
Выполнение Программы государственных
гарантий потребует дополнительных финансовых ассигнований по
сравнению с фактически сложившимися в последние годы затратами. В
1997 г. фактически было затрачено на здравоохранение района из
консолидированного бюджета 40,816 млн руб., это составило на душу
населения 390,95 руб.
Увеличение затрат было бы еще
значительнее, если бы были приняты федеральные нормативы стоимости
медицинских услуг, которые выше территориальных.
Приложение 2
Таблица 1
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ
КОЭФФИЦИЕНТЫ СТОИМОСТИ ОДНОГО КОЙКО-ДНЯ <*>
|
Клинический
|
Городской
|
ЦРБ
|
|
взрослые |
дети
|
взрослые |
дети
|
взрослые |
дети
|
Кардиологические
|
1,102
|
1,142 |
0,900
|
0,914
|
0,764
|
0,774
|
Ревматологические
|
1,203
|
1,178 |
0,930
|
0,932
|
0,820
|
0,821
|
Гастроэнтерологические
|
1,200
|
1,200 |
0,936
|
0,940
|
0,828
|
0,832
|
Пульмонологические
|
1,218
|
1,185 |
0,979
|
0,975
|
0,840
|
0,835
|
Эндокринологические (Т) |
1,158
|
1,158 |
0,889
|
0,949
|
0,779
|
0,796
|
Дефрологические (т)
|
0,969
|
1,152 |
0,940
|
0,938
|
0,834
|
0,834
|
Дерматологические
|
1,406
|
1,429 |
1,047
|
1,104
|
0,901
|
0,955
|
Аллергологические
|
1,295
|
1,260 |
0,969
|
0,965
|
0,836
|
0,832
|
Педиатрические
|
-
|
1,167 |
-
|
0,962
|
-
|
0,835
|
Терапевтические (общ.)
|
1,117
|
|
0,889
|
|
0,780
|
|
Патология новорожденных |
|
1,567 |
|
1,144
|
|
1,011
|
Травматологические
|
1,271
|
1,304 |
1,107
|
0,990
|
0,913
|
0,940
|
Ортопедические
|
1,230
|
1,283 |
1,107
|
0,996
|
0,913
|
0,928
|
Урологические
|
1,251
|
1,416 |
0,946
|
1,033
|
0,907
|
0,978
|
Нейрохирургические
|
1,349
|
1,461 |
1,038
|
1,124
|
0,989
|
1,059
|
Ожоговые
|
1,930
|
1,930 |
1,642
|
1,642
|
1,392
|
1,392
|
Челюстно-лицевые
хирургические
|
1,401
|
1,353 |
1,035
|
0,915
|
0,936
|
0,956
|
Торакальные
|
1,848
|
1,848 |
1,548
|
1,466
|
1,369
|
1,215
|
Проктологические
|
1,270
|
1,270 |
1,027
|
1,027
|
0,941
|
0,941
|
Кардиохирургические
|
2,783
|
2,783 |
2,252
|
2,252
|
1,044
|
1,044
|
Сосудистой хирургии
|
1,720
|
1,720 |
1,268
|
1,268
|
1,219
|
1,219
|
Эндокринологические (х) |
1,405
|
1,405 |
1,029
|
1,060
|
0,954
|
0,891
|
Нефрологические (т)
|
1,507
|
1,507 |
1,344
|
1,344
|
0,954
|
0,891
|
Хирургические общ.
|
1,379
|
1,444 |
1,029
|
1,101
|
1,025
|
0,957
|
Онкологические
|
1,646
|
1,556 |
1,327
|
1,327
|
0,976
|
0,976
|
Гинекологические
|
1,204
|
1,204 |
1,019
|
1,019
|
0,898
|
0,898
|
Отоларингологические
|
1,206
|
1,224 |
1,938
|
1,969
|
0,874
|
0,893
|
Офтальмологические
|
1,308
|
1,294 |
1,022
|
1,051
|
0,987
|
1,041
|
Неврологические
|
1,205
|
1,225 |
1,889
|
1,907
|
0,808
|
1,001
|
Дерматовенерологические |
1,076
|
1,039 |
1,814
|
1,900
|
0,808
|
0,814
|
Инфекционные
|
1,202
|
1,384 |
1,985
|
1,070
|
0,904
|
0,983
|
Для беременных
и
рожениц
|
1,545
|
1,545 |
1,254
|
1,254
|
1,027
|
1,027
|
Патология беременности
|
1,490
|
1,490 |
1,294
|
1,294
|
1,056
|
1,056
|
Психиатрические
|
0,993
|
0,993 |
0,993
|
0,993
|
0,993
|
0,993
|
Наркологические
|
0,996
|
0,996 |
0,879
|
0,879
|
0,546
|
0,546
|
Фтизиатрические
|
0,823
|
0,823 |
0,823
|
0,823
|
0,823
|
0,823
|
Венерологические
|
1,076
|
1,039 |
1,814
|
1,900
|
1,808
|
0,814
|
Для произ. абортов
|
1,197
|
1,197 |
1,989
|
1,989
|
1,057
|
1,057
|
--------------------------------
<*> Нормативы приводятся без
учета коэффициента инфляции. Средний норматив стоимости койко-дня в
1999 г. по Нижегородской области - 82,5 руб.
Приложение 3
Таблица 2
УСРЕДНЕНИЕ
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ СТОИМОСТИ ОДНОГО
ПОСЕЩЕНИЯ ДЛЯ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВСЕХ
УРОВНЕЙ (КЛИНИЧЕСКОГО, ГОРОДСКОГО,
РАЙОННОГО) <*>
Специальности
|
Дети
|
Взрослые
|
1. Кардиология
|
1,2187
|
1,0840
|
2. Ревматология
|
1,1910
|
1,1831
|
3. Гастроэнтерология
|
1,2491
|
1,2306
|
4. Пульмонология
|
1,4194
|
1,3930
|
5. Эндокринология
|
2,6078
|
1,9014
|
6. Нефрология
|
2,9709
|
2,9643
|
7. Гематология
|
2,9603
|
2,9286
|
8. Аллергология
|
2,0189
|
1,7759
|
9. Педиатрия (общая)
|
0,9771
|
|
10. Терапия (общая)
|
|
0,9771
|
11.
Инфекционные
заболевания
|
1,5105
|
1,4868
|
12. Травматология
-
ортопедия
|
1,2834
|
1,1065
|
13. Урология
|
1,0669
|
1,8477
|
14. Нейрохирургия
|
1,7984
|
1,7852
|
15.
Челюстно-лицевая
хирургия
|
1,2834
|
1,2834
|
16. Проктология
|
2,0096
|
2,0096
|
17. Хирургия (общая)
|
0,9652
|
0,9005
|
18. Стоматология
|
1,3959
<**>
|
0,8965
|
19. Онкология
|
1,3626
|
1,3732
|
20. Акушерство-гинекология |
1,1118
|
1,0048
|
21. Отоларингология
|
1,8437
|
0,8160
|
22. Офтальмология
|
0,9097
|
0,6510
|
23. Неврология
|
1,2451
|
1,1593
|
24. Дерматология
|
1,0352
|
0,7883
|
25. Психиатрия
|
2,3358
|
1,4445
|
26. Наркология
|
|
1,2530
|
27. Фтизиатрия
|
1,2108
|
1,2148
|
28. Венерология
|
|
1,0405
|
--------------------------------
<*> В 1999 г. за единицу (1,0)
принят территориальный норматив стоимости одного
амбулаторно-поликлинического посещения - 12,6 руб. (без учета
инфляции).
<**> Включая ортодонтию.
Приложение 4
Таблица 3
РАСЧЕТНЫЕ НОРМАТИВЫ
СТОИМОСТИ КОЙКО-ДНЕЙ
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПО ЛПУ ГОРОДЕЦКОГО
РАЙОНА
(в рублях)
|
Клинический
|
Городской
|
ЦРБ
|
|
взрослые |
дети
|
взрослые |
дети
|
взрослые |
дети
|
Кардиологические
|
104,69
|
108,49 |
85,5
|
86,83 |
72,58
|
73,53 |
Ревматологические
|
114,28
|
111,91 |
88,35
|
88,54 |
77,9
|
77,99 |
Гастроэнтерологические
|
114,0
|
114,00 |
88,95
|
89,3
|
78,66
|
79,04 |
Пульмонологические
|
115,71
|
112,58 |
93,00
|
92,63 |
79,8
|
79,32 |
Эндокринологические (т) |
110,01
|
110,01 |
84,45
|
90,15 |
74,00
|
75,62 |
Нефрологические (т)
|
92,06
|
109,44 |
89,3
|
89,11 |
79,23
|
79,23 |
Гематологические
|
133,57
|
135,75 |
99,47
|
104,88 |
85,60
|
90,73 |
Аллергологические
|
123,02
|
119,70 |
92,05
|
91,67 |
79,42
|
79,04 |
Педиатрические
|
|
110,87 |
|
91,39 |
|
79,32 |
Терапевтические (общ.)
|
106,11
|
|
84,45
|
|
74,10
|
|
Патология новорожденных |
|
149,72 |
|
105,83 |
|
96,04 |
Травматологические
|
120,74
|
123,88 |
105,16
|
94,05 |
86,74
|
89,30 |
Ортопедические
|
116,85
|
121,88 |
105,16
|
94,62 |
86,73
|
88,16 |
Урологические
|
118,85
|
134,52 |
89,87
|
98,13 |
86,16
|
92,91 |
Нейрохирургические
|
128,16
|
138,79 |
98,61
|
106,78 |
93,96
|
100,61 |
Ожоговые
|
183,35
|
183,35 |
155,99
|
155,99 |
132,24
|
132,24 |
Челюстно-лицевые
хирургические
|
133,09
|
128,54 |
98,32
|
86,93 |
88,92
|
90,82 |
Торакальные
|
175,56
|
175,56 |
147,06
|
139,27 |
130,06
|
115,42 |
Проктологические
|
120,65
|
120,65 |
97,56
|
97,56 |
89,39
|
89,39 |
Кардиохирургические
|
264,39
|
264,39 |
213,94
|
213,94 |
99,18
|
99,18 |
Сосудистой хирургии
|
163,40
|
163,40 |
120,46
|
120,46 |
115,81
|
115,81 |
Эндокринологические (х) |
133,48
|
133,48 |
97,76
|
100,7
|
90,63
|
84,64 |
Нефрологические (т)
|
143,16
|
143,16 |
127,68
|
127,68 |
90,63
|
84,64 |
Хирургические общ.
|
131,00
|
137,18 |
97,76
|
104,60 |
97,38
|
90,91 |
Онкологические
|
156,37
|
147,82 |
126,06
|
126,06 |
92,72
|
92,72 |
Гинекологические
|
114,38
|
114,38 |
96,81
|
96,81 |
85,31
|
85,31 |
Отоларингологические
|
111,57
|
116,28 |
89,11
|
92,05 |
83,03
|
84,84 |
Офтальмологические
|
124,26
|
122,93 |
97,09
|
99,85 |
93,77
|
98,89 |
Неврологические
|
114,48
|
116,37 |
84,45
|
86,16 |
76,76
|
95,09 |
Дерматовенерологические |
102,22
|
98,71 |
77,33
|
85,5
|
76,76
|
77,33 |
Инфекционные
|
114,19
|
131,48 |
93,58
|
101,65 |
85,88
|
93,38 |
Для беременных
и
рожениц
|
146,78
|
146,78 |
119,13
|
119,13 |
97,56
|
97,56 |
Патология беременности
|
141,55
|
141,55 |
122,93
|
122,93 |
100,32
|
100,32 |
Психиатрические
|
94,33
|
94,33 |
94,33
|
94,33 |
94,33
|
94,33 |
Наркологические
|
94,62
|
94,62 |
83,50
|
83,50 |
51,87
|
51,87 |
Фтизиатрические
|
78,18
|
78,18 |
78,18
|
78,18 |
78,18
|
78,18 |
Венерологические
|
102,22
|
98,71 |
77,33
|
85,5
|
76,76
|
77,33 |
Для произ. абортов
|
113,71
|
113,71 |
93,96
|
93,96 |
100,41
|
100,41 |
--------------------------------
<*> Нормативы приводятся без
учета коэффициента инфляции. Средний норматив стоимости койко-дня в
1999 г. по Городецкому району - 95 руб.
Приложение 5
Таблица 4
РАСЧЕТНЫЕ НОРМАТИВЫ
СТОИМОСТИ ОДНОГО
ПОСЕЩЕНИЯ ДЛЯ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВСЕХ
УРОВНЕЙ (КЛИНИЧЕСКОГО, ГОРОДСКОГО,
РАЙОННОГО) <*>
Специальности
|
Дети
|
Взрослые |
1. Кардиология
|
20,83
|
18,53
|
2. Ревматология
|
20,35
|
20,22
|
3. Гастроэнтерология
|
21,35
|
21,03
|
4. Пульмонология
|
19,64
|
23,81
|
5. Эндокринология
|
44,57
|
32,49
|
6. Нефрология
|
50,77
|
50,65
|
7. Гематология
|
50,59
|
50,05
|
8. Аллергология
|
34,50
|
30,35
|
9. Педиатрия (общая)
|
16,70
|
|
10. Терапия (общая)
|
|
16,70
|
11.
Инфекционные
заболевания
|
25,81
|
25,41
|
12.
Травматология-
ортопедия
|
21,93
|
18,91
|
13. Урология
|
18,23
|
14,49
|
14. Нейрохирургия
|
30,73
|
30,50
|
15.
Челюстно-лицевая
хирургия
|
20,22
|
20,22
|
16. Проктология
|
34,34
|
34,34
|
17. Хирургия (общая)
|
16,49
|
15,39
|
18. Стоматология
|
23,86
|
15,32
|
19. Онкология
|
23,29
|
23,46
|
20. Акушерство-гинекология |
19,00
|
17,17
|
21. Отоларингология
|
14,42
|
13,95
|
22. Офтальмология
|
15,55
|
11,13
|
23. Неврология
|
21,28
|
19,81
|
24. Дерматология
|
17,69
|
13,47
|
25. Психиатрия
|
39,92
|
24,69
|
26. Наркология
|
|
21,41
|
27. Фтизиатрия
|
20,69
|
20,76
|
28. Венерология
|
|
17,78
|
--------------------------------
<*> В 1999 г. за единицу (1,0)
принят норматив стоимости одного амбулаторно-поликлинического
посещения 17,09 руб. (без учета инфляции).
НОРМАТИВ И
ФАКТИЧЕСКИЕ ВЫЗОВЫ ПО СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА
|
Абсолютное
число
|
Число вызовов
на 1000
жителей
|
|
норматив |
факт
|
норматив |
факт |
Скорая
медицинская
помощь
|
35496
|
31175 |
340
|
299
|
Приложение 6
Таблица 5
ПОТРЕБНОСТЬ В
ФИНАНСИРОВАНИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГРАЖДАН
ГОРОДЕЦКОГО РАЙОНА
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В 2000
ГОДУ
┌────┬───────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┬────────────────┬─────────────────────────┐
│ │Виды
медицинской помощи │ Территориальные нормативы медпомощи
│Территориальные│ Потребность в │ Удельный вес
│ Потребность в │
│ │
├─────────────────────┬─────────────────────┤
подушевые │финансировании
│отдельных видов │ финансировании с учетом │
│ │ │ объемов
на 1 жителя │ стоимость одной │ нормативы
│здравоохранения│ медпомощи в │ годовой
инфляции 15% │
│ │ │
│ медуслуги, руб.
│ ассигнований │ Городецкого │ финансировании
├─────────┬───────────────┤
│ │ │
│ │ на
1 жителя в │ района в год, │ в │Подушевой│
Всего на │
│ │ │
│ │ год,
руб. │ млн руб. │здравоохранении,│норматив
│здравоохранение│
│ │ │
│ │ │
│ % │
в руб. │ Городецкого │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ района,
млн │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│ │ 1
│ 2 │ 3 │
4 │ 5 │ 6 │
7 │ 8 │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│ │ │
│ │ 2
x 3 │гр. 4 x 104,400│ │ гр. 4 x
│ гр. 5 x 1,15 │
│ │ │
│ │ │
│ │ x
1,15 │ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│1.
│Амбулаторно-поликлиническая│ 9,198 │
17,09 │ 157,19 │ 16,41 │
│ 180,77 │ 18,87 │
│ │помощь
(всего) в т.ч. │амбул.-поликл. посещ.│одного
амбул.-поликл.│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ посещ.
│ │ │ │
│ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│1.1.│По ОМС
│ 8,173 │ 17,09
│ 139,68 │ 14,58 │ │
160,63 │ 16,77 │
│ │ │амбул.-поликл.
посещ.│одного амбул.-поликл.│ │
│ │ │
│
│ │ │
│ посещ.
│ │ │ │
│ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│1.2.│За счет
бюджета│ 1,025 │ 17,09
│ 17,52 │ 1,83 │ │
20,15 │ 2,10 │
│ │(социально
значимых и др.│амбул.-поликл. посещ.│
│ │ │
│ │ │
│ │виды
медпомощи) │ │
│ │ │
│ │ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│2. │Стационарная
мед. помощь │ 3,1 │ 95,0
│ 294,5 │ 30,74 │ │
338,67 │ 35,35 │
│ │ │ койко-дней
│ одного койко-дня │ │
│ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│ │в том числе
│ │
│ │ │ │
│ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│2.1.│По ОМС
│ 2,14 койко-дней │ 95,0
│ 203,3 │ 21,22 │ │
233,80 │ 24,40 │
│ │ │
│ одного койко-дня
│ │ │ │
│ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│2.2.│За счет
средств бюджета│ 0,96 койко-дней │ 95,0
│ 91,2 │ 9,5 │
│ 104,9 │ 10,9 │
│ │(социально
значимые и др.│ │ одного койко-дня
│ │ │
│ │ │
│ │виды
медпомощи) │ │
│ │ │
│ │ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│3.
│Стационарозамещающая │ 0,2 │
19,0 │ 3,8 │ 0,39 │
│ 4,37 │ 0,45 │
│ │помощь
(виды медпомощь,│ дня пребывания │одного дня
пребывания│ │ │
│ │ │
│ │всего)
│ │
│ │ │ │
│ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│ │в том числе
│ │
│ │ │ │
│ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│3.1.│По ОМС
│ 0,4 │ 19,0
│ 7,6 │ 0,8 │ │
8,74 │ 0,92 │
│ │ │
│одного дня
пребывания│ │ │
│ │ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│3.2.│За счет
средств бюджета│ 0,092 │ 19,0
│ 1,75 │ 0,2 │
│ 2,01 │ 0,23 │
│ │(социально
значимые и др.│ дня пребывания │одного дня
пребывания│ │ │
│ │ │
│ │виды
медпомощи) │ │
│ │ │
│ │ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│4. │Скорая
медицинская помощь │ 0,3 │ 87,0
│ 26,1 │ 2,7 │
│ 2,7 │ 3,1 │
│ │ │ вызова
│ одного вызова │ │
│ │ │
│
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│5. │Затраты на
поддержание и│ │
│ 100,17 │ 10,46 │ │
115,19 │ 10,03 │
│ │развитие
системы│ │
│ │ │ │
│ │
│ │Городецкого
района │ │
│ │ │ │
│ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│6. │АУП системы
ОМС │ │
│ │ │ │
│ │
├────┼───────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼───────────────┤
│7. │Итого:
│ │
│ │ 61,5 │ 100% │
585,95 │ │
│ │в том числе
ОМС │ │
│ │ 36,6 │ │
│ 70,69 │
└────┴───────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴───────────────┴───────────────┴────────────────┴─────────┴───────────────┘
Приложение 7
Таблица 6
СВОДНЫЙ РАСЧЕТ
СТОИМОСТИ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО
ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГРАЖДАН ГОРОДЕЦКОГО
РАЙОНА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
НА 2000 ГОД
┌────┬───────────────────────────┬─────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────────────────┬─────────────────────────┐
│ │ Виды
медицинской помощи │ Единицы │Территориальные│Территориальные│
Подушевые │ Общая потребность в │ Общая
потребность в │
│ │ │измерений│
нормативы │ нормативы │ нормативы
│финансировании Программы по│финансировании Программы │
│ │ │ │
стоимости │
стоимости │финансирования │ источникам, млн руб. <2>
│ по │
│ │ │ │
объемов │единицы
объема │ Программы в │ │
источникам на 1999 г. │
│ │ │ │
медпомощи на │
медпомощи, │ руб. на 1 │
├─────────────────────────┤
│ │ │ │
1000 жителей │ руб.
<1> │ жителя в год │
│С учетом годовой инфляции│
│ │ │ │
│ │ │
│ 15%
млн руб. │
│ │ │ │
│
├───────┬───────┼─────────┬─────────┬───────┼────────┬────────┬───────┤
│ │ │ │
│ │ Из
│ Из │Средства │Средства │Всего
│Средства│Средства│Всего │
│ │ │ │
│ │средств│средств│
бюджета │ ОМС │ │ бюджета│ ОМС │
│
│ │ │ │
│ │бюджета│
ОМС │ │ │ │ │
│ │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│ │ 1
│ │ 2 │ 3
│ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
8 │ 9 │ 10 │ 11 │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│ │ │ │
│ │гр.
2 x│гр. 2 x│гр. 4 x│гр. 5 x│гр. 6 +│гр.
6 x│гр. 7 x│гр. 8 x│
│ │ │ │
│ │x
гр.│x гр.│числ. │числ. │+ гр. 7│x
1,5 │x 1,15 │x 1,15 │
│ │ │ │
│ │3/1000
│3/1000 │населения│населения│ │
│ │ │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│1. │Скорая
медицинская помощь │ число │ 300 │
87,0 │ 26,1 │ - │ 2,7 │
│ 2,7 │ 3,1 │ x │ 3,1 │
│ │ │ вызовов
│ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│2. │Медицинская
помощь│ │ │
│109,1 │ x │ 11,51 │ │
11,5 │ 13,2 │ x │ 13,2 │
│ │оказываемая
за счет средств│ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │бюджета
(всего) │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│ │в том числе
│ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│2.1.│амбулаторно-поликлиническая│посещения│
1025 │ 17,09 │ 17,51 │ x │
1,83 │ │ 1,83 │ 2,1 │ x │
2,1 │
│ │помощь
│ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│2.2.│стационарная
помощь │койко-дни│ 960 │ 95,0
│ 91,20 │ x │ 9,5 │ │
9,5 │ 10,9 │ x │ 10,9 │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│2.3.│стационарозамещающая
помощь│ дни │ 92 │ 19,0 │
1,75 │ x │ 0,18 │ │ 0,18 │
0,2 │ x │ 0,2 │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│3. │Программа ОМС
(всего) │ │ │
│ x │346,78 │ │ 36,19 │
36,19 │ - │ 41,62 │ 41,62 │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│ │в том числе
│ │ │
│ │ │ │ │
│ x │ │ x │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│3.1.│амбулаторно-поликлиническая│посещения│
8173 │ 17,09 │ x │139,68 │
│ 14,58 │ 14,58 │ x │ 16,77 │
x │
│ │помощь
│ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│3.2.│стационарная
помощь │койко-дни│ 2140 │ 95,0
│ x │203,3 │ │ 21,22 │
21,22 │ x │ 24,40 │ x │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│3.3.│стационарозамещающая
помощь│ дни │ 200 │ 19,0 │
x │ 7,6 │ │ 3,9 │ 3,9 │
- │ 4,48 │ x │
├────┼───────────────────────────┼─────────┼───────────────┼───────────────┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤
│ |
