|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Администрации
Перевозского района от 23.12.2002 № 69
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ
ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ПЕРЕВОЗСКОМ
РАЙОНЕ НА 2003 - 2006 ГГ."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ
ПЕРЕВОЗСКОГО РАЙОНА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23 декабря 2002 г. № 69
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ПРОФИЛАКТИКА
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В ПЕРЕВОЗСКОМ РАЙОНЕ НА 2003 -
2006 ГГ."
-
Учитывая рост ВБИ,
повышение уровня заболеваемости средних медицинских работников и в
соответствии с целевой программой Нижегородской области "Профилактика
ВБИ на период 2003 - 2006 гг.":
1. Утвердить целевую программу
Перевозского района "Профилактика внутрибольничных инфекций на
период 2003 - 2006 гг." (прилагается).
2. Предусмотреть в местном бюджете
финансирование мероприятий Программы в пределах выделенных средств
(на 2003 год - 10,0 тыс. руб.).
3. Главному врачу ЦРБ А.И. Лашманову
обеспечить реализацию мероприятий Программы в пределах выделенных
средств.
4. Контроль за исполнением данного
постановления возложить на зам. главы администрации Л.Н. Яковлеву.
Глава местного
самоуправления
Н.Е.ТРОФИМОВ
Утверждена
постановлением
администрации Перевозского района
от 23.12.2002 № 69
ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
ПЕРЕВОЗСКОГО РАЙОНА "ПРОФИЛАКТИКА
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ
ИНФЕКЦИЙ" НА ПЕРИОД 2003 -
2006 ГГ.
ПАСПОРТ РАЙОННОЙ
ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ" НА
2003 - 2006 ГГ.
-->
примечание.
В официальном тексте документа,
видимо, допущена опечатка: вместо слова "инфекционных"
имеется в виду слово "внутрибольничных".
-
Наименование -
"Профилактика инфекционных инфекций" на 2003 - 2006 гг.
Разработчики
Программы - ЦГСЭН Перевозского района, МЛПУ "Перевозская ЦРБ".
Цели и задачи
Программы:
- совершенствование методов
профилактики внутрибольничных инфекций в ЛПУ;
- снижение уровней заболеваемости,
нетрудоспособности и смертности, экономического ущерба на основе
внедрения в практику здравоохранения научно-обоснованной системы
эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных,
дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.
Срок реализации
Программы - 2003 - 2006 годы.
Перечень основных
мероприятий Программы:
1. Оптимизация системы
эпидемиологического надзора за ВБИ.
2. Совершенствование лабораторной
диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ.
3. Повышение эффективности
дезинфекционных мероприятий.
4. Повышение эффективности
стерилизационных мероприятий.
5. Разработка стратегии и тактики
использования антибиотиков и химиопрепаратов.
6. Оптимизация мер профилактики ВБИ с
различными путями передачи и борьбы с ними.
7. Рационализация основных принципов
госпитальной гигиены.
8. Оптимизация принципов профилактики
ВБИ медицинского персонала.
9. Оценка экономической эффективности
мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.
Исполнители основных
мероприятий Программы - МЛПУ "Перевозская ЦРБ", ЦГСЭН
Перевозского района.
Объемы и источники
финансирования - средства местного бюджета, ТФ ОМС, внебюджетные
источники финансирования.
Системы организации
контроля за исполнением Программы - МЛПУ "Перевозская ЦРБ",
ЦГСЭН в Перевозском районе.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
ВБИ - это любое
клинически выраженное заболевание микробного происхождения,
поражающее больного в результате его госпитализации или посещения
лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в
силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются
или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения
данных лиц в больнице.
В Нижегородской области уровень ВБИ
остается невысокий из-за недоучета. Показатель заболеваемости на 1000
пациентов, пролеченных в стационаре, составил в 2001 году - 1,1 (в
1999 г. - 1,3, 2000 г. - 1,4). В структуре ВБИ ведущее место
продолжают занимать гнойно-воспалительные заболевания, доля которых
снизилась в 2000 году до 60%, в 2001 году вновь возросла до 80%. В
1,5 раза выросла доля внутрибольничного инфицирования вирусными
гепатитами, составив 8%. В 2,3 раза возросла доля острых кишечных
инфекций и сальмонеллеза, составив 8%. Продолжала регистрироваться и
внутрибольничная заболеваемость острыми кишечными инфекциями и
сальмонеллезом, основными причинами которых явились нарушения
санитарно-эпидемиологического режима, поздняя диагностика,
несвоевременная изоляция больных, неудовлетворительное
санитарно-техническое состояние ЛПУ, недостатки в организации
приготовления пищи, нарушение сроков реализации скоропортящихся
продуктов.
Внутрибольничные инфекции в 43%
регистрировались в хирургических стационарах, в 28% - в акушерских
стационарах и отделениях, в 13% - в прочих стационарах, 10% - в
детских стационарах и в 6% - в амбулаторно-поликлинических
учреждениях.
Особую тревогу вызывают заболевания у
медицинских работников, связанные с их профессиональной
деятельностью. Их заражению способствует ряд факторов: своеобразный
микробный пейзаж в стационарах, наличие большого числа источников
инфекции среди пациентов, усугубление эпидемической обстановки среди
населения в стране - беспрецедентный рост заболеваемости
ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, вирусными гепатитами В и С, рост числа
инвазивных манипуляций, во время которых возможно инфицирование,
широкое применение антибиотиков, изменяющих биоценоз слизистых
оболочек и кожных покровов и открывающих "входные ворота"
для грибов и других микроорганизмов. Из большего количества
внутрибольничных заболеваний, которыми болеют медицинские работники,
регистрируются у нас только вирусные гепатиты, туберкулез.
В комплексе профилактических и
противоэпидемических мероприятий первостепенное значение имеют
правильно организованные и качественно проведенные мероприятия,
направленные на разрыв путей передачи возбудителей инфекции в ЛПУ. В
связи с чем первоочередное значение приобретают вопросы организации
дезинфекционных мероприятий как составной части
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ, а
также вопросы предстерилизационной очистки и стерилизации изделий
медицинского назначения.
Актуальность и значимость ВБИ,
государственный масштаб проблемы требует разработки специальных
целевых программ, предусматривающих комплекс мероприятий по
профилактике ВБИ, совершенствованию методов профилактики, снижению
уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности при
внутрибольничных инфекциях, а также экономического ущерба на основе
внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы
эпидемиологического надзора и эффективных организационных,
дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.
ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ
ПРОГРАММЫ
№
п/п
|
Мероприятия
|
Исполнитель
|
Срок
исполн.
|
1.
|
Оптимизация
системы
эпидемиологического надзора за ВБИ
|
|
|
1.1.
|
Обеспечить своевременное
выявление,
учет и регистрацию случаев ВБИ
среди б-х и
персонала на основе
определения стандартного
случая
заболевания
|
Зам. гл. вр.
по л/р,
зам.
гл. вр. по
КЭР, леч.
врачи, з/о
|
Постоянно |
1.2.
|
Проводить регистрацию всех
случаев
внутриутробного инфицирования
новорожденных
|
ЦГСЭН, зав.
акуш.
стац-м,
неонатолог
|
Постоянно |
1.3.
|
Проводить оперативный
и
ретроспективный анализ
заболеваемости с
целью выявления
случаев ГСИ и
планирования
профилактических мероприятий
|
Зам. гл. вр.
по л/р,
зав.
отд.
|
Постоянно |
1.4.
|
Выявлять факторы
риска
инфицирования ВБИ у отдельных
категорий
пациентов в различных
отделениях
|
Зав. отд.
|
Постоянно |
1.5.
|
Проводить эпидемиологический
анализ
заболеваемости пациентов с
выявлением
причин и факторов,
способствующих
распространению
инфекции
|
Зав. отд.
|
Постоянно |
1.6.
|
Обеспечить динамическое
наблюдение
за активностью факторов риска:
-
выполнение санитарно-
гигиенического
и
противоэпидемического режима в ЛПУ
- наблюдение за
лечебно-
диагностическим процессом
|
Зав. отд.,
гл.
медсестра
|
Постоянно |
1.7.
|
Проводить
микробиологический
мониторинг за
циркуляцией
возбудителей ВБИ среди пациентов и
во внешней
среде
|
Зав. бак.
лабор.,
зав.
отделениями
|
Постоянно |
1.8.
|
Определить спектр
устойчивости
микроорганизмов к химиопрепаратам
для
разработки рациональной
стратегии и тактики
применения
антибиотиков
|
-"-
|
-"-
|
1.9.
|
Определять предвестники
осложнения
эпидемиологической обстановки в
разных
отделениях стационаров с
прогнозированием
эпидемиологической
ситуации
|
Зав. отд.
|
-"-
|
1.10. |
Проводить оценку
эффективности
проведенных профилактических
и
противоэпидемиологических
мероприятий
|
Зав. отд.,
ЦСЭН
|
|
1.11. |
Ввести проспективное
наблюдение,
используя информационно-
методическое
письмо "Выявление
групп и факторов риска
развития
госпитальных гнойно-септических
инфекций в
процессе надзора в
хирургических стационарах"
|
Зав. х/о
|
При
высоком
уровне
ГСИ в х/о |
1.12. |
Обеспечить
проведение
производственного контроля за
объектами
окружающей среды,
воздухом,
стерильностью,
эффективностью
работы
стерилизационного оборудования
|
ЛПУ
|
Постоянно |
2.
|
Совершенствование
лабораторной
диагностики и мониторинга
возбудителей
ВБИ
|
|
|
2.1.
|
Провести
лицензирование
микробиологической лаборатории в
ЛПУ до
12.2003
|
Главные
врачи
ЛПУ,
ЦСЭН
|
2003 г. -
10,0 тыс.
руб.
|
2.2.
|
Провести модернизацию
существующих
бактериологических лабораторий с
обеспечением
их необходимым
современным
оборудованием
(автоклав)
|
Главные
врачи
ЛПУ,
ЦСЭН
|
2004 г. -
60,0 тыс.
руб.
|
2.3.
|
Совершенствовать
лабораторную
диагностику путем введения новых
форм и
методов иссл-ия
|
ЛПУ, ЦСЭН
|
Постоянно |
3.
|
Повышение
эффективности
дезинфекционных мероприятий
|
|
|
3.1.
|
Для проведения
дезинфекции,
предстерилизационной очистки и
стерилизации
использовать только
разрешенные в установленном
порядке
препараты, отдавая предпочтение
средствам,
обладающим
дезинфицирующими и
моющими
свойствами и относящимся по
токсичности к
4-му классу
малоопасных веществ
|
Зав. отд.,
гл.
м/с,
старшие м/с
отд.
|
Постоянно |
3.2.
|
Обеспечить закупку
необходимого
количества дезинфекционных средств
и контроль
их потребления
|
Главный
врач,
гл.
м/с,
эпидемиолог
|
Постоянно |
3.3.
|
Внедрять в практику
медицинской
дезинфекции в ЛПУ новые
эффективные,
малотоксичные,
экологически безопасные
средства
дезинфекции и предстерилизационной
очистки
|
-"-
|
-"-
|
3.4.
|
Исключить использование
в
повседневной деятельности
малоэффективных,
опасных в
экологическом
отношении
дезинфицирующих средств
(хлоросодержащие
препараты)
|
-"-
|
-"-
|
3.5.
|
Широко использовать в
повседневной
практике дезинфектанты,
обеспечивающие
оптимизацию
проведения
предстерилизационной
обработки
|
ЛПУ
|
|
3.6.
|
Выделить и утвердить
приказом
главного врача ответственных лиц за
организацию
и выполнение
дезинфекционно-стерилизационного
режима
в ЛПУ
|
ЦСО, ст. м/с |
Ежегодно
|
3.7.
|
Использовать
современные
эффективные кожные антисептики для
дезинфекции
рук медперсонала перед
хирургическим вмешательством
|
-"-
|
-"-
|
3.8.
|
Оборудовать места для обработки
рук
хирургов перед операциями
дозаторами для
кожных антисептиков
и жидкого мыла
|
ЛПУ
|
2003 -
2007 гг.
|
3.9.
|
Привести в соответствие
с
требованиями СП 3,5,675-97
"Гигиенические
требования к
учреждениям,
организациям,
занимающимся дезинфекционной
деятельностью
места для хранения
дезинфекционных средств в ЛПУ"
|
ЛПУ
|
2003 -
2007 гг.
|
3.10. |
Провести паспортизацию
всех
бактерицидных облучателей
|
ЛПУ
|
Постоянно |
3.11. |
Обеспечить
проведение
100-процентной камерной дезинфекции
постельных
принадлежностей (и/о,
р/д п/умерших)
|
ЛПУ
|
Постоянно |
4.
|
Повышение
эффективности
стерилизационных мероприятий
|
|
|
4.1.
|
Провести паспортизацию
имеющихся
центральных стерилизационных
отделений,
включая автоклавные, с
целью решения вопросов об
их
соответствии санитарно-
гигиеническим
требованиям
|
ЦГСЭН
|
2003 -
2007 гг.
|
4.2.
|
Обеспечить стерилизацию
изделий
медицинского назначения только в
упакованном виде
из расчета на 1
больного, 1 операцию, 1 исслед-ие и
т.д.,
используя разрешенные в
установленном порядке
упаковочные
материалы и стерилизац. коробки
|
ЛПУ
|
Постоянно |
4.3.
|
Провести экспертную оценку
и
паспортизацию имеющегося
стерилизационного
оборудования в
каждом ЛПУ с целью решения вопросов
о
возможности его дальнейшей
эксплуатации
|
ЛПУ, ЦСЭН
|
2003 -
2007 гг.
|
4.4.
|
Приобрести настольные
паровые
стерилизаторы для участковых
больниц,
врачебных амбулаторий,
ФАПов
|
МЗ, ЛПУ
|
2004 г. -
10,0 тыс.
руб.
|
4.5.
|
Закупать для стерилизации
изделий
мед. назначения высокоэффективное,
современное
стерилизационное
оборудование
|
-"-
|
-"-
|
4.6.
|
Обеспечить обучение сотрудников
для
работы с паровыми стерилизаторами и
подготовку
дублеров на время
отсутствия основного работника
|
ЛПУ
|
|
4.7.
|
Обеспечить стерилизацию
изделий
мед. назначения в ЛПУ только
стандартными
методами в
соответствии с ОСТом
42-21-2-85
"Стерилизация и дезинфекция.
Методы,
средства и режимы"
|
-"-
|
Постоянно |
4.8.
|
Организовать в необходимом
объеме
производственный контроль за
стерильностью в
ЛПУ в соответствии
с санитарными правилами
СП
1.1.1058-01 "Организация и
проведение
производственного
контроля за соблюдением санитарных
правил
и выполнением санитарно-
противоэпидемических
(профилактических) мероприятий"
|
-"-
|
-"-
|
4.9.
|
Использовать для
проведения
стерилизации химическим методом
новые
эффективные, малотоксичные,
экологически безопасные средства
|
-"-
|
-"-
|
5.
|
Разработка стратегии и
тактики
использования антибиотиков и
химиопрепаратов
|
|
|
5.1.
|
Обеспечить применение
антибиотиков,
исходя из данных мониторинга
лекарственной
устойчивости к
возбудителям ВБИ в ЛПУ
|
Зам. гл. вр.
по л/р,
зав.
отд., леч.
врачи
|
Постоянно |
5.2.
|
Проводить оценку стратегии
и
тактики при использовании
антибиотиков с
учетом схем
применения, дозировок, сочетания
препаратов,
также их использования
с профилактической целью
|
-"-
|
-"-
|
5.3.
|
Проводить анализ факторов
побочных
эффектов, влияющих на успех
антибиотикотерапии
и
антибиотикопрофилактики
|
-"-
|
-"-
|
6.
|
Оптимизация мер профилактики
ВБИ с
различными путями передачи и борьбы
с ними
|
|
|
6.1.
|
Обеспечить
выполнение
дезинфекционно-стерилизационного
режима в ЛПУ
с постоянным контролем
эффективности стерилизации изделий
|
ЦСО, зав.
отд.,
гл.
м/с, ст. м/с |
Постоянно |
6.2.
|
Проводить контроль за
соблюдением
правил асептики и антисептики при
выполнении
различных медицинских
манипуляций
|
-"-
|
-"-
|
6.3.
|
Внедрять в практику работы
новые
медицинские технологии с высокой
степенью
антиинфекционной защиты
|
ЛПУ
|
-"-
|
6.4.
|
Выполнять комплекс
архитектурно-
планировочных
мероприятий,
способствующих профилактике ВБИ
|
-"-
|
-"-
|
6.5.
|
Проводить
эпидемиологическое
расследование случаев ВБИ с
целью
установления источников и факторов
передачи инфекции
|
Зам. по л/р,
зав.
отд.,
эпидемиолог
|
-"-
|
6.6.
|
С целью снижения
обсеменения
пациентов госпитальными штаммами
возбудителей,
по возможности,
сокращать
продолжительность
госпитализации пациентов в
различных
отделениях и роддомах
|
ЛПУ
|
-"-
|
6.7.
|
Обеспечить сокращение
числа
необоснованных диагностических и
лечебных
процедур инвазивного
характера
|
Зав. отд.,
леч. врачи
|
-"-
|
6.8.
|
Рекомендовать более
широкое
использование эубиотиков с целью
повышения
неспецифических защитных
сил организма
|
-"-
|
-"-
|
6.9.
|
В целях профилактики ВБИ
особое
внимание уделять пациентам,
входящим в
группы риска
возникновения ВБИ
|
-"-
|
-"-
|
7.
|
Рационализация основных
принципов
госпитальной гигиены
|
|
|
7.1.
|
При строительстве и
реконструкции
зданий и корпусов ЛПУ в целях
обеспечения
выполнения оптимального
размещения помещений
использовать
современные архитектурно-
планировочные
решения, отвечающие
санитарным требованиям
|
ЛПУ, ЦГСЭН
|
Постоянно |
7.2.
|
Обеспечить рациональное
размещение
функциональных подразделений ЛПУ по
этажам и
корпусам с учетом
требований
противоэпидемического
режима
|
ЛПУ
|
-"-
|
7.3.
|
Строго выполнять требования
СанПиН
5179-90 "Санитарные правила
устройства,
оборудования и
эксплуатации больниц,
родильных
домов и других лечебных
стационаров"
по устройству и
содержанию
инфекционных
стационаров, операционных блоков,
родильных
залов, др. подразделений
ЛПУ
|
ЛПУ, ЦСЭН
|
-"-
|
7.4.
|
Обеспечить строгое
разграничение
"чистых" и "грязных"
функциональных
потоков движения персонала, пищи,
белья,
инструментов, отходов, др.
|
-"-
|
-"-
|
7.5.
|
Внедрять современные
технологии
воздухоочистки и кондиционирования
воздушной
среды палат, операционных
и асептических блоков с
целью
улучшения параметров микроклимата и
чистоты воздуха
рабочей зоны
|
ЛПУ
|
-"-
|
7.6.
|
Обеспечить выполнение
санитарных
правил по сбору, временному
хранению,
утилизации отходов ЛПУ
|
-"-
|
-"-
|
7.7.
|
Обеспечить контроль за
качеством
приготовления пищи, ее доставкой и
реализацией
|
ЛПУ, ЦГСЭН
|
-"-
|
7.8.
|
Оснастить ЛПУ мягким
инвентарем в
соответствии с табелем оснащения
|
МЗ, ЛПУ
|
-"-
|
8.
|
Оптимизация принципов
профилактики
ВБИ медицинского персонала
|
|
|
8.1.
|
Обеспечить
обследование
медицинского персонала на наличие
инфекционных
заболеваний при приеме
на работу, проведении
плановых
медосмотров и по эпидемиологическим
показаниям
|
Гл. врач,
отдел
кадров, зав.
отд.
|
Постоянно |
8.2.
|
Проводить выявление и учет
ВБИ
среди медицинского персонала на
основе определения
стандартного
случая заболевания
|
ЛПУ
|
Постоянно |
8.3.
|
Выявлять факторы риска и
группы
риска по заб-ти ВБИ у медперсонала
в отделениях
|
ЛПУ, ЦГСЭН
|
Постоянно |
8.4.
|
Проводить
этиологическую
расшифровку выявленных ВБИ у
медперсонала
с определением
биологических свойств
выделенных
микроорганизмов и чувствительности
их к
антибиотикам и химиопрепаратам |
ЛПУ
|
-"-
|
8.5.
|
Обеспечить обучение
медперсонала
использованию средств
индивидуальной
защиты при уходе за
больными и вопросам эпидемиологии
и
профилактики ВБИ
|
-"-
|
-"-
|
9.
|
Оценка экономической
эффективности
мероприятий по
профилактике
внутрибольничных инфекций
|
|
|
9.1.
|
Рассчитать затраты на
проведение
дезинфекционно-стерилизационных
мероприятий
|
ЛПУ
|
Постоянно |
| | |
|
