РЕШЕНИЕ Земского собрания
Балахнинского района от 25.11.2004 № 590
"О ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НАСЕЛЕНИЯ БАЛАХНИНСКОГО РАЙОНА НА
2005 - 2008 ГГ."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ЗЕМСКОЕ СОБРАНИЕ
БАЛАХНИНСКОГО РАЙОНА
РЕШЕНИЕ
от 25 ноября 2004 г. № 590
О ЦЕЛЕВОЙ
ПРОГРАММЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
НАСЕЛЕНИЯ БАЛАХНИНСКОГО РАЙОНА НА
2005 - 2008 ГГ.
Заслушав и обсудив
информацию главного врача МУ "Балахнинская ЦРБ" С.Е.
Горбухова о необходимости принятия районной целевой Программы
обеспечения медицинской помощью населения Балахнинского района на
2005 - 2008 гг., руководствуясь ст. 6, 24 Устава Балахнинского
района, ст. 6, 57 Регламента Земского собрания района, Земское
собрание решило:
1. Утвердить прилагаемую районную
целевую Программу обеспечения медицинской помощью населения
Балахнинского района на 2005 - 2008 гг.
2. Администрации района (В.И. Власов)
рассмотреть возможность финансирования мероприятий Программы в 2005 -
2008 гг.
3. Контроль за исполнением решения
возложить на постоянную комиссию Земского собрания по социальной
политике (В.С. Цибовский).
Председатель собрания
С.Д.ВЛАСЮК
Утверждена
решением
Земского собрания
Балахнинского района
от 25.11.2004 № 590
ПРОГРАММА
ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
НАСЕЛЕНИЯ
БАЛАХНИНСКОГО РАЙОНА НА 2005 -
2008 ГГ.
1. ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
- Наименование Программы
Программа обеспечения медицинской помощью-
населения
Балахнинского района на 2005 --
2008
гг.-
- Заказчик
Администрация Балахнинского района-
- Разработчик Программы МУ
"Балахнинская центральная районная-
больница"-
- Цели и задачи
Цель: сохранение и улучшение здоровья-
Программы
населения района, предоставление-
медицинских
услуг высокого качества при-
оптимальном
уровне эффективности,-
действенности
и экономичности.-
Задачи:-
-
безусловное выполнение Программы-
государственных
гарантий оказания населению-
бесплатной
медицинской помощи-
-
дальнейшая реализация мер по приоритетным-
направлениям
развития районного-
здравоохранения-
-
реформирование стационарной сети и-
централизация
диагностических (лабораторных-
и
инструментальных) служб-
-
усиление контроля за рациональным и-
экономным
использованием ресурсов отрасли-
(внедрение
и контроль соблюдения медико--
экономических
стандартов, контроль целевого-
использования
финансовых средств)-
-
эффективное использование потенциала-
негосударственных
медицинских структур для-
реализации
районных программ медицинского-
обеспечения
населения-
-
укрепление и развитие материально--
технической
базы учреждений здравоохранения-
-
подготовка кадров, создание системы-
перманентного
обучения всех групп-
медицинских
работников-
-
социальная защита медицинских работников-
- Основные исполнители МУ
"Балахнинская ЦРБ"-
- Сроки реализации
2005 - 2008 гг.-
- Предполагаемые объемы
Всего 1103229 тыс. руб., в т.ч.-
и источники местный
бюджет - 300000 тыс. руб.-
финансирования
областной бюджет - 3850 тыс. руб.-
средства
ПФРФ - 2000 тыс. руб.-
средства
ОМС - 673379 тыс. руб.-
внебюджетные
источники - 124000 тыс. руб.-
- Ожидаемые результаты
Стабилизация основных показателей здоровья.-
выполнения Программы
Реализация Программы явится этапом-
повышения
доступности, эффективности и-
качества
медицинского обеспечения населения-
района-
- Контроль за
Администрация Балахнинского района,-
выполнением Программы
комиссия по социальной политике Земского-
собрания
Балахнинского района
-->
примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии
с официальным текстом документа.
-
1. ВВЕДЕНИЕ
Сложные
социально-экономические условия последнего десятилетия привели к
ухудшению состояния здоровья населения Российской Федерации.
Уровень медицинского обеспечения
населения Балахнинского района по основным параметрам соответствует
уровню медицинского обеспечения населения Нижегородской области,
однако многочисленные отрицательные воздействия обусловили
неблагополучную медико-демографическую ситуацию: снижение
рождаемости, рост смертности, отрицательный естественный прирост
населения. В 2003 году смертность в районе превысила рождаемость в
2,5 раза (демографическая ситуация в районе хуже среднеобластных
показателей). Естественная убыль - более тысячи человек в год.
Численность населения на 01.01.2004
составила 86797 человек. В районе преобладание женщин - около 55%.
Наблюдается тенденция старения населения района. Население старших
возрастов страдает множественными и преимущественно хроническими
заболеваниями. С увеличением возраста заболеваемость повышается в 2 -
3 раза, сопровождаясь ростом показателей смертности и инвалидности.
Затраты на медобслуживание каждого больного старшего возраста в 2,7
раза выше, чем на больного трудоспособного возраста.
Динамика
медико-демографических показателей
|
1990
|
1996
|
2001
|
2002
|
2003
|
Естественный прирост
(-
убыль)
|
-1,6 |
-8,2 |
-12,4 |
-13,2 |
-13,4 |
Число умерших, чел.
|
1255
|
1510
|
1794
|
1885
|
1946
|
Число родившихся, чел.
|
1075
|
706
|
647
|
728
|
782
|
Показатели общей и
первичной заболеваемости на 1000 населения на протяжении последних
лет остаются на уровне 1358,7 и 864,7 соответственно (областные
показатели - 1258,8 и 746,19). В структуре заболеваемости на первом
месте - заболевания органов дыхания, травмы. Остается высоким
показатель онкологической заболеваемости в районе.
В структуре преждевременной
смертности на первом месте - сердечно-сосудистые заболевания - 15,5%,
на втором - злокачественные новообразования - 12%, на третьем месте -
травмы - 9,5%.
Выполнение программ государственных
гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной
медицинской помощи позволило сохранить гарантированное медицинское
обеспечение балахнинцев. Комплекс проводимых мер привел к снижению
заболеваемости по ряду инфекционных заболеваний: по вирусным
гепатитам А и В, не зарегистрировано в 2003 году вирусного гепатита
С, больных дифтерией. Учитывая крайне неблагоприятную ситуацию с
ВИЧ-инфекцией, разработаны и реализуются меры контроля за
обеспечением безопасности донорской крови, организовано обследование
на ВИЧ-инфекцию. Ведет прием и проводит профилактическую работу с
детьми и родителями подростковый врач-нарколог.
В практическое здравоохранение
внедряются современные организационные и лечебно-диагностические
технологии. В районе создана электронная база данных об обращаемости
населения в лечебно-профилактические учреждения, что существенно
облегчает работу медперсонала и позволит повысить качество оказания
медицинской помощи.
Вместе с тем отмечается тенденция
снижения объемных показателей работы поликлинических учреждений. При
высокой обеспеченности стационарными койками нашего района основную
их массу составляют высокозатратные койки круглосуточного пребывания.
В настоящее время в состав
муниципального учреждения "Балахнинская ЦРБ" входит сеть
лечебно-профилактических учреждений, расположенных как в самой
Балахне, так и в других населенных пунктах района. Сеть медицинских
учреждений представлена:
- Балахнинской ЦРБ в составе
многопрофильного стационара на 290 коек круглосуточного пребывания,
25 коек дневного пребывания и 2 поликлиник на 300 и 250 посещений в
смену;
- Правдинской городской больницей в
составе многопрофильного стационара на 305 коек круглосуточного
пребывания, 35 коек дневного пребывания и поликлиники на 600
посещений в смену;
- детской городской больницей в
составе стационара на 70 коек круглосуточного пребывания, 10 коек
дневного пребывания и 2 поликлиник на 200 и 150 посещений в смену;
- Чернораменской городской больницей
в составе стационара на 50 коек круглосуточного пребывания, 15 коек
дневного пребывания и амбулатории на 100 посещений в смену;
- Б.Козинской больницей в составе
стационара на 40 коек круглосуточного пребывания (в т.ч. 25 коек
сестринского ухода), 10 коек дневного пребывания и амбулатории на 100
посещений в смену;
- противотуберкулезным диспансером в
составе стационара на 75 коек и амбулатории на 100 посещений;
- стоматологической поликлиникой на
200 посещений;
- станцией скорой медицинской помощи;
- Лукинской врачебной амбулаторией на
50 посещений, Кочергинской и Коневской врачебными амбулаториями на 25
посещений;
- 7 фельдшерско-акушерскими пунктами:
Пырским, Первомайским, М.Козинским; Б.Могильцевским, Шеляуховским,
Истоминским и Рыловским;
- муниципальной аптекой № 11.
Объекты были приняты в эксплуатацию:
1. Балахнинская ЦРБ.
- основной корпус - 1929 г.;
- родильное отделение - 1978 г.;
- инфекционное отделение - 1962 г.
2. Городская детская поликлиника -
1953 г.
3. Городская поликлиника - 1938 г.
4. Аптека № 11 - 1977 г.
5. Стоматологическая поликлиника -
1977 г.
6. Поликлиника НиГРЭС - 1957 г.
7. Станция скорой медицинской помощи
- 1995 г.
8. Детская больница - 1993 г.
9. Правдинская детская поликлиника -
1929 г.
10. Молочная кухня - 1974 г.
11. Правдинская городская больница -
1985 г.
12. Чернораменская больница - 1957 г.
13. Противотуберкулезный диспансер -
1976 г.
14. Б.Козинская участковая больница -
1983 г.
Практически все объекты нуждаются в
капитальном и текущем ремонте.
Исторически сложившейся особенностью
сети учреждений здравоохранения нашего района является отсутствие
единого медицинского городка. Все крупные лечебно-профилактические
учреждения расположены в разных частях нашего города. Это приводит к
необходимости дублирования диагностического и лечебного оборудования
и, естественно, увеличивает затраты на его содержание и обновление.
Во всех лечебно-профилактических
учреждениях района высок износ медицинского оборудования. В 2003 году
статьи расходов 111020 "Оплата текущего ремонта оборудования"
и 240100 "Приобретение оборудования" в связи с
недостаточным поступлением финансовых средств в бюджет района
выполнены в здравоохранении на 52% и 64% соответственно.
Какова же обстановка с
диагностическим оборудованием в каждом лечебно-профилактическом
учреждении?
Больница Б.Козино.
Диагностическое оборудование не
приобреталось в течение ряда лет. Нуждается в обновлении лабораторное
оборудование, оборудование для электрокардиографии.
Чернораменская городская больница.
На ремонт и приобретение оборудования
в 2003 году израсходовано 33600 рублей. Не обновлялось в течение ряда
лет лабораторное оборудование, оборудование для функциональной
диагностики.
Противотуберкулезный диспансер.
На ремонт и приобретение оборудования
в 2003 году израсходовано 223400 рублей из местного бюджета и 180000
рублей средств областного бюджета. Долгие годы не обновлялось
рентгенологическое оборудование (с 1992 г.), оборудование для
функциональной диагностики.
Детская больница.
Прием детей ведется в двух
поликлиниках, расположенных в Балахне и микрорайоне Правдинск и
детской больнице (Правдинск).
За 2003 год на приобретение и ремонт
оборудования было израсходовано 55300 рублей из местного бюджета и
привлечено внебюджетных средств 400000 рублей.
В течение ряда лет не обновлялось
лабораторное оборудование, оборудование для функциональной
диагностики, рентгенологическое оборудование. Отсутствуют аппарат для
УЗИ-диагностики, биохимический анализатор, детский фиброгастроскоп.
Стоматологическая поликлиника.
Израсходовано средств из местного
бюджета - 19600 рублей, из средств, заработанных от оказания платных
услуг,- 350290 рублей, внебюджетных средств - 400000 рублей.
Нуждается в замене
рентгенодиагностический комплекс.
Балахнинская станция скорой помощи.
Израсходовано в 2003 году 169400
рублей.
Необходима замена
электрокардиографов.
Балахнинская ЦРБ.
В составе ЦРБ две поликлиники:
городская и поликлиника НиГРЭС, стационар. Израсходовано средств
бюджета - 184800 рублей, 60824 рубля - средства спецсчета, 74600 -
рублей внебюджетные средства.
Лабораторная диагностика:
- необходима замена оборудования в
городской поликлинике;
- обновление оборудования в ЦРБ
(микроскопы, аппараты для определения уровня сахара крови,
центрифуга).
Оборудование для функциональной
диагностики и мониторирования:
- требуется замена и покупка нового
оборудования во всех подразделениях ЦРБ.
Оборудование для УЗИ-диагностики:
- работающий аппарат 1993 года,
требует замены.
Оборудование для фиброгастроскопии:
- 1986 - 1992 годов выпуска,
требуется приобретение нового.
Оборудование для лучевой диагностики:
- в городской поликлинике - 1983
года, требует замены.
Правдинская городская больница.
Больничный комплекс со стационаром и
поликлиникой.
Израсходовано средств в 2003 году:
бюджета - 111800 рублей, спецсчета - 67788 рублей, внебюджетных
средств - 84000 рублей.
Лабораторная диагностика:
- необходима замена микроскопов,
гемоглобинометров, центрифуг, биохимического анализатора,
гематологических счетчиков.
Оборудование для функциональной
диагностики и мониторирования:
- замена электрокардиографов;
- приобретение оборудования для
мониторирования в кардиологии и интенсивной терапии и реанимации.
Оборудование для фиброгастроскопии:
- необходима замена.
Оборудование для УЗИ-диагностики:
- работает в течение 15 лет, требует
замены.
Оборудование для лучевой диагностики:
- 1979, 1983, 1986 годов выпуска,
выработало весь ресурс, требует замены.
В МУ "Балахнинская ЦРБ"
работает 1709 человек. Из них врачей - 244, средних медицинских
работников - 784, младшего и прочего персонала - 681 человек. 38%
врачей и 56,8% средних медицинских работников имеют квалификационные
категории. В связи с низкой заработной платой и недостатком кадров
медицинские работники вынуждены работать по совместительству,
коэффициент совместительства у врачей составляет 1,5
(укомплектованность - 64%), у средних медработников - 1,2
(укомплектованность - 81%).
Ежедневно в поликлинические
учреждения МУ "Балахнинская ЦРБ" обращается за медицинской
помощью 2100 человек, скорая помощь обслуживает по 100 и более
вызовов в смену, находится на стационарном лечении 975 балахнинцев
(т.е. 3,6% населения).
Всего за прошедший 2003 год в
поликлиники было сделано 620968 обращений, среднее число обращений на
одного жителя составило 7,1.
Скорая помощь выезжала на вызовы
35181 раз.
В стационарах было пролечено 19878
человек.
Периодическими профилактическими
осмотрами охвачено 6779 человек.
Нормативная база для работы
лечебно-профилактических учреждений включает в себя несколько
десятков законодательных актов, основными из которых являются:
- Конституция Российской Федерации
(ст. 41) от 12.12.1993;
- Гражданский кодекс Российской
Федерации в редакции ФЗ от 12.08.1996, 24.10.1997, 17.12.1999;
- Основы законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные Верховным Советом
РФ от 22.07.1993;
- Закон "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.1991, в
редакции ФЗ от 01.07.1993.
Источники финансирования
здравоохранения:
- местный бюджет (в 2002 г. - 65061
тыс. руб.; 2003 г. - 82282,6 тыс. руб.; 2004 г. 9 мес. - 36262,1 тыс.
руб.);
- Фонд обязательного медицинского
страхования (в 2002 г. - 27962,9 тыс. руб.; 2003 г. - 77077,2 тыс.
руб.; 2004 г. 9 мес. - 60623 тыс. руб.);
- оказание платных услуг населению и
юридическим лицам (в 2002 г. - 8137 тыс. руб.; 2003 г. - 11972,8 тыс.
руб.; 2004 г. 9 мес. - 14036,6).
Кассовые расходы на здравоохранение в
расчете на одного жителя в 2002 году составили 1135,63 (область -
1160,64), в т.ч. по фонду ОМС - 776,05 руб., 2003 г. - 1230 руб.
Справочно - расходы районного бюджета
на здравоохранение по годам составляли: 1997 г. - 22,3%; 1998 г. -
13,2%; 1999 г. - 12,7%; 2000 г. - 13,4%; 2001 г. - 15,1%; 2002 г. -
20%, 2003 г. - 11,6%.
Представленные данные свидетельствуют
о целесообразности дальнейшей работы районного здравоохранения на
основе разработанной Программы, включающей ведущие направления охраны
здоровья населения на 2005 - 2008 годы в рамках утвержденной Земским
собранием стратегии социально-экономического развития муниципального
образования Балахнинский район до 2015 года.
Охрана здоровья отнесена в разряд
важнейших задач социальной политики государства в послании Президента
страны Федеральному Собранию и в Концепции демографической политики
Российской Федерации на период до 2015 года. В указанных документах
ставятся проблемы постепенной стабилизации численности населения,
укрепления здоровья и увеличения продолжительности жизни. К сфере
здравоохранения отнесены задачи снижения преждевременной, особенно
предотвратимой смертности, улучшения репродуктивного здоровья
населения, укрепления здоровья детей и других контингентов прежде
всего за счет профилактики, раннего выявления патологических
отклонений.
-
-->
примечание.
Текст решения коллегии Минздрава РФ
"О ходе реализации концепции развития здравоохранения и
медицинской науки, задачах на 2001 - 2005 годы и на период до 2010
года" протокол от 20-21.03.2001 № 6 включен в информационный
банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика.
-
Разработанная
Программа обеспечения медицинской помощью населения Балахнинского
района на 2005 - 2008 годы основана на ведущих направлениях Концепции
развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001 - 2005
годы и на период до 2010 года, Программе государственных гарантий
обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской
помощью и учитывает особенности состояния здоровья балахнинцев и
районной системы здравоохранения.
Программа включает 5 подпрограмм,
отражающих основные направления деятельности медицинской службы
района и определяющих уровень медицинского обеспечения населения
Балахнинского района:
1. Государственное гарантированное
медицинское обеспечение населения.
1.1. Районные медицинские приоритеты.
1.2. Развитие и содержание
муниципальных медицинских учреждений.
2. Совершенствование организации
медицинской помощи.
3. Совершенствование управления и
экономики районного здравоохранения.
4. Подготовка кадров и социальная
защита медицинских работников.
5. Развитие негосударственных форм
медицинского обеспечения населения.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
Подпрограмма 1.
Государственное гарантированное
медицинское обеспечение населения
1.1. Районные
медицинские приоритеты
Цель - безотказное
обеспечение населения района всех возрастных и социальных групп
медицинской помощью и профилактическими мероприятиями
гарантированного объема и качества.
Источники финансирования: районный
бюджет, средства ОМС, областной бюджет.
Объемы финансирования (расчетно).
Наименование
мероприятий
|
Пути реализации
|
Стоимость в
тыс. руб.
|
Ожидаемые
результаты
|
Формирование
здорового
образа
жизни в сообществе
|
Проведение
профессиональной,
разъяснительной
и
образовательной работы.
Активизация
санитарно-
просветительной работы в
средствах
массовой
информации, адресное
обращение к социальным
и
возрастным группам
населения.
Выполнение
районной программы
"Наркомания",
мероприятий
областной программы
"Онкология в
Нижегородской
области на период 2004 -
2007 годов"
|
Областной
бюджет: 4,0.
Местный бюджет:
текущее
финансирование.
Внебюджетные
средства: 50,0
|
Повышение
личной
ответственности
граждан за свое
здоровье.
Стабилизация и
улучшение
показателей
заболеваемости
|
Целевая
диспансеризация
|
Проведение
профилактических
мероприятий у следующих
групп
населения:
- дети;
- женщины
детородного
возраста;
- больные
хроническими
заболеваниями;
- лица старше 75
лет.
Создание в районе
реабилитационной базы
для
детей-инвалидов в
Правдинской
городской
больнице.
Организация
кабинета
инфекционных заболеваний
на базе городской
детской
поликлиники.
Внедрить
лабораторное
обследование мужского
населения старше 45
лет на
PSA
|
Местный бюджет:
текущее
финансирование.
Внебюджетные
средства: 300,0 |
Совершенствование
системы
профилактической
медицины: снижение
риска
возникновения
заболеваний, их
раннее выявление
и
лечение, уменьшение
заболеваемости,
инвалидизации
и
смертности, а в
целом - улучшение
состояния
здоровья
населения
|
Скорая и неотложная
медицинская
помощь
|
Повышение
оперативности
выполнения вызовов.
Обеспечение
установленного
качества СМП на основе
утвержденных
медико-
экономических стандартов
|
Областной
бюджет:
50,0.
Местный бюджет:
текущее
финансирование
|
Обеспечение
качественной,
бесплатной и
общедоступной
скорой и неотложной
помощью, снижение
числа
осложнений и
летальности за счет
оптимизации
тактики
ведения больных,
повышение
квалификации
медицинского
персонала,
максимальное
сокращение сроков
прибытия к пациенту |
Экстренная
медицинская
помощь
в чрезвычайных
ситуациях
|
Комплекс мер
по
поддержанию в постоянной
готовности сил и средств
к
переводу на режим ЧС:
-
совершенствование
системы подготовки кадров
- утверждение
медико-
экономических стандартов
оказания
помощи
пострадавшим в ЧС
различных видов
- отработка комплекса
действий при угрозе
и
возникновении
террористических актов
-
формирование неснижаемых
запасов медицинского
имущества,
медикаментов
для оказания помощи,
средств
индивидуальной
защиты сотрудников
- поддержание
технического
состояния санитарного
автотранспорта
|
Областной
бюджет:
2550,0.
Местный бюджет:
текущее
финансирование
|
Обеспечение
эффективной
и
оперативной
организации
оказания
всех видов
экстренной
медицинской
помощи
пострадавшим в ЧС,
повышение
защищенности
медицинских
учреждений от ЧС.
Повышение
готовности
медицинской службы
района к
действиям
в условиях
террористических
актов,
в т.ч. с
применением
химических
и
биологических
агентов
|
Охрана здоровья
матери и
ребенка
|
Совершенствование
медицинской помощи матерям
и детям путем
внедрения
современных лечебно-
диагностических
технологий
(организация боксированных
родовых
залов,
послеродовых палат
совместного
пребывания).
Обследование всех
беременных из групп
риска
на цитомегаловирус,
токсоплазмоз,
хламидиоз,
ИППП ИФ-методом.
Обеспечение
установленного
объема и качества всех
видов медицинской
помощи
на основе утвержденных
медико-экономических
стандартов.
Реализация на
территории
района областной целевой
программы
"Здоровый
ребенок в Нижегородской
области"
|
Средства ТФ
ОМС: 5899,0.
Местный бюджет:
текущее
финансирование.
Внебюджетные
средства: 950,0 |
Повышение уровня
здоровья
подрастающего
поколения и
женщин
репродуктивного
возраста, снижение
материнской
и
детской смертности
и
заболеваемости,
инвалидизации детей |
Медицинская помощь
при
острозаразных и
социально значимых
заболеваниях
|
Обеспечение
населения
медицинской помощью:
-
дерматовенерологического
профиля;
-
онкологической;
-
психиатрической,
наркологической помощью;
- при
инфекционных
заболеваниях.
Выполнение
мероприятий
Программы неотложных мер
по борьбе с
туберкулезом
на территории
Балахнинского
района.
Совершенствование
медицинской помощи
путем
разработки и внедрения
эффективных
профильных
медицинских технологий.
Выполнение мероприятий
по
созданию электронной базы
данных обследованных лиц
на
гепатиты, ИППП, RW
|
Областной
бюджет:
250,0.
Средства ТФ
ОМС: 3080,0.
Местный
бюджет:
текущее
финансирование.
Внебюджетные
средства: 50,0
|
Оздоровление
населения
за счет
уменьшения
количества и
снижения
тяжести
патологического
процесса при
социально
значимых
и острозаразных
заболеваниях,
улучшение
эпидемиологической
обстановки
|
Вакцинопрофилактика |
Обеспечение
дифференцированной
специфической
иммунизации.
Комплексные меры контроля
за
своевременностью и
качеством профилактики
заболеваемости
средствами
специфической
иммунизации
|
Средства ТФ
ОМС: 1800,0.
Местный бюджет:
текущее
финансирование
|
Стабилизация или
снижение
заболеваемости при
различных видах
инфекций
за счет
активной
специфической
иммунизации
|
Охрана здоровья
подростков,
студентов и
учащихся средних
специальных
учебных
заведений
|
Обеспечение
установленного
объема и качества всех
видов медицинской
помощи
на основе утвержденных
медико-экономических
стандартов.
Совершенствование
медицинской помощи путем
внедрения
современных
лечебно-диагностических
технологий
|
Местный бюджет:
текущее
финансирование
|
Улучшение основных
показателей
здоровья за счет
снижения
общей
заболеваемости и
смертности, медико-
социальной
реабилитации,
пропаганды
здорового
образа
жизни
|
Лечение ветеранов
(инвалидов)
войн
|
Обеспечение инвалидов
и
участников войн всеми
видами медицинской помощи
на
амбулаторном и
стационарном
этапах,
своевременной и
полноценной
реабилитацией.
Внедрение индивидуальных
программ
реабилитации и
оздоровления
|
Областной
бюджет:
56,0.
Местный бюджет:
текущее
финансирование
|
Более
полное
удовлетворение
потребности
ветеранов
и
инвалидов в
лечебно-
профилактическом и
реабилитационном
обеспечении
|
Ургентная
кардиологическая
помощь
|
Разработка и
внедрение
единых алгоритмов
диагностики и
лечения
различных видов
кардиопатологии.
Обеспечение
преемственности в
оказании
неотложной
кардиологической помощи
на
догоспитальном этапе.
Реформирование
подразделений по оказанию
неотложной
кардиологической помощи.
Внедрение
современных
технологий в диагностике и
лечении
|
Областной
бюджет:
112,0.
Местный бюджет:
текущее
финансирование
|
Повышение качества
оказания
медицинской помощи
ургентным
кардиологическим
больным, снижение
летальности
и
инвалидизации,
сокращение сроков
пребывания
больных
в стационаре
|
Медицинская помощь
при
сахарном
диабете
|
Обеспечение
больных
сахарным диабетом
доступной
эндокринологической
помощью на внебольничном
и
стационарном этапах.
Оптимизация
системы
лабораторного контроля и
обучения
больных
самоконтролю
|
Средства ТФ
ОМС: 4800,0.
Местный бюджет:
текущее
финансирование
|
Удовлетворение
больных
сахарным
диабетом
эндокринологической
помощью,
уменьшение
числа случаев
поздней
госпитализации при
развившихся
осложнениях,
повышение
социальной
адаптации
и
возможности
трудовой
деятельности
|
Нарушения
мозгового
кровообращения
|
Обеспечение
доступной
медицинской помощью
больных с
различными
типами нарушений мозгового
кровообращения.
Повышение
качества лечения за счет
внедрения
эффективных
лечебно-диагностических и
реабилитационных
технологий
|
Областной
бюджет:
28,0.
Местный бюджет:
текущее
финансирование
|
Улучшение прогноза
и
результатов
лечения больных с
нарушениями
мозгового
кровообращения
|
Восстановительное
лечение
|
Обеспечение больных
с
ограниченной двигательной
активностью
восстановительным
лечением.
Внедрение эффективных
дифференцированных
восстановительных
технологий
|
Местный бюджет:
текущее
финансирование
|
Снижение временной
и
стойкой утраты
трудоспособности и
достижение
максимально
возможного участия
в жизни общества
и
семьи
|
Телемедицина
|
Информационное
и
техническое обеспечение
развития
телемедицинских
технологий в лечебно-
профилактических
учреждениях района.
Реализация на
территории
района областной
телемедицинской
программы
|
Средства ТФ
ОМС: 100,0.
Местный бюджет:
текущее
финансирование
|
Создание
постоянно
действующего
сегмента
областной
телемедицинской
системы в районе
|
Развитие
медицинских
автоматизированных
информационных
систем
|
Дальнейшее
развитие
автоматизированной системы
управления
в
лечебно-профилактических
учреждениях
района.
Создание локальных
информационных систем
с
интеграцией их в единую
сеть района
|
Местный бюджет:
текущее
финансирование
|
Создание
единого
информационного
пространства
отрасли
здравоохранения для
повышения качества
оказания
медицинской помощи,
повышения
оперативности
принятия
управленческих
решений, системного
анализа
статистических
данных, контроля
качества
медицинского
обслуживания
|
Лекарственное
обеспечение
ОМС
23000
25100
28000
31400
ПФ
500x4
|
Оценка потребности
и
поддержание необходимого
уровня
лекарственного
обеспечения для
полноценного
оказания всех
видов медицинской помощи.
Дальнейшая
оптимизация
внедренной организационной
формы
льготного
лекарственного обеспечения
декретированных
групп
населения
|
Средства ТФ
ОМС:
107500,0.
Средства ПФ РФ:
2000,0.
Местный
бюджет:
текущее
финансирование
|
Совершенствование
системы
обеспечения
населения
медикаментами
и
изделиями
медицинского
назначения
в
достаточном
ассортименте и
объеме по
доступным
ценам.
Обеспечение
потребности
стационарных
лечебных
учреждений
лекарственными
препаратами
|
Оснащение
медицинской
техникой лечебно-
профилактических
учреждений
|
Совершенствование
технической вооруженности
медицинских учреждений
на
основе оценки потребностей
в зависимости от
типа
учреждения.
Обеспечение контроля
за
эффективностью
использования
медицинскими
учреждениями аппаратуры и
оборудования.
Реализация ежегодно
утверждаемых планов
по
модернизации и замене
медицинского оборудования
в
лечебно-
профилактических
учреждениях
района
|
Областной
бюджет:
800,0.
Средства ТФ
ОМС: 800,0.
Местный
бюджет:
13500,0.
Внебюджетные
средства: 400,0 |
Повышение уровня
лечебно-
диагностического
процесса,
оптимизация
использования
медицинскими
учреждениями
современной
лечебно-
диагностической
техники,
рациональное
использование
бюджетных средств и
техническое
переоснащение
отрасли
|
1.2. Развитие и
содержание
муниципальных медицинских учреждений
Наименование
мероприятия
|
Пути реализации
|
Стоимость, тыс.
руб.
|
Ожидаемые
результаты
|
Развитие
материально-
технической базы
лечебно-
профилактических
учреждений
|
Реализация утвержденных
планов
текущего и
капитального ремонта,
реконструкции
и
строительства
|
Средства ТФ
ОМС: 3400,0.
Местный бюджет:
12000,0
|
Поддержание и
укрепление
материально-
технической базы
учреждений,
создание
благоприятных
условий
для
осуществления
лечебно-
диагностического
процесса
|
Подпрограмма 2.
Совершенствование организации
медицинской помощи
Цель - оптимизация
медицинского обеспечения населения Балахнинского района за счет
дальнейшего реформирования организационной модели здравоохранения на
основе создания разноуровневой системы медицинской службы и внедрения
эффективных и экономически обоснованных
организационно-лечебно-диагностических технологий.
Предусматриваются следующие
направления деятельности по реализации подпрограммы:
Направления
деятельности
|
Формы реализации
|
Ожидаемые
результаты
|
1
|
2
|
3
|
Совершенствование
стационарозамещающих
технологий
медицинского
обеспечения
|
Дальнейшее
развитие
организационных форм
внебольничной
квалифицированной и
специализированной
медицинской помощи
(стационар на дому,
дневной
стационар,
стационар одного дня).
Организация
отделений
сестринского ухода и
других
медико-социальных
учреждений
|
Оптимизация
системы
доступной,
экономически
рациональной и
эффективной
медицинской помощи
на уровне
первичного
территориального
медико-санитарного
обслуживания
|
Реформирование
стационарной сети
районного
здравоохранения
|
Приведение численности
коек
круглосуточного
пребывания к
федеральному
нормативу.
Утверждение новой
структуры коечного
фонда
стационарных лечебно-
профилактических
учреждений в
соответствии с
планом
реструктуризации.
Концентрация
коек
общехирургического и
травматологического
профиля на базе
Правдинской городской
больницы
|
Обеспечение
населения
стационарной
медицинской
помощью,
соответствующей по
объему и качеству
медицинским
стандартам,
комфортными
условиями
при
рациональном
использовании
ресурсов
отрасли
|
Реорганизация
поликлинических
учреждений
|
Централизация
стоматологической помощи
на базе
городской
стоматологической
поликлиники.
Объединение
служб
городской
поликлиники и
поликлиники НиГРЭС
|
Обеспечение
населения
доступной,
качественной
специализированной
медицинской
помощью
при
рациональном
использовании
имеющихся
ресурсов |
Реорганизация
диагностических
служб
|
Этапная
централизация
лабораторных и
инструментальных
диагностических служб.
Внедрение
лабораторных
стандартов, скрининговых
программ и
современных
технологий комплексного
лабораторного
анализа.
Обеспечение
рационального
использования
высокопроизводительного
диагностического
оборудования
|
Обеспечение
населения
доступной и
своевременной
диагностикой
на
догоспитальном
этапе за счет
централизации
лабораторных служб
и внедрения
современных
эффективных
технологий,
рационального
использования
дорогостоящего
оборудования
|
Подпрограмма 3.
Совершенствование управления и экономики
системы районного здравоохранения
Цель - повышение
эффективности мер по охране здоровья на основе современных
организационно-управленческих технологий, защита прав населения на
медицинскую помощь установленного объема и качества и повышение
эффективности использования ресурсов отрасли на основе создания
единой системы экономики районного здравоохранения.
Предусматриваются следующие
направления деятельности по реализации подпрограммы:
Направления
деятельности
|
Пути реализации
|
Ожидаемые
результаты
|
1
|
2
|
3
|
Совершенствование
системы
управления
районным
здравоохранением
|
Продолжение этапных
работ
по созданию
единого информационного
пространства
районного
здравоохранения.
Разработка
медико-
экономических стандартов
деятельности
ЛПУ
различных категорий и
внедрение
действенной
системы управления
качеством
медицинских
услуг.
Проведение работы
по
лицензированию и
аккредитации
с
организацией системы
предлицензионной
подготовки соискателей
|
Повышение
эффективности
управления на
различных
уровнях
медицинской службы
за счет
рационального
распределения
управленческих
функций
и
повышения
ответственности
всех
субъектов
управления
|
Оптимизация
планирования и
экономики районного
здравоохранения
|
Осуществление
мероприятий по контролю
за полнотой поступления,
целевым
и эффективным
использованием всех
финансовых
средств
отрасли.
Концентрация
основных
финансовых ресурсов для
реализации
мероприятий
целевых районных
программ по
приоритетным
направлениям обеспечения
медицинской
помощью
населения района.
Участие в мероприятиях
по
разработке и принятию
критериев по определению
категории
лечебных
учреждений для введения
дифференцированной
оплаты за медицинские
услуги.
Применение принципов
планирования на
основе
согласованных
нормативов,
обеспечивающих
достижение
наилучшего
результата с
использованием
всех
имеющихся ресурсов, всех
источников
финансирования.
Осуществление
мероприятий по экономии
ресурсов и оптимизации
расходов
отрасли:
а) осуществление
мероприятий
по
централизации закупок
лекарственных
препаратов, оборудования
и расходных материалов в
строгом
соответствии с
Бюджетным кодексом
Российской
Федерации по
контрактам, размещенным
на конкурсной основе;
б) внедрение передовых
ресурсосберегающих
технологий;
в)
осуществление
мероприятий по оснащению
современным
оборудованием лечебных
учреждений
в
соответствии с их
категорией;
г)
осуществление
мероприятий по контролю
за
обоснованностью
плановых смет
расходов
лечебно-профилактических
учреждений;
д) уменьшение затрат
бюджетных средств
на
содержание и оснащение
медицинских учреждений
за
счет привлечения
средств граждан,
физических и
юридических
лиц.
С целью
доступности
специализированной
медицинской
помощи
населению района
осуществить
поэтапную
организацию
консультативных
отделений на
хозрасчетной основе
при
Балахнинской ЦРБ,
Правдинской
городской
больнице, детской
городской больнице
с
закреплением заведующих
отделениями стационаров
за
консультативными
отделениями
|
Повышение
эффективности
использования
ресурсов
отрасли,
включая
внебюджетные
источники,
а также
обеспечение
реальной
ответственности
учреждений за
расходование
выделяемых средств |
Подпрограмма 4.
Подготовка кадров
и социальная защита медицинских
работников
Цель - повышение
кадровой обеспеченности районного здравоохранения, профессионального
уровня и социальных гарантий медицинских работников.
Предусматриваются следующие
направления деятельности по реализации подпрограммы:
Направления
деятельности
|
Пути реализации
|
Ожидаемые
результаты
|
Целевая подготовка
кадров
для районного
здравоохранения
|
Направлять ежегодно
по
целевым направлениям не
менее трех выпускников
школ
района на обучение
в Нижегородскую
государственную
медицинскую академию.
Осуществлять
подготовку
ежегодно не менее 2
врачей в интернатуре
и
одного врача в
клинической ординатуре
по
специальностям,
обеспечивающим
функционирование
лечебно-профилактических
учреждений в
пределах
социальных нормативов.
Обеспечивать
подготовку
резерва на замещение
руководящих
должностей
(10 - 12 человек).
Проводить встречи
со
студентами медицинских
высших и средних
учебных
заведений, с главными
специалистами,
главными
врачами лечебно-
профилактических
учреждений.
Провести работу
по
привлечению сотрудников
кафедр
Нижегородской
государственной
медицинской академии
для
консультативной работы
в
лечебно-профилактических
учреждениях района
|
Более
полное
удовлетворение
потребности
районного
здравоохранения в
медицинских
работниках
различных
категорий
|
Совершенствование
системы
повышения
квалификации и
переподготовки
медицинских
работников
|
Развитие
системы
перманентного обучения
различных
категорий
медицинских работников.
Организация
предаттестационной
подготовки
медицинских
работников.
Стимулировать
проведение
аттестации медперсонала
как один из
аспектов
повышения квалификации
медперсонала
|
Повышение
профессионального
уровня медицинских
работников
и
возможность
перераспределения
кадров
в
зависимости от
потребностей
медицинской
службы |
Меры по социальной
защите
медицинских
работников
|
Обеспечение
выполнения
трехстороннего
соглашения о
социально-
трудовых отношениях в
отрасли.
Подготовить
предложения в
администрацию
Балахнинского района о
выделении служебной
жилой
площади
медицинским работникам.
Инициировать
через
профессиональные
ассоциации
медицинских
работников выработку
законопроекта
"О
страховании
профессиональной
ответственности
медицинских работников"
для
рассмотрения в
Государственной Думе
Федерального
Собрания.
Подготовить расчеты и
представить
в
Законодательное Собрание
Нижегородской
области,
администрацию и Земское
собрание
Балахнинского
района проекты решений
по повышению
уровня
оплаты труда медицинских
работников за
счет
реализации прав
субъектов
Российской
Федерации,
предусмотренных
Бюджетным кодексом
Российской Федерации, и
за
счет средств местного
бюджета
|
Обеспечение
социальных
гарантий
установленного
объема
|
Подпрограмма 5.
Развитие негосударственных форм
медицинского обеспечения населения
Цель - более полное
удовлетворение потребности населения в медицинской (преимущественно
специализированной) помощи за счет регулирования рынка медицинских
услуг и координации деятельности негосударственных коммерческих и
некоммерческих медицинских организаций.
Источники финансирования: средства
негосударственных коммерческих и некоммерческих организаций, средства
бюджета по договорам выполнения отраслевого заказа, средства ОМС по
договорам, средства предприятий и организаций, личные средства
граждан. Ограниченные возможности бюджета не позволяют в полной мере
обеспечить потребности населения во всех видах медико-санитарной,
реабилитационной и медико-социальной помощи.
В определенной степени этапному
решению проблемы повышения доступности медицинских услуг балахнинцам
будет способствовать более активное привлечение существующих и вновь
создаваемых негосударственных (как коммерческих, так и
некоммерческих) медицинских структур к участию в выполнении
государственных программ медицинского обеспечения населения в виде
муниципального заказа.
Представляется перспективным
дальнейшее увеличение объемов оказания медицинской помощи населению
негосударственными медицинскими организациями преимущественно по
видам, потребность в которых не полностью удовлетворяется в системе
районного здравоохранения.
С этой целью предусматривается
создание негосударственных медицинских структур на базе неэффективно
или недостаточно эффективно используемых в настоящее время зданий,
отделений и материально-технической базы учреждений здравоохранения с
одновременной гарантией по выполнению муниципального заказа на
оказание определенных видов медицинской помощи населению.
Другой формой является партнерство
учреждений здравоохранения и негосударственных медицинских структур с
долевыми вложениями на создание и развитие организации (отделения,
операционного блока, диагностического центра и др.) по оказанию
высокотехнологических видов медицинской помощи или диагностических
исследований. К примеру, учреждение выделяет помещение и передает в
лизинг оборудование, негосударственная структура предоставляет
высококвалифицированные кадры и обеспечивает дооснащение.
Одним из вариантов может быть
договорная система проведения оперативных вмешательств,
консультативно-диагностической деятельности профильными специалистами
негосударственных структур на базе районных учреждений, а также,
напротив, направление на лечение, реабилитацию или консультации и
проведения комплекса диагностических исследований на базе
негосударственной медицинской организации.
Этапная работа по расширению
негосударственных форм медицинского обеспечения планируется по
следующим видам медицинской помощи:
- пластическая хирургия,
косметология;
- восстановительное лечение (массаж,
бальнеотерапия, механотерапия, апитерапия, фитотерапия и др.);
- дорогостоящие диагностические
(лабораторные и инструментальные) исследования;
- гинекологическая и урологическая
патология;
- зубопротезирование;
- дорогостоящая современная
диагностика;
- профилактические осмотры (кроме
целевой диспансеризации);
- вакцинопрофилактика (кроме
обязательных категорий населения);
- анонимные обследования на ВИЧ- и
вензаболевания.
Предусмотрены следующие формы
реализации обеспечения населения указанными видами медицинской
помощи:
Форма обеспечения
медицинской
помощи
|
Вид медицинской помощи
|
Планируемые объемы
средств
в тыс. руб.
|
I. Договорная
система
учреждений
здравоохранения и
негосударственных
медицинских
организаций
(бюджетные
средства
в рамках
муниципального
заказа)
|
Терапевтическая
стоматология.
Эндоскопические методы
лечения.
Дорогостоящие виды
диагностических
исследований
|
Средства ТФ ОМС:
500,0
|
II. Привлечение
средств
граждан и
работодателей
(внебюджетные
источники)
|
Пластическая хирургия
и
косметология.
Восстановительное
лечение.
Уход за больными по
медицинским и
социальным
показаниям.
Профилактические
осмотры.
Вакцинопрофилактика
(кроме
обязательной).
Другие виды медицинской
помощи по
добровольному
медицинскому страхованию
и на платной основе
по
желанию граждан
|
Внебюджетные
средства:
4000,0
|
Формы поддержки
медицинских предпринимательских структур:
- оказание
организационно-методической помощи;
- полноценное информационное
обеспечение;
- помощь в аттестации медицинских
работников на квалификационные категории;
- привлечение к реализации
государственных программ в сфере здравоохранения.
ФИНАНСОВОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
В соответствии со
сценарными условиями функционирования экономики, направленными
Минэкономразвития России органам исполнительной власти субъектов
Российской Федерации, основной целью государственной политики в
области реформирования здравоохранения является улучшение состояния
здоровья населения на основе всеобщей доступности медицинской помощи
путем создания правовых, экономических и организационных условий
предоставления медицинских услуг, виды, качество и объемы которых
соответствуют уровню заболеваемости и потребностям населения,
современному уровню развития медицинской практики.
Особенностью функционирования
учреждений здравоохранения является непрерывность, регулярность
оказания медицинской помощи населению. В связи с этим важнейшим
качеством финансового процесса является своевременное и в полном
объеме поступление финансовых средств в учреждения здравоохранения,
несоблюдение даже одного из этих обязательных условий ведет к
серьезному сбою в оказании медицинской помощи гражданам. То же самое
касается и бесперебойности финансирования целевых программ. Даже
единичные случаи сбоев в обеспечении финансовыми ресурсами целевых
программ могут привести к срыву выполнения отдельных программных
мероприятий, что негативно отразится на здоровье населения и не
позволит добиться позитивных конечных результатов, предусмотренных
программами.
Основной задачей в области
здравоохранения является продолжение реформы в отрасли, направленной
на реализацию конституционных гарантий граждан на бесплатную
медицинскую помощь, сохранение накопленного потенциала
здравоохранения и медицинской науки, недопущение снижения объемов и
видов медицинской и лекарственной помощи населению и
предусматривающей концентрацию финансовых ресурсов на приоритетных
направлениях.
Способствовать решению данной задачи
должно усиление контроля за полным, целевым и эффективным
использованием средств отрасли.
Достоверность, полнота и
своевременность учета и отчетности - важная предпосылка экономически
обоснованного планирования и финансирования затрат на содержание
медицинских учреждений и обеспечение сохранности муниципальной
собственности.
Источниками финансирования Программы
являются средства районного бюджета, средства обязательного
медицинского страхования, внебюджетные средства.
2005 год:
всего - 222107,5 тыс. руб.
В том числе:
местный бюджет - 60000,0 тыс. руб.;
областной бюджет - 1112,5 тыс. руб.;
средства ПФ - 500,0 тыс. руб.;
ОМС - 140495,0 тыс. руб.;
внебюджетные источники (расчетно) -
20000,0.
2006 год:
всего - 255382,5 тыс. руб.
В том числе (с учетом дефлятора):
местный бюджет - 70000,0 тыс. руб.;
областной бюджет - 1287,5 тыс. руб.;
средства ПФ - 500,0 тыс. руб.;
ОМС - 157595,0 тыс. руб.;
внебюджетные источники (расчетно) -
26000,0.
2007 год:
всего - 293031,5 тыс. руб.
В том числе (с учетом дефлятора):
местный бюджет - 80000,0 тыс. руб.;
областной бюджет - 1137,5 тыс. руб.;
средства ПФ - 500,0 тыс. руб.;
ОМС - 177394,0 тыс. руб.;
внебюджетные источники (расчетно) -
34000,0.
2008 год:
всего - 332707,5 тыс. руб.
В том числе (с учетом дефлятора):
местный бюджет - 90000,0 тыс. руб.;
областной бюджет - 312,5 тыс. руб.;
средства ПФ - 500,0 тыс. руб.;
ОМС - 197895,0 тыс. руб.;
внебюджетные источники (расчетно) -
44000,0 тыс. руб.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Программа
обеспечения медицинской помощью населения Балахнинского района на
2005 - 2008 гг. направлена на поиск оптимальных форм и методов
медицинского обеспечения населения, дающих возможность при
существующих нестабильных социальных и экономических условиях не
только сохранить необходимые объем и качество медицинских услуг, но и
добиться их повышения за счет рационального использования ресурсов
отрасли, внедрения высокоэффективных организационно-управленческих и
лечебно-диагностических технологий.
В рамках комплексной Программы будут
разрабатываться и утверждаться планы реализации на каждый финансовый
год с конкретным перечнем мероприятий и источниками финансирования.
-
| 
